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李士懋教授清透滋三法治疗里热实证的经验
里热实证在临床上极为常见,掌握治疗里热实证行之有效的方法非常必要。国医大师李士懋教授主张用“清透滋”三法治疗温病,在其学术思想指导下,我们不仅应用清透滋三法治疗温病,更将清透滋三法广泛应用于治疗各种里热实证,取得了良好的临床疗效。现将李士懋教授清透滋三法治疗里热实证的经验进行整理如下。
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漫谈中医的辨证(十六)六经辨证(之二)
二、阳明病证前面介绍了太阳病证."太"是开初的意思,故太阳病是指外感热病的初期阶段."阳明"之意是指"两阳合明",也即太阳病、少阳病进一步发展,形成阳热亢极之义.所以说,阳明病是外感病过程中,阳气亢旺,邪热盛的阶段.其证候的性质,属于里热实证.阳明病的发生原因,可以有以下三个方面:一是感受的外邪较重,虽经发汗解表,未能逐邪外出,依然传里化热;二是患者本身属阳气素旺者,感受外邪之后,易于入里化热;三是发病初期求胜心切,发汗太过,甚至误用攻下,以致耗伤阴气,导致阳邪转盛而内传.但也有发病开始,未经传变,而本经自病的,当属于阳气自盛者.
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大承气汤
大承气汤方源于张仲景的《伤寒论》,为治阳明腑实证的主方.方药组成:大黄(酒洗)12克,厚朴24克,枳实12克,芒硝9克.水煎,先煎厚朴、枳实,后下大黄、芒硝,溶服.本方具有峻下热结的功能,主治:①阳明腑实证.表现为大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足溅然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥烈,脉沉实.②热结旁流证.表现为下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实.③里热实证之热厥、痉病或发狂等.
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复方大承气汤治疗单纯性肠梗阻临床观察
单纯性肠梗阻是肠梗阻根据肠壁有无血运障而分类[1],与祖国医学的阳明腑实证相符合,其发病病因多为寒邪内侵,饮食不当及阳明之腑入里化热与肠中燥屎相结合而成之里热实证,且患者气胀明显.
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三承气汤临床应用时的区别
三承气汤是治疗大便秘结很重要的方子,也是其他很多方子的基础,要弄清楚这三个承气汤的相同点,不同点,都应该在如何情况下使用,这是很重要的.1.大承气汤组成:大黄(12g),芒硝(6g),厚朴(24g),枳实(12g).功用 :峻下热结.主治:①阳明腑实证(痞、满、燥、实).大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,日晡潮热,神昏谵语,手足出汗,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实.②热结旁流证.下利清水,色纯青,其气臭秽,其腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑数.③热厥、痉病、发狂属里热实证者.
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对阳明病的再认识
从生理而言:阳明经以阳热燥气为用、多气多血,阳明从化以中见为常;从病机而论:阳明病是外感病过程中,阳气亢旺,邪热盛的极期阶段,按证候性质来说多属于里热实证.根据其临床表现,分为实热证和虚寒证两大类,而实热又分为邪热、湿热、血热三大类.
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中医经典名著白话解--医宗金鉴伤寒心法要诀白话解
头痛[原文]三阳头痛身皆热无热吐沫厥阴经不便尿红当议下尿白犹属表未清[提要]论头痛的临床特点及治法.[白话解]三阳头痛,指的是太阳、阳明、少阳的头痛而言.凡是头痛属于三阳病范围的,一定会伴有发热,可根据三阳病变的不同特点而进行治疗.如头痛而不见发热,反见呕吐涎沫、手足厥冷,则是属于厥阴寒邪上逆所致,应当用吴茱萸汤温阳散寒以降逆.三阳病头痛,如果见到大便不通、小便红赤,则为里热实证,应当考虑用攻下里热的治法,可以选用三承气汤.如果头痛而小便色白,即使有大便不通的情况,只是说明里热尚未成实,而表邪尚未得解,此时则应当先解其在表之邪.