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医源性胆道损伤的止损原则
损伤发生后,医师要做的是尽一切努力减轻损伤后果,避免错误的处置加重对机体的伤害,此即止损原则.止损原则对于医源性胆道损伤尤显重要,因为胆道损伤的修复不允许外科医师犯错,否则结局无论对患者还是对医师都是灾难.另一方面,医源性胆道损伤的肇事者,大多并非成熟的胆道专科医师,对胆道损伤认识既显不足,经验更是匮乏,加上猝然而至的变故对当事者心理的巨大冲击,使之难以作出正确的治疗决策.一旦处置失当,其危害往往远大于损伤本身.黄志强[1]报道,胆管损伤修复手术因狭窄再手术率高达23%,病死率为4.5%,因此强调医源性胆道损伤的止损原则是非常有必要的.
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食品理化检验错误实例分析及质量保证方法探讨
食品理化检验由于样品种类繁多、操作程序复杂,加之受到信息、技术条件支持及实验人员技术能力等因素的制约,在实际工作中很难避免错误的发生.
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中国人工关节置换登记制度势在必行
从1890年德国Gluck采用象牙制作的人工股骨头植入人体至今,110年过去了.在这一个多世纪里,到底全世界有多少患者接受了人工关节置换,都采用了什么样的假体?临床效果如何?失败的主要原因是什么?后来又采取什么方法进行补救?今天,人们只能从文献中寻找到零星的报道,并努力从这些有限的资料中总结经验、避免错误,力争少走弯路,以求使人工关节置换事业健康发展.
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三分类血细胞分析仪结合血涂片的重要性
全自动血细胞分析仪的应用减轻了临床检验人员的工作压力,但同时也造成了不少检验人员过分依赖仪器,而忽视了对血涂片细胞形态的观察,这样难免会造成很多漏诊误诊,影响检验结果的准确性[1].即使是当前先进的血液分析仪仍需要检验人员判断仪器做出的报警,进行必要的手工复检,以避免错误结果或异常细胞的漏诊[2].有资料显示,国内各医院全血细胞计数(CBC)实际镜检率为<15%,大部分医院镜检率<5%,或者不进行镜检[3].同时对每个血常规标本进行血涂片复检,则会给检验人员带来很大的工作量,引起不必要的负担.所以,针对本实验室的血细胞分析仪制定血细胞显微镜复查血涂片的标准具有重要意义,现分析报告如下.
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重症医学科应用核查单避免错误的历史对照研究
采用历史对照的方法研究了本科室应用核查单对中心静脉置管时间、呼吸机相关性肺炎发生率、营养目标能量达到率、深静脉血栓发生率等指标的影响.认为重症医学科日常应用核查单评估管理患者可减少错误的发生.
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医学期刊文责自负与编辑责任
出版界经常提到"文责自负",在征稿细则、征稿简则、稿约也经常会用到,意在声明文稿所涉及的内容应由作者本人负责,它的积极作用在于督促作者认真对待文稿,尽量避免错误的存在,既使这样出版物存在错误时,是否可以免除编辑责任,可以逃避应负的责任是值得探讨.
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内部会计控制在医院药品管理中的设计及运用
一、内部会计控制在医院药品管理中设计的重点第一,以预防控制为主.要求明确规定药品采购、验收、调拨、处置业务活动的规则和程序,尽量避免错误和减少舞弊等.第二,注重选择关键控制点.对容易发生错弊违法乱纪的环节要重点控制.第三,加强相互牵制.包括横向和纵向的牵制,形成良好的检查、监督制度.第四,设立补救措施.有效的内部会计控制制度不但具有及时发现和揭示已经产生的差错、舞弊和其他不规范行为的能力,而且能确保采取适当的纠正措施.
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科学应对突发病
高血压生活中发生突发事件时,很容易让人手忙脚乱失去理智,尤其是家人或自己发生突发疾病更是如此.在出现突发病后,我们应该如何避免错误救治?如何避免帮倒忙?
