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剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜清宫术前动脉栓塞注入MTX和肌内注射MTX疗效比较
目的 对比宫腔镜下清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术(UAE)与宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤(MTX)对剖宫产瘢痕子宫妊娠(CSP)的治疗效果.方法 回顾性分析2014年8月-2016年5月在湖南省妇幼保健接受治疗的剖宫产瘢痕子宫妊娠患者的临床资料,根据其治疗方式分为宫腔镜下清除术+ UAE组(UAE组)和宫腔镜下清除术+MTX肌内注射组(MTX组).观察两组血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴、瘢痕处包块消失和月经恢复时间,比较两组住院期间一般情况和不良反应发生率的差别.结果 UAE组手术时间较MTX组短,术中出血量较MTX组少;UAE组HCG转阴时间较MTX组短,两组的月经恢复时间无明显差别;UAE组患者的平均住院时间较MTX组短,住院费用较MTX组多;两组子宫穿孔、阴道流血和下腹痛发生率差异无统计学意义(x2=1.046,P=0.306);两组患者治疗前生活质量得分差异无统计学意义;治疗后,UAE组患者的生活质量得分高于MTX组.结论 宫腔镜下清宫术联合UAE对剖宫产瘢痕妊娠有较好的治疗效果,且症状体征恢复时间短,具有临床推广应用价值.
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福建省0～3岁婴幼儿儿心量表筛查法的应用及ROC曲线评价
目的 评估0～3岁婴幼儿儿心量表筛查法的应用效果.方法 分层随机选取2015-2016年就诊于福建省妇幼保健院儿童心理保健科门诊0～3岁婴幼儿609例,以Gesell发育量表为金标准,对入选婴幼儿分别行Gesell发育量表诊断和儿-心量表筛查法测验.结果 在609例婴幼儿中,儿-心量表筛查法评定阳性组为247例,Gesell量表智能评定阳性组为212例.总样本及各月龄组小儿进行儿-心量表筛查法评估结果的灵敏度分别为91.0％、87.5％、92.6％、95.7％、92.9％、88.0％、92.0％、92.9％、87.5％;假阴性率(FNR)分别为9.0％、12.5％、7.4％、4.3％、7.1％、12.0％、8.0％、7.1％、12.5％;Kappa值分别为0.75、0.68、0.72、0.77、0.76、0.74、0.68、0.86、0.75.ROC曲线下面积(AUC) =0.827(P ＜0.01),95％置信区间(0.723～0.931).结论 应用0～3岁儿心量表筛查法操作较为便捷、可靠,该法部分月龄段条目进一步优化后可在福建省推广使用.
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临床路径管理新模式在母婴阻断项目中的应用研究
目的 统计分析湖南省岳阳市妇幼2012-2016年终报表,探讨分析路径管理新模式在预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目应用中的成效.方法 采用回顾性分析方法,选择2012年1月-2016年12月岳阳市收治产妇及分娩新生儿作为研究对象,分析岳阳市母婴阻断公共卫生项目近几年实施成效,探讨项目目前存在的问题及改进措施.结果 岳阳市在实施母婴阻断临床路径管理后,HIV、梅毒、乙肝抗体检测的孕妇检测率、孕期检测率在原来的基础上有了较大提升,孕期检测率分别由2012年的82.42％、81.54％、84.9％提升至2016年的97.07％、97.05％、97.5％,梅毒感染孕产妇干预率、新生儿阻断率由2012年的69.87％、96.63％,到2016年分别提升至100％、99.46％,乙肝感染孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白率由85.46％提高至99.88％.结论 本模式通过采取加强领导、加强培训与宣传、制定检测流程、加大财政投入等一系列措施,提高了岳阳市整合服务管理能力,大程度减少了艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播所造成的儿童感染.但仍然存在不足之处,亟需改进,应进一步提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目实施效果,从而有效改善妇女、儿童的生活质量及健康水平.
