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6县(市)基本公共卫生服务绩效考核实施现状研究
目的 了解6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核现状并发现存在的问题,进而提出可行建议,为政府部门制定政策提供参考.方法 查阅文献资料、开展定量调查收集数据,对相关部门管理人员、乡镇卫生院院长、乡村两级医务人员和农村居民进行定性访谈.结果 6个县(市)制定了对乡镇卫生院基本公共卫生服务的绩效考核办法,其中2个县(市)制定了对村卫生室的考核办法.6个县(市)中有4个县(市)绩效考核包括了效率指标和效果指标.6个县(市)对乡镇卫生院开展基本公共卫生服务实行专项绩效考核,频率主要为1年2次；调查的15个乡镇卫生院中8个乡镇卫生院制定了基本公共卫生服务专项考核方案,7个乡镇卫生院制定了综合考核方案,但5个乡镇卫生院绩效考核未落实到位.7个乡镇卫生院制定了对村医的绩效考核办法.结论 6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核取得一定成效,但绩效考核办法仍不完善,需要进一步改进.
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不同健康宣教形式对产妇母乳喂养影响的研究
目的 分析不同孕期健康宣教形式对产妇母乳喂养的影响,为促进母乳喂养干预提供依据.方法 依据产妇孕期在医院接受母乳喂养健康宣教形式分组,比较医护人员门诊宣教、孕妇学校宣教和两种形式结合宣教的产妇生后第1天和出院前24小时的母乳喂养情况.结果 两种宣教形式结合组产妇出院前24小时的母乳喂养率64.67％,高于门诊宣教组(57.29％)和孕妇学校宣教组(49.55％).采用门诊和孕妇学校结合的宣教形式对产妇生后第1天和出院前24小时的母乳喂养效果优于单纯门诊宣教和单纯孕妇学校宣教.结论 医院门诊宣教与孕妇学校宣教相结合的母乳喂养健康教育方式,更有利于促进母乳喂养的成功.
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免费建册在流动人口孕产妇系统保健管理中的作用
目的 探索在流动人口孕产妇系统保健管理中免费为其建立孕产妇保健手册(建册)的作用.方法 回顾性分析上海市静安区2007 - 2011年流动人口孕产妇系统保健情况年度报表数据.结果 2007 - 2011年每年度早孕建册率和系统保健管理率分别为31.96％、28.90％；49.48％、48.70％;53.54％、47.63％;69.33％、66.84％；83.92％、83.33％.结论 免费建册的举措可以吸引更多的流动人口孕妇及早建册,从而提高早孕建册率和系统保健管理率,但对降低产后拒访率作用不明显.
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早期干预对儿童发育和行为长期影响的研究
目的 探索早期干预对儿童发育和行为的长期影响.方法 抽取1999年10月至2000年3月在浦东新区妇幼保健院建卡的正常孕妇140名,按奇偶数随机分为早期干预组和对照组各70名,两组儿童均接受系统保健.早期干预组自胎儿5个月至婴儿1岁期间在医生指导下实施早教训练,1～3岁期间提供家长训练手册由家长在家中训练,对照组不接受早期训练指导.在两组儿童1岁及3岁时进行体格测量和Gesell发育水平评估,在两组儿童7岁时进行体格测量、WISC -R测试,以及行为问题评估,分别对两组数据进行比较.结果 1岁、3岁和7岁时,两组儿童的体格指标差异均无统计学意义；1岁时早期干预组小儿在细动作、应物能、言语能及应人能等4个能区的发育商均高于对照组.3岁时早期干预组小儿在言语能及应人能等2个能区的发育商高于对照组.7岁时两组儿童的语言智商、操作智商、总智商的差异均无统计学意义；Conners儿童行为问卷(父母问卷),两组男童的学习问题因子得分差异有统计学意义,早期干预组好于对照组；Achenbach儿童行为量表,两组男童的违纪因子得分差异有统计学意义,早期干预组好于对照组.结论 早期干预可能对儿童的心理行为产生长期积极影响,对婴幼儿的智能发育有积极的作用,但对儿童智能发育是否有长期影响、影响有多大,仍值得进一步探讨.
