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中国不同地区1971-2003年孕产期保健服务状况调查
目的全面了解近30年来我国孕产期保健服务变化情况.方法采用分层、三阶段的容量比例抽样方法获得调查对象;由调查员入户对其进行面对面的问卷调查.结果随着时间推移,调查对象产前检查覆盖率和服务质量以及住院分娩比例等都在不断增加,孕妇产前检查比例已由20世纪70年代的38.7%上升到2001年以来的95.9%,住院分娩率则相应的由20 1%上升到87.4%.但是当前我国孕产期保健服务中仍然存在产前检查开始时间较晚,产前检查次数较少,产前检查项目不完整等问题.近3年来孕早期检查比例只有71.7%,5次及以上产前检查的比例也只达到64 1%,仅仅29.1%能够在产前完成7项基本的检查项目.另外,住院分娩比例也还需进一步提高,非住院分娩妇女中79.5%还是由接生员/村医和家人/朋友接生.不同地区比较,同时期西部地区几乎各项指标都明显落后于东部发达地区,存在明显的地区差异.结论经过30年来的努力,全国各地区产前检查覆盖率和住院分娩率明显提高,产前保健服务质量得到加强,但存在地区差异,应加强对西部地区的重视和投入力度.
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农村流动人口孕产妇孕产期保健需求的管理研究
目的:了解北仑区流动人口育龄妇女的孕产期保健需求状况,为进一步的保健需求管理提供依据.方法:对浙江省宁波市北仑区2015～2017年流动人口中的180名孕产期妇女进行保健需求调查.结果:绝大多数孕产妇对孕产期保健知识一无所知,孕产期保健知识需求大的分别为孕产期育儿知识、妇女身体康复和科学喂乳、孕期营养改善;文化程度较高、经济基础较好者对孕产期保健知识和产后回访需求较高(P＜0.05).结论:家庭经济状况较差、文化水平较低的流动人口孕产妇是进行孕产期保健知识宣传教育的重点,需制定切实可行的健康保健宣传知识,并采取灵活多样的健康知识宣传手段进行宣教.
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2010-2014年北京市死胎发生流行状况分析
目的 回顾分析北京市2010～2014年死胎发生情况,为死胎防控提供相关信息及依据.方法 描述性分析近5年北京市死胎率及其变化趋势、死胎发生的流行病学特征以及死因评审情况.结果 近5年北京市总死胎率为3.47‰,2010年为3.93‰,2014年降至3.27‰(P＜ 0.001),死胎发生的首位原因为出生缺陷,在可避免死亡/创造条件可避免死亡病例死因评审原因中“个人、家庭、居民团体”问题排在首位.结论 北京市死胎率呈逐年下降趋势,已接近高收入国家水平;孕产期保健服务措施的效果初步显现,但仍需加强.
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安徽省农村育龄妇女孕产期保健状况分析
目的 了解安徽省不同年代农村育龄妇女孕产期保健状况.方法 采用整群随机抽样方法获得调查对象,由调查员对其进行面对面问卷调查.结果 随着时间推移,产前检查率和住院分娩率逐渐提高.至2000年以后,产前检查率和住院分娩率分别达到84.9%和80.6%,≥5次的产前检查率达到43.6%,在孕早期(12周内)产前检查比例为64.1%.在乡镇卫生院分娩比例从17.1%上升到60.2%.多因素Logistic回归分析显示,年龄、分娩时间和是否进行过产前检查与住院分娩有统计学联系.结论 近年来安徽省农村妇女孕产期保健状况不断改善.
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农村育龄妇女孕产期保健需求调查
目的 了解安徽省农村地区育龄妇女对孕产期保健的需求状况,为制定有效干预方案提供基础数据.方法 自行设计问卷,对安徽省2县1 836名经产妇进行健康需求调查.结果 大多数农村妇女对孕产期保健知识知之甚少,对孕产期有关保健知识需求占前3位的依次为科学育儿知识与技能(95.8%)、产褥期母婴保健与母乳喂养(91.5%)、孕期营养(90.6%).认为获取保健知识的佳途径依次为专人进行孕期保健指导(91.2%)、发放宣传小册子(85.6%)、通过电视等媒介(81.3%).22.0%的农村经产妇表示不需要进行产后访视,13.8%的经产妇认为目前产前检查项目已经足够.文化程度高、家庭经济条件较好的经产妇对保健知识、产前检查的需求较高(P均<0.05).结论 文化水平低、经济状况差的经产妇是实施卫生宣传教育的重点,应研究制定合适的健康促进宣传材料和采取灵活的健康促进方式,有的放失地进行健康教育.
