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流行性感冒的临床防治原则
感冒在临床上属于常见病，多发病，基本在每个人身上都发生过，发生时间常见于春秋以及冬春交汇之际。症状较轻时可以引起呼吸道不通.，鼻塞以及咳嗽，发热全身乏力等，较重的可以导致肺炎、心脏以及肾脏的全身损害［1］。在临床上感冒分为普通感冒以及流行性感冒，二者很容易混淆，但是二者发病原因以及发病机制不同，应该引起临床足够重视，本文主要是将流行性感冒的发病机制，病因以及临床表现，防治策略进行论述。
1流行性感冒的病因：临床流行病学调查显示，流行性感冒主要是人流感病毒，该病毒传染性极强，属于RNA正粘液病毒科。目前国内外知道的流感病毒多达20几种，主要为甲乙丙型3类。其中临床上为常见的为甲型（ H1N1）病毒［2］。甲型病毒具有亚型较多以及变异较快，繁殖速度以及传播速度较快等临床特点。该病毒耐热力较差，常温下主要是经过咳嗽以及飞沫进行传染。另外由于甲型流感病毒变异生成的禽流感病毒、猪流感病毒以及马流感病毒等都可以造成人类的感染。在人体内主要是机体特异的IgA抗体中和或抑制该病毒，并灭活，如果机体免疫低下或缺乏，则导致病毒侵犯呼吸道上皮细胞，引起细胞的变性病产生亲子代病毒体扩散至邻近细胞，周而复始的繁殖。 -
小儿重症甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎四例分析并文献复习
目的 分析小儿重症甲型流感(甲流)合并塑型性支气管炎的诊治特点.方法 对2016年1月至3月北京儿童医院PICU收治的4例危重症甲流合并塑型性支气管炎患儿的临床表现、支气管镜检查、治疗经过和转归进行回顾性分析.结果 本组4例甲流患儿均为危重病例,急性起病,迅速出现呼吸衰竭,均进行机械通气支持,从发病到实施纤维支气管镜(纤支镜)灌洗时间为入院第2天;所有患儿均使用纤支镜析出白色胶冻样痰栓,呈支气管树样;并在经纤支镜析出痰栓及呼吸机治疗后,病情明显好转.结论 塑型性支气管炎是一种潜在危及生命的疾病,危重症甲流患儿易并发塑型性支气管炎,在甲流流行季节,临床上出现急性起病、短期内进行性呼吸困难,伴肺不张或实变时,应注意本病,如果对常规治疗反应不佳,应尽早施行纤支镜检查治疗.
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继发性噬血细胞综合征发病机制研究进展
近些年，对噬血细胞综合征（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）发病机制研究的热点多集中在家族性噬血细胞综合征（familial hemophagocytic lymphohistiocytosis，FHL）及相关免疫缺陷病的基因突变方面［1-3］，对继发性HLH的关注较少。而越来越多的临床资料报道，继发性HLH的发病率远远高于FHL，除了以往熟知的EBV、CMV等病毒感染外，像利什曼原虫、甲型流感、斑疹伤寒及其他人畜共患病等少见病原体也可以是HLH发生的诱发因素［4］，多种结缔组织病都可能并发HLH，即巨噬细胞活化综合征（Macrophage activation syndrome，MAS）［5］，T细胞或NK细胞来源的淋巴瘤及白血病同样可并发HLH［6］。继发性HLH的诱发因素多样，与FHL的鉴别困难，治疗效果及预后又差别很大，部分患儿仅对症治疗即可痊愈［7］，部分需要应用HLH-2004方案才能控制，而还有部分患儿甚至需要像治疗FLH那样采用造血干细胞移植才能挽救性命［8］，给临床工作带来困难。因此，本文拟对继发性HLH可能的发病机制进行初步探讨，以期对继发性HLH的临床诊治提供帮助。
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全身炎症反应综合征理论与病毒感染性疾病
近几十年来,麻疹病毒、腺病毒、SARS、禽流感、肠道病毒71型(EV71)、H1N1等病毒感染性疾病在国内及国际上均发生过较大的流行.当前,我国仍有EV71感染所致手足口病流行,H1N1甲型流感已进入流行高峰期.
