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肾后性肾功不全病人实施逆行肾盂造影引起无尿的原因分析及护理
1 病例报告例1患者,李某,男,72岁,因少尿10d,无尿4d,感腹胀、恶心呕吐.当地医院CT示双肾输尿管结石,双肾积水,BUN27.9mmol/L,于99年6月7日18时急症入院.急查血生化BUN44.99mmol/L,Cr1554.61umol/L,CO2-CP7.1mmol/L,于19时急症行膀胱镜检查加逆行插管,回房后14h内左输尿管导管引出淡红色尿液1000ml,右输尿管导管无尿液流出.次日9时逆行造影观察导管位置,透视下见左导管位于肾盂内,推入造影剂30ml后肾盂肾盏显影良好,右导管位于肾盂输尿管处,结石梗阻,造影剂不能入肾盏.于11时回房,回房后一直无尿,于18时急症行双输尿管切开取石术,术后给抗炎、纠正酸中毒及调节电解质、利尿及营养支持治疗,住院15d痊愈出院.
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妊娠肾输尿管结石并绞痛62例
我院自1996年1月至2006年1月共诊治妊娠合并肾输尿管结石62例,现报告如下.1资料与方法1. 1一般资料:本组62例,年龄20~39岁.妊娠<10周者10例,10~28周者28例,>28周者24例.
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肾石通冲剂心痛定联合治疗肾输尿管结石临床观察
我们自1997年以来,分别用中成药肾石通冲剂及联合应用肾石通冲剂,心痛定治疗肾输尿管结石100例,对其疗效进行临床观察对比,现报道如下:1 临床资料中西医联合组53例,男32例,女21例,年龄16~56岁,平均31.5岁,左肾结石11例,右肾结石18例,左输尿管结石11例,右输尿管结石13例,结石横径3.0~9.3mm,平均6.2±2.2mm,中成药组47例,男29例,女18例,年龄18~57岁,平均32.5岁,左肾结石9例,右肾结石11例,左输尿管结石12例,右输尿管结石18例,结石横径4.0~9.1mm ,平均6.0±2.1mm.所有患者均有腰腹痛症状,有时有血尿症状,均经KUB 平片证实为上尿路结石,IVU检查均未发现严重肾积水,且上尿路均显影.
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中西医结合治疗肾输尿管结石75例疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗肾、输尿管结石的疗效.方法:对75例肾、输尿管结石患者用中西医结合的方法治疗.结果:治疗1~6个疗程后,经腹平片和B超检查结石消失54例,积水减轻或结石下移13例,无效8例,总有效率89.3%.结论:中西医结合治疗肾、输尿管结石,方法简便,痛苦小,疗程短,疗效好.
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经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理
对206例肾输尿管结石病人行经皮肾镜钬激光碎石取石术,术前做好准备及心理护理,术后做好肾造瘘管、导尿管、双J 管护理,积极预防和防治术后并发症,取得满意的效果。
关键词: 肾输尿管结石 经皮肾镜钬激光碎石取石术 并发症 护理 -
温通排石汤加硝苯吡啶治疗尿石症67例
尿石症是泌尿系统的一种常见病症,笔者自1990年起采用自拟"温通排石汤”加硝苯吡啶共治疗一组尿石症患者67例,取得明显疗效,现将治疗情况报告如下.资料与方法1一般资料本组67例病人,年龄大者68岁,小者17岁,平均38.42岁;病程长者23年,短者0.5年;急性发作者21例,反复发作者46例.伴有绞痛者54例,血尿者35例,排尿困难者27例;双侧结石者19例,单侧结石者37例;肾结石者18例,肾输尿管结石者22例,单纯输尿管结石者11例,膀胱结石者12例;结石1~1.5cm者34例,0.5~1cm者23例,0.5cm以下者10例.2诊断标准笔者的诊断标准采用《常见疾病临床诊断和疗效标准》有关"泌尿系结石”的标准,即:(1)有反复发作的肾绞痛、腰腹痛病史,或有间歇排尿困难或尿流中断;(2)尿常规有肉眼或镜下血尿,尿中可见白细胞;(3)尿相位差镜检:红细胞形态正常;(4)超声检查可发现肾、输尿管及(或)膀胱有结石声影,肾盂积水等.