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农村地区孕产期保健服务时间变化趋势分析
目的 了解新疆、安徽省2地农村地区孕产期保健服务时间变化情况,及时发现农村地区孕产期保健服务中存在的问题.方法 采用整群随机抽样方法,自行设计调查问卷,于2006年1月对新疆、安徽2地15～69岁有过孕产史的已婚育龄妇女进行孕产期保健服务调查.结果 随着时间的推移,新疆、安徽2地孕产期保健服务利用的各项指标均呈现增加趋势(P值均<0.05).但仍然存在产前检查开始时间较晚、产前检查次数较少等问题.2000年以来,孕早期检查比例只有52.5%,≥5次产前检查的比例也只达到54.0%,住院分娩比例只有68.1%.同时,2地区各项指标间差异有统计学意义.结论 新疆、安徽2地农村地区孕产期保健服务总利用水平不高,服务质量有待加强.
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孕产期保健服务对低危孕妇分娩结局的影响
目的:探讨孕产期保健服务对低危孕妇分娩结局的影响.方法:将2011年11月～2012年11月在北方学院附属第一医院产科门诊就诊的低危孕妇随机分为试验组和对照组,试验组479例,由高年资助产士定期产检,在孕期各阶段实施多项保健服务;对照组485例,接受常规产科门诊检查;比较两组的分娩结局.结果:两组侧切自然分娩率、自然产率、剖宫产率及新生儿体重≥3 800 g的比例,阴道分娩孕妇总产程时间,产后出血量,因头盆不称、羊水过少、胎膜早破、巨大儿、枕后位、脐带绕颈及其他原因的剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:积极开展孕产期保健服务项目可有效降低剖宫产率、提高阴道产率、缩短产程时间、减少产后出血量,对母儿日后生活质量有重要意义.
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新疆农村不同年代孕产期保健情况分析
目的:了解新疆农村不同年代孕产期保健情况.方法:在新疆农村项目县中,采用整群随机抽样的方法获得调查对象,由调查员对其进行面对面的问卷调查.采用SPSS 9.0软件进行统计分析,统计方法选用趋势卡方检验和多因素Logistic回归分析.结果:随着年代的增加,产前检查率和住院分娩率都在提高.到2000年以后,产前检查率和住院分娩率分别达到54.3%和42.0%.多因素Logistic回归分析显示:文化程度、分娩年代、孕次和是否进行过产前检查与住院分娩有统计学联系.结论:虽然近年来产前检查率和住院分娩率在不断提高,但其绝对水平还很低.要采取切实可行的措施,提高新疆农村地区妇女对孕产期保健服务的利用.
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农村孕产期保健服务可及性的定性研究
目的:了解安徽省农村孕产期保健服务可及性,为制定干预方案及改善我国农村孕产期保健服务提供科学依据.方法:选取服务提供者及地方不同级别的关键知情人采用焦点小组访谈和个人深入访谈进行定性调查.结果:产前检查、住院分娩、产后访视和健康教育在乡镇卫生院都已开展,但是数量和质量达不到要求;计划生育部门协助开展了部分孕产期保健服务.近几年,服务提供者提高重视程度、加大经费投入、加强人员培训、加大宣传力度、改变行政管理,提高了孕产期保健服务的可及性.但是也存在资金投入不足、资金分配不平衡、"重临床轻保健"思想、健康教育不足、妇幼保健网络建设不完善、人力制约因素、私人门诊增加等问题,制约了孕产期保健的发展.结论:农村孕产期保健服务取得了一定的成绩,同时也存在着制约服务可及性的问题,应该采取因地制宜的措施,探索新的政府投入方式、乡镇和农村结合的孕产期保健模式,制定统一的孕产期保健服务规范等.
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新疆、安徽农村地区孕产期保健服务变化趋势分析
目的:了解新疆、安徽两地农村地区孕产期保健服务时间变化情况,及时发现当前我国农村地区孕产期保健服务中存在的问题.方法:自行设计调查问卷,采用整群随机抽样的方法对调查对象在2006年1月由调查员对其进行面对面问卷调查.结果:随着时间推移,调查对象产前检查覆盖率及住院分娩比例等都在不断增加,但仍然存在产前检查开始时间较晚,产前检查次数较少等问题.2000年以来,孕早期检查比例只有52.5%,5次及以上产前检查的比例也只达到54.0%.另外,住院分娩比例也还需进一步提高,非住院分娩妇女中43.8%的大由家人/朋友接生.结论:加强产科建设和培训,进一步提高产前保健服务质量,加大提倡住院分娩的工作力度,以进一步提高我国孕产期保健服务水平.