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人禽流行性感冒肺炎的影像学表现
人禽流感(avian influenza)是人禽流行性感冒的简称,是由甲型流感病毒株的某些亚型引起的急性呼吸道传染病.通常情况下,禽流感病毒 (avian influenza virus,AIV)并不感染人类,但现已发现高致病性禽流感病毒的一些亚型可感染人类[1].禽流感病毒依据其外膜血凝素(hemagglutinin, H)和神经氨酸酶(neuraminidase, N)抗原性的不同,目前可分为15个H亚型(H1-H15)和9个N亚型(N1-N9 ).人感染禽流感病毒早发生于1996年,在英格兰从患有结膜炎的养鸭妇女眼中分离到H7N7.1997年,香港爆发H5N1型禽流感,导致18例发病,6例死亡[2],这是禽流感病毒首次感染人并致人死亡的案例.以后相继发生H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道,提示某些禽流感病毒亚型可直接感染人类[3, 4].禽流感病毒在禽类流行中可直接发生基因变异,或通过其他动物的混合流感病毒感染,进行杂交和重组产生新的亚型强毒株,这种新的亚型毒株对人类易感,可导致人类流感大流行甚至爆发流行[5].
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甲流预防方对甲型流感的预防效果评价
目的 探讨急诊科医护者应用甲流预防方对甲型流感的预防效果.方法 回顾性总结本院急诊医护工作者40例资料,按照是否采取甲流预防措施分为观察组与对照组两组,1月时间内按照文中统计方法进行统计并进行比较.结果 观察组人员甲型流感确诊病例有1例(5%),患者有轻微甲型流感临床表现,体温未超过37.3℃,对照组甲型流感确诊病例4例(20%),均有不同程度发热表现,两组数据结果差异具有统计学意义(χ2=9.22,P＜0.05).结论 医护工作者应用甲流预防方对甲型流感具有有效的预防效果.
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新疆伊宁2009年不同民族甲型H1N1流感发病情况分析
目的 了解本地暴发甲型H1N1流感不同民族发病情况.方法 对本院发热门诊2009年10月至2009年12月暴发流行甲型H1N1流感间不同民族发病8007例的资料进行整理、分析.结果 8007例甲型H1N1流感病例中汉族5819例(占本民族人群的3.85%);维吾尔族1330例(占本民族人群的0.62%);哈萨克族319例(占本民族人群的1.63%);回族383例(占本民族人群的1.16 %);其他少数民族156例(占本民族人群的2.87%).各民族发病率比较(P<0.01)有非常显著性意义.结论 2009年秋冬暴发的甲型H1N1流感新疆伊宁少数民族的发病率明显低于汉族,维吾尔族发病率低.
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抗病毒口服液治疗甲型H1N1流感病毒感染药效及机制探讨
目的 观察抗病毒口服液对体内感染甲型H1N1流感病毒模型的治疗作用并探讨其作用机制.方法 使用ICR小鼠,采用甲型H1N1流感病毒FM1株及PR8株经滴鼻感染小鼠造成肺炎模型,经治疗给药后,计算各组小鼠肺指数;采用实时荧光定量聚合酶链式反应RT-PCR法检测小鼠肺组织流感病毒载量;采用ELISA法检测小鼠血清中丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)的含量;体外采用甲型H1N1流感病毒FM1株及PR8株感染MDCK细胞,经治疗给药后,检测细胞上清液中神经氨酸酶(NA)活性.结果 与模型组相比,抗病毒口服液在体内能明显降低流感病毒感染小鼠的肺指数,降低肺组织中的流感病毒载量,降低TNF-α的含量并升高IFN-γ的含量;在体外可明显抑制NA活性,且均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 抗病毒口服液对甲型H1N1流感病毒体内感染有较好的治疗作用,其作用机制可能在于抑制炎性反应并抑制病毒繁殖.
