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替比夫定和拉米夫定对 e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床疗效
目的：评价替比夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法收集我院120例经拉米夫定或替比夫定治疗的乙型肝炎E抗原（ HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者临床资料，对比拉米夫定和替比夫定患者在4，8，12，24，48周时HBV-DNA水平和HBeAg血清学转换率，且评价治疗期间2组患者不良反应。结果2组患者在4，8，12周时HBV-DNA水平和HBeAg血清学转换率，组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。与拉米夫定组比较，替比夫定组24，48周时HBV-DNA水平明显较低，HBeAg血清学转换率明显较高（ P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。替比夫定组40岁以下患者治疗48周时HBeAg血清学转换率为49％，40岁以上患者为9.5％，组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论替比夫定治疗40岁以下的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者有较高的HBeAg血清学转换率，且不良反应轻微。
关键词： 替比夫定 HBeAg阳性 慢性乙型肝炎 HBeAg血清学转换 拉夫米定 -
对中医配合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的思考
目的 研究中医和拉米夫定配合治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果.方法 整群选取该院2014年6月-2015年6月收治的76例慢性乙型肝炎患者,采用抽签法将其分成研究组(采用该院自拟的解毒救肝汤和拉米夫定联合治疗)与对照组(只选择拉米夫定治疗),对比两组患者治疗前后6个月以及1年后肝功能各项指标的情况,以及乙型肝炎e抗原(HBeAg)航-HBe血清转换率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率.结果 两组患者治疗6个月以及1年后肝功能各项指标都明显低于治疗前(P＜0.05),但是研究组患者治疗24周、48周后以上各项指标明显低于对照组(P＜0.05).HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 解毒救肝汤配合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者具有良好的临床效果.
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拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效观察
目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床治疗效果.方法 将120 例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组.两组均实行保肝、利胆及对症综合治疗.观察组在综合治疗的基础上,再每日给予拉夫米定片剂100mg 疗程为1 年.结果 疗程结束之后,观察组肝功能测试,有50 例患者的ALT、AST 恢复正常,对照组有39 例恢复正常;观察组HbeAg 转阴率及HbeAg/ 抗HbeAg 转阳率分别为31.7%(19/60)、28.3%(17/60);对照组为11.7%(7/60),8.3%(5/60);两组对比有显著性差异(P＜0.01)具有统计学意义.在治疗期第3 个月和1 年结束时分别对两组进行化学检测,发现观察组转阴率明显高于对照组,两者有显著性差异(P＜0.01),两组不良反应均有发生,但无显著性差异,无统计学意义.结论 拉米夫定可以明显的改善慢性乙型肝炎患者的临床症状,提高乙肝患者HBV-DNA 的转阴率,临床应用效果满意,具有推广价值.
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拉米夫定序贯干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙肝的疗效.方法 82例患者分成序贯组、干扰素组、拉米夫定组,观察治疗结束时、随访结束时的病毒学和生化学应答率.结果 HBVDNA阴转率,治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为66.67%、60.87%、55.56%,序贯组、拉米夫定组高于干扰素组(P<0.05);随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为59.26%、31.82%、47.83%,序贯组、干扰素组高于拉米夫定组(P<0.05).HBeAg阴转率:治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为60.00%、26.09%、48.15%,随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为55.56%、18.18%、43.48%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05).抗HBe阳转率,治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为56.67%、17.39%、40.74%,随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为44.44%、9.09%、34.78%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05).ALT复常率,治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为76.67%、47.83%、62.96%,随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为44.44%、9.09%、34.78%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05).结论 序贯组治疗慢性乙肝疗效优于拉米夫定组、干扰素组.
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拉夫米定治疗乙型病毒性肝炎的研究现状
乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是导致乙型肝炎慢性化、肝硬变和原发性肝癌的重要因素.HBV复制时有一个逆转录过程,对逆转录酶有抑制作用的药物就有可能抑制HBV的复制,进而发挥抑制HBV的作用[1].近年来在艾滋病的研究中发现了许多新的核苷类抗病毒药物对HBV有抑制作用,其中应用拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的报道多.拉米夫定为一口服核苷类药物,全称2',3'-双脱氧-3-硫胞嘧啶核苷,简称3TC.
