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尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞对比研究
目的:评价急诊应用尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞的疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月~2013年1月急诊收治的急性大面积肺栓塞58例,分别给予静脉溶栓治疗,其中尿激酶18例,阿替普酶28例,瑞替普酶12例,观察三组溶栓有效率、出血不良反应、住院期间的病死率.结果:尿激酶组有效率77.6%,轻度出血4例,中度出血0例,住院期间死亡0例;阿替普酶组有效率82.3%,轻度出血6例,中度出血0例,住院期间死亡0例;瑞替普酶组有效率86.5%,轻度出血2例,中度出血0例,住院期间死亡0例.结论:尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞均有较高的有效性及安全性,阿替普酶及瑞替普酶较尿激酶的疗效及安全性好,出血风险较尿激酶低.
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替格瑞洛联合瑞替普酶溶栓治疗对急性心肌梗死患者左心室收缩功能及NT-proBNP水平的影响
目的:分析替格瑞洛联合瑞替普酶溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩功能及NT-proBNP水平的影响.方法:选取80例AMI患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例.对照组给予单纯瑞替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合替格瑞洛治疗.观察并比较两组治疗效果.结果:观察组溶栓后60 min、90 min和120 min的血管再通率分别为65.00％、82.50％和92.50％,明显高于对照组的37.50％、60.00％和75.00％(P<0.05);治疗7 d后,两组左心室收缩功能指标LVEF、LVFS、LVPWae、IVSae水平均明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组各时间点的NT-proBNP水平均明显低于对照组(P<0.05).结论:替格瑞洛联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死血管再通率高,且可有效改善患者左心室收缩功能,降低NT-proBNP水平,改善患者的预后.
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阿替普酶与瑞替普酶在动静脉内瘘溶栓治疗中的对比分析
目的 探讨阿替普酶(alteplase,rt-PA)与瑞替普酶(reteplase,r-PA)应用于动静脉内瘘溶栓的疗效和安全性的对比分析.方法 选取2015年1月～2018年2月我院收治的动静脉内瘘血栓形成的透析患者132例,按入院时间先后顺序分组,r-PA治疗组105例,rt-PA治疗组27例.溶栓治疗后观察两组再通率、再通时间、并发症发生率等.结果 2组患者在年龄、危险因素、发病至开始溶栓时间方面差异无统计学意义(P＞0.05),rt-PA组溶通22例(81.48％),r-PA组溶通82例(78.10％),两组内瘘再通率差异无统计学意义(22/27比82/105,x2=0.147,P=0.701),rt-PA组溶通时间慢于r-PA组[3.75 (1.75～4.88)比1.50 (1.50～3.23),Z=-2.135,P=0.033].治疗后两组纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)均下降,r-PA组较rt-PA组下降更显著[(1.92±0.88)g/L比(2.73±0.88)g/L,t=-5.331,P＜0.001],但仍在安全范围.在轻度出血的发生率上rt-PA组低于于r-PA组,但差异无统计学意义(2/27比17/105,x2=0.726,P=0.394).两组均未发生脑出血、消化道出血等重要脏器出血.结论 rt-PA与r-PA在动静脉内瘘溶栓治疗中效果大致相当,具有再通率高、剂量小的优点,rt-PA对凝血功能的影响可能更小,出血的发生率更低.
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瑞替普酶对ST段抬高型心肌梗死溶栓的疗效观察
目的 观察瑞替普酶对ST段抬高型心肌梗死溶栓的效果.方法 对80例ST段抬高型心肌梗死患者行瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗,比较两组患者的再通率、心功能、住院天数等指标.结果 两组患者在再通率心功能、住院天数、并发症等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞替普酶与阿替普酶具有相当的临床疗效,值得临床推广.