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济南市历城区某中学甲型流感疫情调查
2013年1月15日,位于济南市历城区东部的历城二中多名学生出现发热、咳嗽等流感样症状,历城区疾病预防控制中心(CDC)接到电话立即组织业务人员赶至学校进行流行病学调查并采样,济南市疾控中心及时进行实验室检测,根据流行病学调查、临床症状及实验室检测确定是一起流感病例爆发疫情.现将流行病学调查和实验室检测结果报告如下.
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甲型流感中医证候特点分析
目的 探讨北京地区甲型流感病例的中医证候特点. 方法 对在北京中医药大学东方医院发热门诊就诊的甲型流感确诊病例共151例,进行中医四诊资料的临床问卷调查,采用卫气营血辨证进行证候分析. 结果 149例(占98.7%)为外感风热病邪,即属于风热证,其中风热夹湿者37例(占24.5%),仅2例(占1.3%)为外感风寒病邪;出现卫分证136例(占90.1%)、气分证91例(占60.3%)、卫气合病证78例(占51.7%)、单一卫分证59例(占39.1%)、单一气分证14例(占9.3%);在气分证中,热盛阳明证52例(占34.4%)、热郁少阳证40例(占26.5%)、肺热壅盛证30例(占19 .9%)、湿热中阻证28例(占18 .5%)、热扰胸膈证10例(占6 .6%);病程不同的甲型流感病例的气分证(X2 =9.73,P=0.02)、单一卫分证(X2 =8.78,P=0.03)之构成比具有显著差异,病程越长,气分证出现比例越高,而单一卫分证比例越低;季节、年龄、既往慢性病史对流感证候分布的差异性比较无统计学意义(P>0.05). 结论 病程是甲型流感证候的重要影响因素;在北京地区,甲型流感绝大多数为风热病邪,部分为风热夹湿;以卫气合病证常见,其次为单一卫分证,单一的气分证十分少见.
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甲型流感与普通感冒临床特征和中医证型对照分析
我国北方地区流感流行高峰一般在每年冬春季.笔者对2013年12月—2014年2月在我院发热门诊就诊的甲型流感和普通感冒患者的临床特征、临床经过和中医证型进行对照研究,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准1.1.1 西医诊断标准甲型流感:参照文献[1]制定.①流感流行季节发病;②发热伴咽痛或咳嗽;③甲型流感病毒抗原检测阳性.普通感冒:参照文献[2]制定.①发热,咽部不适或流涕、咳嗽;②流感病毒抗原检测阴性.
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甲型流感的临床特点及中医证候分析(附65例临床分析)
目的 分析甲型流感的临床及中医证候特点.方法 回顾性分析2011年1～3月收治的65例甲型流感患者的临床特点并进行中医证候分型.结果 63例(96.9％)为轻症病例.除发热外,呼吸道症状以咳嗽(干咳66.2％)、咽痛(63.1％)、流涕(49.2％)多见.主要阳性体征有咽部充血(84.6％)和扁桃体肿大(32.3％).10.8％的患者白细胞总数下降,15.8％的患者淋巴细胞计数下降.10.8％的患者丙氨酸氨基转移酶＞40 U/L,3.1％的患者天冬氨酸氨基转移酶＞ 40 U/L.合并急性支气管炎9例(13.8％),合并肺炎2例(3.1％).中医证型以外感风热多见(67.7％).结论 北京地区甲型流感以轻症为主,中医证型以外感风热证为主.
