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PCR技术在细菌耐药性中的应用研究
目的 探讨PCR技术在细菌耐药性中的应用.方法 运用分子生物学中的一个为常用的技术——PCR技术对10株铜绿假单胞菌与13株肺炎克雷伯菌两种细菌的耐药基因型进行测定.结果 ①铜绿假单胞菌:10株铜绿假单胞菌API-20 NE结果均为:1344575,符含率为99％以上,根据生化编码结果确定为铜绿假单胞菌；10株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方磺胺耐药性达到100％.②肺炎克雷伯菌:该细菌对替卡西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢他啶以及阿莫西林等药物的耐药性达到100％.结论 运用分子生物学检测技术(PCR技术)能够对细菌的耐药性进行有效地检测,应该在细菌耐药性检测之中加以推广并应用.
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铜绿假单胞菌耐药性变迁及其防治
目的 探讨临床分离铜绿假单胞菌(PAE)耐药性变迁及其防治.方法 对河南大学准河医院1999～2006年临床分离菌株K-B法药敏试验结果进行分析.结果 629株PAE占总菌株数的13.8%,居首位.PAE对环丙沙星等13种临床常用抗菌药物耐药率均呈增高趋势;对哌拉西林等5种药耐药率变化类型相似,近三年看属上升趋势;对头孢曲松73.0%的耐药率保持相对稳定;对多黏菌素等4种药耐药率均有下降.PAE对头孢噻肟等8种药耐药率高达75.0%～100%,对9种药物较敏感依次为:多黏菌素、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮,总耐药率均＜30%.结论 PAE是医院感染常见致病菌,耐药性很强.PAE感染可依据药敏结合临床选用头孢他啶、环丙沙星等抗菌活性强的药物,对PAE严重感染可选亚胺培南或采取β-内酰胺类与阿米卡星或左氧氟沙星联合用药方案.
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2000年-2007年医院铜绿假单胞菌耐药性变迁及其防治
目的 探讨临床分离铜绿假单胞菌(PAE)耐药性变迁及其防治.方法 对河南大学准河医院2000-2007年临床分离菌株K-B法药敏试验结果 进行分析.结果 629株PAE占总菌株数的13.8%,居首位.PAE对环丙沙星等13种临床常用抗菌药物耐药率均呈增高趋势;对哌拉西林等5种药耐药率变化类型相似,近三年看属上升趋势;对头孢曲松73.0%的耐药率保持相时稳定;对多粘菌素等4种药耐药率均有下降.PAE对头孢噻肟等8种药耐药率高达75.0%～100%,时9种药物较敏感依次为:多粘菌素、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮,总耐药率均<30%.结论 PAE是医院感染常见致病菌,耐药性很强.PAE感染可依据药敏结合临床选用头孢他啶、环丙沙星等抗菌活性强的药物,对PAE严重感染可选亚胺培南或采取β-内酰胺类与阿米卡星或左氧氟沙星联合用药方案.
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大肠埃希菌耐药性变迁及其分析
目的 探讨近8年来临床分离大肠埃希茵(ECO)耐药性变迁及其防治.方法 对我院2000年-2007年临床分离茼株用K-B法药敏试验结果进行分析.结果 609株ECO占临床分离总菌株数4561株的13.4%.居第二位.2002年一2004年ECO产ESBLs检出率为23.1%,2005年-2007年为27.8%,两组x2检验,差异无统计学意义(P>0.25).被监测的23种抗菌药物中,除亚胺培南未发现耐ECO株外,14种药的耐药率呈不同程度的增高;5种药耐药率保持相对稳定;3种药耐药率有所下降.ECO对8种β-内酰胺类、4种氟喹诺酮类、2种氨基糖苷类、四环素及复方磺胺甲硝唑共16种药的耐药率高达62.5%～96.8%.对7种药物较敏感,依次为:对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、头孢曲松和头孢哌酮/舒巴坦、氯霉素,耐药率均<36%,结论本组资料对ECO感染的药物治疗有重要参考价值.
