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重症颅脑外伤患者照顾者早期心理状况的质性研究
目的 探究神经外科重型颅脑外伤患者照顾者早期的心理状况,为形成医、护、患、家属一体医疗支持系统提供理论依据.方法 2010年10-12月,采用质性研究中的现象学研究方法,对12例重型颅脑外伤患者,在其伤后3d内,对主要照顾者进行深入的半结构式访谈,对访谈内容进行录音及记录,运用Claizzi分析程序分析,了解其心理状况并进行深入分析.结果 通过对访谈录音及记录的内容进行仔细阅读,编码整理,分析沉淀,提炼出4个主题:巨大的心理打击;沉重的心理压力,身心疲惫,难以应对;渴求及时全面的医护专业支持;担心预后,对未来不确定.结论 了解重症颅脑外伤患者照顾者的早期心理状况,尽早介入患者照顾者的心理状况,能有效减轻照顾者的身心压力,从而促进患者康复和提高生命质量.
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重症颅脑外伤患者高压氧治疗中的护理
颅脑外伤是一种常见的外伤,多发生于交通事故.颅脑外伤易发生脑水肿、昏迷,甚至长期昏迷形成植物人.我院高压氧科于1999年10月至2006年3月共治疗了48例重症颅脑外伤气管切开昏迷患者,辅以脱水、激素、改善脑细胞代谢药物等治疗,取得了比较满意的治疗效果.现报告如下.
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静滴甘露醇致急性肾功能衰竭2例
1临床资料例1:患者,男,35a.脑外伤昏迷4h,于2001年10月10日入我院神经外科.诊断为创伤性闭合性重症颅脑外伤,当晚21:00进行手术,手术顺利.术后静滴酚磺乙氨注射液(德阳华康药业有限公司,批号9902031)2 000mg,氨钾苯酸注射液(扬州制药厂,批号20010201)300mg,注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠(商品名为舒氨新注射液,上海四药有限公司,批号010312)4 500mg,20%甘露醇注射液(昆明南疆制药厂,批号0107097)250m1,病情平稳.
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重症颅脑外伤患者的一站式急救护理
目的 探讨一站式急救对于重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 选取接受急诊救治的132例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组64例与实验组68例,对照组采用常规护理,实验组采用一站式急救护理,比较2组急救效果.结果 经相关治疗与护理后,实验组的救治效果显著优于对照组(P<0.05);实验组急诊抢救费用显著少于对照组(P<0.05),抢救时间显著短于实验组(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者实施一站式急救护理,不仅能及时有效地提升抢救成功率和抢救效率,还能减少并发症的发生,改善患者预后,值得在临床推广.
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分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响
目的 探讨重症监护病房实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响.方法 选择医院ICU收治的重症颅脑外伤患者108例,随机将其分为实验组和对照组,实验组55例根据APACHEⅡ评分结果对患者进行分级护理,对照组53例进行ICU常规护理,观察2组患者在ICU住院时间、院内感染发生率、患者病死率及出院后护理质量调查及满意度评分.结果 实验组的基础护理、护理技能、病房管理、健康教育、护理流程分值均明显高于对照组(P<0.05);实验组院内感染发生率、病死率、ICU入住时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组对护理工作不满意的人数明显低于对照组,满意的人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用分级护理模式的重症颅脑外伤患者的院内感染情况、病死率及ICU入住时间显著低于应用常规护理模式的重症颅脑外伤患者,分级护理能更好地为患者提供优质护理服务,改善ICU的护理工作水平,提高患者对护理工作的满意度.
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循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究
目的 研究循证护理干预在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果.方法 选取本院ICU收治的98例重症颅脑外伤患者,随机分为对照组与研究组各49例,对照组患者采用常规护理措施,观察组患者给予循证护理干预,比较2组患者治疗时间、神经功能、运动功能及院内感染等情况.结果 观察组患者的机械通气时间、ICU治疗时间与住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者护理后的NIHSS评分与FMA评分显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的压疮、切口感染、胃肠道感染、肺部感染与泌尿道感染发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 ICU重症颅脑外伤患者行循证护理干预可良好缩短临床治疗时间,改善患者神经功能与运动能力,对院内感染有积极预防作用.
