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复发支气管肺癌CT引导后装放疗小样本临床研究
目的 随着有效化疗药物及靶向药物的使用,肺癌患者的生存期显著延长,随之而来的是局部复发的患者日益多见.腔内近距离放疗(intraluminal brachytherapy,ILBT)被公认为是一种可应用于无临床手术机会的支气管恶性肿瘤患者的二线治疗方式.本试验通过随访研究以评价CT引导的高剂量率ILBT治疗复发支气管肺癌患者的近期及远期疗效及安全性.方法 收集苏州大学附属第一医院2009-06-01-2015-09-30收治的15例复发支气管肺癌患者的临床特征、治疗方法、疗效及不良反应,并利用Kaplan-Meierer法进行生存分析.结果 15例复发支气管肺癌的患者均接受ILBT,均可评价疗效和不良反应.全组完全缓解(complete response,CR)2例,部分缓解(partial response,PR)11例,稳定(stable disease,SD)1例,进展(progression disease,PD)1例,总有效率(response rate,RR)86.7％(13/15),疾病控制率(CR+ PR+SD)93.3％(14/15).患者在ILBT后第1、2、4和8周末时的气促评级均显著减少,P＜0.001.ILBT后的平均局部缓解期为(5.27±3.35)个月,中位局部缓解期为3.24个月,联合支气管介入治疗(P=0.013)及ILBT累积剂量＞20 Gy(P=0.013)可提高局部有效率.患者中位无进展生存期(progress-free survival,PFS)为9.5个月(95％CI:12.2～16.5个月),平均PFS为(15.8±14.4)个月,中位生存期(overall surrival,OS) 23.0个月(95％CI:25.0～30.0个月),平均OS(28.0±17.0)个月,1、2年生存率分别为93.3％(14/15)和40.0％(6/15).主要不良反应为支气管痉挛和咯血,其次为咳嗽、气促、乏力、恶心呕吐和骨髓抑制.结论 CT引导的ILBT治疗复发支气管肺癌是一种安全、有效的肿瘤姑息治疗方式,值得扩大样本量进一步研究.
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乳腺癌术后全乳腺或胸壁外照射大分割放射治疗的临床研究进展
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,在我国其发病率和死亡率逐年上升,手术联合放疗、化疗及内分泌治疗是主要治疗手段.随着放疗技术的飞速发展,大分割放疗越来越多地应用于临床.本文就乳腺癌术后全乳腺或胸壁外照射大分割放疗的应用进展做一综述.
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影像引导近距离放射治疗宫颈癌的临床研究
目的：探讨短程放疗治疗宫颈癌患者摆位改变对膀胱和直肠HR-CTVD90的影响。方法接受外照射和高剂量率ICBT治疗的58例宫颈癌患者纳入研究，采用其中一种ICBT，行盆腔CT扫描并采集HR-CTV数据。这些病例分为标准剂量组和适应剂量组（覆盖HR-CTV照射6Gy等剂量线）。每个过程评估HR-CTVD90和摆位改变。结果标准剂量组前三次ICBT的HR-CTVD90随摆位改变呈递增趋势，而适应剂量组相对恒定。结论肿瘤体积摆位改变和影像引导的适应性短程放疗可在膀胱和直肠能接受的范围内改善HR-CTV剂量选择。
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外照射放疗对恶性肿瘤骨转移的治疗作用
目的 研究不同剂量的外照射放疗法对恶性肿瘤骨转移的临床治疗效果.方法 选取2006年1月至2011年1月来我院接受恶性肿瘤治疗的患者100名,其中64名患者在接受治疗过程中出现骨转移.64名患者中21名患者接受4G y/次的外照射放疗,21名患者接受6G y/次的外照射放疗,22名患者接受8G y/次的外照射放疗治疗.对每组患者的疼痛缓解结果进行汇总统计,并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验,α=0.05.结果 4Gy组中7名患者疼痛完全缓解,5名患者疼痛缓解,9名患者疼痛依然严重;6Gy组中9名患者疼痛完全缓解,5名患者疼痛缓解,7名患者疼痛依然严重;8Gy组中13名患者疼痛完全缓解,6名患者疼痛缓解,3名患者疼痛依然严重.P<0.05,据有统计学意义.结论 使用8G y/次的剂量可以有效的缓解恶性肿瘤骨转移患者的疼痛.
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三种治疗方案对局限性前列腺癌患者性功能以及尿路梗阻和刺激的影响
目的 比较根治性前列腺切除术(RP)、外照射放疗(EBRT)与近距离放疗(BT)对局限性前列腺癌患者性功能以及尿路梗阻和刺激的影响.方法 筛选某院2010年1月至2015年1月收治入院的前列腺癌患者240例,根据治疗意愿将患者分成3组,其中EBRT组63例,BT组46例,RP组131例.收集患者的人口统计学资料,前列腺特异性抗原(PSA),Gleason评分,癌症分期,共存疾病指数(ICED)评分以及SF-12评分.比较治疗前和治疗后3、12和24个月时,不同治疗方案对性功能以及尿路梗阻和刺激的影响.结果 3组患者在民族、教育水平、婚姻状态、ICED以及SF-12评分差异无统计学意义(P>0.05).与RP组或BT组相比较,EBRT组年龄较大,治疗前PSA水平和Gleason评分较高,临床分期较高(P<0.05).治疗前,3组性功能障碍评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),开始治疗后,各组患者性功能障碍均显著高于治疗前(均P<0.05).在治疗后3、12和24个月时,RP组性功能障碍评分明显高于接受BT组和EBRT组患者,但EBRT组与BT组相比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,3组患者的尿路梗阻和刺激评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后3个月时,3组患者的尿路梗阻和刺激评分均明显升高(均P<0.05);治疗后12和24个月时,3组患者的尿路梗阻和刺激评分均有所降低(P<0.05),RP组低,BT组高(P<0.05).结论 EBRT、BT和RP均可影响前列腺癌患者的生活质量,EBRT对性功能的影响较小,BT可引起明显的尿路梗阻和刺激症状,RP可明显改善尿路梗阻和刺激症状,但严重影响性功能.
