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放射工作人员外周血细胞遗传学指标在辐射损伤评价上的应用
用于生物剂量估计的指标有细胞遗传学指标、体细胞基因突变指标、毛发、临床应急生物剂量指标等,但周围血淋巴细胞染色体畸变分析及淋巴细胞微核检测是长期接触低剂量照射条件下敏感的指标.针对染色体畸变和微核不同的分类项衍生出来的评价指标,国内外许多学者都有从与对照组、不同性别、不同工种、不同工龄、不同年龄、不同地区等进行调查和研究.本文结合累积剂量的关系等对这些衍生的评价指标进行综述,以帮助不同地区可找出一条符合不同地区、不同实验室用于评价辐射损伤的染色体畸变判定指标.
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接触90Sr放射工作人员染色体畸变-剂量分析研究
目的:分析95名接触90Sr放射工作人员周围血淋巴细胞染色体畸变率的水平以及与人均剂量和累积剂量的关系,了解∞Sr的射线对淋巴细胞染色体的影响,为评价卷烟厂放射工作人员健康水平提供依据.方法:比较不同工龄、年龄卷烟厂放射工作人员染色体畸变率的变化情况,探讨放射工作人员的染色体各类畸变率与各比较组的人均剂量和累计剂量的关系.结果:放射组与对照组的ace(无着丝粒断片)畸变率和染色体型畸变率差异均有统计学意义(P＜0.05).不同工龄组dic(双着丝粒)畸变率、ace畸变率和染色体型畸变率差异均有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组的ace畸变率、不同工龄组ace畸变率和染色体型畸变率与累积剂量均呈线性关系(P＜0.05).结论:卷烟厂放射工作人员在射线和车间的其他职业因素的叠加作用下,染色体畸变有较明显改变,且发现ace畸变率与累积剂量呈良好的线性关系,应继续加强对卷烟厂放射工作人员的防护工作.
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化疗药物致治疗相关性白血病94例临床特点及分析
目的:检索并分析现有个案报道资料,为临床认识和预防治疗相关性白血病(TRL)并探索可能有效的治疗手段提供依据.方法:通过检索1979-2015年国内医药期刊报道的相关个案文献94例,对患者初始疾病、使用化疗药物种类、剂量以及治疗相关性白血病类型等数据进行统计和分析.结果:文献报道病例共94例,TRL常见类型主要为AML-M3、ML-M5和AML-M2.除遗传因素外,大剂量氮芥及类似物、亚硝基脲类、鬼臼毒素类和蒽环类药物是诱发TRL的高危化疗药物.骨髓移植、FLAG方案化疗和T细胞嵌合抗原受体治疗技术可用于TRL的治疗.结论:治疗相关性白血病应以预防为主,建议在治疗有效的前提下,尽可能减少高危化疗药物的累积剂量.
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宝鸡市放射工作人员周围血淋巴细胞微核分析
目的 分析669名放射工作人员周围血淋巴细胞微核率和微核异常率的水平及其与人均剂量和累积剂量的关系,为评价放射工作人员健康水平提供依据.方法 比较不同性别、工龄、单位级别以及工作种类放射工作人员微核率和微核异常率的变化情况.结果 不同工龄组放射工作人员微核率之间差异有统计学意义(P＜0.05).男、女和不同级别单位的放射工作人员微核异常率之间差异有统计学意义(P＜0.05),其他比较组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).除不同工龄组人群的微核率、不同级别单位和不同工种组人群的微核异常率分别与累积剂量呈线性关系(P＜0.05)外,其他各比较组的微核相关指标与累积剂量均呈无规律变化.结论 放射工作人员的微核率和微核异常率有较明显改变,应继续加强放射防护工作.
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基于3种配准方法的宫颈癌外照射放疗累积剂量研究
目的:拟基于3种配准方法(B样条弹性配准、仿射配准和刚性配准),探讨宫颈癌外照射放疗累积剂量及其差异.方法:选取2015年1月～2016年2月期间进行了两次放疗定位的10例宫颈癌病例.首先,以第二次扫描的CT图像为参考,采用归一化的互信息(MI)和平均绝对差(MAD)评价3种配准方法(B样条弹性配准、仿射配准和刚性配准)的精度.然后,分别采用上述3种方法,将第一次放疗的IMRT剂量,累积到第二次扫描的CT图像,得到3种配准方法的累积剂量DB、DF和DG,后,以DB为基准,分别比较DF与DB、DG与DB的差异.结果:配准精度:本文3种配准方法的MI值分别为1.27±0.02、1.24±0.03和1.24±0.02,MI值越大,精度则越高;MAD值分别为4.93±1.03、6.36±1.59和6.76±1.77,MAD值越小,精度则越高.累积剂量差异:DF与DB、DG与DB的MAD分别64.8±49.7和72.9±47.5,MAD值越小,剂量差异越小.DF与DB、DG与DB在直肠和膀胱的V50偏差较大,但是在本研究所选的DVH参数(直肠和膀胱的D50％、V50,CTV和GTV的D95％、Dmean)均没有统计学差异.结论:对于不同分次的宫颈癌外照射CT图像进行配准,建议采用三维弹性配准方法,其配准精度较高,能获得较准确的即往放疗总剂量.
