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基层医院应加强学科建设
统计学和流行病学研究显示,车祸导致外伤、心脑血管意外等发病率日趋提高.重症颅脑外伤、急性心脑血管意外,病情大多进展迅猛,必须在“窗口期”及时处置,在救治脑疝、心梗等时,医师应该迅速果断进行有效的诊治,任何迟疑观望,只会造成病情被延误,甚至发生致死致残的严重后果.
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高压氧在重症颅脑外伤的护理
目的：探究高压氧在重症颅脑外伤护理方法及效果。方法：选取2013年6月至2016年4月于该院就诊的47例重症颅脑外伤患者作为研究对象。采用常规+高压氧方法护理所选患者，观察和记录疾病的转归情况。结果：护理后，2例重型颅脑损伤、33例中型颅脑损伤、12例轻型颅脑护理前后。护理前后，47例重症颅脑外伤患者 GCS 评分差异显著（P <0.05）；护理前后，47例重症颅脑外伤患者日常生活能力评分差异显著（ P <0.05）。结论：重症颅脑外伤临床治疗及护理采用高压氧，可明显提升治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，并可减少或避免发生后遗症，建议大力推广及应用。
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亚低温护理运用于重症颅脑外伤患者护理中的效果观察
目的:分析重症颅脑外伤患者护理中,引入亚低温护理方法护理取得的效果.方法:收集医院重症颅脑外伤患者68例,随机分组,给予一般护理模式的34例纳入对照组,给予亚低温护理模式的34例纳入观察组,对两组患者护理效果观察对比.结果:干预前两组在各项评分上无明显差异,干预后观察组神经功能缺损评分明显降低,GOS评分提高,组间对比均有显著差异(P<0.05).血流动力学情况干预后观察组改善明显,与对照组组间对比有显著差异(P<0.05).护理满意率计算对照组76.47％(26/34),与观察组94.12％(32/34),组间对比有显著差异(P<0.05).结论:重症颅脑外伤患者护理中,引入亚低温护理模式,对改善患者血流动力学、改善预后均有明显效果,可进一步推广.
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重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床病例资料回顾
目的:探讨重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床特点及防治方法.方法:选取该院ICU收治的重症颅脑外伤并肺部感染患者36例作为研究对象,回顾其临床症状、诊断、治疗方法,并对其脑功能进行评分;另取35例重症颅脑外伤不合并肺部感染的患者作为对照,比较其脑功能评分与预后结果的差异.结果:合并肺部感染和不合并肺部的重症颅脑外伤患者入院时的脑功能评分分别为(34.7±1.7)分和(26.5±1.9)分,治疗后的死亡率分别为19.44％ (7/36)和2.86％ (1/35),合并肺部感染的患者均显著高于不合并肺部感染的患者,比较有统计学差异(P＜0.05).对合并肺部感染组致病菌进行分析,可见革兰氏阴性菌是其主要致病菌,占69.44％(25/36),其中尤以鲍曼不动杆菌所占比例高,为27.78％.结论:重症颅脑外伤并肺部感染患者脑功能受损严重,预后也较差,要做好肺部感染的预防干预,降低患者的死亡率.
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早期软通道引流术治疗重症颅脑外伤的临床疗效及护理
目的 研究术前使用早期软通道引流术治疗重症颅脑外伤的临床效果和护理要点.方法 120例重症颅脑外伤患者随机分为实验组和对照组,每组均有患者60例.实验组患者进行去骨瓣减压术前使用软通道引流术,对照组术前使用20％甘露醇.比较实验组和对照组术前瞳孔、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow comascore,GCS)、疗效和后遗症的差异.结果 实验组瞳孔回缩率和术前GCS评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组的治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(x2=16.80,P＜0.05)；实验组的后遗症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(x2=7.01,P＜0.05).结论 对重症颅脑外伤患者术前进行软通道引流术能有效降低颅内压,为后期开颅手术赢得时间,提高了治疗效果.
