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乳腺癌阿霉素治疗化疗期及恢复期的心电图改变分析
目的:分析探讨乳腺癌患者接受不同累积剂量阿霉素化疗后在化疗期及恢复期心电图的变化情况.方法:选取2015年1月～2015年12月在我院接受乳腺癌手术后进行阿霉素化疗的患者140例,按阿霉素累积剂量的不同分为低剂量组和高剂量组,分别在化疗前、化疗期(化疗开始后3个月)、恢复期(化疗结束后3个月)采集记录同步十二导联心电图,对心电图结果进行统计分析.结果:化疗期:低剂量组心电图异常率为32.9％,高剂量组心电图异常率为50.0％,两组比较,有显著性差异(P＜0.05);恢复期:低剂量组心电图异常率为8.6％,高剂量组心电图异常率为21.4％,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:阿霉素的累积剂量是造成乳腺癌患者化疗期及恢复期心脏损伤心电图异常的重要因素.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量对失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效
目的 观察聚乙二醇干扰素(Peg-IFN )α-2a联合利巴韦林累积剂量对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的疗效 ,评价抗病毒治疗对疾病进展的影响.方法 纳入2005年1月至2009年3月的失代偿期丙型肝炎肝硬化患者 ,对血细胞达到 IFN 治疗标准的患者(包括行脾动脉栓塞术的患者)予Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗 ,治疗中根据耐受情况调整Peg-IFNα-2a和利巴韦林的用量 ,治疗结束后随访24周 ;将血细胞未达到治疗标准或不愿进行抗病毒治疗的患者作为对照组 ,随访96周.以累积药物暴露剂量来计算应用药物的总量.观察病毒持续应答率(SVR)、复发率、肝功能和疾病进展状况.组间比较采用 t检验或卡方检验 ,疾病进展率比较采用Kaplan-M eier曲线.结果 抗病毒治疗结束后 , Peg-IFNα-2a和利巴韦林累积剂量≥60% 者 ,SVR分别为27 .3% (12/44)和27 .7% (13/47) ,复发率分别为7/19和35 .0% (7/20 );累积剂量<60% 者 ,S V R分别为1/7和1/4 ,复发率均为1/2 ;不同累积剂量比较差异均无统计学意义( P均> 0 .05 ).联合治疗组在治疗结束后随访24周时的Child-Pugh评分为(7.9±1.4)分 ,低于治疗前的(8.5±1.2)分 ,差异有统计学意义(t=2.33,P=0.02);对照组在随访96周时的Child-Pugh评分为(10 .0 ± 1 .6)分 ,高于治疗前的(8 .5 ± 1 .4)分 ,差异有统计学意义(t=5 .82 ,P<0 .01 ).联合治疗组的总体疾病进展率为15 .7% ,低于对照组的32 .4% ,差异有统计学意义(χ2 =4 .34 , P=0 .04).结论 采用非标准剂量Peg-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化患者 ,只要累积剂量达到一定标准 ,就可获得病毒学应答 ,改善患者的Child-Pugh评分 ,延缓疾病进展.
关键词： 聚乙二醇干扰素α-2a 肝炎 丙型 失代偿期肝硬化 累积剂量 -
肿瘤化疗药物诱导性周围神经病的临床横断面研究
目的:分析抗肿瘤药物导致的周围神经病(CIPN)临床特征及其发病时的药物累积剂量.方法:连续收集2009年3月至2010年2月于化疗后发生周围神经损害的84例肿瘤患者.对纳入的患者进行周围神经病量表(MNSI、MDNS、FACT/GOG-NTX)评估和肌电图检查.按责任药物将患者分为:奥沙利铂组、顺铂组、紫杉醇组、长春新碱组、沙利度胺组和联合用药组(紫杉醇+卡铂,紫杉醇+顺铂),分析不同责任药物所致CIPN的特征及其与累积剂量的相关性.结果:84例患者临床主要表现为肢体远端感觉障碍,少数患者伴疼痛和(或)肌力减退,肌电图结果异常者占82.14％.84例患者中使用奥沙利铂者60例,累积剂量(1 089.26±310.31)mg/m2;长春新碱8例,累积剂量(5.14±1.07)mg/m2;紫杉醇4例,累积剂量(640.00±306.17)mg/m2;顺铂3例,累积剂量(360.00±120.00)mg/m2.奥沙利铂组周围神经病量表分值与药物累积剂量呈正相关.结论:CIPN具有剂量依赖性特点,常见的责任药物为奥沙利铂、长春新碱、紫杉醇、顺铂.