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双金冲剂对肾输尿管结石的疗效观察
目前,对肾、输尿管结石的药物治疗,尚无一种很好的药物.我院于1997年5月至1998年3月对45例肾、输尿管结石使用了999牌双金冲剂治疗效果满意,现报告如下:
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腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肾输尿管结石28例分析
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床应用.方法 28例经腹腔途径使用腹腔镜联合纤维胆道镜取出输尿管结石合并肾结石,术中放置双J管.结果 患者结石均取出,手术时间120~180 min.手术出血重40 ~100 ml.术后住院6~8d.随访3~8个月,未见并发症发生.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜取石术创伤小、恢复快、疗效好、手术并发症少,是可行的多镜联合微创技术.
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B超检测右肾输尿管结石50例临床体会
本文应用B超检测了50例肾脏输尿管结石患者在碎石前后的声像图改变,报告如下.1资料与方法门诊随机选择了35例肾脏结石(集合系统均无分离),15例输尿管上段结石的患者(集合系统分离散1.2~2.9cm),输尿管上段扩张0.5~0.8cm.结石均为单侧,单发性,且长径均超过1.0cm,大长约2.3cm,无心血管、糖尿病史,无胃肠病及其他重大病史者,年龄20~59岁.
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B超检测右肾输尿管结石50例临床体会
本文应用B超检测了50例肾脏输尿管结石患者在碎石前后的声像图改变,报告如下.
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肾-输尿管结石伴积水感染的治疗与分析
目的:观察分析肾-输尿管结石伴积水感染的治疗效果.方法:抗感染治疗;经皮肾穿刺造瘘(PCN)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗.结果:本组20例,痊愈1 7例,有效3例,无效0例.结论:肾输尿管结石、梗阻和感染三者互为因果.经皮肾穿刺造瘘(PCN)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾-输尿管结石伴积水感染创伤小,效果好,值得借鉴.
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肾输尿管结石的六经辨治
肾输尿管结石是临床常见病、多发病,具有起病急、发病快的特点.患者表现为剧烈的腰腹痛,可伴有血尿.B超检查可提示诊断,静脉肾盂造影能明确诊断.本病多属中医学"淋病""腰痛"等范畴.既往多认为其基本病机在于湿热下注,化火灼阴,煎熬尿液,结为砂石,阻塞尿道.治疗多宗清热利湿、涤石通淋法.明·李中梓<医宗必读>谓:"清其积热,涤去砂石,则水道自利."但治疗结果往往不太满意.我们在临床实践中观察到,急性期患者多表现为太阳、阳明病证,慢性期患者多表现为少阴病证,并按六经辨证的方法进行治疗,取得了较好的疗效,现介绍如下.
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肾输尿管结石的B超X线检查的应用分析
本院于1997~2000年间,收治肾、输尿管结石患者81例及马鞍山市人民医院收治的同期病例505例,共计586例进行回顾性总结,旨在探讨其临床实用价值,为选择正确的检查方法提供参考.
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应用Gyrus等离子柱状电极在经皮肾镜取石术中通道止血
目的 探讨Gyrus等离子柱状电极在经皮肾镜取石术(PCNL)中通道的止血作用.方法 480例PCNL术中68例应用Gyrus等离子柱状电极进行了术中通道出血的止血.结果 63例满意止血,术后均未出现早期或迟发的严重出血,5例止血不满意,但出血有所减少,无一例输血,一期结石清除率91.2%.结论 Gyrus等离子柱状电极用于PCNL术中通道止血,使用方便,操作简单,止血安全有效,可减少术后出血,防止术后严重出血.
