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超声诊断巨大浆液性囊腺癌1例
囊腺癌是卵巢多见的恶性肿瘤,其浆液性囊腺癌的超声诊断已有较多报道,但高龄巨大的囊腺癌报道较少,现就我院近期超声诊断并手术病理证实的1例报告如下.
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洛铂联合紫杉醇方案治疗卵巢癌疗效观察
本研究选用新型抗癌药物洛铂联合紫杉醇方案并与顺铂联合紫杉醇方案相比较,旨在观察洛铂联合紫杉醇方案治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2009年6月至2010年5月营口市中心医院收治的晚期卵巢癌患者52例,年龄25～72岁、平均51岁,均为初治患者且均经病理证实,其中浆液性囊腺癌32例、黏液性囊腺癌20例,临床分期为Ⅲ期38例、Ⅳ期14例,患者一般情况尚可,预计生存期3个月以上,无明显心、肝、肾功能及血液学检查异常,且无同时使用其他化疗药物或抗癌药物.按治疗方法不同将52例患者分为洛铂联合紫杉醇(PL)组和顺铂联合紫杉醇(PP)组各26例,两组患者的临床资料具有可比性(P＞0.05).
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胰腺占位性病变诊断的进展
胰腺占位性病变包括良性和恶性,良性有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等.恶性有胰腺癌症、黏液性囊腺癌、浆液性囊腺癌等.另外,在胰腺囊性肿痛中包含有良性、临界性和恶性之分.
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FLGO IGCS 妇癌分期和临床实践指南(之六)
输卵管癌输卵管癌占所有妇科恶性肿瘤的0.1%～1.8%.超过60%发生于绝经后妇女.病因学和卵巢癌相似.输卵管癌通常是偶然发现的,有时是在剖腹探查时发现,有时诊断为附件包块.90%以上的输卵管癌是乳头状浆液性囊腺癌.其他类型包括:透明细胞癌和子宫内膜样癌、肉瘤、生殖细胞肿瘤和淋巴瘤.这些类型的肿瘤治疗方案是相同的.输卵管癌以三种方式发生转移:(1)输卵管完整时也可有腹膜种植,腹腔内播散.(2)转移到区域淋巴结包括主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结.(3)直接蔓延到邻近器官.
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紫杉醇联合顺铂治疗老年女性Ⅲ～Ⅳ期卵巢浆液性囊腺癌疗效分析
卵巢肿瘤的组织学分类繁多,其中上皮性肿瘤所占比例高,而浆液性囊腺癌又是上皮性恶性肿瘤组织分型中常见的[1].卵巢肿瘤被发现时,70％以上已经到达晚期,错过了治愈肿瘤的佳时期.Ⅲ～Ⅳ期卵巢浆液性囊腺癌由于丧失了早期手术切除的机会,故多采用肿瘤细胞减灭术加联合化疗为主的治疗方案.传统化疗方案以环磷酰胺与顺铂联合化疗方案为主,但由于老年患者机体耐受性差,临床疗效难以令人满意.紫杉醇作为近年来的抗癌新药,在多种恶性肿瘤的化疗治疗中取得了较满意效果[2].本文拟观察紫杉醇与顺铂联合化疗方案(TP)用于治疗老年Ⅲ～Ⅳ期卵巢浆液性囊腺癌的疗效.