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中西医结合对抗阿霉素心脏毒性的疗效观察
阿霉素(ADM)是临床常用的广谱抗肿瘤抗生素，尤其对乳腺癌、肺癌、胃癌、急慢性白血病、恶性淋巴瘤等疗效较好，但其与累积剂量有关的心脏毒性限制了……
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吡柔比星在老年卵巢癌病人化疗中的心电图改变
吡柔比星(4'-0-Tetrahydropyranyldriamycin,THP)是新一代低毒蒽环类抗癌抗生素.为了进一步观察吡柔比星在老年人累积剂量与其心电图关系,我们对妇瘤科使用吡柔比星治疗的2个年龄组100例卵巢癌患者的心电图改变进行了研究.
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窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病
近年来,临床上利用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常性银屑病日渐增多;然而,根据以往紫外线治疗的经验,不同的初始计量及治疗过程中的增量方法对临床疗效以及紫外线的总累积剂量各不相同.为研究不同增量方法对疗效的影响,我科于2003年8月至2004年8月间对90例寻常性银屑病患者随机分组,采用NB-UVB全身照射治疗,现将结果报道如下.
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放射工作人员个人累积剂量监测分析
伴随科技的发展,核技术的广泛应用,职业照射工作人员监测的工作在辐射安全中越显示其重要性[1].我省自1994年起开展全省放射工作人员个人累积剂量监测工作,现将2006-2007年放射工作人员个人累积剂量监测情况分析如下.
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工业探伤放射工作人员职业健康体检结果
目的：了解工业 X 线探伤放射工作人员辐射损伤状况。方法选取从事工业探伤放射工作人员106人为放射组，按不同放射工龄组比较分析指甲纵嵴色条甲阳性检出率、眼晶状体混浊率和染色体畸变率的差异；同时选取非从事放射工作的健康体检人员48人为对照组，比较两组对象染色体畸变率。结果工业探伤放射工作人员指甲纵嵴色条甲检出率和眼晶状体混浊率分别为27.36％和5.19％，放射工龄为0年～、11年～和21年～组以上2项指标检出率分别为13.56％、29.63％、65.00％和2.54％、5.56％、12.50％，且均随工龄增加而升高（P ＜0.01）。染色体畸变检测结果发现，放射组 dic 畸变率高于对照组（P ＜0.05）。结论长期工业 X 线探伤作业会对机体造成一定的辐射损伤，尤其是手指皮肤和眼晶状体，需进一步加强工业探伤放射工作人员的辐射防护和职业健康监测工作。
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放射工作人员个人剂量监测结果
为了解天台县医疗机构放射工作人员的受照剂量和防护水平,限制放射工作人员的受照剂量,减少职业危害,为评价放射防护的安全程度、放射工作人员的健康状况和放射疾病诊断提供依据.按照国家<职业性外照射个人监测规范>要求,对天台县各医用辐射和非医用辐射单位工作人员进行外照射个人剂量监测.现将2007-2010年的职业外照射个人累积剂量监测情况分析如下.
