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2006-2015年深圳市罗湖区围产儿死亡情况分析
目的 分析2006-2015年深圳市罗湖区围产儿死亡情况,为进一步降低深圳市罗湖区围产儿死亡率提供科学依据.方法 对2006-2015年深圳市罗湖区围产儿死亡监测资料进行统计分析.结果 2006-2015年罗湖区年平均围产儿死亡率为7.01‰,其中常住人口10年平均围产儿死亡率为4.78‰,流动人口为10.86‰.十年间罗湖区围产儿死亡死因顺位前3位为出生缺陷(31.8％)、原因不明(27.5％)、胎儿因素(11.5％).十年间死胎导致的围产儿死亡率高.结论 2006-2015年罗湖区平均围产儿死亡率较低,但仍需进一步加大对婚检及孕检的健康教育宣传力度,加强围产期保健及流动人口管理,提高孕产妇孕期保健意识.
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2006-2015年深圳市龙岗区新生儿重度窒息调查及相关因素研究
目的 调查2006-2015年深圳市龙岗区新生儿重度窒息发生情况,并分析导致新生儿重度窒息的相关因素.方法 取2006-2015年深圳市龙岗区医疗卫生机构新生儿基础资料388 181份,统计重度窒息发生率及死亡率并做趋势分析,采用单因素及Logistic回归多因素分析新生儿重度窒息相关因素.结果 2006-2015年龙岗区新生儿重度窒息发生率整体上呈现下降趋势,由5.03‰下降至1.00‰,2015年重度窒息新生儿死亡率为十年间低,为21.95％.单因素及Logistic回归多因素分析结果提示:年龄≥35岁、孕期保健次数＜5次、早产、妊娠期高血压及胎盘异常是新生儿重度窒息的危险因素(P＜0.05).结论 对于新生儿重度窒息高危孕产妇,应加强孕期保健及监测,提高妇幼保健水平,做到及早诊断、及时干预.
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产前教育对孕妇分娩方式及结果的效果探究
目的 分析研究有效的产前教育对孕妇自然分娩的效果.方法 选择2013年3月-2014年9月于广东省惠州市第六人民医院就诊的孕妇600例作为研究对象,采用完全随机数表法将上述孕妇随机分为教育组和对照组,每组各300例.对照组中的孕妇给予常规孕期体检及知识指导,对产前教育组的孕妇于建卡后给予产前教育;记录各组产妇分娩方式、剖宫产中社会因素比例以及巨大儿、妊娠高血压疾病、胎位异常发生率.结果 教育组中孕妇阴道分娩比例为75.00％,明显高于对照组的51.00％,两组数据比较差异具有统计学意义(x2=37.0656,P=0.0000);教育组中剖宫产孕妇的社会因素影响率为24.00％,明显低于对照组中的52.38％,两组数据比较差异具有统计学意义(x2=17.4157,P=0.0000).教育组中孕妇妊娠合并症的总发生率为15.00％,明显低于对照组的27.00％,两组数据比较差异具有统计学意义(x2=13.0199,P=0.0003).结论 有效的产前教育能够显著提高孕妇的自然分娩率,降低妊娠合并症的总发生率,值得在临床广泛推广.
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不同喂养方式对婴儿肠道菌群及湿疹的影响
目的 探讨不同喂养方式对婴儿肠道双歧杆菌、大肠杆菌菌群的影响以及导致婴儿湿疹之间的关系.方法 对到东莞市妇幼保健院儿童保健科进行健康体检的儿童中选取6月龄内尚未添加辅助食品的纯母乳喂养儿,以及6月龄内完全人工喂养的患湿疹的婴儿作为研究组;选取6月龄内尚未添加辅助食品的纯母乳喂养儿,以及6月龄内完全人工喂养的婴儿作为对照组.通过检测其在不同喂养方式下研究对象的肠道双歧杆菌、大肠杆菌水平,分析不同喂养方式对婴儿的肠道菌群的影响.同时通过分析婴儿湿疹与肠道菌群的关系发现其联系.结果 纯母乳喂养婴儿肠道双歧杆菌数量比人工喂养婴儿高,湿疹的发生率低于人工喂养儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母乳喂养方式对婴儿肠道益生菌的定殖有积极的影响,提倡纯母乳喂养有利于预防婴儿湿疹.