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北京市某区4所幼儿园3～6岁儿童心理与行为问题现况调查
目的 了解北京市某区4所幼儿园在园儿童心理与行为问题发生现状,同时对影响心理卫生健康的高危因素进行评估,为提供早期干预提供理论依据.方法 采取整群抽样方法,对北京市某区4所幼儿园766名3～6岁儿童进行调查.研究借鉴国际上广泛使用的长处和困难问卷(strength and difficulty questionnaire,SDQ),结合儿童基本情况调查内容,收集儿童心理健康状况与个人家庭社会环境等信息.结果 参与调查的儿童平均年龄(4.02±0.82)岁,男童50.1％、女童49.9％.此次调查儿童心理与行为问题异常率6.01％,边缘水平9.01％.其中,同伴交往问题异常及边缘状态的比例高达34.2％.结论 幼儿园在园儿童心理行为问题发生率较高,应重视在园儿童心理行为问题的干预.
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广东省助产技术服务资源现状分析
目的 全面了解广东省助产技术服务资源现状,为优化资源配置、助产机构分级管理和有效应对全面二孩政策实施提供依据.方法 调查广东省内所有助产机构类别、助产技术服务级别、产科床位、人力资源及分娩量等情况,分析不同区域、类别和层级机构的资源配置及服务能力现状.结果 助产技术服务资源分布不均衡,每千常住人口产科床位数0.42张,医护比1∶1.1,助产技术服务能力自评为一级、二级和三级的分别有1078家(56.7％)、587家(30.9％)和164家(8.6％),未达到一级标准的有73家(3.8％),随着级别的上升每千分娩量医师和护士数下降,医护比在上升;一级和二级助产机构应对分娩量上升的空间较大.结论 助产技术服务资源分布不均、不足与过剩并存,应加强对一、二级助产机构的政策支持和财政投入,切实促进分级诊疗的落地,系统提升应对全面二孩政策的能力.
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多囊卵巢综合征妊娠患者的产科结局及其影响因素
目的 调查多囊卵巢综合征妊娠患者的产科结局,分析影响其产科结局的相关因素.方法 采用问卷调查法分析深圳市人民医院2014年1月-2016年12月收治的149例多囊卵巢综合征妊娠患者的一般资料(年龄、体重指数、腰臀比、妊娠期合并症、激素水平等)及产科结局,采用单因素及Logistic回归多因素分析影响多囊卵巢综合征妊娠患者产科结局的相关因素.结果 149例多囊卵巢综合征妊娠患者,发生不良妊娠结局52例,发生率为34.90％,其中自然流产34例、早产9例、低出生体重6例、新生儿窒息3例.体重指数、腰臀比、妊娠期糖尿病、睾酮≥45 μg/L是导致多囊卵巢综合征妊娠患者发生不良妊娠结局的影响因素(P＜0.05),而年龄、不孕年限、妊娠期高血压、促性腺激素使用总量及黄体生成素＜5 μg/L对多囊卵巢综合征妊娠患者产科结局无显著影响(P＞0.05).结论 多囊卵巢综合征妊娠患者不良妊娠结局发生率较高,临床应加强其危险因素监测评估,以便及时有效采取干预措施,改善母婴安全.
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2011-2015年我国妇幼保健机构医用设备配备状况分析
目的 了解2011-2015年妇幼保健机构医用设备的配备情况,为进一步合理配置医院设备提供基础数据.方法 利用2011-2015年度全国妇幼保健机构监测数据,对全国妇幼保健机构万元以上医用设备配备现状进行描述性分析.结果 5年间,我国妇幼保健机构万元以上医用设备呈现逐年增长的趋势,总体增幅为74.97％,1万元～、10万元～和50万元～3组设备总数增幅分别为70.93％、87.57％和103.50％;县区级妇幼保健机构各年医用设备拥有量大,均占53％以上;1万元～组设备占总数的80％左右.从设备均数上看,省级、地市级、县区级妇幼保健机构平均设备拥有量比例为16.5∶5.7∶1,增幅分别为58.22％、69.25％和75.43％.结论 我国妇幼保健机构医用设备呈现增长的趋势,与妇幼保健机构整体的业务发展相适应.从“十三五”开始,我国妇幼保健机构医用设备配置和管理将面临新的发展机遇和挑战.