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肾移植患者围手术期头孢菌素脑病的临床分析
头孢菌素脑病常常是由于头孢菌素累积剂量过大,在人体内蓄积导致的言语不清、神志淡漠、躁动、癫痫发作、扑翼样震颤等脑病临床表现[1].在肾移植术后的预防性抗感染治疗中或肾移植术后感染并发症应用抗生素治疗时,常常应用到头孢菌素,而一部分肾移植术后由于肾小管坏死、急性排斥等原因导致肾功能延迟恢复,容易导致头孢菌素在体内蓄积,从而诱发脑病.笔者对13例肾移植术后发生头孢菌素脑病的患者临床资料进行回顾性分析,总结经验和教训,以期提高诊治水平.
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外照射慢性放射病-例报告
职业性外照射慢性放射病是指放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量的外照射,达到-定累积剂量后引起的以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病.本文就医用诊断X射线工作人员外照射慢性放射病一例报告如下.
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放射性眼晶体损伤一例报告
现将我们在放射病诊断中遇到的一例X射线致眼晶体损伤病例报告如下.1职业史与受照剂量患者于1959～1999年一直在县级医院从事X射线诊断工作,连续放射工龄40a,曾使用美国产15 mA、上海产200mA、四川产500 mA、日本岛津等X射线机,从事透视、拍片、胃肠透视、床边拍片等类型X射线检查.50年代至80年代所在县级医院防护用具仅有一双铅手套及一件铅围裙,1989年才用铅房防护,但做透视、胃肠时仍未隔开,直到1998年才改用日本岛津X射线机.患者于1979～1981年支援西藏时,所用透视机铅玻璃破损,有漏射线存在,剂量不明.根据其工作量情况,用归一化工作量方法估算:全身累积剂量1.02Gy,眼部剂量0.98Gy.
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连云港市环境辐射外照射累积剂量观测
目的测定连云港地区天然辐射水平及变化规律,估算天然辐射给人类造成的剂量负担.方法选择观测点,使用热释光剂量计和FD-71型辐射仪测量.结果连续5 a的监测结果表明:年变异大值为32.1%,季变异大值为22.5%;地表γ辐射水平随土壤含水量和覆盖层在一定范围内改变.结论γ照射量率随季节、年份有一定变化,与降水量之间呈负相关.
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131I治疗甲状腺癌过程中外照射辐射水平的测量
目的 测量131I治疗甲癌过程中病人周围辐射场的空间分布和随治疗时间的变化趋势,为甲癌治疗病房的屏蔽设计和该类项目的辐射环境管理提供参考.方法 主动测量结合被动测量.结果 病人服药5 min后,其胸前1 m处剂量率达到393 μGy/h,随着治疗时间的增加,剂量率大幅衰减;整个治疗过程中,病人对距其近的监测点处产生的累积剂量达到2.6 mSv;对于病房内各个累积剂量监测点,前24 h产生的剂量占整个治疗过程所产生总剂量的57％～ 80％,前48 h产生的剂量占整个治疗过程所产生总剂量的80％～95％,治疗后期对总剂量贡献很小.结论 测量结果较好地反映了131I治疗整个分化型甲状腺癌转移病灶过程中所产生辐射场的源强和分布.
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420例放射工作人员眼晶状体检查结果分析
目的 了解放射工作人员眼晶状体混浊发生及发展情况,提出防护措施.方法 调查420名放射工作人员健康检查资料,分析眼晶状体检查结果,探讨眼晶状体混浊的影响因素.结果 放射工作人员眼晶状体混浊与累积剂量、工龄、工种有关,累积受照剂量超过5 mSv或放射工龄大于10年者晶状体混浊率明显升高,介入放射工作人员眼晶状体混浊率高于其他科室放射工作人员.结论 慢性低剂量照射对眼晶状体混浊有影响.
