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循证护理对老年乙肝肝硬化并2型糖尿病患者的临床疗效分析
目的：分析人性化护理对肝病合并糖尿病患者的影响。方法资料选取该院2015年1月—2016年1月收治的102例老年乙肝肝硬化并D2M患者予以回顾性分析，设计护理方案时将行常规护理的设为对照组（45例)，将行循证护理的设为研究组（57例)，比较两组护理后心理状态评分、肝功能分级及血糖水平。结果研究组SDS 、SAS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05)；研究组生存质量各维度评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05)。结论循证护理应用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可缓解其负面情绪，并有效改善患者心功能，值得临床推广应用。
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乙肝肝硬化合并糖尿病患者应用综合护理干预的效果研究
目的 研究乙肝肝硬化合并糖尿病患者应用综合护理干预的效果.方法 2017年3月—2018年2月期间,共收集98例乙肝肝硬化合并糖尿病患者,将其随机分为干预组与对照组,各49例.其中,对照组实施常规护理,干预组采用综合护理干预,评价患者护理后的肝功能与血糖指标,统计并发症,并调查满意度.结果 ①护理后,干预组肝功能指标与血糖指标均优于对照组(P<0.05).②并发症分析,干预组发生率为4.08％,对照组为14.28％,组间差异有统计学意义(P<0.05).③干预组满意度评分为(92.7±5.91)分,对照组为(87.5±5.38)分(P<0.05).结论 乙肝肝硬化合并糖尿病,给予综合护理干预,效果满意,可推广.
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循证护理应用于老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果分析
目的：分析循证护理应用于老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果。方法顾性分析2015年1-12月该院收治的84例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的临床资料，按护理方案不同分为对照组(30例)和研究组(54例)，对照组行常规护理，研究组在其基础上行循证护理，对比两组护理后肝功能Child-pugh分级及空腹血糖水平。结果研究组肝功能Child-pugh分级及空腹血糖水平均显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论证护理应用于老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果显著，值得推广。
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通络消癥汤治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的临床分析
目的 深入分析通络消 汤治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的临床效果.方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的98例乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证患者作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,各49例,其中对照组应用常规西医进行治疗,观察组利用我院自拟方通络消 汤进行治疗,对两组治疗效果进行对比.结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组的肝功能指标未发现显著差异,差异有统计学意义(P＜0.05);经过六个月的治疗后,观察组的肝功能指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组的证候积分未发现显著差异,差异无统计学意义(P＞0.05);经过六个月的治疗后,观察组的证候积分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通络消 汤治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证效果理想,改善患者的肝功能,临床应用价值较高.
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恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化对患者血清甲状腺激素的影响
目的：观察恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化期间患者血清甲状腺激素的变化情况。方法：选取代偿期乙肝肝硬化患者53例，给予恩替卡韦分散片0．5mg口服，1次/d，连续治疗24周，观察比较治疗前后患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的水平变化。结果：治疗24周所有患者的血清甲状腺激素水平均较治疗前有明显改善，HBV-DNA转阴组患者的血清甲状腺激素水平改善程度比HBV-DNA未转阴组患者更佳（P＜0．05）。结论：代偿期乙肝肝硬化患者给予恩替卡韦抗病毒治疗的同时，可显著改善血清甲状腺激素水平，对乙肝肝硬化治疗具有积极意义。
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肝移植静脉转流的选择
近年国内肝移植发展迅猛,已自然形成几大中心,在手术方式上也自有特色[1].除转流条件下的经典肝移植,还有非转流条件下的经典肝移植及背驮式肝移植.各种手术方式都有其长处及不足之处,主要取决于术者经验,习惯及病人的病情.一般来讲背驮式对全身循环干扰较小,但切除病肝有时较困难,特别对乙肝肝硬化病人,因肝周的炎症、纤维化,肝组织常将肝后下腔静脉包绕,分离极为困难,出血较多.近年欧美及国内一些中心主张非转流下的经典肝移植[2,3],优点是可减少手术时间,避免一些因转流产生的并发症,但缺点是可能造成循环不稳定及肾功损害,因此要求选择合适的病例,方能安全手术.我院仍习用转流条件下的肝移植术,并在此基础上提出了先转流后游离肝脏的手术方法,近我们对一些有条件的偿人尝试非转流手术及背驮式手术,均取得满意效果,现介绍讨论如下.
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肝移植治疗肝性脊髓病一例
患者,男,50岁,因发现乙肝病毒感染7年,腹胀、乏力2年,意识不清、双下肢运动障碍8个月入院.7年前查体发现为乙肝病毒携带者,无不适症状.2年前出现腹胀、乏力,诊断为"乙肝肝硬化、门静脉高压".
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肝移植术后并发指突状树突细胞肉瘤伴骨髓浸润一例
患者,女,61岁,乙肝肝硬化、原发性肝癌,于2006年11月25日行经典原位肝移植术,恢复顺利.术后应用他克莫司(FK506)+强的松抑制免疫排斥反应,强的松12周后逐渐减量,总疗程24周.随访期间肝功能、AFP榆测以及肝脏影像学检查均未见异常.