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对重症颅脑外伤患者进行优质护理干预的效果分析
目的 分析对重症颅脑外伤患者进行优质护理干预的效果.方法 将2012年12月至2014年12月我院收治的72例重症颅脑外伤患者随机分为A组与B组,每组各36例患者.对A组患者进行常规急救护理,在此基础上对B组患者进行优质护理干预,然后对比分析两组患者对护理服务的总满意率及在接受护理前后其神经功能缺损评分(NIHSS评分)和生活能力量表(BI)指数的变化情况.结果 B组患者对护理服务的总满意率明显高于A组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义.两组患者在接受护理前其NIHSS的评分及BI的指数相比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义.B组患者在接受护理后其NIHSS的评分和BI的指数均明显优于A组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 对重症颅脑外伤患者进行优质护理干预可显著改善其日常生活能力及神经功能,提高其对护理服务的总满意率,此法值得在临床上推广应用.
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对重症颅脑外伤患者实施优质护理干预的效果观察
目的：探讨分析对重症颅脑外伤患者实施优质护理干预的临床效果。方法：选取2013年7月至2014年6月间我院收治的重症颅脑外伤患者70例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（35例）和观察组（35例），为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施优质护理干预，观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者对护理工作的满意度为94.3%，对照组患者对护理工作的满意度为77.1%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在实施护理干预前，两组患者NIHSS评分及BI指数之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在实施护理干预后，两组患者的NIHSS评分及BI指数较护理前均有明显的改善，且观察组患者的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对重症颅脑外伤患者实施优质护理干预的临床效果显著，此护理方法不仅能提高患者对护理工作的满意度，还能促进其神经功能的恢复，提高其日常生活能力，值得在临床上推广应用。
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对重症颅脑外伤患者进行综合护理的效果分析
目的:探讨分析对重症颅脑外伤患者进行综合护理的临床效果.方法:选取2012年8月~2015年8月间我院收治的62重症颅脑外伤患者作为研究对象,将其随机分为A组(31例)和B组(31例),为A组患者进行常规护理,为B组患者进行综合护理,然后观察对比两组患者的抢救时长及住院时长,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:B组患者的抢救时长及住院时长均明显短于A组患者,B组患者的GCS评分明显高于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:对重症颅脑外伤患者进行综合护理的临床效果显著,值得在临床上推广应用.
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重症颅脑外伤的急诊护理措施
目的:分析和研究重症颅脑外伤患者的急诊护理方法.方法:对我院收治的重症颅脑外伤患者采取及时、合理的急诊护理措施.结果:本组1例在急救过程中死亡,1例因为严重的脑挫裂伤合并多脏器损伤死亡,死亡率为3.13%;其余62例经过抢救病情稳定后进行CT检查,然后迅速转送至颅脑外科病房进一步救治.结论:早期采取积极有效的急救护理措施,对提高手术的治愈率十分重要,特别是降低死亡率及伤残率.
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重症颅脑外伤合并创伤性休克的临床研究
目的:探讨重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的临床治疗特点及治疗方法.方法:选取2009年1月到201 2年9月入住我院的55例重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的相关临床资料,在严密监测下对其进行治疗,对采用的临床治疗措施进行回顾性分析.结果:本组病例经过积极治疗,恢复良好20例,中残7例,重残13例,死亡15例.结论:对重症颅脑损伤合并创伤性休克患者做出及时准确的诊断并给予积极的治疗,是减少致残率和死亡率的关键.
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大骨瓣开颅术在重症颅脑外伤中的应用效果观察
目的:探讨大骨瓣开颅手术在重症颅脑外伤中的应用效果.方法:选取2010年2月至2012年2月间于我院接受诊断和治疗的重症颅脑外伤患者48例,给予大骨瓣开颅手术治疗,观察比较患者治疗前后的GCS评分,以及患者治疗后的临床效果和并发症情况.结果:治疗后所有患者的GCS评分平均为(10.31±0.38)分,明显高于治疗前的(6.42±0.21)分(P＜0.05).患者术后的存活率为79.17％.结论:大骨瓣开颅手术在重症颅脑外伤中的应用效果显著,值得推广.