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局部晚期宫颈癌术前治疗方法选择
发展中国家宫颈癌的发病率及病死率逐年上升,其中,局部晚期宫颈癌因其治疗难度高、预后差也让妇科肿瘤学者面临巨大的挑战.由于存在个体化差异及区域卫生事业发展不均衡,局部晚期宫颈癌治疗方案的选择仍存在较大争议.在美国、加拿大等发达国家同步放化疗作为治疗局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、亚洲尤其是发展中国家和地区则选择辅助治疗后进行手术治疗.文章就国内外相关文献及指南对局部晚期宫颈癌术前治疗方法的选择进行介绍.
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视网膜母细胞瘤治疗的研究进展
随着现代诊疗技术的提高,视网膜母细胞瘤(RB)传统治疗目标和模式正在发生转变,目前RB的治疗方法主要包括化学减容法、外照射放疗、激光光凝、巩膜敷贴放疗、温热疗法、冷冻疗法和手术治疗.这些治疗方法的使用近年来又有了一些新的观点,本文就这些新的观点和治疗方法作一综述.
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基于3种配准方法的宫颈癌外照射放疗累积剂量研究
目的:拟基于3种配准方法(B样条弹性配准、仿射配准和刚性配准),探讨宫颈癌外照射放疗累积剂量及其差异.方法:选取2015年1月～2016年2月期间进行了两次放疗定位的10例宫颈癌病例.首先,以第二次扫描的CT图像为参考,采用归一化的互信息(MI)和平均绝对差(MAD)评价3种配准方法(B样条弹性配准、仿射配准和刚性配准)的精度.然后,分别采用上述3种方法,将第一次放疗的IMRT剂量,累积到第二次扫描的CT图像,得到3种配准方法的累积剂量DB、DF和DG,后,以DB为基准,分别比较DF与DB、DG与DB的差异.结果:配准精度:本文3种配准方法的MI值分别为1.27±0.02、1.24±0.03和1.24±0.02,MI值越大,精度则越高;MAD值分别为4.93±1.03、6.36±1.59和6.76±1.77,MAD值越小,精度则越高.累积剂量差异:DF与DB、DG与DB的MAD分别64.8±49.7和72.9±47.5,MAD值越小,剂量差异越小.DF与DB、DG与DB在直肠和膀胱的V50偏差较大,但是在本研究所选的DVH参数(直肠和膀胱的D50％、V50,CTV和GTV的D95％、Dmean)均没有统计学差异.结论:对于不同分次的宫颈癌外照射CT图像进行配准,建议采用三维弹性配准方法,其配准精度较高,能获得较准确的即往放疗总剂量.
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NEJM:局限性前列腺癌患者接受哪种治疗方法更好?
英国牛津大学的研究人员比较了主动监测、前列腺癌根治术与外照射放疗方法治疗局限性前列腺癌的临床效果,发现平均随访10年后,3组患者的死亡率没有明显差异,而手术与放疗组的疾病进展与转移的发生率明显低于主动监测组.这些发现对于评估局限性前列腺癌治疗方法有重要意义,近发表在《新英格兰医学杂志》(HAMDY FC,DONOVAN JL,LANE A,et al.10-year outcomes after monitoring,surgery,or radiotherapy for localized prostate cancer.The New England Journal of Medicine,DOI.10.1056/NEJMoa1606220)上.
关键词： 前列腺癌 主动监测 前列腺癌根治术 外照射放疗 前列腺特异抗原(PSA) -
43例骨转移癌放射治疗镇痛疗效分析
目的：回顾分析外照射放疗对中晚期癌症骨转移患者的姑息性镇痛治疗效果，旨在提高患者的生存质量，延长生存期。方法采用6MV-X射线外照射，总剂量30~60Gy。结果总有效率92.3%（39/43），生存质量改善明显。结论外照射放疗对骨转移癌的疼痛控制效果好，适应症广泛，标本兼治，无严重不良反应，可作为癌性疼痛的首选镇痛方法。
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手术加外照射放疗治疗进展期甲状腺岛状癌一例
甲状腺岛状癌即为甲状腺低分化癌,其形态学、生物学行为和临床表现介于高分化甲状腺癌和未分化癌之间,和高分化甲状腺癌相比,预后较差[1-2].甲状腺岛状癌报道较少,本文报道一例进展期甲状腺岛状癌的治疗过程,并结合文献复习介绍其临床特点和治疗方法.1 资料与方法男,58岁,因右颈部疼痛1周于2012年9月收入苏州大学附属第三医院肝胆外科,2012年1月至3月有声音嘶哑史,后自行缓解.