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我国妇女常见病普查管理工作及相关政策现况调查
目的 了解我国妇女常见病普查工作管理及相关政策情况,为制定妇女常见病普查相关政策提供科学依据,以提高妇女常见病工作管理和服务质量.方法 于2007年12月至2008年1月选取北京、福建、山西、湖北、安徽、黑龙江、新疆、四川、甘肃、广西为调查现场,按分层随机抽样原则,总计抽取70所省、市、县各级妇幼保健机构,对其妇女常见病普查管理工作进行定量及定性调查.结果 调查的10所省级妇幼保健机构中,有4所建立了妇女病普查管理工作制度；18所地市级妇幼保健机构中,有8所建立了妇女病普查管理工作制度(44.4％)；42所县区级妇幼保健机构中,有18所建立了相应工作制度(42.9％).省级妇幼保健机构几乎没有开展妇女病普查工作的监督指导.18所地市级妇幼保健机构中,有6所开展了妇女病普查工作的监督指导(占33.3％).42所县区级妇幼保健机构中,只有17所开展了督导工作(占40.5％).少数省/直辖市有全省/市统一的多部门合作妇女病普查专项政策,部分省/直辖市有全省/市统一的相关政策,其中有内容涉及妇女病普查工作要求.只有个别省/自治州/直辖市每年卫生局有一定的财政支持,免费为户籍人口妇女提供宫颈癌和乳腺癌的筛查.部分省/自治区/直辖市对妇女病普查有常规的督导、考核、质量评估工作.结论 妇女常见病普查管理现况堪优,存在制度缺失、监督不足、信息上报不准确等多方面的问题.因此有必要由卫生部出台制定统一的《妇女常见病普查工作管理规范》,进一步制订长期的、可持续性的妇女常见病普查政策,使我国妇女常见病工作能够实现常规化、规范化、持续化、全覆盖.
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新生儿家长遗传代谢病筛查认知情况调查
目的 了解新生儿家长对遗传代谢病筛查相关知识的认知情况,为以后的健康教育提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,以城乡分层,以医院为单位整群选取2011年5月1日至7月31日出生新生儿家长共2170名作为研究对象,采用自编的调查问卷对家长进行认知情况调查.结果 筛查组在问卷总分、疾病性质、疾病影响、实验灵敏度,以及筛查结果查询等题得分均数高于未筛查组,除先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增多症的疾病性质及苯丙酮尿症主要影响3题外,其余题目两组得分差异均有统计学意义.问卷总得分及格率为12.7％,每题正确率＞50％的只有实验灵敏度、结果查询及可疑阳性3个题项.结论 合肥市新生儿家长对代谢病筛查知识了解水平较低,相关部门需要制定有效的健康教育方案,改进健康教育策略,提高家长代谢病筛查相关知识.
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2007-2011年度广州市白云区产科质量分析
目的 对2007-2011年度广州市白云区产科质量相关指标进行分析,客观地反映产科业务水平、学科发展状况,为提高产科服务质量提供依据.方法 对2007 - 2011年度广州市白云区产科质量报表相关指标进行动态分析.结果 白云区产妇总数逐年增加,以流动人口产妇数增加为主；高危产妇检出率与剖宫产率居高不下；分娩并发症逐年下降,围产儿死亡率持续降低,产后出血仍是产科的首位并发症,早产、低出生体重、出生缺陷仍是活产儿的主要问题.结论 5年来广州市白云区的产科质量在逐年提高,需要关注的问题有流动人口孕产妇的管理、剖宫产率的有效控制,高危孕产妇的孕期管理、监测,产后出血的防治,早产、低出生体重、出生缺陷的预防,死胎发生率的控制等工作.
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女性性功能和性活动状况调查
目的 了解女性性功能障碍的发生率、常见原因及相关因素,以便更深入地研究女性性功能障碍的预防和治疗,提高妇女的身心健康水平和生活质量.方法 通过问卷对2175名已婚女性的性功能、性满意度和性活动状况及其影响因素进行调查.结果 女性不同程度及类型的性功能障碍的发生率多在50％以上,其原因是多方面的,但多与男女双方缺乏性知识有关；有61.4％的人回答对性生活“满意”；主动要求过性生活的比例较低,有12.6％的人从未要求过；有66.1％的女性在男方要求过性生活时“多数配合”或“每次都配合”；有50.4％的女性性生活的目的是“增进夫妻感情”；有42.8％的女性感觉性生活的和谐与否对夫妻感情的影响“较明显”.结论 女性性功能障碍的发生率相当高,多是心因性的；影响性满意度的因素较复杂；多数女性具有正确的性观念和性态度.