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高聚金葡素治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察
卵巢癌是女性常见的引起死亡的恶性肿瘤，而且约2/3的卵巢癌患者伴有腹水。有的卵巢肿瘤较小时就有腹水发生。由于卵巢癌有此特点，大量文献报道了卵巢癌的腹腔化疗是必需的，而且疗效亦已肯定。癌性腹水常为血性，生长迅速，不易控制，其治疗方法常为腹腔内注射化疗药、中药等。我们应用沈阳协和集团生产的高聚金葡素治疗卵巢癌腹腔积液15例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组15例患者均经病理证实为卵巢癌，其中浆液性囊腺癌9例，粘液性囊腺癌3例，低分化腺癌2例，生殖细胞肿瘤1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期10例，Ⅳ期1例。14例有手术史，行卵巢癌根治术及减瘤术，1例Ⅳ期未行手术，腹水查到腺癌细胞。术后出现腹腔积液的时间短为1周，长为术后0.5a。患者全身状态按Karnofsky标准评分，10例≥50分，5例＜50分，治疗前血常规正常，无明显的肝肾功能障碍，患者年龄36岁～62岁，平均年龄46岁。1.2 治疗方法：腹水量少时可在超声引导下穿刺，腹水量较大时在腹穿成功后抽尽腹水，之后经穿刺针将药物注射入腹腔，药物注入后，嘱患者变换体位，使药物与腔内充分接触，每次高聚金葡素4 000u，DDP50mg，3次～4次为1个疗程，第二疗程由静脉配合其他用药，如CTX、5-Fu、VCR。1.3 疗效判定标准：腹水量以B超下液体暗区的厘米数表示，将腹水分成大量、中量及少量：全腹腔、肝脏周围均有腹水为大量；盆腔内有液体为中量；仅膀胱后壁及周围有液体，且液体暗区＜5cm为少量。腹水变化参考世界卫生组织规定标准：①完全缓解(CR)：腹腔积液消失至少维持4周以上；②部分缓解(PR)：腹腔积液显著减少(超过1/2)，并维持4周以上；③无效(NC)：未达到上述指标。1.4 疗效：本组15例中，CR6例，PR7例，NC2例，总有效率(CR+PR)86.6%。腹腔给药1次～8次后，腹腔积液完全消失，并在半年内未出现者5例，占33.3%；1个月后出现腹水者4例，占26.7%；给药后腹水未控者1例，占6.7%。Karnofsky评分普遍略有提高，有13例＞50分，比化疗前多3例，而且50分以上者中提高20分者有3例，提高10分者有6例。1.5 不良反应：根据WHO制定的药物毒副反应标准评定，患者给药2h后出现低热，体温在37.8℃左右，无需特殊处理。24h后自行恢复正常，对血像无影响，无肝肾功能损害及其他不良反应。
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STR分型应用于病理标本污染的个体识别
目的:通过STR分型,对两例卵巢囊腺癌病理标本的组织细胞进行个体识别,以鉴别其中一例病理标本癌细胞是否源于污染.方法:对甲醛固定石蜡包埋组织,分别切片后在倒置显微镜下,用显微操作系统分离出不同形态的细胞团,对提取的DNA样本进行常规STR扩增检验.结果:经过STR分型比对,证实病理标本存在污染,其中一例的癌细胞来源于另一个体.结论:STR分型是用于病理石蜡包埋组织标本污染个体识别的有效手段.
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卵巢癌患者术后的家庭康复护理
卵巢癌占生殖系统恶性肿瘤的15%～20%,常见卵巢癌有浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等.我院从1989年1月～1994年12月期间收治卵巢癌早期患者168名,手术后在化疗、放疗同时加以家庭康复护理,跟踪随访,5年生存率在80%以上.
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尿激酶型纤溶酶原激活物受体,血管内皮生长因子C在卵巢癌中的表达与临床意义
背景与目的:尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)在局部组织纤溶、细胞粘附、增殖及信号传递等方面均起着重要作用.肿瘤细胞及其基质细胞表面存在uPAR的高表达,并参与肿瘤的侵润与转移.为此探讨uPAR、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在卵巢癌发生和发展中的作用.方法:应用免疫组化S-P法检测了uPAR、VEGF-C在58例卵巢浆液性囊腺癌、10例交界性浆液性囊腺瘤、13例浆液性囊腺瘤中的表达情况,并分析它们与卵巢浆液性囊腺肿瘤临床病理指标的关系.结果:①uPAR的表达在良性瘤和癌之间差异显著(P＜0.05).uPAR的表达与卵巢癌的组织分化、临床分期、淋巴结转移和腹水均有关(P＜0.01).②VEGF-C在交界性瘤和癌中的表达率均较良性瘤高,差异显著(P＜0.05).VEGF-C在卵巢癌中的表达与淋巴结转移和腹水有关(P＜0.01,P＜0.05).③两者在卵巢癌中的表达有协同作用.结论:uPAR和VEGF-C在卵巢癌的形成和发展中发挥着不同程度的作用,它们的检测对卵巢肿瘤的良恶性鉴别、预后判断和指导治疗均有积极的意义.