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不同待产方式对初产妇产后近期盆底功能的影响
目的 比较不同待产方式对初产妇产后近期盆底功能的影响,寻求有益的待产方式.方法 选取2015年6月-2016年2月于郑州大学第三附属医院分娩的初产妇,根据知情自愿的原则分为水中待产组69例(水中组)、传统待产组95例(传统组)、硬膜外麻醉待产组75例(药物组);分别收集每组阴道分娩产妇产程、会阴侧切及会阴裂伤情况、产后2h出血量、1 min和5 min新生儿Apgar评分、孕期及产后42天压力性尿失禁情况、盆腔器官脱垂分度(POP-Q)和盆底电生理指标,并进行统计分析.结果 ①水中组与传统组相比:中转剖宫产率、会阴侧切率、产后42天压力性尿失禁发生率降低(P＜0.017);POP-Q评分中,仅Aa指示点上移,差异有统计学意义(P ＜0.017).②水中组与药物组相比:第一、二产程时间缩短,会阴侧切率降低,Ⅰ类和Ⅱ类肌力≥Ⅲ级所占比率升高(P ＜0.017);POP-Q评分中,仅Aa指示点上移,差异有统计学意义(P＜0.017).药物组与传统组相比:第二产程时间延长(P ＜0.017).结论 水中待产可降低初产妇剖宫产率、会阴侧切率及产后42天压力性尿失禁发生率;水中待产初产妇产后近期盆底电生理指标损伤程度、盆底器官脱垂程度均轻于传统及硬膜外麻醉待产者.水中待产可能对盆底功能有保护性作用.
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贵州省2015年基层儿童医疗保健人员培训现状及对策研究
目的 了解贵州省2015年贫困地区基层儿童医疗保健项目培训现状,针对所存在的问题提出改进措施.方法 对贵州省2015年参加贫困地区儿童医疗保健培训项目的所有培训人员进行问卷调查及理论考试,对基本信息进行描述统计,考试成绩用配对t检验.结果 培训学员男女总比例为1∶10.17,平均年龄(31.55 ±6.873)岁,学历以本科或大专为主,占78.91％;无职称和初级职称人员较多,分别占47.28％和46.01％;专职人员占44.09％;无执业证书人员占多数(占69.01％).有98.56％的学员认为需要进行培训;培训时间需求以30～60天的中期进修居多(占42.01％);培训过程中遇到障碍多的是因为单位原因不能全脱产参加培训(占63.10％);培训总体评价较好,考试成绩培训后显著提升(P=0.000).结论 按照要求遴选学员,以需求为导向安排培训,加强学员管理制度,教学设施配置齐全.
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社区儿童健康管理模式对0～36个月儿童系统管理率的影响
目的 探讨适合社区0～ 36个月儿童的健康管理模式,提高儿童系统管理率.方法 从2015年1月开始在深圳某社区建立儿童健康管理模式,实施团队化管理.对比2014年与2015年的社区0～36个月儿童健康管理情况,分别抽取150名2014年与2015年接受健康管理的0 ～36个月儿童家长进行满意度调查,观察满意度变化.结果 2015年的社区0～ 36个月儿童健康管理人数、健康管理率、系统管理人数、系统管理率均明显较2014年高,差异有统计学意义(P＜0.05);2015年家长满意率为92.00％,与2014年75.33％相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区0～36个月儿童实施团队式儿童健康管理服务,可以改善管理质量,提高系统管理率和居民满意度,对提高儿童健康水平,促进儿童健康成长具有重要意义,值得推广.