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550例高危儿随访情况分析
目的 探索高危儿的疾病特征、随访情况及其影响因素.方法 对550例高危儿的疾病特征和随访情况进行分析;采用自制的调查问卷,进行失访原因和随访依从性调查.结果 首次参加随访的高危儿中,前4位高危因素包括低出生体重、高胆红素血症、窒息或缺氧缺血性脑病和颅内出血,累计比例占83.6％.随访1～2次的高危儿占45.3％,随访≥6次的占40.4％,随访≥12次的占23.1％.失访原因主要源自家长的主观因素.父母文化水平、家长的认知和家长培训情况等因素影响高危儿的随访依从性.结论 高危儿随访的失访率仍相对较高.应通过不断完善高危儿的系统管理,加大对高危儿家长宣教力度,以降低失访率,减少高危儿后遗症的发生.
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益生菌预防儿童腹泻的效果研究——基于随机对照试验研究的meta分析
目的 评价益生菌预防儿童腹泻发生的有效性.方法 在Pubmed,Embase,ClinicalTrials.gov,Cochrane Library等数据库系统检索截至目前发表的所有采用益生菌预防儿童腹泻的随机对照试验研究(RCT),排除益生菌对治疗儿童腹泻相关的RCT.采用随机效应模型合并不同研究的相对危险度,采用森林图及Egger检验判断发表偏倚,并采用I2来检验异质性大小,采用亚组分析判断益生菌对所有抗生素相关腹泻、艰难梭菌相关腹泻以及轮状病毒腹泻的预防效果.结果 终共纳入20篇RCT研究,共有1977名儿童预防性服用了益生菌,并有1947名中儿童服用安慰剂等对照措施.研究结果表明:儿童预防性服用益生菌,相比安慰剂等对照措施,能显著减少51％的腹泻发生率,相对危险度(RR)值为0.49,95％置信区间(CI):0.39 ～0.62,P＜0.001;其中抗生素相关腹泻发生率显著减少59％,(RR =0.41,95％ CI:0.29 ～0.59,P＜ 0.001);艰难梭菌相关腹泻及轮状病毒相关腹泻发生率分别减少66％(RR =0.34,95％ CI:0.15～0.76,P=0.008)和37％(RR =0.63,95％ CI:0.43～0.92,P=0.016).结论 儿童预防性服用益生菌,能显著减少腹泻的发生,尤其是抗生素相关腹泻,包括艰难梭菌相关腹泻及轮状病毒相关腹泻.
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湖北省恩施州基层儿童保健人力资源现状调查分析
目的 了解恩施州基层儿童保健人力资源现状及存在的问题,寻找干预措施,着力提高基层儿童保健服务能力.方法 参照《全国儿童保健工作规范》制定《恩施州乡级儿童保健现状调查表》,统一下发并进行问卷调查,用WPS Excel对原始资料进行描述性分析.结果 91个乡镇共配备111名儿童保健人员,其中年龄≤35岁占45.05％,从事儿童保健工作年限短不到2个月,3年内占49.55％,一半人员无编制;83.78％为大专及以下学历,57.66％为护理专业;29.73％无职称,仅13.51％有医师资格证;近1/3的人未参加过任何培训.结论 恩施州乡级儿童保健人员配备不足,队伍不稳定,专业结构不合理,执业医师少.政府应适当增加编制,以稳定队伍,并按辖区人口比例配备,逐步改善儿童保健人员专业结构,强调依法执业,加强儿童保健专业技术项目培训,以适应新时期儿童保健医学的要求和发展.