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百色市2011年妇幼卫生信息管理质量控制结果分析
目的 通过对百色市2011年妇幼卫生信息管理进行质量控制分析,总结妇幼信息的采集、录入、汇总等成功管理经验,找出差距,确保妇幼卫生信息数据的准确性,为制定妇幼卫生信息管理制度提供科学依据,也为进一步做好妇幼卫生保健工作提出可行性建议.方法 对百色市2011年妇幼卫生信息管理主要相关结果指标和信息管理方式进行质量控制分析.结果 活产数、5岁以下儿童死亡数两个指标存在漏报,围产儿死亡数、孕产妇死亡数、出生缺陷数3个指标无漏报；除新生儿破伤风发生数指标的符合率达到质控要求为100％,其余新生儿苯丙酮尿症筛查、新生儿甲状腺功能减低症筛查等16个指标的上报数据与登记本记录数据的符合率还有差距；县(区)、乡(镇)妇幼卫生信息管理质量控制还需加强；两个手册使用率不高,填写还达不到规范要求；广西妇幼卫生信息管理系统的日常数据交换不及时.结论 加强妇幼卫生信息网络队伍建设,加大对信息人员培训力度,结合基本公共卫生项目,妇幼信息人员工作与绩效考评挂钩,按照妇幼卫生信息监测管理和《广西自治区妇幼卫生年报表质量检查方法》的要求,做好质控,利用广西妇幼卫生信息管理系统、《广西孕产妇保健手册》和《广西儿童保健手册》等,做好妇幼信息数据的录入、登记,利用市妇幼保健院的网站,做好妇幼信息数据的交换,确保妇幼卫生信息数据及时、准确和完整.
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279例妊娠中晚期死胎发生原因分析
目的 探讨妊娠中晚期胎死宫内的原因,提出干预措施,降低围产儿死亡率的发生.方法 收集2007年1月至2009年12月间在安徽省六安市妇幼保健院住院分娩的279例孕中晚期死胎病例,对与死胎有关的母婴相关因素进行分析.结果 脐带因素115例,占41.22％,居死因首位；羊水因素63例,占22.58％；母体因素46例,占16.49％；胎儿因素39例,占13.98％(其中畸形36例,占12.90％,双胎3例)；原因不明16例,占5.73％.结论 必须加强围产期保健管理和监测,建立孕妇保健卡,定期进行产前检查,教会孕妇自数胎动,自我监测胎儿宫内情况,若有异常立即就诊寻求解决办法,以期降低胎死宫内发生率及围产儿死亡率；加强孕中晚期出生缺陷监测,降低畸形儿发生率,提高出生人口素质.
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参与式孕期健康宣教对产妇认知及生理指标的影响
目的 通过对比研究了解参与式孕期健康宣教对产妇孕期保健知识及生理指标的影响.方法 选取年分娩量＞ 2000例的14家省市级妇幼保健机构,每家机构按随机和自愿原则各选取150例孕妇作为试验组和对照组,试验组进行参与式健康宣教,对照组进行常规授课宣教.孕妇分娩后了解其生理指标及保健知识的掌握情况.结果 试验组孕妇孕期保健和儿童养育知识平均得分分别较对照组高0.24分和0.30分,孕末血色素水平平均高1.2g/L,且孕期体重较对照组少增长0.57kg.结论 参与式孕期健康宣教有利于产妇对妇幼保健相关知识的掌握及孕期贫血的预防,各地可尝试推广普及.
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SRJ口肌训练法治疗痉挛型脑瘫流涎症的疗效观察
目的 探讨SRJ口肌训练法(sara rosenfeld - johnson's oral motor exercises)对痉挛型脑瘫流涎症的治疗作用.方法 将58例诊断为痉挛型脑瘫流涎症的患儿,随机分为对照组28例、试验组30例,两组均接受综合康复治疗,包括神经营养药物、神经发育疗法(Bobath),以及低频痉挛仪等.试验组在综合康复治疗的基础给予SRJ口肌训练法治疗.结果 对照组有效率为67.86％,试验组有效率为90.00％,差异有统计学意义(x2=4.327,P=0.038).结论 SRJ口肌训练法对痉挛型脑瘫患儿的流涎症有良好的疗效.
