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糖尿病周围神经病变的中医药治疗
中医认为,糖尿病周围神经病变(DPN)病机呈消渴病“阴虚内热→气阴两虚→阴阳两虚”规律动态演变,病机关键是气阴两虚,且贯穿糖尿病周围神经病变始终,瘀血阻络是导致糖尿病周围神经病变的重要原因,临证可见燥热、湿热、寒湿、痰浊等不同阶段的病理演变,与肝、脾、肾脏有密切的关系.治疗上,以气虚血瘀论、痰瘀阻络论、寒湿阻滞论、肝肾亏虚论.气虚血瘀治以补气活血、化瘀通痹;寒湿阻滞治以温经通络、散寒除湿;痰瘀阻络治以化痰活血、宣痹通络;肝肾亏虚治以补肝益肾、填髓充肉.另外,针灸、中药外治疗法如熏洗等皆可起到治疗作用.
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活血化瘀方对肝肾阴虚?瘀血阻络型肝病血液流变学的影响
目的:从血液流变学角度探讨活血化瘀方在肝病治疗中的应用。方法对160例患者资料进行回顾性分析。其中肝肾阴虚型78例,瘀血阻络型82例。研究组肝肾阴虚型39例,瘀血阻络型41例,对照组肝肾阴虚型39例,瘀血阻络型41例。对照组临床上服用拉夫米定药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合活血化瘀方进行治疗。比较2组患者的红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞膜SOD活力、红细胞膜MDA含量7个指标。结果肝肾阴虚型研究组的全血低切黏度、红细胞指数和红细胞膜MDA含量与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05);瘀血阻络型研究组的全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞膜MDA含量与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论活血化瘀药能够改善血液循环、血管通透性,保护肝细胞,促进炎症病灶的消退、软化和吸收增生性病灶,改善机体免疫功能。
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血府逐瘀口服液治疗脑栓塞疗效好
脑梗塞是缺血性脑血管疾病,常见原因是动脉粥样硬化,使管腔狭窄或闭塞,或血管痉挛收缩,而使局部脑组织缺血、缺氧.本病属中医"中风"范畴,认为多因瘀血阻络,神机失养所致,故其治疗应着重通畅血脉,用活血化瘀法.血府逐瘀口服液具有扩张血管作用,能直接作用于脑血管平滑肌,疏通微循环,增加脑血流量,改善脑组织缺氧状态,并能增加毛细血管通透性,促进细胞外液的逆吸收,减轻脑水肿,抑制血小板聚集和对抗血液凝固作用,降低血液粘稠度,有利于阻塞的血管再灌注,加速缺血病变的消除,从而改善临床症状.
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培元通脑胶囊对Ⅰ、Ⅱ期脑卒中的预防作用
培元通脑胶囊,是河南羚锐制药股份有限公司生产的国家一类新药,通过动物实验及临床实验研究证明:本方具有益肾填精,熄风通络的作用,可用于中风恢复期及后遗症期之肾元亏虚,虚风内动,瘀血阻络之证.
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身痛逐瘀汤治疗类风湿关节炎瘀血阻络证的临床观察
目的:观察身痛逐瘀汤治疗类风湿关节炎瘀血阻络证的临床疗效.方法:采用随机对照法,将符合纳入标准的病例随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,以身痛逐瘀汤治疗;对照组29例,以雷公藤多甙片治疗.治疗8周为1疗程.观察和比较两组患者服药后的临床疗效.结果:治疗后治疗组总有效率88.57%,对照组72.41%.两组比较(P<0.05),治疗组显著优于对照组.结论:身痛逐瘀汤治疗类风湿关节炎瘀血阻络证具有较好的疗效.
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腰椎间盘突出症的甲皱微循环改变及中医药治疗对其的影响
腰椎间盘突出症属于中医痹病范畴,中医学认为经络闭塞,气血不通是其主要病机[1].为了探讨腰椎间盘突出症与瘀血阻络的关系,笔者于2001~2002年对采用中医综合疗法治疗的85例本病患者,进行了治疗前后的甲皱微循环动态观察.现将结果报告如下.
