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彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值研究
目的:研究彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的诊断价值,为提高胎儿出生质量,降低围产儿病死率提供参考.方法:将本院2015年1月~2017年1月的3000例非高危胎儿作为观察对象,并用彩色多普勒超声进行产前心脏筛查,选取同期52例高危胎儿作为对照,对比两组胎儿的心脏畸形情况,评价超声诊断价值.结果:产前彩色多普勒超声检出率为94.44%,高危组和非高危组的心脏畸形检出率比较,并无明显差异(P>0.05).结论:彩色多普勒超声是筛查胎儿先天性心脏病的有效方法,在非高危胎儿产前心脏筛查中具有重要价值.
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系统产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的临床应用分析
目的:探讨产前系统超声检查对胎儿心脏畸形诊断的应用价值.方法:选择2015年1月~2017年1月到本院行产前超声系统检查中诊断出胎儿心脏畸形的96例病例为研究对象,回顾性分析心脏畸形的超声表现.结果:本次96例病例孕中期检出74例,孕晚期检出22例,其中2例室间隔缺损在晚期复查时缺损已愈合,另外有6例漏诊,分别为2例为室间隔缺损、2例房间隔缺损、2例完全性大动脉转位,在胎儿出生后行超声心动图检查确诊.结论:产前系统超声检查能有效提高胎儿心脏畸形的检出率,采用多切面扫查,能有效提高宫内诊断的特异性与敏感性,是产前筛查胎儿心脏畸形的重要手段,值得临床借鉴使用.
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四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形的临床意义
目的:研究四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形的临床意义.方法:本次研究选取的研究对象为2015年10月~2016年10月期间在本院进行检查的中孕早期孕妇,将90例中孕早期孕妇随机分为三组,30例/组.二维超声检查(A组),四维超声STIC技术检查(B组),联合检查(C组).对比三种检查方法的诊断结果.结果:C组的胎儿心脏畸形阳性检出率比A组、B组更高(P<0.05),B组的阳性检出率虽高于A组,但对比无统计学意义.结论:联合二维超声检查和四维超声STIC技术检查能够提高中孕早期胎儿心脏畸形的阳性检出率.
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同型半胱氨酸对大鼠胚胎发育的毒性作用
目的研究同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)和同型半胱氨酸诱导基因(homocysteine-induced gene,HCY-2)与心脏畸形的关系. 方法大鼠妊娠8、9、10 3d尾静脉注射同型半胱氨酸,分别于第13、15、 17、19d 取材,用组织学和免疫组织化学ABC法观察心脏畸形和基因Hcy-2在心脏上的表达并进行图像定量分析. 结果HCY对大鼠胚胎心脏有明显致畸作用,主要为心脏偏位,心脏过小;室间隔缺损,心房缺失等;ABC法显示基因Hcy-2在给药组胚胎心脏中表达增强. 结论 HCY对心脏发育是一种新的毒性因子;Hcy-2基因的过度表达与心脏畸形发生可能有一定关系.
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NT值异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间的相关性
目的 探讨胎儿颈项透明层厚度(NT值)异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间的相关性.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月2 959例单胎孕妇的临床资料,根据孕周11~14周的NT值将其分为≥3.5 mm组(103例)和＜3.5 mm组(2 856例).NT值≥3.5 mm组或胎儿异常于孕周18~24周内进行超声检测及染色体核型分析.结果 NT值≥3.5 mm组的的胎儿的染色体异常、心脏畸形及染色体异常合并心脏畸形的比率明显高于NT值＜3.5 mm组(P＜0.01),且NT值＜3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈负相关性,NT值≥3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈正相关性.结论 NT值异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间存在明显的相关性,NT值可为临床作出正确处理提供可靠的依据.
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1例矫正性大动脉转位行双调转术患者的手术配合
矫正性大动脉转位(CTGA)是一种心室动脉连接不协调,同时伴有心房、心室不一致,使心脏在生理功能上得以矫正的心脏畸形,是一种较为少见的心脏畸形,仅占先天性心脏病的0.8%～1.4%.双调转术(Double switch)是治疗CTGA理想的手术方法,需同时进行心房水平和大动脉水平的两次调转,是为复杂、难度较大的一种术式.我院成功的为一患者施行了该术式,取得了非常满意的效果,现将双调转术的手术配合报告如下.
