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经皮内镜下胃造瘘术在治疗重症颅脑外伤患者中的应用
对12例短期内不能苏醒的重型颅脑外伤患者行经皮内镜下胃造瘘术,结果12例均手术成功,患者均不同程度改善机体的营养状况.经皮胃造瘘术是重症颅脑外伤患者肠内营养的一种重要途径,为患者康复提供了营养保证.
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重症颅脑外伤急性期联合检测空腹血糖和糖化血红蛋白及乳酸脱氢酶临床价值
目的 探讨联合检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1 c, HbA1c)及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenass,LDH)在重症颅脑外伤急性期患者病情评估及预后判断中的价值.方法 52例重症颅脑损伤患者,分别依据人院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、FPG联合HbA1c检测情况及GCS预后评分进行分组,比较重度颅脑损伤组(GCS评分6～8分)与极重度颅脑损伤组(GCS评分3～5分)、糖尿病高血糖组(FPG＞6.1 mmol/L且Hb&c＞6.2％)与应激性高血糖组(FPG＞6.1 mmol/L且Hb& c＜6.2％)及不同预后患者LDH、FPG水平,并分析GCS评分与LDH、FPG的相关性.结果 极重度颅脑损伤组FPG、LDH水平高于重度颅脑损伤组(P＜0.01);糖尿病高血糖组与应激性高血糖组FPG、LDH水平及预后比较差异无统计学意义(P＞0.05);恢复良好组、预后差组、死亡组LDH、FPG水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01);重症颅脑外伤患者入院时GCS评分与LDH、FPG水平呈负相关(r=-0.948,P=0.001;r=-0.941,P=0.001).结论 FPG、LDH可用于评估颅脑损伤严重程度,判断患者预后,HbA1c在鉴别诊断糖尿病性或应激性血糖增高中有重要价值.
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重症颅脑外伤患者应用丙泊酚与异氟醚麻醉的疗效及神经损伤程度比较
目的 比较丙泊酚和异氟醚对重症颅脑外伤患者的麻醉效果和神经损伤程度.方法 选取2012-06-2014-10我院收治的120例重症颅脑外伤患者为研究对象,随机分成观察组与对照组各60例.对照组给予异氟醚联合芬太尼吸入麻醉,观察组给予丙泊酚联合芬太尼全凭静脉麻醉,比较2组麻醉疗效及神经损伤程度.结果 观察组麻醉过程中的心率及平均动脉压均较对照组明显降低,且观察组苏醒时间和拔管时间较对照组明显缩短(P＜0.05);观察组术后3～15 d疼痛、麻木和感觉异常(VAS)评分低于对照组,且观察组血清S100β和NSE水平也明显低于对照组(P＜0.05).结论 重症颅脑外伤患者应用丙泊酚麻醉较异氟醚能够更好地稳定患者的心率和血压,麻醉效果显著且能够有效降低血清S100β和NSE水平,神经损伤程度较小,麻醉更为安全,值得临床推广.