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拉萨市中学生青春期生理卫生及性教育现状调查
目的 了解掌握拉萨市初中学生艾滋病防治知识和性教育现状,为藏区初中学校开设青春期生理卫生保健与性教育课程提供基础数据.方法 本调查于2015年12月,整群随机抽取拉萨市城关区2所初中学校的809名学生,发放统一编制的《中学生青春期保健与性健康教育现状调查问卷表》进行问卷调查.结果 生殖器官的认知和艾滋病传播途径等相关知识知晓率比较低,生殖器官的知晓率都低于50％;认为通过共同就餐、握手和共同学习传播艾滋病的学生分别占63.3％、51.3％和35％;对月经和遗精持有害羞、恐惧和困惑态度分别占69％、35.5％和74％;只有50.8％的学生认为随意和网友会面是危险的.藏族学生的知晓率和防范意识明显低于汉族,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉萨市初中学生的青春期生理卫生知识和青少年艾滋病知识水平不高,青春期生理卫生与性教育、安全防范和毒品危害教育等有待普及.
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孕妇学校小课堂互动式授课需求调查及评价
目的 了解孕妇对孕妇学校小课堂互动式授课方式及授课内容实际需求并进行评价,以进一步提高孕妇学校的教学效果.方法 在湖南省妇幼保健院产科门诊及住院部随机抽取2014-2015年参加过孕妇学校学习的300名孕产妇进行问卷调查,了解孕妇期待的授课方式和授课内容.结果 66.67％的被调查孕妇希望获得小课堂互动式授课,期待的授课内容为新生儿护理,占45％.调整后的孕妇学校学习参与率明显提高.结论 将小课堂互动式授课方式引入孕妇学校的教学中,孕妇参与性、积极性得到了很大的提高,孕妇的学习效率也得到提高.
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剖宫产再孕妇女孕期营养、运动、心理个体化管理对降低剖宫产率的调查分析
目的 探讨剖宫产再孕妇女孕期营养、运动、心理个体化管理对降低剖宫产率的影响.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月在中山市东升医院产检、有阴道分娩意愿的剖宫产再孕妇女120例,随机分为两组:观察组60例,除常规产检外,接受孕期营养、运动、心理个体化管理干预;对照组60例,仅常规产检及孕妇学校学习.观察比较两组孕期体重变化情况和妊娠结局.结果 观察组剖宫产率18.3％明显低于对照组(51.7％),差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组体重增加幅度大于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组胎儿出生平均体重轻于对照组(P＜0.05).观察组干预措施与分娩方式、孕期增加体重、胎儿出生体重的偏相关系数分别为0.15、0.14、0.48.结论 孕期营养、运动及心理个体化管理干预,对剖宫产再孕产妇在孕期控制体重、控制胎儿出生体重、降低剖宫产率有显著作用.
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单纯性肥胖对男性幼儿生理生化指标的影响
目的 探讨单纯性肥胖对男性幼儿生理生化指标的影响.方法 回顾性分析2012年5月-2015年10月在广州市番禺区何贤纪念医院接受体检或治疗的500例1～3周岁单纯性肥胖男性幼儿的临床资料,同时选取同期在该院接受体检的200例健康男性幼儿作为对照组.对比分析两组幼儿的血脂、血糖、胰岛素、免疫球蛋白及皮质醇水平.结果 与对照组幼儿相比,单纯性肥胖男性幼儿的血清胰岛素与皮质醇水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);并且单纯性肥胖组的甘油三脂、胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);此外,男性单纯性肥胖患儿的免疫球蛋白水平包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与健康幼儿相比,单纯性肥胖男性幼儿容易发生脂质代谢和糖代谢紊乱,甚至出现免疫功能受损,是影响幼儿生长发育的主要因素.