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首都献血服务信息管理系统的构建与应用
我国献血工作基本实现了由有偿献血向无偿献血的平稳过渡.但是,无偿献血工作也存在着困难和不足,例如2008年初我国东部的大雪灾、2009年的寒流和甲型流感等突发事件,对血液的紧急大量需求,每年春节长假、高温季节出现的血液供应保障能力脆弱,及献血者保留等均成为无偿献血可持续发展的瓶颈[1].如何有效的建立并发动稳定的、高素质的无偿献血者队伍,保持采供血数量四季平衡,是全国各个采供血机构的工作重点.建立献血者服务体系是建设数字化血液中心的重要步骤之一[2],一套完善、规范和准确的献血服务信息管理系统,将为献血者管理、招募、服务提供安全可靠的保证.为推动无偿献血招募事业深入持久地开展,北京市红十字血液中心于2009年根据实际业务特点,采用计算机技术、无线通讯技术、互联网技术等,构建了一整套献血服务信息管理系统,现将其设计报告如下.
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我国如何提升应对突发公共卫生事件能力——从应对甲型H1N1流感过程中得到的启示
2009年的甲型流感作为《国际卫生条例(2005)经修订实施以来世界卫生组织首次宣布的能引起国际关注的突发公共卫生事件,其应对措施在《国际卫生条例(2005)》的框架下操作实施.本文主要对IHR2005正式实施后国内外应对甲型H1N1流感的过程进行了分析和探讨,提出了我国提升应对突发公共卫生事件能力的建议和对策.
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简述甲型(H1N1)流感疫情
一场突如其来的猪流感疫情在2009年4月13日起在墨西哥蔓延.墨西哥于2009年4月26日晚宣布,墨西哥确认和疑似死于猪流感的总人数升至103人,继之很快上升到1 300人.
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中职学校防控甲型流感的体会
随着甲型流感在全世界的迅速蔓延，我国各地先后出现了甲型流感病例报告[1]。长沙航天学校属于中职教育学校，是一个人员相对集中的场所，大部分学生年龄在14~17岁，独生子女多，自理能力差；特别在假期后学生从各地返校，极容易发生甲型流感传染病传播，学生属于高危群体。
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979例甲型流感患者的临床分析
目的分析甲型流感患者的流行病学和临床特征，以期指导临床诊治。方法回顾性分析2013年12月至2014年11月本院979例甲型流感患者的流行病学资料和临床资料，如发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大等临床症状及体征，和外周血白细胞计数及甲型流感检测等辅助检查。结果甲型流感好发于冬季，好发于青少年。主要表现为发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、外周血白细胞总数正常或降低、甲型流感检测阳性。早期应用抗病毒药物和中药等治疗，临床症状和体征明显改善。结论提高临床医生对甲型流感的流行特征及临床特点的认识，可有效增强防控意识，提高治疗效果，同时应加强对甲型流感的防控。
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浅谈42例甲型H1N1流感患者的心理护理体会
心理护理对患者的治疗有十分重要的作用,鉴于甲型流感的传播速度快,传染面大,且通过呼吸道传播,此类患者应立即被隔离治疗.医护人员必须重视这时患者的一些心理变化并进行心理护理.
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澳大利亚、新西兰和美国救治重症甲型H1N1流感患者的临床报告
2009年10月8日在线出版的<新英格兰医学杂志>报道了澳大利亚、新西兰学者(http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0908481)及美国学者(http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0906695)对本国住院或重症甲型H1N1流感(甲型流感)患者进行研究的结果,其数据为北半球应对冬季流感流行的ICU设置准备提供了参考.由于我国甲型流感疫情仍在发展,重症病例也在增多,因此,关注和了解国外对重症患者的诊治具有现实意义.
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一项关于灭活亚病毒毒粒甲型流感(H5N1)疫苗的安全性及免疫原性研究
禽流感是继SARS之后在世界范围内流行的又一严重呼吸道传染病,给人类健康及经济发展带来了巨大威胁.世界卫生组织2006年3月10日报导176例患者97(55%)例死亡,现已发现,许多分离自人体的病毒对金刚烷有遗传型抗性,对奥司他韦(oseltamivir)的耐药性也有报道.尽管目前人际传播仍为罕见,研制对抗甲型流感(H5N1)病毒的疫苗迫在眉睫.2006年3月30日出版的新英格兰医学杂志(N Eng J Med,2006,354:1343-1351)报导了美国H5N1流感疫苗安全性及免疫原性试验的研究结果.
