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护理干预对断指再植存活及功能恢复的相关性研究
目的 观察护理干预对断指再植存活及功能恢复的影响,探讨护理干预对减少断指再植术后血管危象的发生率,提高再植断指存活率的相关性.方法 采用血液循环自制评分标准及术后血管造影术,观察22例36指单指、多指离断伤、切割伤、自残性损伤手术后是否发生血管危象,制定合理的处理及护理方案.结果 共165条吻合血管中,DsA全部显示清晰,其中14例103条吻合血管血流通畅,均存活,5例血管危象(其中1例再植失败),3例8指23血管吻合动脉痉挛变细经保守治疗终存活.结论 断指再植的成功不仅需要高超精细的手术技术,更需要做好充分的术前准备、术后的综合治疗和精心的护理以及恰当的功能锻炼,及时的护理干预能有效提高断指再植存活及功能恢复.
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甲床开窗对断指再植术后血循影响的临床观察
目的:探讨甲床开窗对断指再植术后血管危象及成活率的影响.方法:将60例符合要求的断指再植术后患者85指随机分为实验组和对照组.两组病例的常规治疗方案及基本预防措施相同,实验组在术中给予甲床开窗处理,以再植指观察期内是否存活为指标进行统计并比较结果.结果:实验组及对照组的血管危象发生率分别为5.4%(2/37)、25.0% (12/48),断指成活率分别为97.2%(36/37)、87.5%(42/48),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:断指再植给予甲床开窗处理可降低血管危象发生率,提高断指再植的成活率.
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高压氧治疗断指再植术后的护理
手指离断伤为显微外科常见的病症,断指再植术为主要治疗手段.断指再植术后1~3 d,特别是24 h内,由于毛细血管周围细胞肿胀所致的机械压迫、毛细血管内皮细胞缺氧而致疱疹样肿胀造成的管腔狭窄阻塞及毛细血管壁通透性增加而致间质水肿,常发生动脉痉挛和微循环障碍而出现血管危象,造成组织缺血、缺氧,再植体感染、坏死,导致手术失败.
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指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象的护理
断指再植术后血管危象是常见的并发症和导致指坏死的主要原因[1].我院根据肝素作用机制研究和临床应用进展,在断指再植术后常规指腹皮下肝素浸润预防血管危象,术后发生静脉危象在肝素浸润的同时甲床开窗渗血治疗,取得良好效果[2].现就其术后护理经验总结如下.
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吻合血管游离皮瓣移植术后护理体会
吻合血管的游离皮瓣移植是将有供血动脉的皮瓣,经过吻合的血管变成有一个血管蒂的皮瓣移植.临床上早期出现游离皮瓣的血循环危象是影响手术成功的关键.由于游离皮瓣的血管危象不易早期发现,所以,手术后观察局部皮肤颜色、温度及毛细血管充盈程度,有无活动性渗液和针刺后的新鲜出血及颜色、温度的情况及指导协助病人早期行功能锻炼是护理观察的要点.现将1997年以来通过对24例手术病人的临床护理体会总结如下.
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股前外侧游离皮瓣手术前后的护理体会
1 临床资料选择2007 -01/2009 -06在我科行股前外侧游离皮瓣患者120(男82,女38)例,年龄12 ~80(45±3.7)岁.术后皮瓣成活109例,发生血管危象28例,成功挽救25例,皮瓣坏死11例.