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颅内压监测下重度颅脑外伤伴双侧瞳孔散大的手术治疗
目的 探讨重度颅脑外伤致双瞳散大的手术治疗方法,并观察其临床结局.方法 38例重度颅脑外伤伴双瞳散大患者行颅内压探头置入侧脑室伴双侧脑室外引流术后,再行血肿清除+双侧大骨瓣去除术+硬膜减张修补术.结果 38例患者中死亡17例,恢复良好5例,中度残疾9例,重度残疾7例.生存患者颅内压在术后4d升至高峰,随后逐步下降,死亡患者术后颅内压持续升高,且各组颅内压在不同时间点均差异显著(P<0.05或P<0.01).结论 重症颅脑外伤伴双瞳散大患者病情危重,积极行外科手术治疗可取得一定疗效,动态监测颅内压可帮助判定预后.
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血必净注射液对重症颅脑外伤患者凝血功能的影响
重症颅脑外伤是临床的常见急危重症,病死率很高,病情复杂多变,治疗有相当的难度,合并凝血功能障碍的发生率可高达70%[1].近10年来,影像学的飞速发展对颅脑外伤的救治起到了很大的作用,但仍然存在局限性.如有的患者伤后影像学改变轻微但后果严重.有些患者CT检查结果阴性却发生了迟发性脑内血肿.有些患者手术清除了颅内血肿又在远隔部位再次出现血肿.因此作者探索通过对脑外伤患者凝血机制的干预,提高其救治成功率[2].
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重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理进展
重症颅脑外伤患者常因意识障碍,咳嗽反射减弱或丧失,呼吸道分泌物不能自主排出,且血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道,加之脑损伤后并发神经性肺水肿,表现为呼吸急促,大量泡沫性血性痰液[1].为保持呼吸道通畅,常需行气管切开,而气道湿化是气管切开后的重要护理环节,关系到患者的愈后及康复.现将重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理现状综述如下.
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早期肠内营养对重症颅脑外伤病人炎性因子及免疫功能的影响
目的:探讨早期肠内营养(EEN)对重症颅脑外伤病人康复过程中炎性因子及免疫功能的影响.方法:将84例重症颅脑外伤病人随机分为观察组(n=44)和对照组(n=40).检测和比较两组病人入院时、治疗后1周和2周的炎性因子(IL-2、6、8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、TLC)的变化,以及并发症的发生率和康复时间等. 结果:治疗2周后,观察组病人炎性因子水平明显下降,免疫功能指标明显恢复,并发症的发生率明显降低,与对照组比,差异均有显著性统计学意义(P<0.05). 结论:对重症颅脑外伤病人EEN可有效地改善病人康复过程中的免疫功能,降低炎性因子水平和并发症的发生率.
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鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响.方法:选择颅脑外伤病人44例,随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)和鱼油脂肪乳治疗组(鱼油组),每组各22例.两组病人均接受等氮、等热的TPN.病人所需热量为83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d),氮为0.2 g/(kg·d).鱼油组病人用鱼油脂肪乳,共7 d.病人于治疗前和治疗后第3和第7天分别检测细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8、IL-10)和C反应蛋白(CRP)的变化,并比较两组病人全身感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分的变化和ICU入住时间.结果:鱼油组病人治疗后血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10浓度较低,CRP浓度下降快,与TPN组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01).鱼油组病人SOFA评分下降更快,ICU入住时间短于TPN组(P<0.05).结论:鱼油脂肪乳可通过降低重症颅脑外伤病人炎性细胞因子水平,抑制抗炎细胞因子过度表达,减少器官功能障碍,提高病人的生存率.
关键词: 鱼油脂肪乳 重症颅脑外伤 全胃肠外营养 全身感染相关性器官功能衰竭 细胞因子 -
全肠外营养在危重症病人治疗中的应用
通过全肠外营养支持,改善危重症病人的营养状况,提高抢救成功率.方法:对外科100例危重病人进行TPN支持,长180天,短5天.根据病人代谢特点,研究不同TPN配方进行治疗.结果:30例严重创伤病人,28例经营养支持后安全度过危险期并顺利接受手术治疗,氮平衡、血清白蛋白、肌酐身高指数明显改善;2例分别死于重症颅脑外伤及创伤失血性休克.
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成功抢救颅脑外伤后高渗非酮症糖尿病昏迷1例
对1例重症颅脑外伤手术后伴发高糖高渗性昏迷患者抢救的临床分析,总结经验,提高对这类危重患者的抢救成功率,现报道如下.