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某院2016年-2017年鲍曼不动杆菌耐药性分析
目的 探讨2016年-2017年马鞍山市人民医院鲍曼不动杆菌耐药性, 为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 分析2016年-2017年该院前5位细菌排名和多重耐药菌监测情况以及鲍曼不动杆菌耐药情况、抗菌药物使用强度 (Defined Daily Dose System, DDDs) 与各细菌耐药性相关性.结果 2016年-2017年该院前5位细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌, 其细菌耐药性呈逐年上升趋势;鲍曼不动杆菌对喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素以及头孢类抗生素的耐药性较高, 耐药性普遍高于其敏感性;阿米卡星, 替加环素和米诺环素敏感性较高而耐药性较低;阿莫西林钠克拉维酸钾DDDs与鲍曼不动杆菌耐药性呈负相关, 左氧氟沙星DDDs与鲍曼不动杆菌耐药性呈正相关.结论 2016年-2017年该院鲍曼不动杆菌耐药性呈逐年上升趋势, 对抗菌药物均有不同程度耐药, 呈泛耐药现象, 临床应加强细菌耐药性监测, 根据监测结果使用抗生素, 以减缓耐药菌株的产生与传播.
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细菌耐药性研究进展与对策
目的了解细菌耐药性的严重性及机理,指导临床合理使用抗生素.方法查阅国内外有关文献.结果细菌产生耐药性与酶对抗生素的修饰或破坏、膜通透性改变、细菌能主动外排抗生素、新靶位的改变或产生、药物靶位的过度表达有关.结论合理使用抗生素、开发新型抗生素可以减少细菌耐药性的发生.
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病原菌检出及抗菌药物耐药情况分析
目的 调查济南军区总医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药状况.方法 对该院2006年临床送检标本中分离得到的1189株致病菌进行分析.结果 1189株细菌中革兰阳性球菌为330株,革兰阴性杆菌为859株,分别占27.75%、72.24%.革兰阳性球菌以粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主,两者对青霉素、红霉素、林可霉素和头孢菌素耐药率较高,万古霉素对其仍保持高度抗菌活性.革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,两者对氨苄西林的耐药率高达90%以上,亚胺培南、美洛培南对其有良好的抗菌作用,铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药率较高,亚胺培南和美洛培南对鲍曼不动杆菌有较强抗菌作用.结论 细菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,开展细菌学及抗菌药物耐药性监测,对掌握本地区的细菌分布及耐药变迁,有效预防和控制医院感染,促进抗菌药物的合理使用具有重要意义.
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应改变目前国内抗生素的使用方式--基于细菌耐药性产生和蔓延的实质所作的调整
综述了我国抗生素使用的现状,从分子生物学角度探讨了细菌耐药性产生的实质和蔓延机制,并据此提出了在我国合理使用抗生素的对策,强调了抗生素的预防用药应在严密监察细菌耐药性的基础上谨慎控制实施,不宜扩大化.
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抗菌药物策略性更换对医院耐药模式的影响
目的肯塔基大学医院为减少第三代头孢菌素头孢噻肟和头孢他啶的应用以第四代头孢菌素头孢吡肟进行策略性换药,并对其进行了评价.方法对换药前及换药后各6个月的抗生素应用及细菌耐药性进行回顾性研究.研究包括所有住院患者发生的耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐头孢他啶肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐哌拉西林铜绿假单胞菌(PRPA)及耐头孢他啶铜绿假单胞菌(CRPA)感染.结果头孢他啶用量自其9 600g减少至99g,头孢噻肟用量自6 314g减少至732g,两者总用量共减少89%.头孢吡肟用量自0g增加至5 396g.耐头孢他啶肺炎克雷伯菌感染自13%降低至3%,耐哌拉西林铜绿假单胞菌感染自22%降低至14%,耐头孢他啶铜绿假单胞菌感染自25%降低至15%(P值均小于0.05).MRSA感染降低不明显,而VRE感染显著增多.结论以头孢吡肟替代头孢他啶或头孢噻肟,在减少头孢菌素用量的同时似可降低耐头孢他啶肺炎克雷伯菌、耐哌拉西林铜绿假单胞菌和耐头孢他啶铜绿假单胞菌感染的发生率.