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医用诊断X射线工作人员健康动态观察
目的通过63例医用诊断X线工作人员连续9 a 5次体检结果分析,探讨累积剂量与人体辐射效应的关系.方法用归一化方法对受照剂量进行估算,并与实际监测结果比较.结果年均剂量当量为4.47 mSv,累积剂量平均为82.7 mGy@a-1.症状与体征阳性率、眼晶体混浊率呈逐年升高趋势;血象各指标均在正常值范围;免疫功能IgG高于对照组,IgA、IgM低于对照组;淋巴细胞微核率呈逐年下降趋势,微核检出率呈逐年升高趋势;染色体畸变率和阳性检出率均高于对照组.结论随工龄和累积剂量的增加,对放射工作人员健康影响是肯定的.
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深圳地区放射工作单位室内γ辐射累积剂量的调查
目的 了解和掌握深圳地区放射工作单位室内的γ辐射累积本底剂量及动态变化情况,为评价和估算深圳地区γ室内辐射本底水平及居民外照射吸收剂量的提供参考依据.方法 用LiF(Mg、Cu、P)热释光剂量元件测定每个季度的累积剂量,再统一转换为一个月的累积剂量进行比较.结果 2013-2015年3年放射工作单位室内γ辐射累积剂量平均值为分别为0.142 mSv/月、0.135 mSv/月、0.130 mSv/月,大鹏新区和坪山新区放射工作单位室内γ辐射水平略高于深圳其它各地区,但处于正常本底水平范围内.结论 三年深圳市放射工作单位室内γ辐射累积本底剂量变化不大,在正常γ辐射本底范围内.
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1997～2006年深圳居民区外照射定点监测累积剂量水平
目的 了解和掌握深圳居民区环境γ辐射剂量水平及其动态变化,以积累资料.方法 应用LiF(Mg,Cu,P)玻管热释光剂量计,在距离核电站0-80km划分的三个区域布放16个监测点,按照国家标准方法 检测.结果 1997-2006年外照射累积剂量平均水平0-80km为(86.6±18.9)μGym-1,其中0-20km为(88.9±20.6)μGym-1;>20～50km为(86.5±17.4)μGym-1;>50～80km为(84.4±16.6)μGym-1.结论 三个区域之间比较和季节性比较差异均无显著性,与核电站运行前比较无明显的变化,剂量贡献主要来自于天然辐射并在一般的本底水平范围的波动.
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2013年全国辐射环境监测系统累积剂量(TLD元件)盲样考核结果分析
目的 通过组织全国辐射环境监测系统开展热释光累积剂量(TLD元件)盲样考核,验证全国各省级辐射机构的实验室监测能力,有效促进全国各省级实验室放射性监测水平和数据质量的提高,增强全国辐射环境监测数据的可靠性.方法 根据《能力验证结果的的统计处理和能力评价指南》(CNAS-GL02)的数据评价方法.结果 本次盲样考核合格率为79.6％,大部分实验室的测量值为满意结果,但还存在不满意结果.结论 本次盲样考核反映了当前全国辐射环境监测网络的测量技术水平,已建议相关实验室对存在的问题查找原因,采取相应改进措施,将有效提高整个辐射监测网络数据的质量和可信度.
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准分子激光联合 NB－UVB 疗法对白癜风皮损 ET－1的影响
白癜风是由于黑素细胞(MC)毁损或丧失功能所致的皮肤黏膜色素脱失性获得性疾病[1]，发病机制主要有免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经精神学说、遗传学说等。近些年来，免疫学说被认为是主要发病机制的说法已得到了普遍认可[2]。目前治疗白癜风的主要方法有准分子激光疗法和 NB－UVB 疗法，准分子激光疗法从光谱纯度和穿透患病处皮肤效果方面来看，其光谱强度强，不良反应少，但其费用高，适用于治疗面积较小的患者；而 NB－UVB 疗法适用于治疗大面积的患者，但是治疗区域缺少针对性，治疗周期相对较长，累积剂量高，有潜在致癌作用。我院对临床上受累面积大于50％的白癜风患者尝试采用准分子激光与 NB－ UVB 联合疗法进行治疗，并观察其临床疗效、不良反应及对白癜风皮损处内皮素－1(ET－1)的影响。