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肝硬化患者血浆中AFP、PKM2和ALB mRNA的检测与分析
目的 探讨乙肝肝硬化患者外周血血浆中甲胎蛋白(AFP)、丙酮酸激酶M2(PKM2)和白蛋白(ALB) mRNA的表达水平及其临床意义.方法 采用实时定量PCR方法检测了38例健康人血浆及38例乙肝肝硬化患者血浆中AFP mRNA、PKM2 mRNA和ALB mRNA的表达水平,并分析其表达与临床检测指标间的相关性.结果 AFP mRNA、PKM2 mRNA及ALB mRNA的表达在肝硬化患者血浆和健康人血浆中存在明显差异,结果具有统计学意义(P<0.01).AFP mRNA和PKM2 mRNA的表达与临床检测指标没有显著相关性,ALB mRNA与γ-谷氨酰基转移酶及血清白蛋白具有相关性.与甲胎蛋白相比,检测的3种血浆mRNA在乙肝肝硬化患者中的高表达更明显.结论 检测外周血血浆中AFP mRNA、PKM2 mRNA和ALB mRNA的表达对肝病的临床诊断及治疗具有指导意义.
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乙肝肝硬化患者肠道微生物元基因组学的研究
目的 比较分析乙肝肝硬化患者与正常人远端肠道微生物群的差异,探讨乙肝肝硬化与肠道微生物群变化的关系.方法 选取11例乙肝肝硬化患者及20例正常人,提取其肠道微生物元基因组,采用高通量Solexa测序方法,通过基因比对、主成分分析、属种定量及功能代谢组成等生物信息学分析方法,找出疾病相关的属种和基因信息.结果 与结论属种定量及组成分析发现,乙肝肝硬化患者存在不同程度的肠道菌群失调,表现为肠杆菌科(尤其是大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和志贺菌属)以及韦荣球菌属富集(P<0.05),拟杆菌属缺失(P<0.05);功能及代谢分析发现,乙肝肝硬化患者富集较多的执行氨基酸和碳水化合物膜转运及代谢功能的基因.
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恩替卡韦联合保肝基础治疗对乙肝肝硬化患者HBV DNA及肝功能的影响
目的 研究恩替卡韦联合保肝基础治疗对乙肝肝硬化患者HBV DNA及肝功能的影响.方法 选取2012年6月-2014年7月收治的76例乙肝肝硬化患者,按照入院顺序随机分为对照组和观察组,两组各38例.对照组给予常规保肝基础治疗,观察组给予恩替卡韦联合保肝基础治疗,持续治疗1年后比较两组治疗前后HBVDNA定量检测水平和肝功能改善情况.结果 治疗后观察组HBV DNA载量水平(1.95 ±0.46)log10拷贝/m较对照组(3.61±0.73) log10拷贝/m明显降低,具有统计学意义(P＜0.05),肝功能指标ALT(28.7±6.8)U/L、AST(31.2 ±5.4) U/L、T-Bil(18.2±3.6) μmol/L较对照组(61.4±10.5) U/L、(57.3±6.4) U/L、(29.4±5.2) μmol/L显著较低,ALB (38.7±4.3) g/L较对照组(31.4±5.1) g/L明显提高,均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组血清HbeAg阴转率54.17％较对照组23.81％明显较高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 乙肝肝硬化患者在常规保肝治疗基础上给予恩替卡韦联合治疗可有效减少HBV DNA载量水平和抑制病毒复制,改善肝功能ALT、AST、ALB、T-Bil等指标,且联合恩替卡韦药物治疗未增加药副作用,安全性较好.
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拉米夫定在顽固性低白蛋白血症乙肝肝硬化患者中的疗效观察
顽固性低白蛋白血症在乙肝肝硬化患者中较为常见,目前一般的保肝治疗疗效欠佳,停止输注人血白蛋白等药物后患者血清白蛋白很快降低到原来水平.我们采用拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的顽固性低白蛋白血症,取得了良好疗效,现将结果报告如下:
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美能联合参脉注射液治疗乙肝肝硬化30例
目的 探讨美能联合参脉注射液治疗乙肝肝硬化的疗效.方法 采用联合治疗组与美能对照治疗组,观察联合治疗组一般情况、肝功能(ALT、TBIL、ALB)、肝纤维化指标(HA、CIV、PCⅢ).结果 治疗组30例,对照组28例,治疗后肝功能与肝纤维化指标改善情况对照差别有统计学意义.结论 美能联合参麦注射液可明显改善肝功能,改善肝脏微循环,有逆转肝纤维化的趋势,提高机体免疫应答作用.
