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三类重点老年群体中活动性肺结核患病率调查
目的：调查≥65岁肺结核可疑症状者、糖尿病患者、肺结核密切接触者（三类重点人群）中活动性肺结核患病率。方法采用目的抽样方法选择山东省3个县市为研究现场，利用当地≥65岁老年人健康体检项目，并纳入肺结核检查，对2013年1-9月登记的三类重点人群实施X线胸片和痰涂片检查。结果9041名检查对象中共检出活动性肺结核82例，受检者中粗患病率为9.1‰。肺结核可疑症状兼糖尿病患者、糖尿病患者、可疑症状者中活动性肺结核患病率分别为115.0‰、3.4‰、0.9‰，糖尿病兼肺结核密切接触者、肺结核可疑症状兼密切接触者及密切接触者中均未检出活动性肺结核；不同老年人群活动性肺结核患病率差异有统计学意义（χ2＝697.478， P＝0.000）。糖尿病患者中活动性肺结核患病率是非糖尿病患者的18倍（RR＝17.951），是肺结核可疑症状者的4倍（RR＝3.860）；单因素分析显示糖尿病与活动性肺结核的患病率具有相关性（χ2＝46.637，P＝0.000），糖尿病患病时间延长，其发生肺结核的危险性增高（RR＞1）。结论患糖尿病的老年群体中活动性肺结核患病率较高，应对糖尿病患者、肺结核可疑症状者实施重点人群筛查策略。
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肺结核可疑症状者求医行为模式及影响因素
我国是全球22个结核病高负担国家之一[1].提高患者发现率是我国控制结核病的重点和难点,而肺结核可疑症状者的求医行为模式是决定发现率的关键因素.国外对肺结核可疑症状者求医行为模式的研究多是以社区为基础,而我国的研究则多以医院为基础,鲜见针对社区人群的研究[2,3],其结论难以代表社区中全部可疑症状者.为此本文综述肺结核可疑症状者的求医行为及影响因素,为改善求医行为模式,提高我国结核病患者发现率提供参考依据.
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武汉市社区肺结核可疑症状者就诊延误情况及其影响因素分析
目的:了解武汉市社区肺结核可疑症状者的就诊延误情况及其影响因素,为促进社区肺结核可疑症状者及时就诊制定相应的措施.方法:结合全国第五次结核病流行病学调查现场和武汉市第五次结核病流行病学调查现场,从中筛选出在调查前6个月内连续咳嗽、咳痰两周以上或咯血、痰中带血者作为调查对象,进行面访式问卷调查.结果:Kruskal-Wallis 检验和Mann-Whitney检验结果显示,影响社区肺结核可疑症状者就诊延误的因素有年龄、职业、户籍、结核病认知评分和咯血(P＜0.05)；Cox回归分析显示,影响社区肺结核可疑症状者正式就诊延误的因素有医保、慢性呼吸道疾病、咯血和呼吸困难,其相应的RR(95％ CI)分别为3.633(1.286-10.258)、2.212(1.290-3.793)、4.608(2.288-9.280)和2.524(1.411-4.514).结论:武汉市社区肺结核可疑症状者的就诊存在一定程度的延误,医保、初次出现症状的严重程度及慢性呼吸道疾病是影响肺结核可疑症状者正式就诊延误的主要因素.
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张掖市肺结核可疑症状者就诊情况分析
目的 了解2002年7月1日～2010年6月30日甘肃省张掖市实施世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制卫十项目期间可疑肺结核病人就诊情况.方法 按照世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制卫十项目手册规定,对实施项目8年后张掖市的肺结核可疑症状者就诊情况进行分析,并用Epidata软件进行统计分析.结果 8年间,共登记接诊40 152例肺结核可疑症状者,以农村患者为多,共35 416例,占80.7％.初次诊断为结核是在县级以上综合医院的有13 592例(36.0％),在县级疾控机构的7 400例(19.6％),在乡镇卫生院的11 590例(30.7％),在私人个体诊所的5 169例(13.7％).在结防机构就诊的7 528例(17.1％).11 706例患者同时接受痰检和X线检查,占57.1％,仅有15518例接受过痰菌检查,占75.7％,结论 项目实施后可疑结核病症状者的就诊率、痰检率得到提高,但在结核病专科门诊就诊率低,应加强管理和健康促进工作,提高可疑肺结核症状者就诊率和肺结核病人发现率.
