中华介入放射学电子杂志
Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-5782
- 国内刊号： 11-9339/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮经肝门静脉血栓介入抽栓及溶栓治疗研究
门静脉血栓形成（portal venousthrombosis， PVT）是指发生在门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉及肠系膜下静脉的血栓。其中25%～30%成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。因其发病隐匿，临床对该病认识不足而出现漏诊、误诊，预后十分严重。近年来，随着影像医学技术的发展和临床医师对门静脉血栓形成诊断意识的提高，越来越多的门静脉血栓病例被发现[1]。门静脉的一端连接胃肠道和脾脏的毛细静脉网，另一端连接肝血窦，特殊的解剖结构使门静脉切开取栓术和经外周静脉溶栓术的效果均不理想。介入放射学途径可以将导管直接送入门静脉进行碎栓、溶栓治疗。
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急性大咯血的介入治疗
目的：探讨介入治疗大咯血的临床价值。方法回顾性分析27例咯血保守治疗无效行介入治疗患者的资料。包括支气管扩张（5例）、肺癌（10例）和肺结核（12例）。采用明胶海绵和聚乙烯醇颗粒进行支气管动脉栓塞治疗。结果治疗后27例患者出血明显减少；2例患者1周后又出现大咯血，治疗失败。治疗有效率92.59%(25/27)。结论支气管动脉栓塞术是急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法。
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甲状颈干栓塞术在外周血管介入中的临床意义
目的：观察甲状颈干参与肿瘤及咯血供血的表现，评价栓塞甲状颈干的安全性和疗效。方法2年间用介入技术治疗外周疾病（肿瘤及咯血）术中经血管造影证实甲状颈干参与病变咯血供血13例，其中纵隔肿瘤2例、肺部咯血性疾病11例，包括：肺部恶性肿瘤3例、支气管扩张6例、肺结核2例。年龄25～69岁,平均年龄44.5岁。对参与供血的甲状颈干进行了超选择性栓塞术，栓塞剂用聚乙烯醇微球（PVA，500～700μm）、明胶海绵颗粒和微型钢丝圈。观察甲状颈干参与病变供血的特点，评价栓塞甲状颈干的安全性和临床意义。结果选择性造影均显示甲状颈干管径增粗、分支增多紊乱和不同程度的新生血管形成，伴有肿瘤血管和肿瘤染色者5例次、咯血患者中由甲状颈干供血区对比剂外溢4例次、非特异性片状对比剂染色4例。本组患者均行供血甲状颈干的栓塞术，同时栓塞胸廓内动脉9例、肋间动脉8例、膈下动脉3例、支气管动脉7例，术后咯血停止；随访2个月～2年，11例未再咯血。纵隔肿瘤患者介入治疗后行外科切除，术中出血仅100 ml。结论甲状颈干可参与纵隔肿瘤及咯血的供血，如发现甲状颈干参与纵隔肿瘤及咯血供血，补充栓塞甲状颈干安全有效。
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经皮腔内血管成形术治疗糖尿病足坏疽的临床研究
糖尿病足坏疽是糖尿病常见且较严重的并发症之一。糖尿病足坏疽常合并下肢动脉硬化闭塞症，而由于下肢动脉硬化闭塞症导致的下肢缺血会加重下肢溃疡感染，甚至坏疽。临床上仅通过扩血管和创面处理难以使缺血的创面尽快愈合，以致创面感染发作或加重，严重者常导致截肢。近年来，随着腔内治疗技术的发展，很多糖尿病足坏疽的患者通过腔内血管成形术改善了下肢的血运，挽救了肢体，但仍有些患者疗效欠佳。为此，我们对2011年1月—2013年4月糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症的21例患者，采用患肢腔内血管成形术开通患肢血管，辅以扩血管、创面处理、局部理疗及正确的护理等综合措施进行治疗，严密的临床观察并总结疗效，报告如下。
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DSA引导下泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的疗效观察
