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云南省施甸县布朗族孕产妇系统管理现状分析
目的 探讨影响施甸县布朗族孕产妇系统管理的影响因素,提高布朗族孕产妇系统管理率.方法 运用x2检验等统计方法,分析2006年1月1日至2010年12月31日施甸县布朗族聚居的摆朗乡和木老元乡分娩的225名布朗族孕产妇和685名汉族孕产妇其孕产妇保健手册的记录结果.结果 2006年,施甸县布朗族孕妇建册率、早孕检查率、产前检查(≥5次)率、住院分娩率、产妇产后访视率(≥1次)分别为70.00％、66.67％、46.67％、48.33％、53.33％,到2010年分别提高到91.49％、89.36％、85.11％、82.97％、87.23％.孕产妇系统管理率明显提高(P＜0.01),但与汉族相比,其孕产妇系统管理率仍然较低(P=0.003).结论 施甸县布朗族孕产妇系统管理率逐年提高,孕产妇的家庭经济、受教育程度、自我保健意识是影响孕产妇系统管理率高低的主要因素,只有采取综合措施,才能逐步实现布朗族孕产妇系统管理率达100％的目标.
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子宫内膜息肉患病相关因素分析
目的 探讨子宫内膜息肉患病的相关因素.方法 采用病例对照研究的方法,收集49例子宫内膜息肉患者与57例非子宫内膜息肉患者的临床资料,用SPSS统计软件进行单因素及多因素非条件logistic回归分析.结果 单因素分析显示对子宫内膜息肉患病有统计学意义的因素有年龄、肥胖、子宫肌瘤、子宫内膜炎,多因素logistic回归分析显示子宫肌瘤是子宫内膜息肉的影响因素.结论 子宫肌瘤为子宫内膜息肉患病的危险因素.
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2004-2009年度深圳市龙岗区围产儿死亡监测结果分析
目的 分析近6年深圳市龙岗区围产儿死亡水平,死因分布及其变化情况,为进一步降低围产儿死亡率提供科学依据.方法 对2004-2009年深圳市龙岗区围产儿死亡监测资料进行统计分析.结果 深圳市龙岗区围产儿死亡率呈逐年下降趋势(Z=-9.984,P=0.000),6年来合计死亡率为10.37‰;2004- 2009年深圳市龙岗区围产儿死亡例数中91.46％是流动人口,流动人口的围产儿死亡率较高(x2=134.643,P=0.000),6年合计围产儿死亡率男女性别比为0.96,显示女性围产儿死亡比男性高;围产儿死因主要是出生缺陷、胎儿因素、脐带胎盘因素等.结论 加强围产期保健及流动人口管理,提高孕产妇孕期保健及性别平等意识,是降低龙岗区围产儿死亡的重要举措.
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北京市朝阳区825例流动孕产妇产前检查现状及影响因素分析
目的 了解北京市朝阳区流动孕产妇产前检查的基本现状及相关影响因素,为制定流动孕产妇孕期保健服务的相关卫生政策提供参考依据.方法 采用分层整群抽样,选取朝阳区流动人口相对密集的7个街道/乡镇随机抽取825例流动产妇(对象为1岁以下儿童母亲)进行回顾性问卷调查.结果 流动产妇中认为妊娠期间需要进行产前检查的为93.0％,而实际孕期建立《母子健康档案》的只占35.5％;21.2％的流动产妇在私人诊所做过产前检查.在对医院服务的综合评价中不满意的是就诊等候时间.结论 私人诊所为流动孕产妇提供廉价和不健全的产前检查服务这一因素不容忽视.通过取缔非法行医诊所,改善医疗管理体制,制定合理的收费标准,以满足不同层次流动孕产妇的孕期保健需求;加大宣传力度是增强孕产妇主动寻求孕期保健服务的有效手段.