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大黄(庶虫)虫丸治疗慢性肝病264例疗效观察
瘀血阻络是慢性肝病的基本病理特征之一.笔者运用仲景<金匮要略>方大黄(庶虫)虫丸治疗慢性肝病264例,取得了较好的效果.现报告如下.
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针药结合治疗瘀血阻络型脑梗死后轻度认知障碍的临床观察
目的:观察“调神益智”针刺法结合口服尼莫地平片治疗瘀血阻络型脑梗死后轻度认知障碍临床观察。方法:将42例瘀血阻络型脑梗死后轻度认知障碍患者按照随机数字表法随机分为3组,针刺组采用“调神益智”针刺法治疗,西药组口服尼莫地平片,针药组予“调神益智”针刺法结合口服尼莫地平片治疗。3组分别在治疗3个月和随访3个月使用MoCA评价疗效。结果:在治疗3个月和随访3个月两次评估时3组患者MoCA评分均较治疗前有明显提高( P<0.05),3组分数提高差异不明显( P>0.05),但就3组治疗及随访过程中差值均数变化来看,治疗3个月、随访3个月的两次MoCA评估均出现针药组较其余两组评分升高程度大的趋势。结论:针药结合治疗瘀血阻络型脑梗死后轻度认知障碍的近期疗效及远期疗效均具有优于单纯西药和单纯针刺的趋势。
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试论病毒性肝炎的中医治疗
病毒性肝炎属于中医黄疸、胁痛等病症范畴.中医认为本病的病因有内外两方面:内因多与脾胃虚寒、内伤不足有关;外因多由感受湿热毒邪或饮食不节所致,病因关键是湿.从脏腑来看,不外脾胃肝胆,且往往由脾胃涉及肝胆.湿邪或与热合,蕴结脾胃,重灼肝胆,或湿自寒化而成寒湿,阻遇中焦,肝胆失于疏泄而发.从病理过程来看;初期常以湿热毒邪内蕴,肝脾气机不畅为主.日久①则因肝郁气滞或湿热久蕴而致气滞血瘀,甚则瘀血阻络;②湿热毒邪灼伤肝阴而成肝肾阴虚;③邪毒损伤脾胃而致脾胃虚寒,甚则脾阴虚.现按西医临床类型,辩证施治分述如下.
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针药并用治疗瘀血阻络型血管性痴呆临床观察
目的 观察针刺联合脑血疏口服液治疗瘀血阻络型血管性痴呆的临床疗效.方法 将135例瘀血阻络型血管性痴呆患者随机分为基础组、药物组和针药组,每组45例.基础组进行常规的基础治疗,药物组在基础组治疗基础上给予脑血疏口服液进行治疗,针药组在基础组治疗基础上给予针刺联合脑血疏口服液进行治疗,疗程均为60 d.比较各组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、痴呆简易筛查量表(BSSD)和血管性痴呆中医辨证量表瘀血阻络型分表(简称SDSVDA)的评分;观察血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、过氧化脂质(LPO)和血清尿酸(SUA)的变化.结果 基础组脱落1例.各组治疗60 d后,针药组总有效率为91.1%(41/45),显著高于基础组的65.9%(29/44,P<0.01)和药物组75.6%(34/45,P<0.05);针药组MMSE、BSSD和SDSVDA评分较基础组和药物组改善更为显著(P<0.05);针药组CGRP、LPO和SUA水平的改善优于基础组和药物组(P<0.05).结论 传统针刺手法联合脑血疏口服液治疗瘀血阻络型血管性痴呆疗效显著.