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孕产期保健服务对降低孕妇围产期并发症的作用研究
目的 分析孕产期保健服务对降低孕妇围产期并发症的作用.方法 选择2015年7月至2017年12月期间在本院产科分娩的孕妇124例作为研究对象,随机分为两组各62例.对照组仅给予常规产前健康教育,观察组在对照组的基础上增加孕产期保健服务.对比两组孕妇保健服务效果、并发症发生率及护理满意度.结果 观察组孕妇了解保健知识率、母乳喂养率、护理满意度均较对照组高,不良妊娠率、并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在孕妇妊娠过程中应用孕产期保健服务措施可有效提升孕妇对健康知识的认知度,提高母乳喂养率,减少不良妊娠事件及并发症的发生,提升护理满意度,值得在临床推广应用.
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采用服务券购买孕产期保健服务的SWOT分析——以张家口市宣化区为例
目的 探索张家口市政府免费服务券购买孕产期保健服务的可行性,并提出建议,为推进免费服务券购买孕产期保健服务提供依据.方法 运用SWOT分析法分析免费服务券购买孕产期保健服务的优势、劣势、机遇和威胁.结果 优势包括提高孕产期保健服务的质量和效率,提高了资金的使用效率;国内已有经验、政策支持以及孕产妇保健需求的变化为该政策的实施提供了机遇;存在的劣势和风险包括孕产妇对基层卫生机构信任度低以及相关法律法规缺失等.结论 当原有的基本公共卫生服务提供方式不再适应新时期的需求,建议采用服务券进行孕产期保健服务的购买,同时加大宣传,完善监督考核体系,建全相关政策和法律法规.
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2003-2014年海南省孕产妇死亡率与孕产期保健服务关系研究
目的 研究2003-2014年海南省孕产妇死亡率与孕产期保健服务变化关系,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 利用海南省孕产妇死亡监测网络和妇幼卫生年报收集2003-2014年孕产妇死亡率及孕产期保健服务指标的数据,采用Cochran-Armitage趋势检验和相关分析研究孕产妇死亡率趋势及其与各项孕产期保健服务指标的关系.结果 2003-2014年海南省孕产妇死亡率平均年下降率为5.46％,呈现下降趋势;农村平均年下降率为7.64％,远高于城市的1.49％.孕产妇死亡率与各项孕产期保健服务指标呈负相关(P＜0.05),前3位相关性指标为住院分娩率(γ=-0.94,P＜0.001),产检率(γ=-0.92,P＜0.001)和建卡率(y=-0.89,P＜0.001).结论 2003-2014年海南省孕产妇死亡率下降明显,与孕产期保健服务密切相关.进一步加强孕产期保健服务质量,是实现千年发展目标5及“2011-2020年妇女儿童发展纲要规划”目标的有效途径.
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2001至2016年新疆孕产期保健服务现状及效果分析
目的 分析新疆2001至2016年孕产期保健服务现状及效果,探讨各项保健服务指标与孕产妇和围生儿死亡率的相关性.方法 分别采用动态数列和多样本秩和检验分析各指标的时间趋势和地区差异,运用秩相关分析探讨各保健服务指标与孕产妇和围生儿死亡率的相关性.结果 2001至2016年,新疆各孕产期保健服务指标呈上升趋势,其中住院分娩率上升快,年平均上升速度达3.42％;孕产妇死亡率呈下降趋势,年平均下降速度为9.69％;2016年新疆3个地区(东疆、北疆、南疆)在建卡率、产前检查率、住院分娩率的差异有统计学意义(x2值分别为7.466、6.718、7.807,均P＜0.05);在产后访视率、系统管理率、孕产妇死亡率和围产儿死亡率差异均无统计学意义(x 2值分别为1.736、1.416、2.947、3.793,均P＞0.05).孕产妇死亡率与各保健服务指标之间均存在显著负相关(｜ rs｜值为0.838～0.985,均P＜0.01),且与住院分娩率和产前检查率的相关性大(rs值分别为-0.985、-0.982,均P＜0.01).结论 新疆各项孕产期保健服务指标进展符合全国孕产保健事业发展的方向,但孕产期保健效果指标进展与服务指标开展未完全同步.新疆3个地区(东疆、北疆、南疆)的孕产期保健服务利用存在差异,应加强新疆孕产期保健服务利用的连续性,尤其是孕产妇系统管理服务需要引起格外重视,孕产期保健服务质量仍需进一步提高.