目的：探讨DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取60例下肢静脉曲张患者（共66条腿），随机分为DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术组（A组，30例共33条腿）及大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术组（B组，30例共33条腿）。分别对两组患者手术时间、住院费用、术后并发症、治疗效果进行对比评价。结果 A组患者手术时间、住院费用明显低于B组（均P＜0.01）；A组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、皮下脂肪液化感染、皮肤灼伤的发生率均显著低于B组（均P＜0.01）；两组患者静脉炎的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者出院时及术后3个月、6个月、1年治疗效果比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是一项创伤小、并发症少、安全、有效的治疗方法。
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宫颈妊娠的影像学诊断及介入治疗1例报道
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠，其发病率占异位妊娠的0.1%[1]，为宫内妊娠的1/(2550～98000)[2]。随着慢性盆腔炎、子宫肌瘤、宫内节育器避孕失败、人工流产和剖宫产分娩的增加，以及辅助生育技术的普遍开展，宫颈妊娠发病率有增加的趋势[3-4]。对于这种病早期应及时行有效治疗，否则若突发大出血极易危及患者生命。传统治疗方法有药物治疗、刮宫、子宫全切等，其不良反应大、并发症多，对于仍有生育要求的患者尤其不能接受。传统方法治疗宫颈妊娠出血量大，而联合介入行子宫动脉栓塞可大大减少术中出血，大大降低传统治疗的风险。由于宫颈妊娠的发病率低，以及部分宫颈妊娠根据医学影像学诊断困难，所以目前关于宫颈妊娠的影像学诊断及介入治疗的相关报道相对较少。广州市番禺中心医院介入治疗科曾于2015年8月21日收治1例合并子宫肌瘤的宫颈妊娠患者，采用子宫动脉栓塞联合药物治疗，取得确切疗效，现报道如下。
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联合门静脉栓塞和干细胞移植诱导肝组织再生的研究进展
在约45%的肝脏恶性肿瘤（原发性肝癌和肝转移瘤）中,为使切缘无瘤需行扩大肝切除术。但是术后剩余肝脏组织(future liver remnant, FLR)过少是造成术后肝功能衰竭等并发症的重要因素。在肝脏恶性肿瘤患者中,有原发损害的肝脏切除60%的有功能肝组织,正常肝脏切除75%的功能肝组织,术后并发症明显增高。新近的多种技术在诱导正常肝组织方面发挥了重要作用，本文对此进行综述，重点介绍联合门静脉栓塞和肝细胞移植技术在诱导肝组织增生发面的机理、作用及进展。
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血管内介入治疗肝脏破裂出血
肝破裂分自发性和创伤性两种，自发性肝破裂是指无明确的外伤史而发生的破裂，创伤性肝破裂则是由腹部外伤所引起，其发生率在各种腹部损伤中约占15.0%～20.0%，单纯性肝外伤死亡率约为9%，合并多个脏器损伤和复杂性肝外伤的死亡率可高达50.0%[1-3]。近20年来，肝动脉栓塞术在治疗肝脏外伤方面逐渐受到重视，在循环稳定的肝脏外伤患者中，CT检查发现有9%的患者存在动脉期对比剂外溢，这部分患者中有81.0%需要行肝动脉栓塞或外科干预。另外，对于循环不稳定、预期外科止血困难或手术干预风险很高的患者，在实施维持生命体征稳定措施的同时进行急诊肝动脉栓塞术有其优势[4]。我们根据临床需要，对肝破裂伤的介入诊疗做长期、大量的临床工作。
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TACE治疗原发性肝癌--循证医学证据分析
原发性肝癌（简称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，2002年全球62.6万肝癌患者中有55%发生在我国大陆地区[1]。根据中国抗癌协会2010年全国肝癌调研数据显示，虽然外科手术是治疗肝癌的首选方法，但仅有30%的患者有机会接受外科手术治疗，而介入治疗已成为肝癌非手术治疗方法的首选，其中经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）占到介入治疗的91.44%。
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分析肝脓肿介入治疗住院时间的影响因素