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87例重症颅脑外伤患者急诊救治临床效果分析
目的：探讨重症颅脑损伤患者的急诊救治措施。方法将174例重度颅脑损伤患者随机分成对照组和观察组各87例。对照组采用常规急诊救治措施，观察组进行综合急救治疗。比较治疗前与治疗3、7 d后2组患者脑血流（Vm、PI、RI）变化，比较2组预后。结果治疗后第3、7天2组患者脑血流供应均有一定改善，其中观察组Vm、PI显著高于对照组，而RI显著低于对照组，P＜0·05。治疗3个月后，观察组生存率显著高于对照组，P＜0·05；观察组ADL分级为Ⅰ级和Ⅱ级的比例显著高于对照组，为Ⅳ级显著低于对照组，P＜0·05。结论采用综合的急诊救治措施治疗重症颅脑外伤患者能有效提高生存率并改善预后。
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强化胰岛素治疗重症颅脑外伤患者的疗效及对预后的影响
重症颅脑外伤（severe traumatic brain injury ，sTBI）是临床常见的危重症之一，随着现代交通业、现代工业的蓬勃发展，由交通事故、钝器击伤等原因导致的sTBI逐年增加，该病具有病情发展较快、并发症较多的特点，如患者得不到及时、有效的治疗，轻则致残，重则致死，因此，早期应用积极有效的治疗方法对于改善sTBI患者的预后具有十分重要的意义［1］。sTBI患者经常伴有应激性高血糖，患者的血糖水平与病死率具有密切的关系，平稳控制血糖对于降低患者的病死率，提高临床治疗效果具有积极的临床价值。本研究观察强化胰岛素治疗对sTBI患者疗效和预后的影响，现报告如下。
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循证护理在重症监护病房颅脑外伤患者中的应用效果
目的 探讨循证护理在重症监护病房颅脑外伤患者中的运用效果. 方法 对98例重症颅脑外伤患者根据入院顺序按随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例.两组均给予常规护理,观察组在此基础上进行循证护理干预.比较两组重症监护病房入住期间感染发生率、总住院时间、病死率,并统计护理满意度. 结果 观察组重症监护病房入住时间、总住院时间显著短于对照组(P<0.01),感染发生率及病死率显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为95.92%,对照组为73.47%,观察组显著高于对照组(P<0.05). 结论 对重症监护病房颅脑外伤患者实施循证护理效果显著,有利于促进患者康复,提高护理满意度.
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重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理效果分析
目的:探究重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理效果.方法:从在我院进行气管切开术的重症颅脑患者中选取60例作为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采取常规的护理方式,观察组进行全面系统的护理方法.对比两组患者感染率的情况和护理效果.结果:对照组感染率为26.66％,感染时间为(14.5±2.4)天,观察组感染率为10.00％,感染时间为(6.5±1.8)天,观察组的护理效果明显优于对照组(P<0.05)结论:对进行气管切开术重症颅脑外伤患者采取全面系统的护理方法更有助于降低术后并发症的发生率,促进患者康复.
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为重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果分析
目的:探究为重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果.方法:随机选取我院收治的112例重症颅脑外伤患者作为观察对象,随机抽样将患者分为观察组和对照组各56例,对照组患者按照常规护理流程提供基础护理服务,观察组患者在前者的基础上施行综合呼吸道护理干预,比较两组患者呼吸道相关并发症发生率及预后情况.结果:施行综合呼吸道护理干预的观察组患者呼吸道相关并发症发生率为7.14％,明显低于对照组患者的21.43％,差异有统计学意义(P<0.05);施行综合呼吸道护理干预的观察组患者护理干预有效率为80.36％,明显高于对照组患者的62.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合呼吸道护理能够降低重症颅脑外伤患者呼吸道相关并发症发生风险,提高患者的预后.
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醒脑静和大蒜素治疗急性重症颅脑外伤的疗效观察
2001年9月～2003年12月,笔者对收治的急性重症脑损伤患者,在常规综合治疗的基础上加用大蒜素和醒脑静,疗效较理想.现报告如下.
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老年重症颅脑外伤患者早期强化肠内营养的应用效果分析
目的:探究早期强化肠内营养对老年重症颅脑外伤患者炎症因子及免疫功能的影响.方法:选取日照市中心医院神经外科2012-03-2017-03期间近5年收治的老年重症颅脑外伤患者中符合研究需求者130例,随机分为观察组和对照组各65例.对照组行常规治疗,观察组在其基础上给予早期强化肠内营养.记录患者住院时间和治疗总费用,比较两组治疗过程中不同时期(入院时、治疗后1周、治疗后2周)格拉斯哥昏迷评分(GCS)、炎症因子(IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α)、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群比例.结果:与对照组相比,观察组患者的住院时间和住院总费用均较低,而治疗后1周和2周时GCS评分则显著较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周和2周时,观察组血清IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α水平均较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周和2周时,观察组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4比例以及CD4-/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年重症颅脑外伤患者给予早期强化肠内营养不仅可降低炎症因子水平、提高免疫功能,还可降低住院时间和费用,建议临床推广.