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早产儿母乳喂养与新生儿坏死性小肠结肠炎的关系探讨
目的 对早产儿母乳喂养与新生儿坏死性小肠结肠炎的关系进行分析.方法 收集中山市博爱医院胎龄≤36周、出生体重≤1800 g、符合入选条件的早产儿138例,根据喂养方式不同分为母乳喂养组63例,配方奶喂养组75例,对比分析两组患儿出现坏死性小肠结肠炎的发病情况,以及患儿的身高、体重发育情况.结果 母乳喂养组坏死性小肠结肠炎发病率、感染性疾病发生率(1.37％、2.74％)与配方奶喂养组(20.00％、23.08％)相比明显较低,母乳喂养组患儿3个月、6个月胎龄时身高(59.88±8.69) cm、(67.65±6.84)cm与配方奶喂养组患儿身高(49.54±9.54)cm、(55.55±5.46) cm相比明显较高,母乳喂养组患儿3个月、6个月胎龄时体重(6.98±1.19)kg、(8.15±1.56)kg与配方奶喂养组患儿体重(5.12±0.78) kg、(6.97±1.38)kg相比明显较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿母乳喂养可有效预防坏死性小肠结肠炎,并能促进新生儿生长发育,具有重要临床意义.
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妊娠糖尿病患者饮食状况及其影响因素调查
目的 探讨妊娠糖尿病患者饮食状况及其影响因素.方法 将2012年9月-2014年12月在广东省鹤山市妇幼保健计划生育服务中心确诊治疗100例妊娠糖尿病患者作为疾病组,同期选取100例健康孕妇作为健康组,回顾性调查及分析所有研究对象妊娠期间的饮食状况及其影响因素.采用Logistic回归分析法筛选其中独立危险因素.结果 疾病组和健康组日摄入总能量、年龄、孕期增重水平基本相同,经比较差异无统计学意义(P＞0.05),疾病组孕前体重指数(BMI)、甜食喜好、夜宵食用、荤菜量过多、过量摄入水果占比明显高于健康组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,孕前BMI、喜好甜食、食用夜宵、荤菜量过多、过量摄入水果是妊娠糖尿病的危险因素(P＜0.05).结论 提示医师应对准备怀孕妇女以及孕妇积极开展营养宣教,养成良好的饮食习惯,避免妊娠糖尿病的发生.
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彩色多普勒超声联合监测重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉的价值探讨
目的 分析彩色多普勒超声在监测重度子痫前期患者胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学中的应用价值.方法 纳入2015年10月-2016年10月在广州市花都区妇幼保健院分娩的重度子痫前期的50例剖宫产孕妇作为病例组,另选取50例既往体健,无内外科合并症的剖宫产孕妇作为一般组,应用彩色多普勒超声联合监测两组研究对象胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学,比较两组血流动力学参数指标血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期血流速度的比值(S/D).结果 病例组患者胎儿脐动脉RI、PI及S/D值均高于一般组(P＜0.05),大脑中动脉RI、PI及S/D值均低于一般组(P＜0.05),新生儿Apgar评分为(6.5±0.8)分,低于一般组(8.3±0.5)分(P＜0.05),病例组新生儿脐动脉血气正常率为76.0％,低于一般新生儿的96.0％ (P ＜0.05).结论 根据彩色多普勒超声监测重度子痫前期患者胎儿脐动脉、大脑中动脉结果,能够对胎儿宫内缺氧状况进行评估,并能为临床制定干预治疗方案提供参考依据.
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早孕反应时绒毛膜促性腺激素水平、甲状腺功能及孕妇心理状态的研究
目的 观察早孕反应孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、甲状腺功能及孕妇心理状态的变化情况.方法 选取在广州市天河区棠下街第二社区卫生服务中心行孕期体检的早期孕妇171例,均有不同程度的早孕症状,参照早孕反应严重程度调查问卷对孕妇的调查结果,将孕妇分为轻度组和中重度组,均进行HCG水平、甲状腺功能检测,同时对孕妇心理状态进行调查,比较两组HCG水平、甲状腺功能、孕妇心理状态对早孕反应的影响.结果 轻度组孕妇FT4、TT4水平均低于中重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度组孕妇应付能力、焦虑、失眠、恐惧、自责、乐趣评分均低于中重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度组孕妇焦虑唤醒、快感缺失、一般焦虑症状、一般抑郁症状、总分的评分均低于中重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇的甲状腺功能、心理状况与产妇的早孕反应严重程度有关,而产妇早孕状态与HCG水平有关,但严重程度与HCG水平无关.