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佛山市某区1岁以下流动儿童保健服务利用与其母亲孕产期保健服务的相关性研究
目的 探讨1岁以下流动儿童保健服务利用与其母亲孕产期保健服务的相关性,为进一步提高流动儿童保健服务利用提出建议.方法 采用横断面调查,选取佛山市某区1岁以下流动儿童母亲579名为对象,对其进行面对面的问卷调查,利用二分类Logistic分析儿童系统管理与其母亲孕产期保健服务利用的相关性.结果 流动儿童保健服务利用现状为:儿童体检率89.1％,儿童系统管理率49.2％;流动儿童母亲孕产期保健服务利用现状为:产前检查率96.0％,孕早期检查率87.5％,≥5次产前检查率61.5％,住院分娩率99.7％,产后访视率37.3％,孕产妇系统管理率22.2％;多因素分析结果显示母亲产后访视、孕产期系统管理分别与儿童系统管理呈正相关(OR=2.017,95％ CI=1.339～3.038;OR=1.941,95％CI=1.208～3.119).结论 流动人口妇幼保健服务全程利用水平相对较低;母亲产后访视和孕产期系统管理是儿童系统管理的促进因素,提示母亲孕产期保健服务利用的改善可能有助于进一步提高儿童保健服务的利用.
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3476例农村育龄妇女孕产期保健服务需求状况调查
目的:了解九江市农村育龄妇女孕产期保健服务需求的现状,探讨农村育龄妇女孕产期保健服务需求的差异,为制定进一步改善孕产期保健服务的政策、措施提供参考.方法:采用分层-整群抽样方法随机抽取九江市3476名农村育龄妇女作为调查对象进行结构式访谈问卷调查.结果:农村育龄妇女孕产期保健意识普遍存在,孕期保健和住院分娩地点主要选择县、乡两级,然而农村育龄妇女孕期保健的目的主要是为了了解孩子的发育情况;半数以上不愿意接受医生指导的孕期常规筛查项目的调查对象认为"没必要"筛查;尚有17.3%的农村育龄妇女在停经4个月后才进行初次产检;1.4%的农村育龄妇女选择家庭、村级卫生所为分娩地点.结论:建议给予县、乡两级孕产期保健服务能力建设以持续和重点支持.建议采用进村入户发放传单、张贴标语、讲解典型事例、与家庭成员商谈等更深入细致的健康教育形式,消除农村孕产期保健知识的盲点.
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云南省施甸县布朗族孕产妇系统管理现状分析
目的 探讨影响施甸县布朗族孕产妇系统管理的影响因素,提高布朗族孕产妇系统管理率.方法 运用x2检验等统计方法,分析2006年1月1日至2010年12月31日施甸县布朗族聚居的摆朗乡和木老元乡分娩的225名布朗族孕产妇和685名汉族孕产妇其孕产妇保健手册的记录结果.结果 2006年,施甸县布朗族孕妇建册率、早孕检查率、产前检查(≥5次)率、住院分娩率、产妇产后访视率(≥1次)分别为70.00％、66.67％、46.67％、48.33％、53.33％,到2010年分别提高到91.49％、89.36％、85.11％、82.97％、87.23％.孕产妇系统管理率明显提高(P＜0.01),但与汉族相比,其孕产妇系统管理率仍然较低(P=0.003).结论 施甸县布朗族孕产妇系统管理率逐年提高,孕产妇的家庭经济、受教育程度、自我保健意识是影响孕产妇系统管理率高低的主要因素,只有采取综合措施,才能逐步实现布朗族孕产妇系统管理率达100％的目标.
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浅谈社区孕产妇保健服务建设与预防产后子痫的关系
子痫是由妊娠高血压综合征发展而来的妇产科特有并发症。严重威胁着母婴的生命安全。因此，加强孕产期保健服务，对子痫的及早发现与防治、及时救治孕产妇的生命安全起着关键作用。
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孕产妇产前保健的影响因素分析
随着一些新制度改革的实施,不管是农村的孕产妇还是城市中的孕产妇的保健水平都得到了有效的提升,城乡之间的差距也在不断的缩小.对孕产期的孕妇有效的进行良好的孕产期保健,不仅可以改善母婴的健康情况,还能够大大降低孕产妇在分娩时的死亡率和婴儿死亡率.目前,在我国的各种制度之下,孕产期的保健服务已经有了很大的改善,但依然还是存在影响孕产期保健服务无法得到有力发展的问题.所以,针对影响孕产前保健服务的种种因素,制定一系列改善的措施,切实有效的提升孕产期的保健服务的利用率,让更多的孕妇可以受益.