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游离皮瓣转移术术后血管危象发生原因分析及护理
总结我科32位游离皮瓣转移术后患者皮瓣存活情况,排除手术过程对结果影响,找出住院期间患者发生血管危象除去手术因素之外的原因。为提高皮瓣存活率,临床护理时应该及时仔细观察皮瓣血运情况,重点掌握皮瓣观察的方法。指导患者严格卧床制动,积极做好预防血管危象的发生以及做好血管危象发生后的应对措施。完善健康指导工作,提高护理质量。
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新型可调式保暖支架在断指再植患者中的应用
双手是日常生活和工作中常用到的一个器官,由于手部在多数情况下没有太多的保护,而又需要不断地接触各种工具和物件,在外伤(如摔倒或撞击)时,其反射性地扶持、支撑,也使得双手成为全身易受伤的一个部分。而手部指体的离断缺如,更对人们的生活工作造成了巨大的影响。在断肢再植技术出现以后,该手术方式为手外伤患者手部功能的恢复与重建带来了新的希望,而在断指再植术后,血管危象是再植失败的主要原因。而术后7-10日是尤为关键的时刻。由于病情需要,我们往往会规定患者至少严格卧床7-10日。并要求患侧肢体抬高制动,从而促进静脉、淋巴回流、减轻肢体肿胀、预防血管痉挛。传统的抬高方法是应用软枕抬高。即将软垫与患侧上肢以抬高患肢高度,但由于一个软枕往往无法抬高患肢20度至30度的高度,所以临床上通常使用两个软枕叠加抬高的方法。
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心理干预对断指再植术后血管危象发生率的影响
目的:探讨心理干预对断指再植患者术后血管危象发生率的影响.方法:将119例154指断指再植患者随机分为两组,观察组58例78指,对照组59例76指,对照组进行常规护理,做好患者的基础护理、生活护理等;观察组在常规基础上采取综合心理干预,记录2周内各种血管危象发生的例数,并对两组患者血管危象发生率进行评估.结果:观察组患者护理干预后的心理状况明显改善,血管危象发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:心理干预可明显改善断指再植患者焦虑、抑郁等不良心理状态,降低血管危象的发生.
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循证护理路径预防游离皮瓣移植术后血管危象的效果评价
目的:评价应用循证护理路径预防游离皮瓣移植术后血管危象的效果.方法:应用随机数字表将84例接受游离皮瓣移植术的患者分为观察组和对照组,每组各42例.观察组按照循证护理路径实施术后护理干预,对照组按照医嘱和护理常规实施术后护理干预;观察并比较两组术后血管危象总发生率及游离皮瓣存活率.结果:观察组和对照组的术后血管危象总发生率分别为7.14%(3/42)和23.81%(10/42),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.4594,P<0.05);观察组和对照组的术后游离皮瓣存活率分别为97.62%(41/42)和80.95%(34/42),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.4800,P<0.05).结论:实施循证护理路径可提供及时而有效的护理干预,降低游离皮瓣移植术后血管危象的发生率,提高游离皮瓣存活率.
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静脉瘀血皮瓣的微血管研究进展
静脉瘀血是各种皮瓣移植术后常见的并发症之一,如果静脉瘀血未被及时纠正,就会危及皮瓣的成活,称为皮瓣的静脉危象.有研究显示,静脉危象是导致皮瓣坏死的主要原因,术后早期监测微循环是预防和处理皮瓣血管危象重要的措施.本文就静脉瘀血皮瓣的微血管研究进展综述如下.
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10例拇、手指再造术后血管危象分析
目的:探讨拇、手指再造术后发生血管危象的原因,治疗方法及预防.方法:对10例拇、手指再造术后发生血管危象的患者进行回顾性分析,讨论血管危象发生的可能原因及处理,并对此做好预防措施.手术探查取出血管栓塞并重新吻合6例,经镇痛止痛解挛等治疗后纠正2例,1例通过换药,拆除部分缝线,1例通过指端切口放血并用肝素棉球湿敷等处理解决回流障碍.结果:10例经相关处理后血管危象均顺利解除,指体全部成活,成活率100%.经6月-5牟随访,平均24个月,再造指体功能恢复良好,感觉恢复满意,2-PD 5-9mm.结论:拇、手指再造术后血管危象的预防和及时正确处理是提高拇、手指再造成活率的重要保证.
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血管危象预警控制体系在手显微手术患者安全护理中的应用效果分析
目的:将血管危象预警控制体系应用于手显微手术患者,分析该护理模式的护理效果及优势.方法:对笔者医院62例进行手部显微手术的患者进行研究,根据患者入院时间采用系统抽样的方法均分为对照组(常规护理)和试验组(血管危象预警控制体系下进行安全护理),比较两组患者住院期间不良事件发生情况,比较两组患者护理前、护理后(患者出院时)指功能评分的差异,比较两组患者出院时的护理满意度和依从性.结果:试验组患者各不良事件(医护纠纷、违反护理操作、敷料脱落、动脉危象、静脉危象)发生次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后比较,试验组患者指功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理满意度及依从性比较,试验组满意人数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血管危象预警控制体系应用于手部显微手术患者,有助于促进患者指功能恢复,提升护理质量和患者依从性,并减少不良事件发生.