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小儿浅表组织血管瘤与血管畸形彩色多普勒超声研究
血管瘤和血管畸形的治疗截然不同,若能通过无创检查,明确诊断,可避免错误处置而造成严重后果,本文试图总结、比较血管瘤和血管畸形彩色多普勒超声特征,为临床诊治血管瘤和血管畸形提供参考.
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2000~2002年我院门急诊处方抽查情况
处方必须按照<处方制度>书写,处方的调配要求药剂科调配人员除按照有关的药品调配规定及调配程序进行外,亦要求按照<处方制度>进行.我院为"三甲"医院,为保证处方书写规范化、制度化,由院质控科、药剂科、门诊办公室组成处方质量检查小组,定期抽查门急诊处方,对处方质量进行控制,目的是减少或避免错误或无效处方的产生,加强各级医务人员的处方质量意识,提高处方的合格率,提高药剂人员的处方调配技能和质量.
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给宝宝吃药的误区
宝宝幼小容易患病,给孩子吃药便成为家长必不可少的任务.吃药是一门学问,如果吃药不当,疾病不但治不好,还会出现不少副作用.要防止这些副作用,家长需避开给宝宝吃药的一些误区.误区一:吃药不精确计量有些家长给宝宝吃药计量时喜欢"毛估估",常用吃饭的勺子给孩子喂药,这样无法精确计算药物用量,极易使用药不足或过多,例如每次服1毫升药量,毛估估吃就可能是2毫升,药量翻了一倍.为了避免错误,家长好到药房买一个带有刻度的小量杯.
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服药盒标签在临床上的规范使用
现临床上待发放的口服药均是放于服药盒内。我科病人口服药品种繁多,服药时间不一致,每个病人的口服药都是分别放置于一个小服药盒内(图1)所有病人的服药盒有分别放于一个大的服药盘内,挨个放置,密密麻麻,床号标识不醒目,患者信息亦不明显(图2),既不便于查对,也容易出错。现在临床口服药物品种不断增加,病人数量日益增多,上述情况越容易出现。为了避免错误,看起来整齐有序,节省查对者时间,我科使用了一批颜色醒目的床号标识,同时贴上患者信息条。使服药盒表面床号清晰,患者信息明显。便于查对,看起来整洁清晰,使用效果好。
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红细胞冷凝集素对血细胞分析计数的干扰一例
临床检验工作中,有时候会出现干扰血细胞的计数的因素,使检验结果出现异常.为提高检验结果的准确性,避免错误检验报告误导临床诊断,笔者现将我院一例红细胞冷凝集素干扰血细胞分析计数的病例报道如下.
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持续、正确、安全地把事情做好
医疗是一个关于生命的行业。因此,保障患者安全,追求零差错是行业永恒的目标。这一特点和航空业有着惊人的相似。但是,医学还是建立在人与人之间的科学。人终究是会犯错的。即使是再简单不过的事情,即使是再严格的纪律和要求,人依然会犯错。比如,开刀开错了左右、药品配错了浓度、输血弄错了血型。人与生俱来会有记忆或注意力的谬误,尤其是对于一些单调的例行事项。所以,人们提出了用加强管理手段来防范错误,如查对制度。但有一项研究表明,护理人员每连续查对300次就至少会有2次错误。即使双人查对,也无法彻底避免错误的发生。后来发现,其实往往出错的并不是管理,而是人们的内心。明明有制度,就是不执行,麻痹大意,缺乏慎独精神。有监管时,就认真执行。没人监管,就囫囵了事。即使在双人查对中,第一个人往往会想,反正还有人帮我查对,我差不多看看就算了。而第二个人往往会想,反正别人已经查对过了,我差不多看看就算了。胡适先生当年《差不多先生传》中的人物至今在各个行业依然广泛存在,并且代表着一批人的人生态度。正因如此,如何让制度真正有效执行,如何能按照要求和规范,持续、正确、安全地把事情做好,便成了管理的关键。