目的：分析肝脓肿行经皮穿刺置管引流术的影响因素。方法选择DSA引导下经皮肝穿刺置管引流并采用不同冲洗液冲洗脓腔治疗肝脓肿116例，进行资料分析，患者平均（59.98±16.73）岁，其中男性76例，女性40例。既往有糖尿病49例，无糖尿病67例；脓肿单发者48例，多发者68例；住院期间有并发症者104例，无并发症的12例。对穿刺液经行细菌培养，大肠杆菌阳性者20例，肺炎克雷白杆菌52例，其他致病菌8例，培养阴性36例。按冲洗液不同分为两组：A组，置管后先使用甲硝唑注射液冲洗，细菌培养及药敏结果明确后改用含敏感抗生素液体冲洗脓腔，共68例；B组，置管后全程使用甲硝唑冲洗，共48例。结果116例肝脓肿患者治疗有效率100%。统计分析结果显示性别、有无并发症对住院时间影响的差异无统计学意义；年龄与住院时间无相关关系；糖尿病、脓肿数目及不同冲洗方法对住院时间的影响差异有统计学意义。结论 DSA引导下经皮肝穿刺置管引流冲洗治疗肝脓肿疗效确切，糖尿病是影响住院时间的重要因素；多发肝脓肿的住院时间较单发的明显延长；采用敏感抗生素溶液冲洗肝脓肿效果更显著。
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活性氧在颅内动脉瘤中的表达及意义
目的：探讨活性氧（ROS）在颅内动脉瘤中的表达意义。方法以正常血管（n=23）作为对照，检测动脉瘤（n=29）中黄嘌呤氧化酶（XO）的活性和丙二醛（MDA）的含量。采用t检验对两组数据进行分析统计学比较。结果颅内动脉瘤标本中XO的活性为（20.66±7.45）U/gprot高于正常血管局部组织中XO的活性（5.32±0.98）U/gprot（P＜0.01）；颅内动脉瘤标本中MDA的含量为（8.35±5.06）nmol/gprot，高于正常血管局部组织中MDA的含量（3.61±0.52）nmol/gprot（P＜0.01）。结论在动脉瘤组织内有大量表达的活性氧，XO是产生活性氧的一个重要来源。XO源性活性氧可能在动脉瘤的病理中起重要作用。
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单纯弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤
目的：总结单纯弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤的可行性和安全性。方法回顾分析42例患者接受单纯弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤，综合应用选择合适患者、良好的微导管塑形、“回撤式”微导管进入颅内微小动脉瘤的方式、柔软弹簧圈等方法。结果手术成功率100%，动脉瘤完全栓塞35例（占83.6%），近全栓塞4例（占9.5%），不完全栓塞3例（占7.1%）。术中动脉瘤破裂出血两例，术中出血率为4.8%（2/42）。结论选择合适的患者，单纯弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤是可行性，通过综合多种技术手段，能明显降低术中动脉瘤破裂率。
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大鼠深静脉血栓形成模型建立及观察
目的：建立大鼠深静脉血栓形成（DVT）模型，观察实验大鼠术前及术后不同时间凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、D-二聚体含量及血栓长度的变化情况。方法将30只SD大鼠用结扎阻断下腔静脉及其分支，并用微血管夹钳夹损伤静脉壁的方法诱导深静脉血栓形成。于术前第1天及术后第1、4、7、10、14、21天采静脉血检测纤维蛋白原含量、D-二聚体含量及凝血酶原时间，并行血管造影观察血栓及血管再通情况。结果共23只大鼠深静脉血栓模型制作成功，功率76.67%（23/30）。纤维蛋白原含量、凝血酶原时间及D-二聚体含量在术前与术后之间的差异有统计学意义，但术后不同时间之间差异无统计学意义；术后血栓长度在不同时间的差异均有统计学意义。结论凝血酶原时间、纤维蛋白原及D-二聚体可作为是否有血栓形成的重要参考指标，但在评价病情进展及严重程度方面价值有限；血栓长度随时间先增长，后又溶解，直至消失。
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针对性护理在输卵管堵塞介入治疗中的应用效果
输卵管阻塞是造成女性不孕常见的因素，发生率高，随着医疗水平的提升，输卵管介入治疗得到不断发展，在针对输卵管堵塞的患者治疗上有很好的临床效果，而且治疗创伤性小，恢复快，并发症少，易被广大患者接受。接受介入治疗时，针对性护理是一个很重要的关键的环节，影响患者的治疗效果。由于近年来医院的服务理念不断转变，护理越来越趋向于人性化和舒适化[1-2]。对我院2014年8月—2015年8月的80例输卵管介入治疗患者实施针对性护理，并且取得了良好的临床应用效果，报道如下。