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坦索罗辛促进肾输尿管结石体外冲击波碎石后的排石
目的 探讨坦索罗辛对肾输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)后结石排空和石街的影响.方法 80例肾或输尿管单发结石患者行ESWL后分为两组:对照组38例,每天口服左氧氟沙星0.5 g,共7 d;研究组42例,每日加服坦索罗辛0.4 mg.以治疗满30 d或结石排出为观察终点.观察结石排空率、排空时间、止痛药使用以及石街情况.结果 研究组总结石排空率高于对照组(92.5% vs.81.6%)、排空时间短于对照组[(5.8±2.7)d vs.(9.7±3.5)d](P<0.05).研究组需手术干预的石街占11.1%(1/9),而对照组为42.9%(3/7)(P<0.05).结论 坦索罗辛能促进肾输尿管结石ESWL治疗后的排出,尤其是大结石,并且有利于石街的自行排出.
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中西医结合加体外碎石治疗肾输尿管结石48例
2002年3月以来,我们对肾输尿管结石行体外冲击波碎石(ESWL)的患者,在西医总攻疗法的基础上加用三金汤加减治疗,效果满意,现报道如下.
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中西医结合治疗20例肾输尿管结石、肾绞痛报告
我院于1995年6月~1999年9月采用中西药结合治疗肾输尿管结石、肾绞痛20例取得满意效果,现报告如下。1 一般资料 本组20例均为门诊急诊患者,其中男15例,女5例;年龄25~60岁。左侧肾绞痛12例,右侧肾绞痛8例;发病至就诊时间30分钟~12小时。全部患者均有典型肾绞痛症状,有镜下或肉眼血尿,20例均作B超检查发现有上尿路结石。2 治疗方法2.1 肾绞痛的治疗:肾绞痛发作时即给肌肉注射黄体酮60mg。2.2 肾输尿管结石的治疗:给中药尿路排石汤,每日1剂,加水500ml煎取200ml,分早晚2次内服。于服药后1小时给予肌肉注射黄体酮60mg,一疗程7天。尿路排石汤基本方:海金砂30g,金钱草50g,鸡内金30g,车前子15g,滑石30g,泽泻15g,瞿麦12g,琥珀30g,牛膝15g,石韦30g,枳壳15g。肾积水者加猪苓15g,合并泌尿系统感染者加元胡10g、乳香10g,结石下排缓慢者加黄芪30g、党参30g。3 疗效判定标准及结果 显效:肾绞痛经用药后30分钟内疼痛完全消失,一疗程内结石排出;有效:肾绞痛经用药后30分钟内疼痛明显减轻,两疗程内结石排出。无效:用药30分钟后疼痛无减轻,两疗程后结石无排出。本组20例中,显效12例占60%,有效8例占40%,总有效率100%。
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中西医结合治疗肾输尿管结石162例
结石病是泌尿系统的多发病之一,而肾、输尿管结石又占泌尿系统结石发病率的90%以上.近年来,随着体外超声冲击波碎石机的广泛应用,大多数病例避免了手术的治疗痛苦,但许多病例在体外碎石2~3个疗程后,结石仍不能完全消失.
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利尿排石汤治疗肾输尿管结石100例
目的:观察利尿排石汤治疗肾输尿管结石的临床疗效.方法:采用自拟利尿排石汤(金钱草、赤芍、元胡、王不留行等)配合西药654-2、黄体酮、速尿、左氧氟沙星治疗本病100例.结果:总有效率97%.结论:利尿排石汤有清热利湿、利气祛疼、溶石排石的功效,西药解痉利尿抗感染有良好的协同作用.
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上尿路结石术后尿瘘12例临床分析
随着人民生活水平的提高,上尿路结石发病率有逐年增加的趋势,而对此开放性手术在基层医院仍有一定地位.但由于肾实质切开取石术中没有很好地解决双"J"管的放置及结石残留两大问题,术后尿瘘时有发生.本院于1994年3月-2008年12月收治肾、输尿管结石4 200例,其中发生输尿管尿瘘2例、肾尿瘘10例.为了尽量防止上尿路结石术后尿瘘的发生,作者就本院12例尿瘘患者的临床资料进行总结分析,报告如下.