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2011年度本溪市妇保所健康体检女职工状况分析
目的 为了解女职工妇科疾病患病情况,提高妇女健康水平,制定妇女病防治干预措施,保证《中国妇女发展纲要》目标的顺利完成.方法 对2010年10月1日至2011年9月30日,在本溪市妇幼保健所健康体检的女职工检查结果进行分析.结果 7510例妇女的患病率为58.60％,前5位疾病依次为乳腺疾病、宫颈疾病、阴道炎、子宫肌瘤、盆腔包块.结论 通过多种形式的宣传教育,普及妇女保健知识、提高妇女保健意识,降低妇女常见病患病率,提高妇女健康水平及生活质量.
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南通市免费婚检的现状与对策
目的 了解南通市围婚青年对自愿婚检的参与及认知情况,探讨提高免费婚检率的相关措施.方法 采用现场问卷调查,对在南通市妇幼保健院进行早孕检查的孕妇200人进行问卷调查,并对调查问卷进行统计学分析.结果 群众对婚检知识了解不足,自愿参加免费婚检意识普遍不强.结论 应通过有效途径加强婚检知识宣传,提高新婚青年自愿婚检的认知度；提供优质服务,改进婚检工作模式,以增加新婚青年自愿婚检的积极性；建议政府出台相关政策实行免费强制措施,提高新婚青年自愿婚检率,降低出生人口缺陷.
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武汉市硚口区妇女病普查情况分析
目的 了解武汉市硚口辖区妇女病普查和患病情况,为制定干预措施提供依据.方法 采用流行病学回顾性研究方法,对2001 -2011年辖区已婚育龄妇女疾病普查结果进行汇总统计分析.结果 2001 -2011年,硚口区妇女病实查率逐年增加,由0.68％提高至47.53％.妇科疾病患病率为10.52％～33.22％；生殖道感染、宫颈癌等各类疾病的患病率也逐年递增.结论 防治生殖道感染、预防宫颈癌和乳腺癌是妇女病查治工作的重点,应进一步提高妇女病查治率,保障妇女生殖健康.
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手动负压吸引技术的应用效果观察
目的 探讨手动负压吸引(manual vacuum aspiration,MVA)装置行人工流产术的安全性、可靠性及临床应用价值.方法 随机抽取江苏省溧阳市计划生育指导站计划生育手术室欲行人工流产的正常妊娠5～10周的妇女,分为A、B两组,各250例.分别用MVA及传统电动负压吸引器进行人工流产手术.结果 两组在术中出血量、手术时间、术中痛感和术后出血时间4个方面的差异有统计学意义,术后月经复潮时间差异无统计学意义.结论 MVA方式是一种安全、可靠且较易操作的手术方法,可比传统电动负压吸引器方式更有效保护妇女身心健康,有独特的性能优势,有很好的临床应用价值.
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探讨COMBI模式在四川“5·12”地震极重灾区纯母乳喂养健康教育中的运用
目的 探讨运用Communication -for- Behavioural - Impact (COMBI)方法对四川地震极重灾区孕产妇进行健康教育,观察其对提高0～6月龄婴儿纯母乳喂养率的影响.方法 运用COMBI模式,促进灾区0～6月龄婴儿纯母乳喂养项目的实施.结果 实施COMBI开展健康教育后,地震极重灾区0～6月龄婴儿纯母乳喂养率普遍提高,实现项目预期目标.结论 应用COMBI模式开展健康教育取得显著成效,积累了有效经验.COMBI区别于传统健康教育模式,值得推广.
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基层妇幼保健院感染管理措施与体会
目的 通过加强医院感染管理,提高医疗质量,确保医疗安全.方法 采取宣传培训、监督考核、落实责任及有效沟通的方法.结果 连续10年泌尿道插管感染率为0,连续8年新生儿病房感染率为0,腹腔镜、麦默通等微创手术953例感染率为0.连续2年现患率调查为0.结论 采取适合本医院特点的管理措施,加强医院感染管理,对提高医疗质量,确保医疗安全,具有重要的现实意义.
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儿童健康检查服务技术规范
一、目的通过定期健康检查,对儿童生长发育进行监测和评价,早期发现异常和疾病,及时进行干预,指导家长做好科学育儿及疾病预防,促进儿童健康成长.
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新生儿访视技术规范
一、目的定期对新生儿进行健康检查,宣传科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,并早期发现异常和疾病,及时处理和转诊.降低新生儿患病率和死亡率,促进新生儿健康成长.二、服务对象辖区内居住的新生儿.
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