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漫谈中医的辨证(十六)六经辨证(之二)
二、阳明病证前面介绍了太阳病证."太"是开初的意思,故太阳病是指外感热病的初期阶段."阳明"之意是指"两阳合明",也即太阳病、少阳病进一步发展,形成阳热亢极之义.所以说,阳明病是外感病过程中,阳气亢旺,邪热盛的阶段.其证候的性质,属于里热实证.阳明病的发生原因,可以有以下三个方面:一是感受的外邪较重,虽经发汗解表,未能逐邪外出,依然传里化热;二是患者本身属阳气素旺者,感受外邪之后,易于入里化热;三是发病初期求胜心切,发汗太过,甚至误用攻下,以致耗伤阴气,导致阳邪转盛而内传.但也有发病开始,未经传变,而本经自病的,当属于阳气自盛者.
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肾输尿管结石的六经辨治
肾输尿管结石是临床常见病、多发病,具有起病急、发病快的特点.患者表现为剧烈的腰腹痛,可伴有血尿.B超检查可提示诊断,静脉肾盂造影能明确诊断.本病多属中医学"淋病""腰痛"等范畴.既往多认为其基本病机在于湿热下注,化火灼阴,煎熬尿液,结为砂石,阻塞尿道.治疗多宗清热利湿、涤石通淋法.明·李中梓<医宗必读>谓:"清其积热,涤去砂石,则水道自利."但治疗结果往往不太满意.我们在临床实践中观察到,急性期患者多表现为太阳、阳明病证,慢性期患者多表现为少阴病证,并按六经辨证的方法进行治疗,取得了较好的疗效,现介绍如下.
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《伤寒论》阳明病证方药服用法
<伤寒论>辨证思想渗透于方药服用中,笔者就<伤寒论>在阳明病证方药服用中的运用做一浅述.1 阳明病证方药服用1.1 药物煎煮:为了充分发挥药效,保证用药安全,仲景十分重视在煎煮前对药物进行必要的处理.如阳明病证方药中用到的石膏打碎先煎,意在加强清解阳明气分弥漫之热;大黄去皮、清酒洗,意在加强其苦寒泄热、走而不守之功.煎煮用水考究,有泔澜水、麻沸汤、潦水、清酒、清浆水之分.麻黄连翘赤小豆汤中述"以潦水一斗".潦水,即地面积存的雨水,取其味薄而不助湿之意.药物煎煮讲求顺序,如调胃承气汤大黄、甘草先煎,后下芒硝,共奏缓下热结之功;大承气汤先煎厚朴、枳实,后下大黄,可充分发挥导腑通便、清解燥热之功.
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浅议<伤寒论>中阳明病证的中医护理
<伤寒论>是祖国医学四大古典医著之一,其中有关护理的内容 ,对指导中医护理亦有积极意义.本文仅就阳明病证的中医护理,浅谈体会如下.