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血清糖类抗原CA-125三种免疫分析方法的比较
1981年Bast等采用细胞免疫法制备了人浆液性囊腺癌腹水癌细胞株OVCA433的单克隆抗体OC125,该抗体可识别一种分子量为110KD的糖蛋白,即CA-125.免疫组化结果显示CA-125在卵巢癌中的阳性率可达97%,进一步研究发现其与卵巢上皮癌关系为密切,且为一种分泌型糖蛋白[1].从此,CA-125的血清学研究一直颇受关注,检测方法不断出现,并随技术进步而发展.我们应用近年发展的时间分辨荧光技术,建立了CA-125时间分辨荧光免疫技术(IFMA),并与现存的酶联吸附(ELISA)和化学发光免疫分析(CLIA)进行了临床检测结果评价.
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β连环蛋白和APC蛋白在卵巢浆液性囊腺癌的表达及意义
目的：探讨β连环蛋白（β-catenin ）和A PC蛋白在卵巢浆液性囊腺癌的表达及临床意义。方法应用免疫组化 EnVision法检测24例正常卵巢组织（A组）、44例卵巢浆液性囊腺瘤（B组）、46例卵巢交界性浆液性囊腺瘤（C组）和50例卵巢浆液性囊腺癌（D组）中β-catenin和A PC蛋白的表达，分析其与病理分期、分级的关系。结果 D组β-catenin表达低于A组和B组（34.0％vs ．83.3％和68.2％）（P＜0．05）。D 组 G1、G2和 G3级患者的β-catenin 表达率分别为73.3％、50.0％和7.4％（ P＜0．05）；D组国际妇产科联盟（FIGO ）Ⅲ、Ⅳ期患者的β-catenin表达率低于Ⅰ、Ⅱ期（12.5％ vs ．72.2％）（P＜0．01）。D组 APC蛋白的表达率低于 A 组和 B组（36.0％ vs ．83.3％和59.1％）（ P＜0．05）。D组G1、G2和G3级患者的 A PC蛋白表达率分别为80.0％、50.0％和7.4％（P＜0．05）；D组FIGO Ⅰ、Ⅱ期患者的APC蛋白表达低于Ⅲ、Ⅳ期（15.6％ vs ．72.2％）（P＜0．01）。结论β-catenin及A PC蛋白在卵巢组织中的表达对卵巢浆液性囊腺癌的发生、发展可能起着重要作用，两者联合检测对卵巢浆液性囊腺癌患者预后的预测有一定临床意义。
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Twist蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及临床意义
[目的] 分析 Twist 蛋白与卵巢浆液性囊腺癌的关系.[方法] 采用免疫组化方法检测 Twist 蛋白在卵巢浆液性囊腺癌、卵巢交界性浆液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤中的表达情况.[结果] Twist 蛋白在卵巢浆液性囊腺癌、交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤中的阳性表达率分别为78.33％ (94/120)、37.50％ (3/8)、25.00％(2/8),经比较差异有统计学意义(x2=16.119,P＜0.01),但在交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤中差异无统计学意义(x2=0.291,P=0.590).8例正常卵巢组织中未见 Twist蛋白阳性表达.Twist 蛋白在卵巢浆液性囊腺癌组织中的阳性表达率在有无淋巴结转移的组织间经比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在绝经前后、不同的病理分期、不同组织学分级的卵巢浆液性囊腺癌组织中的阳性率经比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论] Twist蛋白与卵巢浆液性囊腺癌发生发展有关,可作为有无淋巴结转移的间接预测指标之一.
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卵巢恶性肿瘤14例分析
我国卵巢肿瘤患病率占妇科肿瘤的4.3%～23.9%,其中卵巢恶性肿瘤占10%左右.我院自1993～1995年共收治妇科肿瘤180例,卵巢恶性肿瘤14例,占7.8%,其中粘液性囊腺癌9例,浆液性囊腺癌4例,颗粒细胞瘤1例.现将临床资料作回顾性分析,并对本病的诊断、治疗方法及预后进行讨论.