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瑞替普酶与rt-PA对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者的溶栓效果对比分析
目的 对比瑞替普酶和rt-PA对急性STEMI老年患者溶栓的疗效.方法 回顾性分析我院89例STEMI老年患者,依据溶栓药物差异分为:研究组,43例,应用瑞替普酶；对照组,46例,应用rt-PA.比较两组治疗2h时ST段降幅、CK-MB高峰、胸痛缓解率、再灌注心律失常发生率及再通率差异.比较两组不良反应发生率的差异.结果 与对照组相比,研究组的2h时ST段降幅较高,CK-MB高峰提前,胸痛缓解率、再灌注心律失常及再通率较高(P＜0.05)；而研究组的各种出血性事件、恶性室性心律失常、NYHA2级以上心衰及猝死率发生率则无显著差异(P＞0.05).结论 STEMI老年患者应用瑞替普酶溶栓较rt-PA疗效更好,而不良反应无差异.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 瑞替普酶 rt-PA 溶栓 -
瑞替普酶和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床分析
目的 探讨瑞替普酶和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 将2010年7月-2013年7月我科收治的82例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成A组和B组,其中A组给予瑞替普酶治疗,B组则给予尿激酶治疗,记录并作回顾性分析.结果 A组的总再通率大于B组,而出血率及死亡率低于A组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的血管再通率高,出血率、死亡率低,值得临床推广.
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瑞替普酶、尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞临床对比研究
目的 对比研究瑞替普酶、尿激酶联合治疗急性肺栓塞症的临床疗效及安全性.寻找佳治疗方案.方法 我院自2008年2月-2014年4月共收治58例急性肺栓塞患者,在给予基础治疗的同时,予低分子肝素钙针抗凝治疗,后随机分为两组,其中观察组30例给予瑞替普酶溶栓治疗,首次10 mg缓慢静注＞2 min,30 min后重复上述剂量;对照组28例,应用尿激酶针150万U加生理盐水100mL静滴30 min.比较临床症状、不同时间肺动脉压、动脉压、氧分压变化,比较临床疗效及安全性.结果 观察组30例中,显效26例,有效1例,无效2例,死亡1例.总有效率90.0)％,尿激酶组总有效率79.5％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且溶栓后短时间内临床症状、不同时间肺动脉压、动脉压、氧分压较对照组有明显改善(P＜0.01),所有患者无严重出血倾向.死亡率观察组(3.3％)明显低于对照组(9.3％),有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞替普酶可用于急性肺栓塞患者的溶栓治疗,其临床效果安全可靠,操作简便,明显优于尿激酶,值得临床推广应用.
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依诺肝素联合瑞替普酶和尿激酶治疗AMI的疗效与安全性观察
目的 观察依诺肝素联合瑞替普酶及尿激酶治疗AMI的疗效与安全性.方法 选择我院2012年8月-2014年8月收治的95例急性心肌梗死患者展开研究,按照随机数字表法分为A组(n=48)与B组(n=47).A组应用依诺肝素联合瑞替普酶治疗,B组应用依诺肝素联合尿激酶,比较两组血管再通率、并发症发生率与转归情况.结果 A组溶栓30 min血管再通率与B组接近(P＞0.05);溶栓60 min、120m in时血管再通率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组死亡率分别为2.0％、6.4％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组并发症发生率为8.4％,低于B组25.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组IRA开通时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组CK-峰值时间、CK-MB峰值时间比较差异无统计学意义.结论 瑞替普酶治疗急性心肌梗死安全性高,且溶栓活性高,血管再通率明显高于尿激酶,为理想溶栓药物,值得借鉴.
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延迟急诊经皮冠状动脉介入对急性ST段抬高心肌梗死预后的影响
目的 比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者失去早期静脉溶栓时机后延迟急诊经皮冠状动脉介入(PCI)与瑞替普酶溶栓成功后择期PCI对STEMI患者预后的影响,探讨延迟急诊PCI的应用价值.方法 共109例STEMI患者纳入回顾性分析,分为A组:急诊PCI开始距发病时间12~24 h,入院后立即给予PCI治疗;B组:溶栓距发病时间≤6 h,给予瑞替普酶溶栓和择期PCI.结果 PCI术后梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);发病3个月时A组与B组比较左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、射血分数(LVEF)均无统计学差异(P>0.05);A组严重心力衰竭、恶性心律失常等并发症较B组高,轻度出血则较B组低(P<0.05),梗死后心绞痛、心源性死亡比较无统计学差异(P>0.05).结论 延迟急诊PCI通过避开延迟静脉溶栓失败风险,及时开通IRA,可能使得延迟急诊PCI和早期溶栓成功后择期PCI具有相似的复合终点事件发生率.