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北京市276例低出生体重儿影响因素的配对病例对照研究
目的 探讨北京市产妇孕前和孕期各种因素对低出生体重的影响,为预防和减少低出生体重的发生及制定干预措施提供依据.方法 采用1∶1配对病例对照的研究方法,对2010年7月至2011年12月间在北京市海淀区妇幼保健院出生的276例低出生体重儿及其对照新生儿母亲进行问卷调查,并用条件logistic回归对影响低出生体重发生的有关因素进行单因素和多因素分析.结果 产妇日常膳食结构均衡和产前检查次数＞8次与低出生体重发生危险降低有关,OR值分别为0.44和0.28;而孕期体重增加偏少(≤10kg)、有孕早期先兆流产、有妊娠合并症,以及有胎盘或胎膜异常与低出生体重发生危险增加有关,OR值在2.31～3.04之间.结论 低出生体重的发生是多因素联合作用所致,应有计划、有针对性、有重点地实施干预措施.
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2010年全国医疗机构中死亡的5岁以下儿童死因分析
目的 了解2010年全国死因登记报告系统中,医疗机构内的5岁以下儿童死亡特征,提供减少医疗机构内5岁以下儿童死亡的建议.方法 从中国疾病预防控制信息平台导出医疗机构内死亡日期为2010年的5岁以下儿童死亡记录共39 421条,分析其年龄性别构成、死因构成等指标.结果 在5岁以下儿童死亡中,男孩占62.26％,1岁以下占75.67％.高诊断依据大多数是单纯临床诊断,占53.79％;其次是临床+理化诊断,占40.37％.医疗机构内居于前5位的死因分别为围生期疾病(38.25％)、呼吸系统疾病(15.41％)、先天畸形/变形和染色体异常(14.94％)、传染病和寄生虫病(8.37％)及意外伤害(7.72％).结论 降低医疗机构内5岁以下儿童死亡,提高医疗质量,需要关注居于前几位的疾病,采取适当措施,以减少5岁以下儿童的死亡.
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施甸县2008-2010年预防艾滋病母婴传播干预效果分析
目的 分析云南省施甸县自开展预防艾滋病母婴传播工作以来,孕产妇人群中艾滋病病毒(HIV)感染情况和母婴传播情况及干预效果.方法 以施甸县2008 -2010年接受HIV检测的所有孕产妇和检测中HIV抗体阳性的孕产妇及其所分娩婴幼儿为目标人群,按照《云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(试行)》要求采取综合干预措施,并运用x2检验等统计方法,对预防艾滋病母婴传播工作报表进行分析.结果 施甸县2008 -2010年共有10 513名孕产妇,参与HIV检测的孕产妇9905名,发现22例HIV阳性孕产妇,阳性率为0.22％,孕产妇HIV抗体检测阳性率呈现逐年上升趋势;在22例阳性孕产妇中,自愿终止妊娠者2例(占9.09％),产妇20例;对19例产妇和婴儿提供预防艾滋病母婴传播服务,服务利用率为95％;在19名婴儿中因难产于生后1天死亡1例,对存活的18名婴儿采取人工喂养;18名婴儿接受HIV检测,其满12个月、18个月检测均为阴性.结论 通过大力开展孕产妇HIV抗体检测,加大健康教育工作力度,提供安全助产服务,及时服用抗病毒药物等综合预防艾滋病母婴传播干预措施,可及时掌握孕产妇人群中HIV的感染状况,能有效降低儿童通过母婴传播感染艾滋病的几率.
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布拉氏酵母菌散剂佐治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察
目的 观察布拉氏酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 将102例小儿轮状病毒肠炎患儿随机分为试验组62例,对照组40例,两组均常规给予静脉补液,对症及支持治疗,试验组在此基础上加用布拉氏酵母菌散剂.结果 两组大便性状恢复时间、止泻时间、总疗程差异有统计学意义.试验组的疗效好于对照组(Z =2.594,P =0.010).结论 布拉氏酵母菌佐治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著、安全,值得临床推广应用.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产效果观察
目的 评价米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的有效性和安全性. 方法 选择孕16 ～ 27周自愿要求终止妊娠而无禁忌症者300例,按照入院先后顺序随机分为两组,A组为试验组150例,依沙吖啶100mg羊膜腔内注射,并分3次口服米非司酮150mg.B组为对照组150例,单纯行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg引产.观察两组引产效果. 结果 试验组从羊膜腔穿刺到宫缩发动时间、到胎儿胎盘娩出的总引产时间等方面明显短于对照组(P＜0.05);在胎盘胎膜残留、软产道损伤、产后出血等发生率,试验组明显低于对照组(P＜0.05);两组病例阴道流血天数差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产是一种较理想的方法.