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子宫肌瘤患者行剔除术后复发情况以及相关危险因素的临床分析
目的 对子宫肌瘤患者行剔除术后的复发情况和相关危险因素进行临床分析.方法 回顾性分析濮阳市红十字医院在2013年3月-2015年7月收治的80例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,对影响其复发的危险因素进行分析.结果 回顾分析80例患者临床资料(均随访1年),发现复发患者19例,术后复发率为23.75％;患者年龄＞40岁的复发率为31.48％,≤40岁的复发率为7.69％.患者在术前进行B超检查肿瘤个数＞2和≤2的复发率分别为36.36％和8.33％;患者在手术时发现多发肿瘤、单发性肿瘤的复发率为36.96％、5.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤直径＞10 cm、≤10cm的复发率为26.92％、17.86％.患者中有妊娠史的复发率为21.31％,无妊娠史的复发率为31.58％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫肌瘤患者进行手术时的年龄、术前检查肌瘤个数、术中发现肌瘤个数是影响复发率的重要危险因素,在手术前使用药物对患者的危险因素进行控制,可以降低复发率,获得较好的治疗效果.
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广西壮族自治区来宾市2010-2015年5岁以下儿童死亡状况分析
目的 探讨来宾市近几年5岁以下儿童死亡的主要原因,为预防儿童死亡、降低5岁以下儿童死亡率提供依据.方法 对2010-2015年来宾市5岁以下儿童死亡数据资料进行回顾性分析,采用SPSS15.0软件包统计新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率及死因分类.结果 6年来宾全市5岁以下儿童死亡1713例,平均死亡率8.55‰(1713/200 424).新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率逐年下降,新生儿死亡率下降幅度大,2015年比2010年下降75.88％;婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从2010年的9.48‰(281/29 629)和11.85‰(351/29 629)下降到2015年的3.39‰(170/35443)和4.80‰(170/35 443);下降幅度分别为64.24％和59.49％.2014年以前死因分类前三位为早产、出生窒息和肺炎;2015年死因分类前三位为意外死亡、肺炎和早产.结论 近几年,来宾市5岁以下儿童死亡呈逐年下降趋势,早产、出生窒息和肺炎仍是主要死因,意外死亡排位上升,贫困地区“十三五”期间既要精准扶贫又要进一步降低儿童死亡率,妇幼卫生工作任重道远.
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广西壮族自治区来宾市婚前保健项目效果评估
目的 探索适合来宾市婚前医学检查(婚检)工作模式和运行机制,为下一步更好开展婚前保健工作提供依据.方法 对参加婚姻登记的男女自愿参加婚检的提供免费婚前保健服务.同时从来宾市妇幼卫生信息网络直报系统,导出2011-2015年来宾市上报的妇幼卫生及婚前保健报表相关数据资料,婚检率及检出影响婚育相关各类疾患阳性率进行回顾性分析和评估,比较实行免费婚检前后相关妇幼卫生指标的变化情况.结果 2011-2015年来宾市结婚登记人数212 732人,婚检人数206 100人.平均年婚检率96.88％,受检率逐年上升,婚检率由免费婚检前(2007年)的0.46％上升到2011年的94.85％后,每年婚检率一直保持90％以上,2015年上升到98.34％.通过婚检,对检出影响婚育相关疾患者进行卫生婚育指导,提供知情选择,采取有效干预措施,从而使出生缺陷发生率明显下降,由免费婚检前(2007年)的19.3‰,下降到2015年的8.86‰,取得显著效果.结论 来宾市免费婚检项目的实施,对预防性传播疾病的平行传播和垂直传播、预防地中海贫血等出生缺陷发生具有显著的效果.
