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前径路法全尾叶肝切除
目的探索全尾叶肝切除的安全方法,为尾叶肿瘤的治疗提供可靠途径. 方法 1997年3月至2000年9月因尾状叶肿瘤行全尾叶切除14例,其中9例采用前径路法联合逆行肝切除和血管外科技术行全尾叶切除(甲组),5例采用传统方法行全尾叶切除(乙组),比较两种方法的手术所需时间、术中估计出血量、术后并发症、术后肝功能恢复时间及随访结果. 结果甲组手术时间短于乙组(P<0.05)、术中出血量少于乙组(P<0.01)、并发症少于乙组(P<0.05)、术后肝功能恢复比乙组快(P<0.01),随访结果优于乙组.结论前径路法联合逆行肝切除及血管外科技术行全尾叶肝切除是安全可靠的,适合为尾状叶肝肿瘤行全尾叶肝切除.
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内镜下甲状腺切除术11例报告
1996年Ganger[1]、1997年Huscher [2]分别在内镜辅助下完成了甲状旁腺及甲状腺的部分切除.2002年仇明等[3]报道了国内第1例颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术.2004年5月~2005年6月,我院采用胸骨前径路行内镜甲状腺部分切除术11例,效果满意,现报道如下.
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胸顶部肿瘤外科治疗27例临床分析
目的探讨前径路技术在胸顶部肿瘤手术治疗中的应用及其优势. 方法从1995年1月至2001年1月,手术治疗原发性胸顶部肿瘤患者27例,平均年龄49.2岁.病理类型包括非小细胞肺癌、肉瘤、神经纤维瘤、颈段食管癌等.通过对临床表现、肿瘤类型及外侵范围、手术径路及切除程度、并发症、生存期等资料进行分析,评估前径路对手术安全性和彻底性的帮助以及对延长生存期的作用. 结果 6例采用前径路半蛤壳切口,全部得到完全切除;21例采用后径路Paulson切口,其中13例为完全切除,8例为姑息性切除.随访23~46个月(平均29个月),总的中位生存期为21个月,其中完全切除者为29个月,姑息切除者为14个月,两者差异有显著意义(P<0.01).前径路的完全切除率明显高于后径路(χ2=1.678,P<0.01). 结论前径路切口可显著改善胸顶结构的暴露,尤其对于锁骨下血管、臂丛神经等结构可在直视下予以解剖,从而增加了手术的安全性和彻底性.
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Miccoli内镜术式与甲状腺手术操作的微创化
微创是本世纪外科发展的趋势,甲状腺手术如何进行微创化改造也是一个命题.微创一词来自英文"minimally invasive",即"以尽可能小的损伤去实施外科操作".因此,微创表述的主要是一种操作理念,而非特指某种技术或术式.那么,何为微创手术?对此,目前尚无统一标准.近年来,国内外有关内镜甲状腺手术的报道逐渐增多.是否这些采用内镜技术的术式就是微创手术?其实不然.比如,目前开展较多的多切口远程隧道径路CO2气室类内镜甲状腺手术(乳晕-胸骨前径路或腋窝径路术式),其优点是美容,而不是微创[1-3].
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前径路经皮穿刺椎间盘摘除、切吸术治疗腰5骶1椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,严重影响患者的日常工作和生活质量.目前临床上大多采取后径路经皮穿刺行腰椎间盘突出症的介入治疗.但对于腰5骶1L5-S1椎间盘来说,由于受髂骨翼阻挡和腰骶角大小的限制,采用侧后方入路介入治疗成功率低,且易损伤腰骶部神经和血管.
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颈椎前路钢板内固定准确性探讨
颈椎前路带锁钢板内固定技术在我国已得到广泛推广应用[1],特别是在颈椎骨折脱位、不稳、肿瘤及多节段减压植骨术后应用前路钢板固定,可获得即刻稳定性,便于术后护理和尽早恢复工作.同时,使用内固定有利于植骨块愈合,并在愈合过程中维持椎体高度,避免植骨块塌陷造成颈椎弧度消失[2].
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腋前径路腔镜甲状腺切除术22例报道
颈部无瘢痕的腔镜甲状腺手术可获得良好的美容效果.我院于2006年7月至2007年12月共完成腋前径路腔镜甲状腺切除术22例,效果满意,报道如下.
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经胸前径路腔镜甲状腺切除术46例
我院从2003年12月至2005年10月开展经胸前径路腔镜甲状腺切除术46例,取得良好效果,报道如下.
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罗哌卡因颈丛阻滞复合杜氟合剂在前径路颈椎手术中的应用
近年来,国内相继开展了前径路颈椎手术,该手术风险较大,有损伤脊髓造成高位截瘫的危险,在麻醉处理上也有一定的特殊性.罗哌卡因是新型人工合成的酰胺类局部麻醉药,其作用时间长,与布比卡因类似,但毒性比布比卡因低.我院对罗哌卡因颈丛阻滞配合杜氟合剂麻醉[1]行前径路颈椎间盘摘除、骼骨植骨融合术进行了研究,取得了满意的麻醉效果,现报告如下.
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颈丛神经阻滞复合强化麻醉在前径路颈椎手术中的应用
颈椎前入路手术可采用多种麻醉方法予以完成.我院从2002~2006年开展颈椎前入路手术68例,采用颈丛神经阻滞复合强化麻醉,取得了较好效果.现报告如下:
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微型腹腔镜在甲状腺肿瘤切除术中的应用(附4例临床报告)
直径≤3 mm的腹腔镜器械,称为微型腹腔镜(microlaparoscopy)或迷你腹腔镜(mini-laparoscopy)、针式腹腔镜(needlescopy)[1],目前国内已相继开展了微型腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、妇科手术等[2,3],取得良好的临床效果.我院于2005年5月至2005年10月间,成功开展了经胸骨前径路微型电视腹腔镜甲状腺肿瘤切除手术4例,取得良好的近期疗效.现介绍如下.
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经胸骨前径路内镜下甲状腺肿瘤切除围手术期护理
甲状腺肿瘤是外科常见病,尤其是甲状腺腺瘤,其癌变率高达10%.外科治疗原则是手术切除肿瘤.传统开放式甲状腺手术的缺陷是患者颈部将留下长约10 cm的疤痕.
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无张力修补腹股沟疝的治疗进展
所谓无张力腹股沟疝修补术是 20世纪 80年代发展起来的一种新的加强腹股沟管后壁的方法,即以移植生物合成材料来加强后壁,包括后径路和前径路两种手术方式 [1].
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前径路颈椎手术30例麻醉体会
随着生活水平的不断提高,我国人口老龄化现象日趋严重.颈椎椎间盘突出症以及颈椎病脊髓型等颈部椎体良性病变病例已成为常见病,严重地影响了患者的工作和生活质量.随着医疗技术的发展,前径路颈椎椎间盘摘除及椎管减压椎体融合内固定等新手术近年来开展得越来越多.该类手术的麻醉处理有其特殊性,目前国内外报道较少见,笔者现将其麻醉体会报告如下.
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经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术24例报告
我院自2003年3月至2004年2月将腔镜技术应用于甲状腺疾病的手术治疗,完成甲状腺腺瘤切除、甲状腺部分切除及甲状腺次全切除术24例,取得良好效果,报道如下.