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瑞替普酶溶栓成功后早期冠状动脉介入治疗的安全性及有效性研究
目的 本研究旨在评价瑞替普酶溶栓成功后12 h内经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的安全性及可行性.方法 224例急性STEMI患者,应用瑞替普酶溶栓治疗,溶栓成功后随机分为早期介入治疗(E-PCI)组和择期介入治疗(S-PCI)组(各112例).E-PCI组于分组后12 h内经桡动脉行PCI,S-PCI组于分组后1周经桡动脉行PCI.主要终点为住院期间复合终点事件的发生率,包括死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛与充血性心力衰竭；次要终点为12个月随访期内的死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛与再次血运重建的发生率.结果 两组患者的基线资料差异无统计学意义.E-PCI组住院时间较S-PCI组明显缩短(P ＜0.001).E-PCI组与S-PCI组术后冠状动脉TIMI血流分布、无复流的发生率、梗死相关血管分布及对比剂用量方面差异无统计学意义,但E-PCI组患者应用替罗非班的比例明显偏高(30.3％比10.7％,P=0.001).E-PCI组主要终点事件发生率明显降低(4.5％比14.3％,P=0.022),两组住院期间再发心肌梗死、充血性心力衰竭及死亡等指标差异无统计学意义,在12个月随访期内累计的死亡、再发心肌梗死及再发心绞痛差异无统计学意义.两组根据TIMI分级标准记录到的出血并发症的发生率差异无统计学意义.结论 急性STEMI患者,如不能及时行直接PCI,则应用瑞替普酶溶栓后早期经桡动脉行PCI可明显降低患者住院期间再发心绞痛的发生率.
关键词： 瑞替普酶 经皮冠状动脉介入治疗 支架 心肌梗死 -
急性ST段抬高心肌梗死患者半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗的疗效评价
目的 评价半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、开放性的临床研究方法,观察2011年1月至2013年9月在山东省临沂市人民医院接受易化PCI和直接PCI的STEMI患者,分为易化PCI组(65例)和直接PCI组(70例),比较两组患者梗死相关血管(IRA)再通率、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、缺血复发、新发心力衰竭或心力衰竭恶化、出血等)发生率.结果 易化PCI组再通率95.4％,直接PCI组再通率94.3％,两组患者冠状动脉再通率,术后30 d、3个月、6个月及12个月的LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后30 d、3个月、6个月、12个月内MACE比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用半量瑞替普酶(r-PA)对STEMI患者行易化PCI是有效、安全的;在无直接PCI条件的医院,易化PCI是可行的.
关键词： 心肌梗死 瑞替普酶 溶栓治疗 经皮冠状动脉介入治疗 -
瑞替普酶治疗急性ST段抬高性心肌梗死68例临床观察
目的：探讨第3代溶栓药物瑞替普酶rPA在急性心肌梗死溶栓治疗的再通率及安全性。方法我院2013年10月～2015年3月收治的68例ST段抬高性AMI患者瑞替普酶溶栓治疗，具体如下：①瑞替普酶rPAl8mg溶于生理盐水10ml内静脉注射，无出血30分钟重复上述剂量。②溶栓前即刻嚼服阿司匹林300mg，口服氯吡格雷300mg，次日始每日口服阿司匹林100mg，氯吡格雷每日75mg口服。③溶栓前静注普通肝素60U／kg体重（大量4000U），然后12U／（ kg? h）（大1000U／h）静脉泵入应用48小时，观察再通指标：①胸痛缓解情况，②再灌注心理失常，③抬高的ST回落情况，④MB及肌钙蛋白T酶峰前移时间）。结果68例ST段抬高性AMI患者溶栓后30分钟、60分钟、90分钟再通率分别为19．12％（13／68），54．4％（37／68），91．18％（62／68）。无严重出血并发症。结论 rPA具有很强的纤维蛋白选择性，溶栓再通率高，出血并发症率低，值得基层医院推广使用。
关键词： 瑞替普酶 急性ST段抬高性心肌梗死 溶栓治疗 -
肺栓塞38例临床分析
目的 分析肺栓塞(PE)的临床特点,探讨早期诊断、及时进行溶栓及抗凝治疗的疗效.方法 回顾分析2009年1月至2011年12月我科收治住院38例PE患者的临床表现、辅助检查和治疗方法等情况.结果 血气分析判断PE具有高度敏感度(92％),联合320排CT肺动脉成像可确诊,其中320排CT诊断准确率为92％.早期积极给予溶栓、抗凝治疗,可降低病死率.结论 PE临床表现多样,应高度警惕,CT肺动脉成像是确诊PE为有效的方法.