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针刺结合穴位注射治疗缺血性中风后抑郁症临床观察
目的:观察针刺结合穴位注射对缺血性中风后抑郁症瘀血阻络证患者抑郁症状以及生活质量的改善。方法将符合本研究的纳入标准和排除标准的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用针刺结合穴位注射治疗,对照组口服氟西汀,分别于治疗前和治疗2个月后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力评分量表(Barthel指数)测定。结果治疗2个月后治疗组抗抑郁疗效与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月后治疗组日常生活能力评分量表评分优于对照组(P<0.05)。结论针刺结合穴位注射对缺血性中风后抑郁症瘀血阻络证患者的抑郁症状改善确有疗效,且治疗2个月后相比较,疗效无显著差异;对患者生活质量的提高方面,针刺结合穴位注射疗法优于药物治疗。
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培元通脑胶囊治疗肾元亏虚瘀血阻络型缺血性脑中风102例
目的 观察培元通脑胶囊治疗肾元亏虚、瘀血阻络型缺血性脑中风的临床疗效.方法 将204例缺血性脑中风患者随机分成两组,各102例;在两组口服阿司匹林肠溶片基础上,治疗组口服培元通脑胶囊,对照组口服安慰剂,疗程6周.结果 治疗组总有效率为81.37%,对照组为74.51%;两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组证候积分均显著降低(P<0.01),且治疗组积分降幅大于对照组(P<0.05).结论 培元通脑胶囊治疗肾元亏虚、瘀血阻络型缺血性脑中风疗效确切.
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软坚化瘀方联合解毒消痞散内服外敷治疗乙型肝炎早期肝硬化临床研究
目的 观察验方软坚化瘀方联合解毒消痞散外敷治疗瘀血阻络型乙型肝炎早期肝硬化的临床疗效.方法 将符合纳入标准的80例瘀血阻络型乙型肝炎早期肝硬化患者随机分为对照组、内服组、外敷组、联合组,每组各20例.对照组予恩替卡韦片口服,内服组予软坚化瘀方及恩替卡韦片内服,外敷组予解毒消痞散外敷及恩替卡韦片口服,联合组予软坚化瘀方内服联合解毒消痞散外敷及恩替卡韦片口服;每组疗程均为6个月.观察肝功能、肝纤维化指标变化情况,并评价临床疗效.结果 对照组、外敷组、内服组、联合组总有效率分别为45.0%、55.0%、60.0%、90.0%,其中联合组疗效明显优于其他3组(P<0.05,P<0.01);各组治疗后ALT、AST及肝纤维化指标HA、LN、PIIIP、IV-C均较治疗前差异有统计学意义(P <0.05,P<0.01),且联合组改善程度优于其他3组(P <0.05,P<0.01).结论 软坚化瘀方内服联合解毒消痞散外敷治疗瘀血阻络型乙型肝炎早期肝硬化,能改善患者临床症状,并可保肝降酶、抗肝纤维化.
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疏血通注射液治疗瘀血阻络型胸痹临床疗效观察
目的 观察疏血通注射液对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将64例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,对照组33例给予常规西药治疗,治疗组31例在常规西药治疗的基础上加用疏血通注射液,3周为1个疗程,观察1个疗程后两组临床症状及PAG、SICAM-1、GMP-140水平的变化情况.结果 治疗组临床总有效率为90.32%,明显高于对照组的72.73%(P<0.05);治疗组患者治疗后血液PAG、GMP-140及部分血流变性指标水平与对照组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 疏血通注射液对冠心病不稳定型心绞痛有良好疗效,可能与其降低黏附分子活性、抑制血小板聚集、降低血黏度的作用有关.
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糖肾1号方对气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者影响的临床观察
目的 观察糖肾1号方结合西医常规疗法治疗气阴两虚型Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将60例气阴两虚型Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组均予西医常规疗法,治疗组在此基础上加服糖肾1号方.两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较中医证候积分及尿白蛋白排泄率(UAE)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等生化指标的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为86.67%、60.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).②组间治疗前后中医证候积分差值比较,差异有统计学意义,治疗组中医证候积分改善程度比对照组更加显著(P<0.05).③组间治疗后比较,UAE、TG及FDP水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖肾1号方可改善气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床症状、降低尿微量白蛋白,其机制可能与调节脂质代谢、改善肾脏血流动力学有关.