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胎儿动脉导管血流频谱与右室梗阻性疾病肺动脉发育相关分析
目的 探讨胎儿动脉导管血流频谱与右心系统梗阻性疾病胎儿肺血管发育情况的关系.方法 在4 006例胎儿的检查中选取胎儿超声心动图诊断为肺动脉狭窄或肺动脉闭锁的胎儿75例为病例组,并根据动脉导管血流频谱形态分为正向灌注组(病例组1)和逆向灌注组(病例组2),另选取与之孕周匹配的正常对照组胎儿100例,两组胎儿分别计算其肺血管相关参数,包括肺动脉/主动脉瓣环径(PA/AO)、McGoon指数及动脉导管/降主动脉(DA/DAO),进行组间比较分析.结果 病例组(组1和组2)PA/AO均低于正常对照组,差异有统计学意义.病例组1的McGoon比值与正常对照组接近,差异无统计学意义;病例组2的McGoon比值明显低于组1和正常对照组,差异有统计学意义;病例组(组1和组2)和正常对照组DA/DAO无明显差异.结论 胎儿超声心动图诊断动脉导管血流逆向灌注提示右心严重畸形和肺血管发育不良,预后不良.
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无冠窦破裂入右房的超声心动图诊断
无冠状动脉窦瘤破裂是主动脉窦瘤破裂的一种,主动脉窦瘤破裂是一种极少见的先天性心脏病,其发病率仅占先心病的1.6%,而无冠窦瘤破又仅占主动脉窦瘤破裂的15%,可合并其他心脏畸形,外科手术治疗是唯一手段.无冠窦瘤破裂临床诊断困难,术前正确诊断和确定窦瘤有位置及破入的腔室,对外科早期手术治疗方式的选择和患者预后随诊有重要意义,现将我院经2-DE和CDFI诊断及手术证实的5例无冠窦瘤破入右房报告如下.
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超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用
目的探讨从B超常规检查胎儿中发现胎儿心脏畸形的可能性.方法第一阶段:1998～2003年,常规检查胎儿,观察四腔心切面;第二阶段:2004年1月～2005年3月,常规检查胎儿,观察四腔心切面,胎儿其他部位畸形时增加观察左右室流出道切面;心脏结构异常者进行彩色多普勒超声心动图检查.结果第一阶段,从18 985例胎儿中发现6例胎儿心脏畸形,检出率0.316‰(6/18 985).第二阶段,从6 526例胎儿中诊断8例胎儿心脏畸形,检出率1.226‰(8/6526).结论基层医院B超常规检查胎儿时注意观察四腔心切面,胎儿体位合适时增加观察左右室流出道切面,能检出妊娠20周后的胎儿严重心脏畸形,避免其出生,达到优生.
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超声诊断双胎合并无头无心胎儿畸形6例
胎儿先天性发育畸形中单胎畸形的发生率为1.4%,双胎畸形的发生率为2.71%,双胎畸形中无头无心脏畸形十分罕见,报道甚少.现将本院近5年中超声诊断双胎合并胎儿无头无心畸形报道如下,以供同道参考.
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室间隔缺损的治疗和护理
室间隔缺损是先天性心脏病(先心病)中发病率高的心脏畸形,其中大部分不能自行关闭而需要进行临床治疗[1].
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室间隔缺损的治疗和护理
室间隔缺损是先天性心脏病(先心病)中发病率高的心脏畸形,其中大部分不能自行关闭而需要进行临床治疗[1].传统治疗方法是外科手术,但外科手术存在体外循环的风险和创伤大、恢复时间长等不足.
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彩超筛查对诊断中孕期胎儿心脏畸形的临床价值
目的 探讨彩超筛查对诊断中孕期胎儿心脏畸形的临床价值.方法 选取我院2012年3月-2014年5月2 800例胎儿,通过彩超对18～28周的胎儿心脏进行筛查.观察四腔心切面,左、右室流出道切面和三血管气管切面等.结果 2 800例胎儿中检查出心脏畸形胎儿32例,室间隔缺损12例,法洛四联症4例,左心发育不良5例,右室发育不良3例,单心房2例,心内膜垫缺损1例,主动脉缩窄2例,主动脉弓离断1例,三尖瓣下移畸形1例,右室双出口1例.结论 彩超筛查对产前诊断胎儿畸形有着极为重要的作用,能够有效筛查出中孕期胎儿心脏畸形,并控制胎儿出生的缺陷率,临床效果佳,值得临床推广.
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600例胎儿超声心动图检查结果分析
目的 探讨胎儿超声心动图检查在产前诊断中的作用,提高胎儿心脏畸形检出率.方法 对接受本院胎儿超声心动图检查的600例孕妇住院分娩中有心脏畸形儿与产前胎儿超声心动图检查结果进行对比分析.结果 600例接受产前超声心动图检查中,心脏畸形儿12例,其中漏诊1例,诊断率92％.结论 胎儿超声心动图是目前产前检出胎儿心血管结构异常和胎儿心律失常的首选方法.