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Rood疗法对重度窒息新生儿神经行为能力的影响
目的 探讨Rood疗法对重度窒息新生儿神经行为能力的影响.方法 诊断为重度窒息的患儿36例为试验组,在常规新生儿科治疗的基础上给予Rood疗法为主的早期康复治疗,10天为一个疗程,治疗前后各行1次新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA).对照组为广东省妇幼保健院新生儿科上一年收治的诊断为重度窒息的患儿41例,与试验组接受同样的新生儿科常规治疗,并有NBNA测定的详细记录.结果 给予Rood疗法治疗的试验组复测NBNA在行为能力、主动肌张力及被动肌张力的评分明显优于对照组.结论 Rood疗法有利于重度窒息新生儿神经行为能力的改善.
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新生儿复苏培训降低新生儿死亡率的效能分析:文献综述,meta分析与Delphi法的应用
[背景] 全球每年13 600万新生儿中,约1000万需要外界的帮助才能建立自主呼吸,每年有约814 000例新生儿死亡是由分娩相关足月儿死亡(以往定义为“出生窒息”)所导致的.目前尚缺乏关于新生儿复苏培训降低新生儿死亡率效能的系统性评价.[目的] 对在医院和社区层面开展的快速评估及初步刺激、基本的复苏措施这两种新生儿复苏培训干预方法在降低足月新生儿分娩相关死亡率(“出生窒息”)、早产相关并发症死亡率这两个生命指标方面的效能进行评价.[方法] 采用系统综述的方法,检索并筛选符合标准的新生儿复苏培训研究文献.采用GRADE方法对文献的质量进行评价.对符合要求的文件进行Meta分析.对数据质量较低的文献采用专家咨询法估计效能大小.[结果] 通过文献检索筛选了24篇新生儿复苏培训干预研究(20篇观察性研究,2篇半试验研究,2篇随机对照研究).对其中3篇文献进行Meta分析结果显示,以医院为基础的新生儿复苏培训可使分娩相关足月儿死亡降低30％(RR =0.70,95％CI0.59 ～0.84);文献中涉及早产儿死亡率效能的数据质量不高,因此采用专家咨询法进行估计.以社区为基础的新生儿复苏培训干预研究具有较高的异质性,复苏培训通常是一系列培训包的一部分,且对早产儿和足月儿的定义标准不一致.专家咨询法估计结果显示,新生儿快速评估和初步刺激可使分娩相关新生儿死亡、早产儿死亡均降低10％;以医院为基础的培训可使早产儿死亡进一步降低10％,以社区为基础的培训可使分娩相关足月儿死亡率进一步降低20％,早产儿死亡率进一步降低5％.[结论] 新生儿复苏培训在医院层面可以使足月新生儿分娩相关死亡率降低30％,然而中低收入水平的国家培训覆盖率仍较低.专家咨询法估计新生儿复苏培训在社区层面降低足月儿及早产儿死亡率的效能较小.需要对新生儿复苏培训的效果、成本、实施策略等进行更深入的研究与评价.
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死因推断在儿童生命登记系统中的应用
儿童死亡原因的登记与报告是信息统计工作中的重要组成部分.世界上各国进行生命登记的方法大致可分为全人群生命登记系统和监测点生命登记系统,此外还有医疗机构信息统计、人口普查和入户调查等.其中死亡原因的统计不仅要靠临床诊断,还应辅以回顾性死因推断的方法.该方法在全世界得到了广泛应用,但我国在儿童死亡原因调查和统计方面还缺乏全国性的标准和规范,今后应不断规范我国儿童死亡原因登记工作.
