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肠易激综合征患者结肠5-HT的分布特点
目的:探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者结肠黏膜嗜铬细胞(EC)的分布特点.方法:符合RomeⅡ诊断标准的IBS患者53例,腹泻型27例,便秘型14例,腹泻与便秘交替型12例;活动性溃疡性结肠炎(UC)患者5例作为对照.正常对照组12名.组织切片采用免疫组化的方法,用兔抗人5-HT多克隆抗体,计数一定范围内EC数量进行定量分析.结果:直肠-乙状结肠交界部EC明显多于回盲部(P<0.05).IBS患者直肠-乙状结肠交界部EC明显高于正常对照组(P<0.05),其中腹泻型IBS患者EC明显增加(P<0.01).在活动性溃疡性结肠炎患者,直肠-乙状结肠交界部可见到EC增加,但与正常对照组相比较没有统计学意义.结论:IBS患者,尤其是以腹泻为主的IBS患者,直肠-乙状结肠交界部EC明显增加.
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肠易激综合征内脏感知异常与临床症状的相关性
目的:探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者内脏感知异常与临床腹部症状的相关性.方法:用问卷调查的方式对符合RomeⅡ诊断标准的腹泻、便秘、腹泻与便秘交替三种亚型的IBS患者与内脏感知异常有关的腹部症状进行调查分析;部分患者接受了直肠水囊容积初始阈值和紧迫感阈值的测定.结果:腹痛是IBS患者内脏感知异常的主要临床表现;与正常对照组比较,IBS患者直肠容积的初始阈值和紧迫感阈值明显降低(腹泻型IBS组初始感觉阈值33±2.02 vs 56±4.04mL,紧迫感阈值86±4.53 vs 135±3.55 mL,P<0.01;便秘型和腹泻便秘交替型IBS组初始感觉阈值分别为42±3.69 vs56±4.04,38±3.56 vs 56±4.04 mL,紧迫感阈值分别为96±3.45 vs135±3.55 mL,102±4.78 vs 135±3.55 mL,P<0.05),以腹痛为主和以非腹痛为主的IBS患者相比,以腹痛为主的IBS患者的初始阈值和紧迫感阈值明显降低(初始感觉阈值26±2.29 vs 42±3.34ml,P<0.05,紧迫感阈值68±4.20 vs 94±4.37 mL,P<0.01).结论:腹痛是内脏感知异常主要的临床表现,内脏神经敏感性增加即内脏感知异常是IBS的主要发病机制.
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腹泻型、便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者的直肠感觉阈值比较
目的:研究腹泻型、便秘型肠易激综合征(IBS)和功能性便秘患者直肠感觉阈的变化,以及性别和年龄对直肠感觉阈的影响.方法:腹泻型IBS(n=18)、便秘型IBS(n=14)、功能性便秘(n=30)和健康对照组(n=18),通过直肠充气扩张评价直肠感觉阈的变化.结果:(1)腹泻型IBS直肠第一感觉阈、排便阈和痛阈均显著低于便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组(P<0.01);(2)便秘型IBS、功能性便秘和健康对照组三组患者的直肠感觉阈值,两两比较均无显著性差异(P>0.1);(3)腹泻型IBS、便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组各组女性的直肠感觉阈值均低于男性(P<0.05);(4)各组20-50岁人群和50-80岁人群的直肠感觉阈值无显著性差异(P>0.05).结论:腹泻型IBS患者直肠感觉阈显著低于便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组;而便秘型IBS、功能性便秘和健康对照组之间的直肠感觉阈无显著差异.男性的直肠感觉阈值高于女性.年龄对直肠感觉阈值无明显影响.