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先天性右位心的诊断及其合并畸形的外科治疗
目的 分析先天性右位心病理特征,探讨其诊断及外科治疗.方法 结合文献,总结2002 -2010.6年收治的63例右位心病例资料,对其主要的合并畸形,诊断方法及其中9例外科治疗手术方法、效果进行总结.结果 右位心常合并多种心内畸形,43例先天性镜面右位心中20例存在心内畸形,常见合并畸形为完全性大动脉转位,其次为室间隔缺损、肺动脉狭窄、房间隔缺损、单心室等；20例先天性右旋心中19例存在心内畸形,以大动脉转位、室间隔缺损多见.63例均依靠胸部X线检查、心电图及超声心动图明确诊断.手术9例术后诊断与超声诊断完全一致,均存活.其中5例合并简单畸形,通过手术得到解剖矫治,心功能1级,效果好；4例合并复杂畸形,3例行根治术后心功能1～2级,1例行姑息性手术,生活质量明显改善,效果满意.结论 先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断需要结合辅助检查结果确诊,超声心动图可作为右位心诊断的首选或筛选方法,X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助.镜向右位心的心电图有特征性改变.右位心未合并心内畸形无需特殊处理;合并心内畸形应根据解剖和病理生理情况选择手术治疗.
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胎儿十二指肠闭锁合并心脏畸形2例
例1:女,24岁,G1P0,孕32周来我院常规产前检查.超声显示:胎儿双顶径8.5 cm,股骨6.3 cm,肱骨5.4 cm,羊水平均浓度7.0 cm,四肢及颜面检查未见明显异常.胎儿腹部横切可探及二个无回声,可相通,呈"双泡征"(图1).胎儿心律齐,右心房较左心房大;三尖瓣增厚、变长,位置下移;可探及反流,反流速度140 cm/s,主动脉与肺动脉呈十字交叉,内径相近(图2).超声诊断:①胎儿先天性心脏病(三尖瓣下移畸形);②胎儿消化道畸形(十二指肠闭锁);③羊水过多.3天后引产一女婴,外观正常.尸解见十二指肠降部肠管闭锁;左心房横径1.0 cm,右心房横径1.4 cm,三尖瓣增厚、变长,下移约0.3 cm.
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心肌致密化不全2例
例1,患者男,20岁,因心悸、气促2年,加重伴双下肢水肿1个月入院.查体:贫血貌,颈静脉怒张,双肺底湿啰音.心电图:完全性右束支传导阻滞,频发性室性早搏.超声心动图:全心扩大,以左室、左房增大为主,室壁运动普遍减弱,EF 24%, 左室壁内膜面可见排列紊乱的多个肌小梁,突向左室腔,小梁间可见深度不同的间歇,病变主要累及心尖部、前侧壁中下部,室间隔结构基本正常;彩色多普勒可探及肌小梁间隙内血流与心室腔相通(图1),未合并其他心脏畸形.诊断:左室心肌致密化不全.
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超声筛查胎儿心脏畸形
目的: 探讨超声筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及应用价值.材料和方法: 对5000例产前超声检查者常规观察胎儿心脏四个切面,即四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管平面,疑有异常者行超声心动图检查.结果: 超声检查发现25例先天性心脏畸形,其中22例引产尸解证实,3例出生后超声心动图复查证实.漏诊室间隔缺损3例,房间隔缺损3例.结论: 胎儿心脏四个切面筛查能发现绝大部分先天性心脏畸形,包括大血管畸形,但易漏诊小的室间隔缺损及房间隔缺损.
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胎儿超声断层解剖模式图设计与应用:胎儿三血管切面及三血管气管切面异常表现
目的 研究胎儿三血管切面(3VV)及三血管气管切面(3VT)的各种异常超声表现并绘制成模式图,提高超声医生对异常3VV及3VT的识别能力.方法 将本院9年多的胎儿心脏超声检出的、并经病理解剖或产后手术证实的各种心脏异常的典型病例,用模式图的形式绘制出其在3VV及3VT上的典型特征,直观地展现其诊断与鉴别诊断特征.结果 共绘制出26组76种3VV及3VT的异常表现模式图.结论 3VV及3VT异常模式图的绘制对提高胎儿心脏畸形的认识有帮助,为诊断更为复杂的先天性心脏畸形打下坚实的基础.
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超声心动图对主动脉缩窄的诊断价值
主动脉缩窄(coarctation of the aorta,COA)是较常见的先天性心血管畸形,据国外统计占先天性心脏病发病率的1.1%～3.4%[1].临床上COA患者常伴发其他类型的心脏畸形,未经治疗的COA患者随着年龄的增加,心血管并发症发生率也不断增加,早期诊断对COA的治疗和预后意义重大.目前,COA的临床诊断多依赖于超声心动图.现将我院2001-2006年经手术确诊的26例COA患者的超声表现总结如下.