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328例稽留流产患者的相关因素病例对照研究
目的 探讨328例稽留流产患者的相关影响因素,为防止稽留流产的发生提供参考.方法 回顾性分析2013年9月-2016年6月惠州市第一妇幼保健院确诊治疗的稽留流产患者328例作为病例组,同期选取非稽留流产孕产妇100例作为对照组,通过自制《孕产妇的临床资料表格》收集所有研究对象临床资料,采用单因素分析法分析稽留流产的影响因素,采用Logistic回归分析法分析其相关因素,统计分析所有患者的临床资料及稽留流产的影响因素.结果 单因素分析法显示,病例组和对照组文化程度基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05),病例组患者高龄、孕次、吸烟和饮酒史、剖宫产史、流产史、孕期感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析法显示,高龄、初产妇、吸烟和饮酒史、剖宫产史、流产史、孕期感染是稽留流产的危险因素(P＜0.05).结论 高龄、初产妇、吸烟和饮酒史、剖宫产史、流产史、孕期感染与稽留流产有关,是其发生的独立危险因素.提示医师应对该孕妇人群积极开展健康教育,养成良好的生活习惯,加强孕前检查宣传力度,以防止稽留流产的发生.
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不同喂养方式对极低出生体重儿喂养及肠道菌群的影响
目的 研究不同喂养方式对极低出生体重儿喂养状况和肠道菌群的影响.方法 选择60例符合条件的住院早产儿并随机分为两组,分别为母乳喂养组(母乳组)及早产儿配方奶喂养组(配方奶组),在生后记录喂养状况,并于3、14及28天时分别留取患儿大便标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌.结果 母乳组喂养不耐受的发生率为5例(16.7％),配方奶组为13例(43.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).母乳组在14天时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为(8.62±1.35) cfu/g、(9.10±1.33) cfu/g,配方奶组分别为(7.32±0.80) cfu/g、(7.62±1.22) cfu/g,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).母乳组在28天时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为(9.43±0.26) cfu/g、(9.97±0.54) cfu/g,配方奶组分别为(8.31±0.58) cfu/g、(8.54±0.53) cfu/g,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喂养方式对极低出生体重早产儿喂养及肠道菌群的形成有明显影响.母乳喂养组患儿肠道的双歧杆菌和乳酸杆菌数量高于早产儿配方奶喂养组,同时喂养不耐受发生率低于早产儿配方奶喂养组.
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盐城地区女性人乳头瘤病毒感染情况调查分析
目的 探讨盐城地区女性人乳头瘤病毒感染的年龄特点及亚型分布.方法 采用荧光PCR技术,以2187名在妇科门诊或妇女保健科自愿做人乳头瘤病毒感染(HPV)筛查的妇女为研究对象,取其宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测.结果 2187名妇女HPV的总感染率为21.67％ (474/2187),高危型感染率为20.16％ (441/2187),高危型中单一感染率为16.37％ (358/2187),多重感染率为3.80％ (83/2187).各年龄组间HPV总阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05),各年龄组间高危型多重感染阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐城地区HPV流行的亚型与其他地区相比有明显的差异,而且年龄是影响HPV感染的重要因素之一.
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视频短片教学法在助产士培训中的效果分析
目的 观察分析视频短片教学法在助产培训中的效果.方法 选取2015年1月-2017年1月产科助产士50人,随机分为实验组和对照组,每组25人,两组均由1位具有副高职称的带教老师在带教的过程中进行讲解,对照组由带教老师在带教过程中以阅读纸质专业知识并联合临床讲解教育;观察组由带教老师在带教过程中以由纸质专业知识制作成的视频短片并联合临床讲解教育.本年度核心能力培训课程结束后,采取试卷加问卷的方式对所有产科助产士进行检测,收集结果进行分析.结果 观察组产科专业基础知识得分总及格率、优秀率、平均分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的产科专业应急能力及临床工作处理正确程度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的规范培训后的宫颈裂伤率和产后出血率指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视频短片教学在助产培训中的效果显著,能够帮助产科助产士理解并记忆产科专业基础知识和专业技能操作相关知识,让学生消除学习疲劳,激发学习兴趣,提高学生的学习效率.