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乙型肝炎病毒母婴传播影响因素的研究进展
乙型肝炎是我国高发疾病之一,而15岁以下儿童乙肝感染主要来自于母婴传播,研究表明95％以上的乙肝母婴传播可通过接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断传播,获得较高的收益和社会效益.然而,仍有10％ ～ 30％乙肝表面抗原阳性孕产妇母婴阻断失败且原因尚不明确,其相关影响因素的报道缺乏普遍共识.本文通过文献回顾法,对孕妇乙肝感染状态、母血中乙肝病毒载量、分娩方式、婴儿喂养方式、特殊新生儿以及母婴阻断项目实施情况等影响乙肝母婴传播的相关因素进行综述,以期为乙肝母婴阻断研究提供参考.
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依托出生证明发放和新生儿听力筛查做好高危儿管理
目的 探索有效的高危儿系统管理办法.方法 以出生证明统一签发为切人点,与新生儿听力筛查相结合,高危儿筛查、转诊、干预、评估贯穿儿童0～6岁系统保健全程,县乡双向转诊,动态管理.结果 高危儿管理实现系统化、标准化,管理率明显提高.结论 以出生证明统一签发为切入点,与新生儿听力筛查相结合的高危儿系统管理办法,提高了当地高危儿的管理率和早期干预率,有利于高危儿早期发现、早期干预,为探索有效的高危儿系统管理办法提供了重要参考.
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引入产科医疗风险管理机制的实践探索
目的 为有效降低产科不良医疗事件发生率.方法 对保健院产科实行医疗风险管理机制,对引入机制前后结果进行对比分析.结果 引入风险管理机制后,产科各种不良医疗事件明显降低.结论 不仅产科临床医疗护理业务技术得到提高,各项业务管理也得到了很好的规范,为医院实施质量管理,通过医院评审创造了条件,应该在各级医疗保健机构大力推广.
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强化拉萨市城关区孕产妇系统管理,提高妇儿健康水平
目的 介绍拉萨市城关区孕妇系统管理的做法及经验,为少数民族地区做好孕产妇系统管理等妇幼卫生工作提供借鉴.方法 利用孕产妇系统管理数据及妇幼卫生“三网监测”相关数据,对拉萨市城关区2005-2015年孕产妇住院分娩,以及孕产妇死亡和婴幼儿死亡进行分析,并对强化孕产妇系统管理工作进行总结.结果 拉萨市城关区的住院分娩率从2005年的79.17％持续提高,2010年以后保持在98％以上高水平.孕产妇死亡率从高的490.2/10万,下降至“零”.婴儿死亡率从2005年的17.54‰,下降至2015年的8.72‰.结论 通过10余年的努力,拉萨市城关区形成了政府重视、专业支撑、服务跟踪、全员参与的孕产妇系统管理工作机制,各项工作成效显著.但与内地发达地区相比尚有较大差距.
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浅谈县级妇幼保健院发展存在的问题及建议
目的 根据《妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》,研究和探讨新时期县级妇幼保健机构存的问题及解决方法.方法 联系甘肃省静宁县妇幼保健院自身实际,从基本现状、面临问题、对策措施3个方面进行分析,探讨新形势下县级妇幼保健机构的定位与发展,如何深化人事制度改革、推动妇幼卫生事业又好又快发展.结果 县级妇幼保健机构管理水平亟待提高,妇幼卫生技术人员能力水平有待提高,人力资源管理机制尚不健全,影响了妇幼保健机构整体发展.结论 县级妇幼保健机构要健康发展,除了走保健与临床结合的道路,还需要转变管理理念,打造一支高素质的人力资源管理队伍,完善人才流动、绩效考核、激励和长期培养机制,才能在激烈的市场竞争中求得生存,实现可持续发展.