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宫颈癌危险因素现状分析
目的 子宫颈癌的高危因素较多,大体可归纳为三大类一生物学因素:如高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发病的主要诱因;行为因素:如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、经济地位低下等;遗传因素:如家族性肿瘤病史.原发子宫颈浸润癌主要包括宫颈鳞癌(约占70％)和宫颈腺癌(约占20％).宫颈上皮内瘤变(CIN)是癌前病变,根据不典型增生细胞在鳞状上皮内所占的范围分为轻度(CIN Ⅰ)、中度(CINⅡ)、重度( CINⅢ)3个级别.CINⅡ、Ⅲ分别是浸润性宫颈鳞癌和宫颈腺癌的直接前期病变,而CINⅡ、Ⅲ级病变的转癌率可达到70％以上.早诊是指通过筛查发现宫颈癌前病变(≥CINⅡ);早期治疗是指对上述宫颈癌前病变进行的相应治疗.有效筛查和早期干预可以对宫颈癌前病变进行阻断性治疗,防止其向宫颈癌转变,并且可以拯救患者的生命,减少病痛,为患者和社会减少很大一部分医疗费用.
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苏州市妇幼保健信息管理系统的实施与应用初探
目的 为全面贯彻国家医药卫生体制改革精神,推进基本妇幼卫生服务逐步均等化,落实重大和基本妇幼卫生服务项目工作,依据2009年中国疾控预防控制中心妇幼保健中心颁发的《妇幼保健信息系统基本功能规范》、《妇幼保健信息系统基本数据集标准》等规范,结合妇幼保健工作实际,研发了苏州市妇幼卫生信息系统.该系统的应用进一步推进了苏州市妇幼卫生信息化建设,较好适应了新形势下妇幼卫生服务与管理的需求,使妇幼卫生事业得到健康协调发展.
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中国妇幼卫生事业发展报告(2011)
序妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础,妇女儿童健康指标不仅是国际上公认基础的健康指标,更是衡量社会经济发展和人类发展的重要综合性指标.在党和政府领导下,我国妇女儿童健康水平不断提高."十一五"时期,全国孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率从2005年的47.7/10万、19.0‰和22.5‰,分别下降到2010年的30.0/10万、13.1‰和16.4‰.但是城乡、地区、人群之间妇女儿童健康还存在着明显差距,威胁妇女儿童健康的问题依然突出,基层妇幼卫生体系的服务能力相对不足.与此同时,妇幼卫生事业也面临着重要发展机遇."十二五"规划将妇女儿童主要健康指标列入规划,对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求.国务院正式印发了2011 -2020年中国妇女儿童发展纲要,为未来10年妇女儿童健康发展描绘了蓝图,也为妇幼卫生事业发展提供了强有力的政策保障.深化医改使妇幼卫生事业迎来了全面加强的重要时机.我国政府承诺实现联合国千年发展目标,为争取更多支持提供了有利条件.
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卫生部-联合国儿童基金会灾后妇幼卫生重建支持项目介绍
2008年5月12日,四川省汶川县发生了里氏8.0级的强烈地震,四川、陕西、甘肃3省的84个县(市、区)受到灾害的严重影响,其中极重灾区和重灾区共计51个,受灾总面积达到13万多平方公里."5.12"汶川特大地震对3个省的经济发展造成了巨大损失,使人民生命健康受到了严重危害,同时也对各级妇幼保健机构造成了巨大打击.房屋设施、设备器材、人员队伍等不同程度的损毁使得受灾地区妇幼卫生服务网络遭到破坏,县-乡-村妇幼卫生服务网络中断,妇幼卫生信息收集工作基本停滞,妇幼保健服务的提供遭受了严重打击,尤其是基本的孕产期保健和儿童保健服务受到了严重影响.
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