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医院获得性感染细菌耐药性影响因素分析
目的 研究在住院患者中分离的细菌耐药性影响因素.方法 回顾性调查800份病历,分析住院时间、有无危险因素、病情是否严重等不同情况时细菌耐药性的差异.结果 住院<15d的患者分离的肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌多于住院>15d的患者;而铜绿假单胞菌、不动杆菌属细菌少于住院>15d的患者.头孢曲松对住院3～15d、无危险因素、非重症患者分离的细菌保持了良好的抗菌活性,对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的敏感性达90%～100%,对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感性达70%～90%.结论 非抗假单胞菌抗菌药物可用于住院<15d、无危险因素、非重症患者的抗感染经验治疗.
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医院制定抗生素应用政策的重要性和必要性
抗生素为感染性疾病的治疗提供了强有力的武器,从1930年到1990年,随着抗生素的广泛应用,感染性疾病的病死率从每10万人口170人下降到4人.与其他药物只针对机体的病理生理变化不同,抗生素作用的对象是病原微生物,同时在长期的抗生素治疗过程中,致病菌对抗生素也逐渐发生着适应.特别是20世纪70年代以来,抗生素的滥用趋势逐渐明显,细菌的耐药问题也日益突出,以至于90年代出现了临床医生对多重耐药菌引起的感染束手无策的局面.有些悲观的学者甚至预言,细菌耐药性的发展和扩散将导致抗生素时代的结束.
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住院患者抗菌药应用合理性的调查
目的: 调查住院患者抗菌药应用现状,为临床合理应用抗菌药提供参考.方法:回顾性随机抽取北京安贞医院2006、2007年应用抗菌药住院患者的病历各500份,调查患者住院期间预防、治疗应用抗菌药情况,以<北京地区医疗机构抗菌药物临床应用指南>为依据,分析抗菌药应用存在的不合理现象.结果:2006年500例患者中,男317例,女183例,年龄5个月～89岁,平均(55.6±15.6)岁,手术患者194例,非手术患者306例.2007年500例患者中,男236例,女264例,年龄1个月～90岁,平均(52.7±24.6)岁,手术患者209例,非手术患者291例.2006、2007年Ⅰ类手术预防用药分别为162例(87.1%)和122例(93.1%);术前用药时间超过48 h者分别为154例(95.1%)和118例(96.7%);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术术前用药超过24 h者分别为49例(28.8%)和77例(38.5%).2006和2007年无指征治疗用药分别为152例(30.4%)与97例(19.4%);用药疗程不合理分别为153例(30.6%)与115例(23.0%);联合用药不合理分别为62例(74.7%)与198例(65.8%);行细菌药物敏感试验各为35例(7%)和500例(100%),未根据药物敏感试验结果调整药物治疗方案分别为17例(48.8%)和172例(34.4%).2006年有4例＜18岁患者不合理应用氟喹诺酮类药物;2006年有3例以及2007年有9例＞60岁患者和2例小儿应用万古霉素未监测肾功能及个体化给药.结论:住院患者合理应用抗菌药物情况2007年较2006年有明显进步,但按<指南>要求,合理用药水平尚待进一步提高.
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细菌耐药性与临床干预
本文重点介绍了细菌耐药性的特点与发展,细菌耐药机制,以及有关临床干预.旨在加深对细菌耐药性问题的了解和重视,提高临床合理用药水平,避免或减少细菌耐药性的发生.