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腰池持续外引流治疗重症颅脑外伤的护理
重症颅脑外伤病人在大骨瓣减压基础上腰池持续外引流,一方面直接放出脑脊液可以有效地降低颅内压,另一方面可减少甘露醇的用量,防止肾功能衰竭,可降低重症颅脑外伤病人的致死和致残率.2001年4月~2001年12月本院脑外护理重症颅脑外伤腰池持续外引流治疗23例,现将护理体会报道如下.
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70岁以上高龄患者颅脑外伤开颅手术体会
目的 探讨高龄重症颅脑外伤的手术指征、并发症和预后.方法回顾性分析2008年6月到2013年6月,在本院收治的15例70岁以上高龄重症颅脑外伤病人,充分术前评估行开颅血肿清除、去骨瓣减压术,总结手术效果和并发症.结果患者术后并发症以肺部感染为多见,其次为消化道出血;术后3月评估疗效,恢复良好6例,中残3例,重残1例,植物生存3例,死亡2例.结论高龄颅脑外伤患者死亡率和致残率高,手术风险大,应根据伤情和脏器功能等具体情况决定是否手术,术后积极防治并发症.
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70例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析
重症颅脑外伤属于临床常见危重症之一,其发生率逐年递增,造成该病的原因主要为交通事故及钝器击伤等[1].患者发病期间病情发展较快,且并发症较多,如不及时接受有效治疗,轻则致残,重则致死,因此对临床治疗方法的选取极为重要[2].本研究选取2010年6月~2012年5月在我院接受临床治疗的重症颅脑外伤患者70例,对其开颅手术的治疗效果进行比较分析.
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞用于重症颅脑外伤合并尺桡骨骨折内固定的麻醉效果
2008-2010年宜丰县人民医院收治重症颅脑外伤合并尺桡骨骨折患者30例,在颅脑外伤恢复期采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞行内固定术,取得了满意的麻醉效果.报告如下.1资料与方法1)一般资料:本组30例,男18例,女12例,年龄35~70岁.患者均有重症颅脑外伤并行脑外伤手术病史,处于恢复期,Glasgow评分4~8分,距脑外伤手术时间8~20 d.左尺桡骨骨折14例,右尺桡骨骨折16例.
关键词: 重症颅脑外伤 尺桡骨骨折 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞 麻醉效果 -
重症颅脑外伤患者的呼吸道护理效果观察
目的 探讨临床上重症颅脑外伤患者的呼吸道护理效果.方法 将2014年2月至2016年2月治疗的50例重症颅脑外伤患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例.对照组使用常规护理的方法进行护理,主要包括检查患者口腔气道的通畅情况、患者的生命体征变化、血压值变化,使用呼吸机和插管的方法来保持患者呼吸道畅通.观察组在常规护理的基础上进行护理干预,对比2组的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 通过对重症颅脑外伤患者进行护理干预有效降低了患者的致残率和死亡率.
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重症颅脑外伤患者应用丙泊酚与七氟烷麻醉的效果及神经损伤程度比较
将我院收治的74例重症颅脑外伤患者分为对照组和观察组各37例,对照组采用七氟烷进行麻醉,观察组患者则采用丙泊酚进行麻醉.比较两组患者的麻醉效果及神经损伤情况.两组患者自主呼吸恢复时间比较无统计学意义(P>0.05);对照组苏醒时间及拔管时间优于观察组,但是观察组血清S100β、血清NSE水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).丙泊酚与七氟烷在脑外伤手术中均具有一定的麻醉效果,七氟烷术后拔管、恢复意识比丙泊酚早,但是丙泊酚在降低神经损伤方面的效果更佳.
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循证护理干预对重症颅脑外伤患者医院感染发生的影响
目的 探讨循证护理干预对重症颅脑外伤患者医院感染发生的影响.方法 选取我院2017年5月~2018年5月收治的80例重症颅脑外伤患者,将所有患者随机分为常规组和观察组各40例.常规组患者行一般护理干预,观察组患者给予循证护理干预,对比两组患者医院感染发生情况.结果 观察组患者医院感染发生率显著低于常规组,护理满意度显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病房环境质量、护理人员洗手依从性与感染防控意识评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症颅脑外伤患者给予循证护理干预,能有效改善病房环境质量、提高护理人员手卫生依从性和感染防控意识,降低医院感染发生率,提升患者护理满意度.