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非小细胞肺癌放疗中靶区和危及器官真实剂量体积直方图
目的:应用非小细胞肺癌患者锥形束CT(CBCT)图像和计划CT图像比较,分析在治疗过程中靶区及危及器官的体积和剂量学变化,并应用变形配准方法进行剂量叠加,分析计划剂量与实施剂量的差别.方法:通过回顾分析8例接受适形放疗或调强放疗的非小细胞肺癌患者,应用RayStation的变形配准功能将每周CBCT图像作为靶图像与计划CT进行变形配准,应用配准的映射关系分别将每周CBCT实施剂量叠加至计划CT,比较靶区和危及器官(心脏、脊髓、双肺等)计划剂量与累积剂量的差别.结果:8例患者大体肿瘤靶区在治疗末CBCT图像上显示的平均体积变化为原体积的88.28％.大体肿瘤耙区的计划剂量平均为(1 166.49士645.42) cGy,累积剂量平均为(1 150.13±630.27)cGy,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CT计划和累积计划的计划靶区达到处方剂量的体积(V100)平均分别为95.59％和81.47％ (P＞0.05).治疗末期,CBCT图像中左右肺的体积平均变化分别为原体积的88.95％和80.32％.左右肺CT计划平均剂量分别为(167.31±165.75)和(79.33±54.11)cGy,累加剂量平均为(164.63±164.96)和(77.63±53.36)cGy,差异无统计学意义.心脏的平均剂量为(61.88±66.70)cGy,累积剂量平均为(68.38±60.91) cGy,差异无统计学意义.脊髓的大剂量平均为(372.62±185.91)cGy,累积大剂量平均为(360.00±173.14) cGy,差异无统计学意义.结论:非小细胞肺癌患者靶区解剖结构的变化使计划剂量与实施剂量存在差别,应用剂量变形叠加的方法可发现计划与实施剂量的差距,为自适应放疗提供参考.
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79例奥沙利铂相关不良反应分析
目的 探讨奥沙利铂(L-OHP)不良反应的发生特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2005～2016年上报的关于L-OHP不良反应报告并进行相关文献复习.结果 共收集到L-OHP相关不良反应报告79例,不良反应发生时间主要在3～ 120 min之间,中位周期为第6周期,中位累积剂量为557.6 mg/m2,不良反应大都以过敏反应和神经毒性为主,Ⅲ级以上的不良反应报告有7例.结论 L-OHP的不良反应呈现剂量累积性,治疗前适当的预处理措施以及用药宣教可以降低奥沙利铂不良反应的发生率.
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成人眼眶胚胎型横纹肌肉瘤多发转移1例
患者,女,41岁,于2004年2月出现右眼突出,头颅CT示右眼眶内占位,行眶内肿物部分切除减压术,术后病理示:胚胎型横纹肌肉瘤.免疫组化:Myogenin核(+),Desmin胞浆(+),术后即行CAV方案化疗1周期(环磷酰胺0.8 g,第1天;表阿霉素40 mg,第1天;长春新碱1 mg,第1天)及右眶肿瘤适形放疗,累积剂量DT2 000 cGy/10f,疗后复查CT示右眶肿瘤明显缩小,遂行手术治疗,术后送检组织未见肿瘤细胞,行右眶瘤床区放疗推量至DT 4 600 cGy/23f,同年7月患者再次出现右眼肿胀、突出,诊断为右眶肿瘤复发,再次行右眶肿瘤切除术,术中见肿瘤位于眶隔后,与周围组织边界不清,大小约3 cm×2.5 cm×1 cm,切面质细腻呈鱼肉样,术后病理与前次相符,术后行6周期化疗(异环磷酰胺2 g,第1～3天,表阿霉素100 mg第1天,21 d为1周期),疗后复查眼眶CT、胸片、B超等均无异常.