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改进鼻饲法在颅脑外伤昏迷病人中的应用
临床上重症颅脑外伤昏迷病人常常需进行鼻饲,由于吞咽反射减弱或消失,导致插管困难,病人烦躁,导致胃管滑落;另外长期鼻饲,反复更换胃管,易造成鼻粘膜的损伤.采用改进后的插管及固定胃管,留置时间及加工食品的方法,通过30例颅脑损伤病人的应用,结果反应,大大降低了病人的痛苦和护士的工作量,有效地改善了患者的营养状况,增强机体免疫力,防止并发症,降低了患者的住院费用,促进了患者的康复.
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醒脑静对重症颅脑外伤病人神经功能缺损程度影向的临床分析
目的选择58例重症颅脑损伤患者,探讨醒脑静对重症颅脑外伤患者神经功能缺失程度的的影响.方法所选择患者均为近几年本院经CT证实的颅脑外伤病人共58例.原发病为脑内血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑干损伤等.治疗组29例,其中男21例,女8例,格拉斯哥GCS评分3～8分.对照组29例,其中男22例,女7例,格拉斯哥GCS评分3～8分.2组病例年龄、性别、神经功能缺损及格拉斯哥GCS评分均具有可比性(P＞0.05).治疗方法:对照组29例采用常规治疗,治疗组29例除常规治疗外,伤后24 h内应用醒脑静注射液20 ml加入5%葡萄糖300 ml静滴,每天1次,共2周,然后观察偏瘫、失语及意识障碍程度.结果醒脑静治疗组与对照组比较,治疗效果明显优于对照组,治疗组总有效率89.7%,对照组为69.0%,经Pearson Chi-square分析,两组有显著差异(X2=8.758,P＜0.05),说明醒脑静治疗重症颅脑外伤有显著的疗效.结论重症颅脑外伤后,由于血脑屏障受损,导致脑微循环毛细血管通透性增高,大量富含蛋白质的物质从血管内渗透到脑实质内,造成早期脑水肿,颅内压因此增高.颅内高压直接影响患者的意识改变及预后.醒脑静注射液是由祖国医学传统名方"安宫牛黄丸"经科学提取精制而成的新型中药制剂,有效降低血脑屏障通透性,部分抑制伤区脑组织钠、钙及水份含量的增高,改善局部水、电解质代谢从而缓解脑水肿,降低颅内压.我们应用醒脑静治疗29例重症颅脑外伤患者,与对照组比较两组有显著差异(X2=8 758,P＜0.05),取得了很好的疗效.无任何不良反应及毒副作用,值得在临床工作中推广应用.
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32例重症颅脑外伤患者的心理特征及护理
目的 调查分析重症颅脑外伤患者的心理状况,并探讨相应的护理对策.方法 对32例重症颅脑外伤患者在一般护理基础上对患者进行心理分析,并给予相应的心理护理.结果 全面分析32例重症颅脑外伤患者存在的心理问题,进行有针对的护理,使患者的心理障碍明显改善.帮助患者重返家庭和社会. 结论重症颅脑外伤的患者存在较为明显的心理问题.在现代的整体护理工作中,护理工作人员应该尽可能地做好患者的心理护理,从而改善重症颅脑外伤患者的心理状态及行为,促进康复.
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重症颅脑外伤患者的观察与护理
目的 探讨颅脑外伤患者的病情观察与护理.方法 分析我院80例重型颅脑外伤病人的护理过程,护理人员严密观察病情,采取针对性的护理措施,积极预防并发症.结果 80例颅脑外伤患者中,治愈50例,好转23例,死亡7例.结论 颅脑外伤患者在临床通过科学严密的观察和完善的护理措施,对保证颅脑损伤病人的抢救,减少并发症,改善其预后和生活质量,有重要的意义.