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品管圈活动在降低游离皮瓣血管危象中的作用
目的:探讨品管圈活动在降低游离皮瓣血管危象中的作用.方法:成立以"降低游离皮瓣血管危象发生率"为主题的品管圈活动小组,选取2015年2-12月在笔者科室住院行游离皮瓣手术的70例患者为研究对象,将品管圈活动干预实施前行游离皮瓣术的患者设为对照组,品管圈活动干预实施后的患者为试验组.对照组给予常规护理措施,实验组在对照组基础上开展品管圈活动,分析游离皮瓣血管危象的发生因素,制定相应对策并实施.比较两组行游离皮瓣手术患者血管危象发生率.结果:试验组游离皮瓣血管危象发生率为13.15%显著低于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:品管圈活动能显著降低游离皮瓣血管危象的发生率,提高了患者满意率同时增强护理人员之间的协作精神及工作积极性.
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一例皮瓣危象的临床观察与护理体会
早期发现并及时处理血管危象是皮瓣成活的关键,本例患者术后1天出现血管危象,后经换药处理,1周后皮瓣颜色正常,皮瓣完全成活,效果比较满意,现将护理体会报道如下。
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断指再植128例围手术期护理体会
断指再植术是将完全或不完全离断的肢体在显微镜下,将离断的骨、血管、神经、肌腱及皮肤等组织修复.它不仅需要手术医师高超的技术,同时也需要精湛细心的护理.术后多种因素的影响,均可发生血管危象导致再植指缺血坏死,所以,有效预防、及时处理血管危象是断指再植围手术期的护理重点.我院自2006年1月~2012年1月收治断指再植患者128例(158指)并进行围手术期的护理,效果满意,现报道如下.
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游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及预见性护理干预
随着显微外科技术的迅速发展,各种皮瓣及复合组织瓣的移植手术已广泛应用于软组织缺损的修复.血管危象指皮瓣移植术后因吻合的动静脉循环障碍所引起的一系列病理生理改变,包括动脉危象和静脉危象,好发于术后24~48h.我院自2009年1月以来,我院将游离皮瓣移植术后血管危象的发生作为重点预防工作,开展一系列预见性的护理措施,取得了满意的效果,现将其总结如下.
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血管吻合器在游离组织瓣修复颌面缺损中的应用
目的:探讨血管吻合器在游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损中的应用效果.方法:34例游离组织瓣修复口腔颌面缺损患者,静脉采用血管吻合器行端端吻合,动脉采用手工端端吻合,另选取30例同期手工吻合血管作为对照组,比较两组病例的静脉吻合手术时间、术后并发症及皮瓣成活率.结果:应用血管吻合器行单根静脉吻合平均用时(5.8±1.8)min,明显低于手工吻合平均用时(13.2±2.2)min;两组均无血栓形成,对照组静脉危象发生率为6.67%,与研究组相比无显著性差异.结论:血管吻合器在游离组织瓣修复颌面部缺损中应用,静脉吻合操作简单、快捷,吻合质量可靠,有较高的临床应用价值.
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静脉留置针在深部游离组织瓣移植中监测血供的临床应用
目的:评价静脉留置针在深部游离组织瓣移植中监测血供的临床应用价值.方法:应用腓骨肌(皮)瓣、髂骨肌骨瓣、前臂皮瓣等游离移植修复组织缺损的病例共26例,年龄22~ 70岁,在深部游离组织瓣静脉远心端留置静脉针,术后通过静脉留置针输注低分子右旋糖酐,20ml/h,持续7天,并给予罂粟碱30mg肌肉注射,1次/8h,抗凝及扩血管处理.结果:7天内现测25例静脉留置针滴注通畅,有1例患者在术后48h内出现静脉留置针滴速变慢,给予灌注稀释肝素生理盐水后阻力恢复正常.26例深部组织瓣全部存活,未出现血管危象.结论:静脉留置针在深部游离组织瓣移植应用能持续监测组织瓣血管通畅状况,有效预防静脉血栓形成,提高组织瓣的成活率.
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口腔颌面部游离皮瓣血管危象的临床研究进展
随着显微外科技术在口腔颌面外科的应用,头颈部游离皮瓣组织瓣移植的成功率已达到95%左右。虽然目前游离组织瓣移植的成功率较高,但仍有一定的坏死率,而血管危象是导致皮瓣坏死的常见原因,故本文将探讨游离皮瓣血管危象发生的原因、临床表现、观察方法及处理措施。