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两种方法测量深圳地区室内天然辐射剂量结果比较
目的 比较两种方法测量深圳地区放射工作场所室内天然辐射剂量水平,为辐射防护效果评价提供依据.方法 应用瞬时剂量率和累积剂量两种方法测量,并对结果进行单项方差分析、配对数据的t检验、相关性分析、散点图分析和一元线性回归分析及方差验证统计分析.结果 瞬时剂量测量了293个单位共709个检测点次,均值为(0.16±0.01) μGy·h-1,累积剂量测量了247个单位共2 622个检测点次,均值为(0.17±0.01)μGy·h-1.10个行政区的累积剂量值和瞬时剂量值差异均无统计学意义(F累积=0.276,P＞0.05;F瞬时=0.551,P＞ 0.05);两种方法测量结果差异无统计学意义(t=0.000,P＞ 0.05);两种方法的测量结果存在一元线性关系(回归方程:Y=0.041+0.753X,回归系数b=0.753).结论 可以认为两种测量方法测量结果基本接近,并存在一元线性相关,且略高于1998年以前全国、广东省的调查测量值.
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10 MV X射线放疗摆位技师甲状腺感生放射性受照量的检测
目的 通过实时测量放疗技师摆位过程中甲状腺体位的感生放射性,研究感生放射性强度与冷却时间、照射野大小的关系,并计算年累积受照量,为摆位技师进行放疗摆位提供参考摆位时间.方法 在加速器能量为10 MV X射线时,变换照射野大小,利用Fluke 451p-DE-SI电离室巡检仪检测照射剂量500 cGy后,20 min内摆位技师甲状腺体位的感生放射性,对测量数据进行分析,并计算出不同摆位时间段内,感生放射性累积剂量.结果 相同射线能量及剂量条件下,照射野大小的改变对感生放射性强度随冷却时间降低不敏感;在10 MV X射线放疗时,4～6 min后机房甲状腺体位的感生放射性可降至0.25μSv/h以下,建议摆位技师在出束结束4～6 min后进入机房进行摆位,以减少自身感生放射性的受照量.在上述情况下,甲状腺的年累积受照量为464.4～429.0μSv.结论 当采取10 MV X射线放疗时,4～6 min甲状腺体位的感生放射性可降低到0.25μSv/h以下,摆位操作技师的年累积剂量明显低于可能产生放射性甲状腺疾病的阈值.
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玉溪市放射工作人员职业照射剂量水平分析
玉溪市1992年被定为全国放射卫生示范地以前,未能有效实施个人剂量监测,缺乏个人累积剂量资料.从1992～2000年我们按卫生部发布的<放射工作人员个人剂量监测规定>及国家标准<放射工作人员个人剂量监测方法>(GB5294-85)开展监测,共监测射线工作人员975人,现把外照射个人剂量的结果分析如下.
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介入放射学诊疗过程中辐射剂量和健康效应的思考
介入放射学(interventional radiology,IR)是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针导管及其他介入器材,对疾病进行诊断和治疗.与普通的外科操作相比,放射介入操作的利益代价比确实要高得多,但是值得注意的是,它具有潜在的对患者和职业人员的高剂量照射.由于大部分操作的照射野在整个操作期间保持不变,患者皮肤的累积剂量可能会达到确定性效应的阈值(＞2Gy).此外,高管电压和高管电流的高照射参数设定及荧光照射时间,都会增加辐射剂量.
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低剂量电离辐射对医用诊断X射线工作者染色体畸变的影响
目的 了解职业性低剂量外照射对射线工作者的细胞遗传学的影响.方法 采用微量全血培养法进行常规染色体畸变分析;职业外照射剂量,采用TLD剂量计测得. 结果 (1)放射组的畸变细胞率为0.464%,比对照组的0.149%,差异明显(P＜0.01).(2)放射组各类型的染色体畸变率与性别没有关系(P＞0.05);(3)放射组不同工龄组之间双+环畸变率、无着丝粒畸变率、畸变细胞率均无显著性差异,但单体型畸变在工龄为10～29年工龄组高,经统计学检验有显著性差异(P＜0.05);(4)染色体畸变率随着累积剂量的增加而升高.高剂量组无着丝粒畸变率0.448%、畸变细胞率为0.586%、单体型畸变率为1.241%,均有显著性差异(P＜0.001).结论 长期受职业性小剂量外照射可引起染色体畸变率增高.因此,必须做好放射卫生防护工作.
关键词： 染色体畸变 累积剂量 医用诊断X射线工作者 -
100例医用诊断X线工作者外周血淋巴细胞微核动态观察
目的:了解长期小剂量职业受照者的细胞遗传学变化.方法:以外周血淋巴细胞浓集法对安徽省阜阳市100名医院放射科从业人员于1990年、1992年、1994年和1996年连续4次作微核检测.结果:未见微核率有逐年升高的趋势,微核率分别为0.230‰、0.230‰、0.235‰和0.236‰,然而却有随放射工龄的增加而上升的趋势,但均无统计学意义.结论:微核率与累积剂量、放射工龄的关系还有待进一步探讨.