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阿德福韦酯联合拉夫米定治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期疗效观察
目的：观察阿德福韦酯联合拉夫米定治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效。方法收集既往未接受相关治疗的乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均常规给予保肝、利尿、降低门静脉压力等基础治疗；对照组采用拉夫米定（L A M）单药治疗；观察组联合应用阿德福韦酯（ADV）与LAM。比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间活动度（PTA）、肝脏储备功能（Child-Pugh评分）及HBV-DNA转阴率。结果两组患者治疗前ALT、AST、TBiL、ALB、PTA、Child-Pugh评分差异均无统计学意义；治疗后两组上述指标均得到改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后HBV-DNA转阴率为67.5%；对照组转阴率为32.5%，差异有统计学意义（χ2=4.11，P＜0.05）。结论既往未接受相关治疗的乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者联合应用ADV与LAM临床获益更佳，能有效改善肝功能各项化验指标，加强肝脏储备功能，提高乙肝病毒DNA转阴率。
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慢性乙型病毒性肝炎患者应用阿德福韦酯联合干扰素或拉米夫定治疗对血磷代谢的影响
目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎患者应用阿德福韦酯、阿德福韦酯联合干扰素或拉米夫定治疗对血磷代谢的影响.方法:选择2010年1月至2013年12月在我院治疗的CHB患者232例进行研究,治疗后每6个月检测患者肾功能和血磷,分析影响患者血磷的因素.结果:本研究中共有104例患者发生血磷水平下降,发生率为44.82%,其中102例轻度下降,2例中度下降,未发现重度下降患者.单因素分析显示,性别、年龄、治疗方案、肌酐水平、用药时间等是影响低血磷发生的危险因素(P<0.05或0.01).以是否发生低血磷为应变量,将赋值的自变量进行非条件逐步Logistic回归,结果显示,年龄≥40岁、肌酐水平升高和服药时间超过24月是低血磷发生的危险因素(P<0.01).结论:ADV治疗CHB期间患者低血磷发生率较高,以轻度增高为主,年龄≥40岁、肌酐增高和用药时间超过2年是低血磷发生的危险因素,临床上对有危险因素的患者应加强监测和及早干预,预防重度低血磷及相关并发症发生.
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活血化瘀方对肝肾阴虚?瘀血阻络型肝病血液流变学的影响
目的：从血液流变学角度探讨活血化瘀方在肝病治疗中的应用。方法对160例患者资料进行回顾性分析。其中肝肾阴虚型78例，瘀血阻络型82例。研究组肝肾阴虚型39例，瘀血阻络型41例，对照组肝肾阴虚型39例，瘀血阻络型41例。对照组临床上服用拉夫米定药物治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合活血化瘀方进行治疗。比较2组患者的红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞膜SOD活力、红细胞膜MDA含量7个指标。结果肝肾阴虚型研究组的全血低切黏度、红细胞指数和红细胞膜MDA含量与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；瘀血阻络型研究组的全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞膜MDA含量与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论活血化瘀药能够改善血液循环、血管通透性，保护肝细胞，促进炎症病灶的消退、软化和吸收增生性病灶，改善机体免疫功能。
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联用阿德福韦酯和拉米夫定治疗慢性乙肝的效果研究
目的：探讨联合使用阿德福韦酯和拉夫米定治疗慢性乙肝（乙型肝炎）的临床效果。方法：对2012年1月～2014年1月期间我院收治的60例慢性乙肝患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为观察组、对照1组和对照2组，每组各有20例患者。我院使用拉米夫定对对照1组患者进行治疗，使用阿德福韦酯对对照2组进行治疗，联合使用拉米夫定和阿德福韦酯对观察组患者进行治疗。治疗结束后，比较三组患者治疗的效果、治疗前后其ALT（谷丙转氨酶）的水平、AST（谷草转氨酶）的水平、Scr（肌酐）的水平和HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）、HbeAg（乙型肝炎E抗原）的转阴率。结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照1组和对照2组患者，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。治疗结束后，观察组患者ALT的水平、AST的水平和Scr的水平均明显低于对照1组和对照2组患者，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。治疗结束后，观察组患者HBV-DNA的转阴率和HbeAg的转阴率均明显高于对照1组和对照2组患者，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论：联合使用阿德福韦酯和拉夫米定治疗慢性乙肝的效果确切，可有效地促进其HBV-DNA、HbeAg的转阴和肝功能的恢复。此联合用药方法可作为临床上治疗慢性乙肝的优选方法。
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拉米夫定序贯干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙肝的疗效.方法 82例患者分成序贯组、干扰素组、拉米夫定组,观察治疗结束时、随访结束时的病毒学和生化学应答率.结果 HBV-DNA转阴率,治疗结束时,序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为:66.67%、60.87%、55.56%,序贯组、拉米夫定组高于干扰素组(P<0.05);随访结束时,序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为:59.26%、31.82%、47.83%,序贯组、干扰素组高于拉米夫定组(P<0.05).HBeAg转阴率:治疗结束时,序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为:60.00%、26.09%、48.15%;随访结束时,序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为:55.56%、18.18%、43.48%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05).抗HBe阳转率:治疗结束时,序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为:56.67%、17.39%、40.74%;随访结束时,序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为:44.44%、9.09%、34.78%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05).ALT复常率:治疗结束时,序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为:76.67%、47.83%、62.96%;随访结束时,序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为:44.44%、9.09%、34.78%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05).结论 序贯组治疗慢性乙肝疗效优于拉米夫定组、干扰素组.