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治疗脑梗死的常用单味中药注射液的种类及临床应用
脑梗死是老年人中常见的脑血管疾病,中医认为[1],风(肝阳化风)、痰、火、瘀(包括气郁、血瘀)、虚(主要为阴虚)是脑梗死的发病基础.急性期多系风阳(肝阳化风)上扰、痰热内蕴、瘀血阻络所致.
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孙伟治疗糖尿病肾病经验
糖尿病肾病是临床常见肾脏病,多进展较快,预后不良,以致终末期肾功能衰竭而接受肾脏替代治疗。江苏省中医院孙伟教授认为糖尿病肾病病机以脾肾气虚,瘀血阻络为主。治疗上需注意辨证治疗,守法守方,忌大裁大变。临床对雷公藤的使用颇有心得,强调中西合用,医患配合,临床收效颇佳。
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慢性盆腔疼痛综合征常见中医证型与β内啡肽、血浆p物质的相关性研究
目的:探讨慢性盆腔疼痛综合征常见中医证型与血浆中β内啡肽、血浆p物质的相关性,从而为中医临床诊断、辨证及治疗慢性盆腔疼痛综合征提供参考数据. 方法:本研究共观察慢性盆腔疼痛综合征患者102例,脱落4例,入组患者98例.按中医辨证证候分为湿热下注组32例,瘀血阻络组34例,湿热瘀阻组32例.另选择35例正常中青年男性作为对照组.分别采用放射免疫分析法和酶联免疫分析法检测血浆p物质和β内啡肽含量,并对中医证型与血浆中β内啡肽、血浆p物质的相关性进行分析. 结果:3组慢性盆腔疼痛综合征患者血浆中血浆p物质水平从高到低依次为瘀血阻络组[(1 337.84±170.81) pg/ml]、湿热瘀阻组[(1 210.01±162.27) pg/ml]和湿热下注组[(1 135.76±166.45) pg/ml],均显著高于正常对照组[(574.99±113.09) pg/ml](P均<0.01);3组患者血浆中β内啡肽含量从高到低依次为湿热下注组[(212.70 ±29.49) pg/ml]、湿热瘀阻组[(180.81±20.20) pg/ml]和瘀血阻络组[(157.99 ±24.01) pg/ml],均显著低于正常对照组[(274.73±27.64) pg/ml](P均<0.01). 结论:慢性盆腔疼痛综合征患者血浆中β内啡肽含量明显降低,而血浆p物质水平明显升高,提示它们可能参与了慢性盆腔疼痛综合征的炎症反应;血浆中β内啡肽、血浆p物质为慢性前列腺炎的中医分型提供了一定的参照数据.
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消热化湿、畅中活血法治疗心悸42例观察
心悸是自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主的一种病证.祖国医学认为,其形成常与心虚胆怯,心血不足,心阳衰弱,水饮内停,瘀血阻络等因素有关.但临床亦有部分心悸兼见胃腹胀痛、灼热、胃镜示慢性浅表性胃炎,中医辩证属于湿热中阻者,给予清热化湿、畅中活血法治疗心悸42例,取得了良好疗效,现报道如下.
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络病理论指导治疗糖尿病周围神经病变分析
糖尿病周围神经病变(DPN),是糖尿病所致神经病变中常见的一种,发病率约为30%~90%,该疾病起病隐匿,常不被患者及医生重视,极易被漏诊。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛,肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等,属中医“麻木”、“血痹”、“痛证”、“痿怔”等范畴。作者以为,本病因糖尿病日久,耗伤气阴,阴阳气血亏虚,血行瘀滞、脉络痹阻所致,属本虚标实证。病位在脉络,内及肝、肾、脾等脏腑,以气血亏虚为本,痰浊瘀血阻络为标,可属中医络病范畴。叶天士是清朝著名的医学家,他提出“久病入络”的观点,指出了“入络通血”的治疗大法,对后世的影响巨大。下面谈谈我的一点看法。