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广西艾滋病感染孕产妇所生婴儿艾滋病感染早期诊断检测情况分析
目的 了解广西自2014年7月建立婴儿艾滋病早期诊断区域实验室后,婴儿艾滋病感染早期诊断工作开展情况.方法 对2014年7-12月广西婴儿艾滋病感染早期诊断区域实验室收到的来自自治区内婴儿早期诊断样本数据进行统计分析.结果 在收到婴儿早期诊断样本中,第1次送检样本267份,其中婴儿出生后≤42天采集的比例为31.09％ (83/267)、婴儿出生后≥60天内采集的比例为83.52％(223/267).第2次送检样本216份,其中婴儿出生后≤90天采集的比例为10.19％ (22/216)、婴儿出生后≤120天采集的比例为87.96％ (190/216).两次样本的送检率为80.90％(216/267).2次样本转运周期中位数分别为5天(范围0～ 25天)、6天(范围0～18天),两次检测结果均为阳性的样本为5份,两次检测结果阳性率为1.87％(5/267).结论 进一步加强妇幼保健机构对艾滋病感染产妇及其所生婴儿的随访及管理工作,提高样本的采集时点及转运时限.
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2010-2016年新疆昌吉州妇幼健康系列指标分析
目的 探讨新疆昌吉回族自治州(昌吉州)2010-2016年孕产妇保健管理现状和存在的问题,为提高妇幼健康服务质量提供依据.方法 运用回顾性研究方法,分析昌吉州5县2市妇幼卫生年报数据、妇幼健康工作日常督导和绩效考核汇总资料.结果 2010-2016年昌吉州孕产妇死亡率和低体重儿发生率等均处于较稳定态势;平均孕产妇死亡率为24.4/10万,5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、围产儿及早期新生儿死亡率呈逐年下降趋势,高危孕产妇发生率、剖宫产率和低出生体重儿发生率均有缓慢上升趋势.结论妇幼健康服务工作规范逐年落实,孕产妇系统管理工作覆盖面稳定提高,孕产妇死亡率和婴儿死亡率持续维持在自治区平均水平以下,还需加大围产期管理、提高产科质量力度,确保母婴安全及妇幼健康服务指标上新台阶.
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乳腺癌化疗患者的应对方式及其心理干预效果研究
目的 调查乳腺癌化疗患者的应对方式,探讨应对方式与生命质量的关系及心理干预对策.方法 选取乳腺癌化疗患者84例,随机分为对照组和干预组.对照组进行常规护理,干预组采用常规护理+心理干预(个别干预和团体干预相结合).应用医学应对方式问卷(MCMQ)测评两组患者应对方式,将所得数据进行比较,评价患者的应对方式状况,分析干预组应对方式与生命质量的关系.结果 应对方式两组患者在屈服、回避维度得分差异有统计学意义(P＜0.01),面对维度得分差异无统计学意义(P＞0.05);心理干预后干预组与对照组比较在面对、回避应对及应对总分得分,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);进一步做干预组应对方式与生命质量相关分析,生命质量与积极“面对”应对维度呈正相关,与回避维度呈负相关.结论 乳腺癌化疗患者应对方式消极被动,应给予针对性的心理干预,促使患者采取积极的应对方式,从而提高生命质量.
