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细胞外基质降解酶类与胚泡着床的关系
胚泡着床是妊娠建立的第一步,须经过胚泡的定位、粘着和穿透三个阶段。近年的研究表明,滋养细胞侵入子宫内膜的方式与恶性细胞相似,一些与细胞外基质(extracellular matrix, ECM)降解有关的酶类参与了此过程。 子宫内膜基质由胶原蛋白分子构成网架,主要成分是中性粘多糖和酸性粘多糖,内有大量星形或梭形的基质细胞。在胚胎着床的过程中,子宫内膜首先发生蜕膜化反应,内膜胶原纤维部分降解,排列分散而疏松;内膜间质的组织液增多,呈暂时性水肿。胚泡的合体滋养层细胞分泌一系列蛋白酶类,降解内膜的ECM,使胚胎能够进入子宫内膜,完成着床。
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T淋巴细胞亚群在妊娠与复发性自然流产中作用及治疗研究进展
胚胎携带父方的MHC单元型,相对于母体犹如同种异体移植,母胎免疫耐受是妊娠建立与维持的前提,机体免疫系统在其中发挥着复杂而精细的调控作用。 T淋巴细胞是机体免疫调节的主体,主要包括辅助性T淋巴细胞( Th cell)及调节性T淋巴细胞( Treg),在抵御外界病原体感染、维持机体内环境稳定过程中发挥着重要作用。随着生殖免疫学研究的不断深入,已证实不同T淋巴细胞亚群在诱导与维持母胎免疫耐受中发挥着不同作用,其亚群失衡将打破母胎免疫耐受状态,导致流产及其他妊娠相关疾病的发生。复发性自然流产( RSA)是指自然流产连续发生2次或2次以上,其发病率约为妊娠总数的3%~5%[1]。 RSA发病原因复杂,除内分泌因素、解剖因素、染色体因素外,约80%病因不明,成为困扰育龄妇女生殖健康的难题,对其病因与防治的研究成为生殖医学领域的重点、热点与难点。T淋巴细胞在母胎免疫耐受中发挥着重要作用,其中T淋巴细胞亚群失衡在其发病中的作用日益受到关注。本文通过分析近15年国内外相关研究报道,探讨T淋巴细胞亚群在妊娠维持与丢失中的作用,以期进一步揭示RSA的发病机制,为临床诊断与防治提供科学依据。
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胚胎种植前遗传学诊断的应用
胚胎种植前遗传学诊断(preimplantation genetic diagno-sis,PGD)是辅助生殖技术领域中的新兴技术,用于对着床前胚胎进行基因诊断.主要是指对体外受精(in vitro fertiliza-tion,IVF)的胚胎,待其发育到4~8细胞期,显微操作下行卵裂球细胞活检[1,2],取出一个细胞,或者直接取受精前后的极体[3],对它们行聚合酶链反应(polymerase chain reac-tion,PCR)或荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)等基因分析,进行快速遗传学诊断,选择无遗传学疾患的胚胎植入宫腔,从而获得正常胎儿的诊断方法.这样就可以把疾病控制在胚胎发育的早阶段,避免了妊娠建立后再做产前诊断时孕妇可能面临人工流产所带来的生理和心理的痛苦,这无疑是遗传病基因诊断领域中的又一次变革,可以说PGD技术代表了当今生殖医学临床尖端水平.
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糖皮质激素对妊娠建立的影响及其机制
糖皮质激素作为体内重要的内分泌激素之一,在妊娠建立中具有改善子宫内膜环境,促进胚胎着床的作用.近年来,人们尝试使用糖皮质激素来提高辅助生殖技术的妊娠率,然而糖皮质激素又通过一系列途径限制了滋养层对子宫内膜的侵袭,诱导蜕膜调亡等,从而对妊娠的建立产生不利的影响.该文就糖皮质激素在妊娠建立中对子宫内膜容受性、胚胎种植、子宫内膜蜕膜化、胎盘形成这几方面的影响及其在复发性流产、辅助生殖技术中的应用进行综述.