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强化胰岛素治疗重度颅脑损伤并发高血糖的疗效观察
目的:探讨强化胰岛素治疗重度颅脑外伤患者的疗效及预后.方法:250例重度颅脑外伤患者随机分为对照组和实验组各125例.对照组控制血糖为6.1～11.0 mmol/L;实验组控制血糖为4.4～6.1 mmol/L.比较2组治疗3月后的疗效,并记录感染及病死情况.结果:与对照组相比,实验组在治疗3月后的格拉斯哥昏迷评分在4～5分区间人数较多,有显著性差异(x2=11.911,P=0.001);并可以较好的控制感染发生(x2=1 1.345,P=0.001);入住重症监护病房时间明显缩短(t=3.839,P＜0.001),但无法降低死亡率(x2=0.169,P=0.681).结论:强化胰岛素治疗重症颅脑外伤患者可能有助于提高疗效.
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自制CT、MRI危重病人呼吸观察仪
CT与MRI等大型医疗设备因防护屏障工作时需隔离式遥控检查,常有重症颅脑外伤,脑血管意外及其他疾病引起呼吸不稳病人在隔室操作情况下,对病人呼吸状态的观察较为困难.为确保病人在检查中的安全,我们研制了CT、MRI呼吸观察仪,它能将病人呼吸状况准确全面地显示出来,能够确保检查顺利进行,通过临床验证效果满意,现介绍如下.
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PDCA 循环在预防重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染的应用及效果分析
目的：探讨PDCA循环在预防和控制重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染的应用效果。方法运用PDCA循环对60例重症颅脑外伤气管切开后（观察组）的患者进行预防下呼吸道感染的质量管理，并与常规护理（对照组）的87例重症颅脑外伤气管切开术后患者下呼吸道感染发生率进行比较。结果观察组重症颅脑外伤气管切开后下呼吸道感染发生率16．7％显著低于对照组的35．6％（χ2＝6．35，P＜0．05）。结论PD-CA循环质量管理可有效降低重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染发生率。
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重症颅脑外伤病人呼吸道护理分析
目的：：探讨重症颅脑外伤病人呼吸道护理的措施及效果。方法：回顾性分析2013年9月~2015年9月某院收治的86例重症颅脑外伤患者的一般资料，将其按照随机数字表法分为研究组(呼吸道护理)与对照组(常规护理)，对比分析两组护理效果。结果：研究组总有效率明显高于对照组(P <0.05)，研究组护理满意度优于对照组(P <0.05)。结论：呼吸道护理在重症颅脑外伤中有着较好的应用效果，值得进行深入研究和推广。
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颅内压监护和脑脊液外引流在重症颅脑外伤治疗中的价值
目的:探讨颅内压监护和脑脊液外引流在重症颅脑外伤治疗中的价值.方法:将患者分为观察组与对照组,分别采用颅内压监护和脑脊液外引流方式和常规处理方式降低颅内压,比较颅内降压后两组颅内压具体情况以及整体治疗情况.结果:颅内压情况,观察组增高重度率2.4％,增高中度率11.9％,增高轻度率52.4％,基本正常率33.3％；对照组增高重度率10.0％,增高中度率40.0％,增高轻度率40.0％,基本正常率10.0％.整体治疗情况,观察组良好率47.6％,致残率33.3％,植物状态发生率4.8％,死亡率14.3％;对照组良好率25.0％,致残率32.5％,植物状态发生率12.5％,死亡率30.0％.观察组整体效果明显,差异具有显著性(P＜0.05).结论:颅内压监护和脑脊液外引流可以有效改善重症颅脑外伤的治疗效果,具有重要的临床价值.