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苦黄注射液治疗乙型肝炎肝硬化并胆汁淤积性肝病疗效观察
目的 观察苦黄注射液治疗乙型肝炎肝硬化胆汁淤积性肝病患者的临床疗效.方法 将60例乙型肝炎肝硬化并胆汁淤积性肝病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予异甘草酸镁注射液、恩替卡韦分散片、熊去氧胆酸软胶囊等药物护肝、抗炎、抗病毒治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用苦黄注射液共治疗4周.观察两组治疗前后肝功能血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化.结果 经治疗,两组TBIL、ALT、AST、ALP、GGT均较前明显下降,对照组TBIL、ALT、AST、ALP、GGT治疗后分别是(40.12±13.80) μmmol/L、(48.77 ± 16.53) U/L、(61.67±9.01)U/L、(125.63±25.66) U/L、(76.31±26.48)U/L;治疗组TBIL、ALT、AST、ALP、GGT治疗后分别是(33.20 ±7.67) μmmol/L、(30.47±14.61) U/L、(60.77±16.32) U/L、(116.47 ±33.17) U/L、(70.97±18.24) U/L.两组生化学指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),但治疗组患者在改善血清TBIL、ALT水平方面更有优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦黄注射液用于治疗乙型肝炎肝硬化并胆汁淤积性肝病患者,能够有效降低患者的胆红素水平,有较好的临床疗效.
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肝硬化并低钠血症152例临床分析
目的 探讨研究乙肝肝硬化腹水合并低钠血症的危害,为临床合理治疗提供理论依据.方法 回顾分析我科2002年5月至2006年12月收治的152例乙肝肝硬化腹水合并低钠血症患者并发症及预后.结果 轻、中、重度低钠血症合并肝性脑病的发生率为0、12.94%、47.22%.合并肝肾综合征的发生率分别为0、23.53%、61.11%.合并顽固性腹水的发生率分别为9.68%、41.18%、77.78%.轻-中度、重度低钠血症的纠正率分别为42.50%、15.62%,病死率分别为1.66%、21.87%.结论 乙肝肝硬化腹水易合并低钠血症,血钠越低并发症的发生率越高,死亡率也越高.适当补钠有利于腹水的消退及临床症状的改善.
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拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床观察
慢性乙型肝炎患者由于体内长期有病毒活跃复制,终导致肝硬化.对于肝硬化患者尤其是失代偿期的肝硬化患者,虽然已错失了抗病毒治疗的佳时机,但有效的抗病毒治疗仍然可以延缓病程进展,延长患者生命,提高患者生存质量.代偿期乙肝肝硬化5年生存率为84%,而失代偿期乙肝肝硬化5年生存率为14%.现将本科应用拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者取得较为满意的疗效,现将结果报告如下.
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乙肝肝硬化应用华蟾素联合恩替卡韦治疗150例
目的：研究分析华蟾素联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化的效果。方法150例乙肝肝硬化患者，按随机数表法分为对照组及研究组，每组75例。对照组患者使用穴位注射华蟾素治疗，研究组则在对照组基础上使用恩替卡韦治疗。分析比较两组患者的疗效。结果经过相应治疗后，对照组治疗总有效率为73.33%，研究组为93.33%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的红细胞计数、白细胞计数及血小板计数改善情况明显低于研究组(P<0.05)，对照组患者的总胆红素(TBILI)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)以及凝血酶原时间(Pt)改善情况明显低于研究组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对患者使用华蟾素联合恩替卡韦治疗可以取得非常显著的治疗效果，可在临床积极应用。
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恩替卡韦治疗失代偿期HBV-DNA阴性乙肝肝硬化48周疗效观察
目的 观察恩替卡韦治疗HBV-DNA阴性失代偿期乙肝肝硬化患者疗效.方法 80例失代偿期HBV-DNA阴性乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组:均给予常规保肝及对症治疗外,治疗组另给予恩替卡韦0.5 mg,1次/d口服,观察治疗前、治疗后12、24、48周生化指标及不良反应.结果 治疗组肝功能恢复情况及Child-Pugh积分均优于对照组(P<0.01),未见明显不良反应.结论 恩替卡韦治疗失代偿期HBV-DNA阴性乙肝肝硬化具有良好的疗效和安全性,能提高患者的生存质量,改善预后.
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乙肝肝硬化失代偿期治疗方案的成本效果分析
目的：对乙肝肝硬化失代偿期治疗方案的成本效果进行探讨与分析。方法抽取我院于2010年4月～2013年4月诊治的88例乙肝肝硬化失代偿期患者，依照随机抽签的方式将患者分成甲、乙、丙、丁四组，每组22例，利用拉米夫定治疗甲组，利用阿德福韦酯治疗乙组，利用拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗丙组，利用恩替卡韦治疗丁组，对各组的治疗成本效果进行观察和分析。结果在ALT复常率上，甲、乙、丙、丁四组分别为50.0%、45.5%、72.7%和63.6%；在HBV-DNA转阴率上，甲、乙、丙、丁四组分别为45.5%、40.9%、77.3%和72.7%；在ALT复常率成本效果上，甲组为34463、乙组为41028、丙组为44972、丁组为42020；在 HBV-DNA转阴率成本效果上，甲组为36667、乙组为43854、丙组为37540、丁组为38988。结论在治疗乙肝肝硬化失代偿期中，拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗方案可作为首选方案。