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注射用重组瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价
目的对比观察瑞替普酶(reteplase rPA)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)用于急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果及安全性.方法自2001年11月～2002年5月,共26例AMI患者随机接受rPA或rt-PA溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率、并发症及不良反应发生率.结果溶栓后2h再通率rPA为92.86%,rt-PA组为75%(P＞0.05),90min rPA组3例行冠状动脉造影显示全部再通,rt-PA组3例冠状动造影显示仅1例再通,35d rPA组病死率为14.29%,rt-PA组病死率8.33%(P＞0.05),两组各有1例患者发生冠状动脉再闭塞,rt-PA组1例患者发生心力衰竭(P＞0.05).结论 rPA为国人治疗AMI安全、有效的溶栓药物.
关键词： 心肌梗死 瑞替普酶 重组组织型纤溶酶原激活剂 血栓溶解疗法 -
瑞替普酶静脉溶栓并发消化道大出血1例
患者男，62岁，因“胸痛、背痛20分钟”急诊入院。患者半月前突发心前区压榨样疼痛，休息可缓解，本次胸痛较以往加重向左肩背部放射，含服硝酸甘油无效。既往无高血压、糖尿病、脑血管病史，无消化道出血及溃疡病史。查体：体温36.0℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），神志清，焦虑、恐惧表情，周身大汗，皮肤黏膜未见出血及皮疹，双肺呼吸音清，未闻及心脏病理性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上样抬高。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死。血常规：血红蛋白（Hb）145 g/L，血小板（Plt）、血凝四项和肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均正常范围。入院后即予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg、依诺肝素0.4 ml治疗；90 min予瑞替普酶溶栓（山东阿华生物药业）18 mg，给药22 min后患者突然呕血，约100 ml。立即停用瑞替普酶，予泮托拉唑42 mg静滴（q12h）。30分钟后复查凝血功能，均明显延长（图1），FIB 1.68 mg/L。溶栓90分钟时心电图Ⅱ、Ⅲ导联抬高的ST恢复至等位线，阵发性室性早搏增多，胸痛明显缓解，考虑再通。2小时后呕吐咖啡样液体约500 ml，急查血压85/56 mmHg，Hb 117g/L，予800 ml悬浮红细胞和706代血浆等抢救后，血压恢复110/80 mmHg。5小时后复查凝血，各项指标改善（图1），cTnI 50 ng/ml，Myo 258 ng/mL，CK-MB 179.79 ng/ml，停用双联抗血小板药物。
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瑞替普酶治疗中危急性肺栓塞的疗效及安全性
目的 探讨瑞替普酶治疗中危急性肺栓塞的疗效及安全性.方法 连续入选2016年3至11月期间在阜外医院血栓中心住院且接受瑞替普酶溶栓治疗的中危急性肺栓塞患者10例.观察溶栓治疗后48 h患者生命体征、右心室内径、肺动脉压力以及重要血清生化标记物的变化,并随访3个月观察患者出血等不良事件的发生情况.结果 (1)溶栓疗效评价:瑞替普酶溶栓治疗后48 h,超声心动图结果示入选患者右心室前后径平均值由基线的(27.9±3.8)mm缩小至(24.8 ±2.6) mm(P=0.03),估测肺动脉收缩压平均值由基线的(63.9 ±21.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(34.4±19.8) mmHg (P=0.02),心率和呼吸频率均较溶栓前明显下降(P均＜0.05),血压未见明显变化,血气分析提示氧分压和血氧饱和度均明显升高[氧分压由(65.2±14.3)mmHg升高至(80.0±9.6) mmHg,P=0.006;血氧饱和度由(90.8±3.5)％升高至(95.2±1.6)％,P=0.002],二氧化碳分压明显升高(P＜0.05),血清N末端B型利钠肽原、心肌肌钙蛋白Ⅰ均明显下降(P均＜0.05).随访3个月无患者发生肺栓塞及下肢深静脉血栓形成复发.(2)溶栓安全性评价:溶栓治疗即刻至7d内,仅有1例患者在瑞替普酶溶栓治疗结束后即刻发生咯血(量约70 ml),给予人凝血酶原复合物300 U静脉泵入后停止.无其他不良事件发生.有8例患者完成了溶栓治疗即刻至3个月的随访,均未发生大出血及死亡事件.结论 瑞替普酶溶栓治疗中危急性肺栓塞患者近期疗效确切,且安全性良好.