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重症监护病房分级护理对重症颅脑外伤患者院内感染发生率的影响
目的:探索分析重症监护病房(ICU)分级护理对于重症颅脑外伤患者院内感染的作用和影响.方法:将我院ICU病房2017年1月-8月期间收治的重症颅脑外伤患者168例作为研究对象并随机分组,对照组84例均接受常规护理,研究组84例均予以分级护理.将结果进行对比.结果:接受相应干预后,研究组患者院内感染发生率仅为2.28%,显著性低于对照组的19.05%(P<0.05).研究组护理人员的专业技能、健康教育、病房管理、护理文书等四个方面护理质量评分均显著性超过对照组(P<0.05).结论:分级护理有助于降低ICU重症颅脑外伤患者院内感染发生率,促进患者尽快康复.
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护理干预在重症颅脑外伤患者开颅术后的应用
目的:探讨了护理干预在重症颅脑外伤患者开颅术后中的运用.方法:回顾性分析我院2010年1月～2011年12月收治重症颅脑外伤患者60例的临床资料,对其实施了护理干预.结果:本组60例患者,死亡3例,好转17例,治愈40例,所有患者均未发生感染.结论:术后细致的病情观察及采取有效的护理措施,能够明显提高手术治疗的成功率,减少了患者术后并发症.提高患者的生活质量.
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生长抑素应用于重症颅脑外伤患者的临床价值
目的:探讨在重症颅脑外伤患者治疗过程中生长抑素的临床应用价值.方法:我院治疗重症颅脑外伤伴休克患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组患者给予静脉泵注射生长抑素治疗,对照组患者除未应用生长抑素外,其他治疗同观察组患者.结果:观察组患者并发症的发生情况以及2周内的死亡率均明显低于对照组患者(P＜0.05),同时营养状况以及治疗1周后APACHEⅢ评分均明显优于对照组患者(P＜0.05).结论:在重症颅脑外伤患者的抢救过程中,应用生长抑素进行治疗,可以有效的改善患者的营养状态、降低并发症的发生率及死亡率,值得临床推广使用.
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电针结合西医对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用临床效果评价
目的:评价电针结合西医对重症脑外伤昏迷患者意识恢复及康复效果的影响.方法:将符合标准的85例重症脑外伤昏迷患者随机分为治疗组及对照组.两组患者均采用手术治疗及西药治疗.治疗组在此基础上加用电针刺激内关、水沟及印堂3穴.治疗90d后评价疗效.结果:治疗组患者在治疗15d及治疗30 d时格拉斯哥昏迷评分(GCS)平均分值均高于对照组(P＜0.05);治疗1个月后,治疗组苏醒率为69.8％,对照组苏醒率为35.7％,治疗组苏醒率高于对照组(P＜0.01);治疗组在弥漫性轴索损伤及非弥漫性轴索损伤分型中苏醒率均明显高于对照组(P＜0.05),且治疗组在弥漫性与非弥漫性轴索损伤苏醒率上差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗3个月后,治疗组康复总有效率为86.1％,明显高于对照组康复总有效率(P＜0.01).结论:电针刺激联合西药治疗重症脑外伤昏迷患者具有减轻昏迷程度,促进患者意识恢复及改善康复疗效的作用,且电针刺激可能对弥漫性轴索损伤患者作用更好.
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中医平衡理论配合呼唤式护理干预对重症颅脑外伤致昏迷患者意识复苏的影响
目的:观察中医平衡理论配合呼唤式护理干预对重症颅脑外伤致昏迷患者意识复苏的影响.方法:选取重症颅脑外伤致昏迷患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例,其中对照组给予呼唤式护理干预,观察组在对照组基础上配合中医平衡理论进行护理.观察两组临床疗效、GCS评分、苏醒率和苏醒时间、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV).结果:观察组总有效率84.8％,显著高于对照组65.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后两组GCS评分显著高于护理前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);观察组苏醒率87.0％,显著高于对照组69.6％(P＜0.05),苏醒时间显著低于对照组(P＜0.05);护理后两组CBF、CBV显著高于护理前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论:中医平衡理论配合呼唤式护理干预能够缩短重症颅脑外伤致昏迷患者苏醒时间,提高苏醒率.