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大黄(庶虫)虫丸合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化
我院采用中药大黄(庶虫)虫丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎42例,并与单用拉米夫定治疗的36例作对照,观察血清肝纤维化指标改善情况,报道如下.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者40例临床疗效分析
目的 探讨采用阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)对HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果.方法 在本院2013年4月～2016年1月期间收治的CHB患者80例,将其随机分为观察组和对照组,其中对照组患者仅采用LAM进行治疗,观察组患者采用LAM联合ADV进行治疗.结果 观察组患者在治疗12周、24周、36周、48周时其ALT复常率、HBeAg转阴率及HBV DNA转阴率均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者在治疗期间耐药发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 采用阿德福韦酯联合拉米夫定对HBeAg阳性慢性乙肝患者进行治疗,可有效降低耐药率,增强患者的HBeAg血清学应答和病毒学应答效果,对于控制肝部病变恶化程度,改善患者的生存质量具有十分积极的临床意义.
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替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床作用
目的 探析替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床作用.方法 选取2015年11月～2017年1月我院收治肺的结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者54例,随机分为对照组和观察组各27例.对照组行拉米夫定口服治疗,观察组行替比夫定口服治疗.比较两组治疗前后肝功指标及HBV-DNA水平,同时比较两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前,两组肝功指标及HBV-DNA水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组肝功指标及HBV-DNA水平较治疗前显著下降,且观察组下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替比夫定在肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床治疗中,效果显著.
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拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙肝的疗效对比
以我院近期收治慢性乙肝患者印例作为研究对象,采用随机抽样方法分为对照组和治疗组各30例;其中对照组患者给予恩替卡韦单药治疗,治疗组患者则给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗;比较两组患者HBV-DNA、HBeAg转阴率,ALT复常率及随访1年免疫应答率等.结果对照组患者HBV-DNA、HBeAg转阴率及ALT复常率分别为40.00％ (12/30),16.67％(5/30),56.67％(17/30);治疗组患者HBV-DNA、HBeAg转阴率及ALT复常率分别为73.33％(22/30),60.00％(18/30),83.33％(25/30);治疗组患者HBV-DNA、HBeAg转阴率及ALT复常率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0瞒);对照组和治疗组患者随访1年免疫应答率分别为80.00％(24乃0),93.33％(28/30);治疗组患者随访1年免疫应答率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝可有效促进病毒转阴,改善实验室指标,并有助于提高免疫应答率,效果优于恩替卡韦单用.
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拉夫米定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床效果观察
目的：观察拉夫米定与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的综合临床疗效。方法选择该院2012年10月至2014年1月收治的104例CHB患者，按照患者自愿原则，将患者分为观察组与对照组，各52例。观察组采用拉夫米定联合干扰素治疗，对照组患者仅给予干扰素治疗，12个月为1个疗程，1个疗程结束后统计分析两组患者肝功能指标变化及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率、丙氨酸氨基转移酶（ATL）复常率。结果观察组与对照组肝功能各项指标变化比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组HBV-DNA转阴率为61.54%（32/52）、HBeAg转阴率为63.46%（33/52）、ATL复常率为86.54%（45/52），对照组分别为40.38%（21/52）、46.15%（24/52）、65.38%（34/52）；两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论拉夫米定联合干扰素与单独采用干扰素治疗CHB比较，联合疗法可以明显提高患者HBV-DNA转阴率，有效改善患者肝功能状况。
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健脾疏肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效分析
目的:研究健脾舒肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法:以2013年9月～2014年7月在我院住院及门诊确诊为慢性乙型病毒性肝炎患者86例为研究对象,分为治疗组和对照组,各43例,对照组给予拉夫米定治疗,治疗组在对照组基础上给予健脾舒肝汤治疗,对治疗前后两组患者中医证候、肝功能及不良反应等进行分析.结果:腰膝酸软、失眠多梦等症状治疗组中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05);治疗组患者治疗后,治愈17例,显效15例,有效9例,总有效率95.34％ (41/43),临床效果显著好于对照组;治疗组ALT、AST、ALP改善更为显著(P＜0.05);两组患者在血清HBV-DNA及HBeAg转阴率无统计差异;两组治疗过程均未出现不良反应.结论:在拉夫米定治疗的基础上给予口服健脾疏肝汤方剂,中医证候及肝功能均有显著好转,临床效果显著.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例临床观察
目的：探讨慢性乙型肝炎采用阿德福韦酯联合拉夫米定治疗的临床效果。方法：选择80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予拉米夫定治疗，观察组在对照组基础上给予阿德福韦酯治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果：两组治疗24周HBV DNA＜500率、HBV DNA＜1000率，无统计学差异（P＞0.05）；治疗48周上述指标均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；治疗24周，观察组ALT复常率为72.5％，对照组为62.5％，无明显差异（P＞0.05）；治疗48周，观察组ALT复常率90％，明显高于对照组的72.5％，有统计学差异（P＜0.05）。结论：慢性乙型肝炎采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，可显著提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效
目的探讨拉夫米定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的临床效果。方法选取2014年1月~12月我院收治的老年失代偿期乙肝后肝硬化患者60例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，两组均给予常规护肝、对症、支持治疗。对照组患者在以上基础治疗上单用拉夫米定进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合阿德福韦酯进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者临床表现获得了明显的改善，且在血清学指标检验改善上优于对照组，组间差异具有统计学意义（<0.05）。结论拉夫米定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化临床效果显著。