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延迟脐带结扎后胎盘侧残余血量变化的研究
目的 比较新生儿延迟脐带结扎和早断脐从胎盘侧能够采集到的残余血量,避免过早采集脐带血对新生儿造成伤害.方法 将海口市妇幼保健院2015年3-6月经阴道分娩的403例足月正常新生儿作为研究对象,随机分为观察组(n=202)和对照组(n =201).延迟脐带结扎等待脐带搏动停止后,早断脐在产后1分钟时断脐,采集胎盘侧的残血并记录.结果 延迟脐带结扎组胎盘侧的残血量(14.12±12.40) mL,少于早断脐组(69.049 ±50.02) mL(t 15.112,P＜0.01),新生儿胆红素高峰平均值(11.84 ±3.24) mg/d1低于早断脐组(16.31 ±1.93) mg/d1(t=4.900,P＜0.01),产后出血量(160.24±72.90) mL低于早断脐组(187.77±104.62) mL(t=3.063,P=0.002),差异均有统计学意义.结论 延迟脐带结扎,从胎盘侧收集的残血量减少,提示有更多血液输给了新生儿,具有临床应用价值.
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威海市社区妇女妇科疾病患病状况的现况调查
目的 了解威海市社区妇女常见妇科病的流行状况及流行特征,为建立有效的社区妇女保健定期普查模式、制定相应的干预措施提供依据.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取威海市经济技术开发区(经区)6个社区中年龄30～60岁妇女作为调查对象.结果 妇女乳腺、生殖系统患病情况,妇科疾病患病率为81.05％,患病前3位顺位为乳腺疾病、宫颈炎、阴道炎;不同年龄组宫颈炎、阴道炎、宫颈上皮瘤样病变、宫颈癌、乳腺增生症、乳腺癌检出率差异有统计学意义(P＜0.05).41 ～ 50岁年龄组恶性肿瘤检出率高(248/10万).结论 社区妇女妇科疾病患病率较高,应建立有效的社区妇女保健定期普查机制,促进社区妇女的生殖健康.
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河南省郏县妇幼保健院8年间剖宫产率的变化及剖宫产指征分析
目的 分析河南省郏县妇幼保健院2006-2013年间剖宫产率的变化及剖宫产率上升的因素.方法 对2006-2013年间院内的11 390例剖宫产产妇病历进行统计分析.结果 院内剖宫产率在2006-2010年间逐年上升,2010年达高峰,2010-2013年略呈下降趋势.在剖宫产指征中瘢痕子宫排第1位,社会因素变化趋势同剖宫产率变化趋势.结论 由于社会经济的发展,文化背景和医疗服务模式的转变,剖宫产手术指征远远超过单纯医学指征,社会因素和瘢痕子宫对剖宫产率的影响应值得重视.
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院内新生儿复苏领导小组工作效果评价
目的 回顾分析院内新生儿复苏领导小组工作对降低新生儿窒息发生率和死亡率的作用,为探索新生儿复苏培训长效机制提供参考依据.方法 收集2011-2016年衡阳市所有县级及以上助产机构院内新生儿复苏领导小组工作情况,分析培训、督导及新生儿窒息病例评审等情况.结果 2011-2016年新生儿窒息发生率由3.10％下降至1.85％(x2=182.21,P＜0.001),新生儿窒息死亡率由162.99/10万下降至30.99/10万(x2=51.27,P＜0.001),发生率和死亡率变化有统计学意义.结论 院内新生儿窒息复苏领导小组加强了操作技能培训,增加产儿科合作,可以有效降低新生儿窒息发生率和窒息死亡率.
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我国新生儿遗传代谢疾病筛查进展
新生儿遗传代谢性疾病筛查是现代预防医学的一项重要内容,它是降低出生缺陷提高人口素质的重要措施之一,其包含于世界卫生组织基于降低出生缺陷而提出的“三级预防”体系中.自20世纪80年代初我国开始开展新生儿疾病筛查工作,依据我国新生儿疾病筛查技术规范提出,主要筛查先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症两项疾病,迄今已开展了35余年.在这一过程中,新生儿疾病筛查工作取得了相应成绩,但也有一定的问题凸显.现主要对我国新生儿疾病筛查进展进行回顾性分析,讨论其不足,为后续研究提供部分依据.