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PHLPP1在卵巢浆液性囊腺癌的表达及对预后的影响
目的:检测PHLPP1蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达,探讨PHLPP1的表达对初治卵巢浆液性囊腺癌耐药及预后的影响.方法:收集整理2007年1月至2009年8月资料完整且病理确诊的卵巢浆液性囊腺瘤26例和卵巢浆液性囊腺癌93例的临床资料,对所有患者术后石蜡组织行免疫组织化学检测PHLPP1与磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶B(p-AKT)的表达.通过Kaplan-Meier法进行生存分析,并对p-AKT与PHLPP1的表达相关性进行分析,COX回归模型对影响卵巢浆液性囊腺癌预后的临床及病理因素进行分析.结果:PHLPP1在卵巢浆液性囊腺瘤的高表达率为61.5％,在浆液性囊腺癌高表达率为41.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=42.10,P＜0.001).PHLPP1与p-AKT表达呈负相关(r=-0.513,P＜0.001).PHLPP1表达与卵巢浆液性囊腺癌恶性程度、淋巴结转移、远处转移、铂类耐药及分期相关,PHLPP1无或低表达及p-AKT高表达、淋巴结转移、远处转移是影响其预后的独立危险因素.卵巢浆液性囊腺癌PHLPP1高表达组中位生存期(MST)为48.0±7.6月,平均复发时间为10.2±3.3月;无或低表达组MST 34.0±4.0月,平均复发时间6.0±2.9月,高表达组均高于无或低表达组(P＜0.05).PHLPP1高表达组5年生存率为25.0％,无或低表达组5年生存率为16.1％.p-AKT高表达组5年生存率为9.4％,而无或低表达组为23.3％.结论:PHLPP1在卵巢浆液性囊腺瘤中的高表达率显著高于浆液性囊腺癌,PHLPP1表达与卵巢浆液性囊腺癌患者耐药及预后密切相关.PHLPP1高表达者预后明显好于无或低表达者,PHLPP1缺乏是浆液性囊腺癌的独立危险因素.
关键词： 浆液性囊腺癌 浆液性囊腺瘤 PHLPP蛋白 磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶B -
卵巢透明细胞癌46例临床特征分析
目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床特点和预后.方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1995年至2005年收治的46例卵巢透明细胞癌,对其临床症状、合并子宫内膜异位症、血CA125水平、5年生存率,对化疗的反应、预后等做分析,并与同期43例卵巢浆液性腺癌(0SCC)进行比较.结果:早期卵巢透明细胞癌患者占73.91%,明显多于浆液性乳头状囊腺癌(30.23%),(P=0.ooo);Ⅰ期～Ⅱ期5年生存率(36.84%)明显低于浆液性腺癌(73.33%),而复发率(40.9%)高于浆液性腺癌(21.43%),差异有统计学意义(P=0.002).透明细胞癌紫杉醇联合铂类/传统铂类为主的化疗治疗有效率分别为33.33%/26.32%,差异无统计学意义(P=0.10).与浆液性腺癌相比较,透明细胞癌常合并卵巢子宫内膜异位症(22.64%);传统意义上的满意减瘤术预后差,5年生存率分别为52.94%/36.36%,差异具有统计学意义(P=0.02).结论:卵巢透明细胞癌以早期患者多见,易复发,对化疗不敏感,预后差;紫杉醇联合铂类化疗有效率与传统铂类化疗相比较无差异;大限度地切除肿瘤可能会改善其预后.
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卵巢浆液性肿瘤中IQGAP1与E-cadherin表达的检测
目的 探讨上皮性钙黏素(E-cadherin)与具有IQ结构域的人Ras GTP激活蛋白相关蛋白1(IQGAP1)在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义.方法 分别用免疫组织化学SP法和Western blot法检测20例卵巢浆液性囊腺癌、10例卵巢交界性浆液性囊腺瘤、10例卵巢浆液性囊腺瘤以及10例正常卵巢组织中E-cadherin和IQGAP1的蛋白表达.结果 E-cadherin蛋白在浆液性囊腺瘤中表达高,明显高于正常卵巢组织和浆液性囊腺癌组织(P＜0.05),其均值高于交界性囊腺癌,无统计学意义.IQGAP1在卵巢浆液性囊腺癌中表达较正常卵巢组织、良性及交界性肿瘤组织均增高(P＜0.05);免疫组织化学染色证实IQGAP1在浆液性囊腺癌中以胞膜表达为主,而在良性肿瘤中以胞质表达为主.结论 E-cadherin和IQGAP1在卵巢浆液性瘤高表达,可联合用于卵巢浆液性肿瘤的免疫组化诊断.
关键词： E-cadherin IQGAP1 卵巢癌 浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺癌