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抗菌药物临床应用指导原则(第一、第二部分)
第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科,正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
国内外由多种病原微生物所致的感染性疾病发病率和病死率很高,其中细菌性感染为常见,因此抗菌药物已成为临床应用广泛的药物之一.抗菌药物在治愈并挽救了许多感染性疾病患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用而导致了不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药性的增长、二重感染等,给患者健康乃至生命造成重大影响.正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.笔者针对指导原则中关于抗菌药物治疗性应用基本原则实施要点作一阐述和解读.
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以病原菌群体感应系统为靶标的新型抗菌药物的研究进展
近年来,日益严重的细菌耐药性成为全球关注的焦点,尤其是南亚发现的新型"超级细菌"几乎对绝大多数抗生素都具有抗性,在世界范围内引起了恐慌.对病原菌致病机制的研究发现,许多病原菌的致病机制都依赖细菌群体感应系统的调节和控制.筛选高效的群体感应抑制剂有望成为解决细菌感染以及耐药性问题的一个有效途径.本文主要阐述了细菌群体感应信号调控系统、群体感应抑制因子体外筛选模型及体内动物模型评价,群体感应抑制因子的研究近况等内容.
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以病原菌信号肽酶Ⅰ为靶标的新型抗生素的研究进展
目前日益严重的细菌耐药性,使得具有新作用机制的抗生素研发更显迫切.细菌信号肽酶Ⅰ是众多病原菌的必需蛋白,负责分泌蛋白信号肽序列的切除,广泛参与毒力因子分泌、密度传感分子的成熟以及调节细胞对β-内酰胺类抗生素的天然耐受等众多生理过程.近年来,信号肽酶Ⅰ三维结构的确定以及酶与抑制剂复合物的结构和相互作用机制的阐明,都为筛选抑制信号肽酶Ⅰ活性的新型抗生素提供了新的突破点.迄今为止,已发现了3种类型的信号肽酶Ⅰ抑制剂——信号肽衍生物、β-内酰胺和环脂肽阿龙霉素.本文重点总结了近年来信号肽酶Ⅰ抑制剂的结构、活性、构效关系等方面的研究进展.
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呼吸道感染患者的病原菌分布特征及耐药性分析
目的 探讨呼吸道感染患者常见病原菌的分布及耐药性特征.方法 从2006-2007年呼吸道感染患者的各类送检标本中,对分离出的737株致病菌的分布特征与耐药性趋势进行了回顾性和前瞻性统计分析.结果 在呼吸道感染患者分离株中,革兰阴性杆菌占55.3%,革兰阳性球菌占25.8%,真菌占18.9%,其中MRSA、MRCNS的相对分离率分别为33.3%、48.3%.结论 铜绿假单胞菌与真菌是检出率高的致病菌,这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,多重耐药性亦呈增加趋势.
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对喹诺酮类药物用药剂量及用药间隔的探讨
我国的喹诺酮类药物如洛美沙星、左氧氟沙星、加替沙星上市后,临床用药量应当考虑其疗效与细菌的耐药性,而剂量确定应当考虑品种的药代动力学及药效学特征以及国外临床的用法用量,才能将日趋渐进的喹诺酮的耐药率不断上升的趋势控制住,提高和保证临床用药的疗效.
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Mohnarin2009年度报告：西南地区细菌耐药监测
目的 了解2009年度西南地区医院临床分离细菌的构成和对常用抗菌药物的耐药特征.方法 西南地区9家医院临床分离菌株,按统一方案进行抗菌药物敏感试验,依据2009年CISI标准,用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 9家医院共分离菌种8036株,其中革兰阴性菌5473株,占68.1％；革兰阳性菌2563株,占31.9％.葡萄球菌中,MRSA检出率为85.4％.屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.8％.肠杆菌科细菌均对亚胺培南高度敏感；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别占50.9％和35.5％.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为42.1％和29.0％.嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素全部敏感.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其是非发酵菌中的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.