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亚低温治疗重症颅脑外伤的护理配合
目的：探讨护理配合在亚低温治疗重症颅脑外伤中的重要性。方法：颅脑外伤后用冬眠药物使患者进入睡眠状态，应用降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸及冰块置于大动脉处进行机体降温，使体温保持在33～35° C，同时用脱水剂、利尿剂、止血剂、抗生素、钙拮抗剂、激素和脑神经营养剂等常规治疗方法。结果：实行亚低温治疗的颅脑外伤患者疗效优于未施行亚低温治疗的患者。结论：对于重症颅脑外伤患者实行亚低温治疗配合精心的专业护理不但可以提高疗效，更重要的是可以提高患者的生存质量，降低死亡率。
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重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策
目的:研究分析重症颅脑外伤患者行气管切开术后护理措施及护理效果.方法:选取2013-2016年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者,按照不同的护理方式随机划分为干预组(33例,常规护理基础上加强综合护理干预措施)和对照组(32例,采用常规护理干预措施),对两组患者治疗效果及术后感染发生率、感染控制时间等进行对比分析.结果:干预组患者治疗总有效率为93.9%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者切口感染率为6.1%、肺部感染率为12.1%,显著低于对照组的9.4%、31.3%,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者感染控制时间为(7.9±1.5)d,显著短于对照组的(13.1±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重症颅脑外伤患者气管切开术后加强护理干预措施可有效改善患者临床症状,降低术后感染发生率,有利于患者尽早康复.
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重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果观察
目的:观察运用综合呼吸道护理干预重症颅脑外伤患者的临床治疗效果.方法:将笔者所在医院脑外科2013年4月-2016年12月收治的46例重症颅脑外伤患者,按照双盲法进行分配,将46例重症颅脑外伤患者分为观察组与对照组,每组23例;对照组患者采用常规护理进行干预治疗,观察组患者施行综合呼吸道护理,比较两组重症颅脑外伤患者经两种护理方式后的抢救成功率、患者死亡率及患者满意度.结果:观察组抢救成功率(100%)高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者经护理后患者满意度为95.65%,对照组患者的满意度为65.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合呼吸道护理能有效提升重症颅脑外伤患者的治疗总有效率及患者满意度,值得在临床上广泛运用.
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高压氧治疗重度颅脑外伤远期效果及相关因素分析
目的:在对高压氧治疗重度颅脑外伤远期效果及相关因素进行深入分析的基础上,寻找提升重度颅脑外伤远期疗效的临床方法,从而进一步提升其预后水平.方法:随机选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的40例重症颅脑外伤患者作为试验组,治疗时选择高压氧治疗方案;同时选择40例重症颅脑外伤患者作为对照组,治疗时选择常规疗法,并深入观察和分析两组患者的治疗情况及预后情况.结果:两组患者格拉斯哥昏迷分数、日常生活能力分数、格拉斯哥预后分级比较差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者治疗总有效率为97.50%,对照组为67.50%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重症颅脑外伤患者诊疗过程中选择高压氧治疗意义重大,除了可以提升患者的临床效果,在改善其临床指征的基础上,进一步提升患者远期疗效,可推广.
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重症颅脑外伤患者135例家属应激支持水平调查及干预
目的了解重症颅脑外伤患者家属的家庭应激支持水平,为向患者家属有效地提供护理干预提供依据.方法应用霍尔姆斯和雷赫的"社会再适应评定量表",调查135例重症颅脑外伤患者家属的生活变化单位(LCU)得分,并与90例志愿者LCU得分比较.结果重症颅脑外伤患者家属的LCU得分高于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P＜0.01);未成年患者的家属和＜45岁的患者配偶LCU得分更高.结论重症颅脑外伤患者的家庭应激支持水平较低,其中未成年患者和配偶＜45岁的患者是家庭应激支持较低的弱势群体,是重点护理的对象.
关键词： 重症颅脑外伤 家庭应激支持 社会再适应评定量表(SRRS) 干预措施
