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分析游离皮瓣移植术后血管危象的原因及护理研究进展
目的:分析游离皮瓣移植术后血管危象的原因及护理研究进展.方法:选取2017年2月到2018年2月行离皮瓣移植术的60例患者作为此次的研究对象,将其平均分为对照组和观察组,对照组选择常规的术后护理,观察组选择循证护理模式,对两组护理满意度、术后血管危象发生率以及术后游离皮瓣存活率进行比较.结果:观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组术后血管危象发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后游离皮瓣存活率高于对照组(P<0.05).结论:在游离皮瓣移植术中采用循证护理模式进行护理服务,护理满意度高于常规护理,同时还可以降低患者术后血管危象发生率,有助于患者病情早日康复.
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川芎嗪注射液合桃红四物汤防治断指再植术后血管危象作用观察
目的:观察川芎嗪注射液合桃红四物汤防治手外伤断指再植术后血管危象的疗效.方法:56例手外伤断指再植术后患者随机分为两组,对照组28例予口服阿司匹林,观察组28例予川芎嗪注射液合桃红四物汤,两组均治疗7天后根据断指再植的综合评定标准评价疗效.结果:凝血功能观察组、对照组同组用药前后比较具有统计学差异(P<0.05),两组治疗后比较无统计学差异(P>0.05);对照组与观察组总有效率分别为82.14%和85.71%,两组疗效对比无统计学差异(P>0.05).结论:川芎嗪注射液合桃红四物汤用于断指再植术后预防血管危象具有良好疗效.
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断指再植术的护理进展
显微外科技术自1966年首次应用后在近10年间得到了广泛的发展,有关显微外科技术的基本理论、显微仪器、显微质量都有了明显的提高[1]。显微外科技术用于断指再植也显著提高了断指再植的成活率。而且随着显微外科技术的发展和医学模式的转变,断指再植术的护理对提高再植指的成活率具有重要意义。虽然手部创伤相对于人体只是局部病情,但护理不到位可导致手内部经脉混乱,甚至丧失手的功能[2,3]。同时患者受伤后产生不同程度的负性心理,也影响再植指的成活率。现就断指再植术的护理对治疗效果的影响作一综述,以期为提高断指再植术临床治愈率提供参考。
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动脉优先吻合法断指再植96例
断指再植手术已成为许多医院急诊断指处理的常规方法,并已建立了其相对常规的操作方法和顺序[1].手术过程中常规先吻合静脉,后吻合动脉,目的是使指动脉吻合完成后能建立通畅的血液循环.但此方法对于创伤比较严重、指背静脉有挫伤栓塞的指体在再植后往往出现血管危象.1997年7月至2000年12月,笔者采用动脉优先吻合法再植96例168指,并与同期采用静脉优先吻合法120例194指作对照,现将结果报道如下.
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断指再植术后血管危象发生的原因及护理
断指再植手术后如发生血管危象,可影响再植指体存活,我科2003年9月至2007年7月行断指再植手术100例,共发生血管危象25例.我们对血管危象发生的原因进行临床观察分析,采取相应的护理对策,及时处理血管危象,提高了再植指体的成活率.现将护理体会报告如下.
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断指再植术后血管危象的观察与护理
血管危象是断指再植手术后常见并发症之一,严重而持久的血管危象直接威胁到再植指体的成活.
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髂腹股沟皮瓣Ⅰ期修复手部软组织缺损发生血管危象的潜在因素与护理干预
目的 总结髂腹股沟皮瓣Ⅰ期修复手部软组织缺损护理经验,探讨髂腹股沟皮瓣Ⅰ期修复手部软组织缺损血管危象发生的有效防护措施.方法 回顾性总结26例手部软组织缺损髂腹股沟皮瓣Ⅰ期修复患者的术前、术后观察和护理措施,总结成功护理的经验.结果 精神紧张、体位不当、疼痛、寒冷刺激、吸烟等因素是引起血管危象的主要原因.结论 术前、术后对患者进行心理护理,给病人采用适当的体位、镇痛、保暖、戒烟、抗凝集、预防感染可有效防止血管危象的发生,提高手术的成功率.
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心理干预对降低断指再植术血管危象产生的效应
血管危象是指由于某种原因导致患肢血液循环障碍,进而影响断指动脉血供或静脉回流,是断指再植术早期并发症,严重影响再植指成活.为探讨心理干预对断指再指术血管危象产生的效应,对我院自2002年3月~2005年5月对64例断指再植病人进行心理干预,并与常规护理进行比较,现将结果报告如下.
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上肢断肢再植12例的观察与护理
社会的进步、机械的发展,使创伤所致的肢体断离伤有所增加.随着人类社会竞争的增强,个人对自己的形体完整要求增加,恢复缺失肢体变得更加重要.医学发展为此奠定基础,完成再植手术只是成功的第一步,术后患者全身和再植的肢体随时可能发生各种并发症,稍有疏忽即可丧失肢体,甚至危及生命.因此术后的精心护理更显重要.1999年至2003年我科收治12例患者,通过术后精心观察及护理,收到良好的效果.现总结报告如下.