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瑞替普酶溶栓治疗早期急性ST段上抬性心肌梗死及择期冠脉造影疗效分析
目的 观察瑞替普酶治疗急性ST段上抬性心肌梗死的疗效及安全性.方法 选取我院2011年12月～2014年12月收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者82例进行研究,患者均于发病后静脉推注瑞通立18 mg,30 min后,再静脉推18 mg,应缓慢静脉内推注2 min/次以上.观察患者胸痛缓解情况,心电图及心肌酶等变化情况.待血液动力学稳定后行冠脉造影.结果 静脉溶栓成功率100％.冠脉造影结果血流通畅,心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流2～3级.结论 瑞通立是治疗急性心肌梗死再通率高,并发症发生率低,明显降低病死率,可以作为急性ST段上抬性心肌梗死再灌注的首选治疗方法.
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瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析
目的 主要为了对比研究瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓在治疗急性心肌梗死上的效果.方法 选取2016年1月～2017年1月期间到我院接受治疗的28例急性心肌梗死患者作为研究对象,将这些患者随机分为小组1和小组2,其中小组1采用瑞替普酶治疗,小组2采用尿激酶静脉溶栓治疗,观察两组患者接受治疗后的溶栓再通情况以及不良反应发生情况.结果 在接受治疗后小组1患者在各时段的再通率都明显高于小组2患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的不良反应发生率,没有发现明显性的差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论 瑞替普酶在治疗急性心肌梗死上面效果更加显著,且在不良反应发生情况上与尿激酶静脉溶栓治疗没有明显性差异,而且瑞替普酶在服用上也更加的方便,在临床上具有较大的推广价值.
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对比探析瑞替普酶与尿激酶运用在急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效
目的 探讨采用瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗过程中的应用疗效.方法 将2015年3月～2017年4月我院收治的75例急性心肌梗死患者作为研究对象,对比采用瑞替普酶治疗(观察组,39例)与应用尿激酶治疗(对照组,36例)的临床疗效与不良反应方面差异.结果 观察组的临床再通率显著高于对照组(P<0.05),死亡率及缺血再发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);同时在不良反应发生率方面,观察组也显著低于对照组(P<0.05).结论 瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死效果明显优于尿激素酶,且安全可靠,不良反应发生率低.
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瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽用于急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
目的 探索还原型谷胱甘肽和瑞替普酶两种药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效.方法 选取2011年1月～2013年11月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者82例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各41例.对照组采用瑞替普酶治疗,观察组采用还原型谷胱甘肽和瑞替普酶两种药物治疗,对比两种治疗方法对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响.结果 比较观察组和对照组患者的治疗疗效发现,对照组患者的优良率明显低于观察组患者,分别是80.4％与97.5％,这表明观察组患者的治疗疗效更佳.同时观察组患者的不良反应率较低,相对于对照组的31.71％的不良反应发病率,观察组仅为7.32％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 还原型谷胱甘肽和瑞替普酶两种药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效较好,不良反应较少,安全性较高,值得推荐.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 还原型谷胱甘肽 瑞替普酶 疗效