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连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象的影响
目的 观察连续臂丛神经阻滞术后镇痛对断指再植术后血管危象的影响.方法 将66例断指再植术患者随机分为研究组和对照组,每组33例.两组患者均接受断指再植术,术后研究组予以连续臂丛神经阻滞镇痛(1%罗哌卡因20 mL+舒芬太尼100 μg+地左辛10 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 mL),对照组予以静脉镇痛(芬太尼150μg+地佐辛15 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 mL).比较两组术后疼痛程度(VAS评分)、血运情况、健侧/患侧皮温差、术后血管危象发生率以及断指再植成活率.结果 研究组术后4h、8h、12 h、24h、48 h的VAS评分及健侧/患侧皮温差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后毛细血管充盈时间短于对照组,Sp02水平则高于对照组,术后血管危象发生率(3.03%)低于对照组(24.24%),断指再植成活率(100%)高于对照组(84.85%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 连续臂丛神经镇痛用于断指再植术效果优于静脉镇痛,有利于血液循环通畅,术后血管危象发生率低,再植成活率高.
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断指再植术后预防血管危象的观察及护理
2003~2004年我科共收治断指患者5例,再植手术成功4例,失败1例,再植成功者都手指功能恢复良好.经临床观察发现,血管危象是引起再植手术失败的主要原因.下面谈谈断指再植术后预防血管危象的观察及护理体会.
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低分子肝素钙联合罂粟碱预防逆行性撕脱皮肤血管危象的疗效观察
目的 探讨低分子肝素钙联合罂粟碱预防逆行性撕脱皮肤血管危象的临床效果.方法 将我院骨科2014年3月至2016年3月收治的32例行逆行性撕脱皮肤原位缝合患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组16例.对照组患者术后仅应用罂粟碱治疗,观察组患者术后则应用低分子肝素钙联合罂粟碱治疗,疗程为7 d.治疗结束后,比较两组患者的血管危象及皮肤存活率情况.结果 观察组患者的治疗有效率为93.75%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为25.00%,与对照组的18.50%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素钙联合罂粟碱应用于逆行性撕脱皮肤原位缝合术后,能够降低术后血管危象发生率及提高皮肤存活率.
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手指末节离断再植血管危象的护理
我科1997年6月~2002年施行手指末节离断再植手术80例,现将护理体会如下.
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断指再植术后血管危象的原因分析与护理
我院2005年lO月~2008年12月共收治了300例(395指)不同程度的断指再植患者,其中发生血管危象的60例,发生率15.2%.52例经治疗获得成功,8例失败,抢救成功率为86.7%.本文就断指再植后引起血管危象的原因及护理报告如下.
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断指再植术的护理体会
断指再植术是将完全或不完全断离的手指在光学放大镜的助视下,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细手术.
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1例巨大腹壁纤维肉瘤围手术期的护理
背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围广,功能多的皮瓣之一[1].由于有较长且粗的营养血管,有行可利用的长度合适的运动神经,且肌皮瓣范围大,因此可用于修复肿瘤切除后较大面积皮肤、肌肉缺损.该手术创伤较大,易发生感染及血管危象等并发症,因此围手术期的观与护理十分重要.现将本院对1例应用背阔肌肌皮瓣移植修复巨大腹壁纤维肉瘤切除术后创面的护理体会报道如下.
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皮瓣移植术的观察与护理
随着显微外科技术的发展与普及,皮瓣移植成为修复组织缺损与创伤愈合后畸形的一个重要方法.皮瓣移植是一项非常精细的手术,除了术中严密操作外,积极完善术前准备、做好心理护理、术后正确使用解痉与抗凝药物、严密观察生命体征和皮瓣血液循环、保暖、妥善安置体位、及时止痛、及时发现处理血管危象、控制感染等都是手术成败的重要环节.现将皮瓣移植术的观察与护理方法作一总结,以提高护理质量.
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断指再植术后血管危象的防治及护理
2002年12月~2005年12月我科共收治断指再植患者80例85指,通过对再植术后血管危象的观察,及时有效的处理和术后精心的护理,提高了断指再植的成活率,获得了很好的临床效果.
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中西医结合预防断指再植术后血管危象22例
目的:观察中西医结合预防断指再植术后血管危象的疗效.方法:22例断指再植后出现血运障碍,给予活血化瘀的中药,不同的手指给予不同的引经药物,拇指桔梗、升麻,示指给予白芷,中指给予牡丹皮、柴胡,环指给予连翘,并根据血运障碍,采用针刺治疗.结果:24个手指出现血运障碍,其中10个手指出现动脉痉挛,14个手指出现静脉回流障碍.经治疗,血运障碍缓解18个手指,占75.8%.6个手指进一步发展为血管危象,经手术探查,有3个手指成活,3个坏死,成活率为86.5%.结论:中西医结合治疗对预防断指再植术后血管危象有肯定的疗效.
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兔股静脉延迟移植内皮素和一氧化氮变化的意义
目的研究兔股静脉延迟移植血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量的变化及其与血管痉挛、静脉移植的关系.方法用放射免疫方法测定局部血浆ET的含量,用硝酸还原酶法及紫外可见分光光度计测定局部血浆中NO-2/NO-3含量,间接反映NO水平.结果游离股静脉(FV)局部血浆ET含量术后2 h和4 h明显增高(P<0.01),术后8 h也增高(P<0.05); 局部血浆NO含量术后2 h和4 h下降非常显著(P<0.01),术后24 h则又显著增高(P<0.05).结论游离(未切断)FV术后16~24 h,延迟切断准备移植的FV血浆中ET含量恢复正常,NO含量明显增高,是移植静脉血管危象发生率下降的原因,此时为切断静脉进行移植的佳时间.