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肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞的变化
目的:探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)与肠黏膜肥大细胞(mast cell,MC)及脱颗粒之间的关系.方法:正常人10例和IBS患者20例(腹泻11例,便秘9例).每例于结肠镜下取盲肠、横结肠和直肠各2块,用免疫组化方法行MC染色,计算每高倍视野下MC的数量及脱颗粒MC所占MC总数的比例.结果:腹泻组IBS患者盲肠、横结肠黏膜MC数量显著高于正常对照组(P<0.01及P<0.05);直肠黏膜MC数量与正常对照组无显著差异(P>0.05).便秘组IBS患者在盲肠黏膜MC数量显著高于正常对照组(P<0.05),而横结肠、直肠黏膜MC数量与正常对照组无显著差异(P>0.05).盲肠腹泻组IBS患者盲肠MC数量显著高于便秘组(P<0.05),而在横结肠及直肠两组之间无显著差异.腹泻型IBS患者盲肠、横结肠、直肠黏膜脱颗粒MC比率显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01);便秘组IBS患者盲肠、直肠黏膜脱颗粒MC比率亦高于正常对照组(P<0.05),而在横结肠与正常对照组无显著差异(P>.05);各部位肠黏膜腹泻组型IBS患者脱颗粒MC比率显著高于便秘组.结论:肠黏膜肥大细胞可能参与IBS的发病.
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奥替溴铵对腹泻型肠易激综合征患者肛门直肠感觉运动功能的影响
目的:探讨奥替溴铵对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肛门直肠感觉运动功能的效应.方法:用电子气压泵(barostat)及液流灌注压力监测系统对20例D-IBS患者及20名健康人进行肛门直肠测压检查.并对D-IBS患者用奥替溴铵治疗2 wk,再复查肛门直肠测压;治疗前后均对患者行临床症状评分.结果:肛门内括约肌静息压(kPa)、肛门内括约肌大收缩压(kPa)、小抑制容量(mL)、直肠顺应性(mL/0.133 kPa)在D-IBS患者与健康人之间无显著性差异(P>0.05);D-IBS患者的直肠初始感觉阈、排便阈、疼痛阈分别为52.6±17.3mL、84.6±34.3mL及128.6±24.3mL,分别低于健康人的87.3±14.5mL(P<0.05)、128.4±26.5mL(P<0.05)及206.1±36.5mL(P<0.05).奥替溴铵治疗前患者腹痛、腹胀、排便频率、粪便性状及IBS总体症状感觉评分分别为1.90±0.72、1.75±0.78、1.85±0.67、1.70±0.73及1.91±0.68,治疗后明显下降,分别为0.70±0.57(P<0.01)、0.55±0.51(P<0.01)、0.65±0.59(P<0.01)、0.75±0.50(P<0.01)、0.65±0.59(P<0.01).与治疗前比较,患者的直肠初始感觉阈、排便阈及疼痛阈均明显升高,分别为79.3±13.2mL(P<0.05)、112.2±23.2mL(P<0.05)及189.1±33.8mL(P<0.05).结论:奥替溴铵可改善D-IBS患者的直肠内脏高敏感性、并有效地缓解患者的临床症状.
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腹泻型肠易激综合征患者食物过敏的研究
肠易激综合征(IBS) 是一种常见的以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,其病因和发病机制仍不清楚.IBS的症状常由饮食诱发或加重,由此推测食物过敏可能是IBS的原因之一.目前有关这方面的研究较少,我们采用食物过敏原皮肤试验和食物激发试验检测IBS患者的食物过敏情况,并观察食物剔除和脱敏治疗的疗效.
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肠易激综合征腹泻型的证候学研究进展
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)作为临床常见的胃肠功能紊乱性疾病,其具有较高的发病率和复发率,已被世界公认为具备特殊生理和病理的疾病.依据新近罗马III标准,主要划分为腹泻、便秘等类型,其中腹泻型(IBS-D)是常见的类型,其发病率为40~45%[1].目前,该病症发病机制并未完全明确,多数学者证实,IBS是由于多种因素相互作用的结果,主要包含遗传因素、肠道菌群改变、内脏感觉过敏等[2-3].下文针对IBS-D证候学相关研究作一综述.
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肠易激综合征20例临床观察
目的:探讨肠易激综合征患者便秘型和腹泻型药物治疗疗效。方法:选取25例肠易激综合征患者药物治疗方法资料进行分析。结果:显效17例,有效6例,无效2例,总有效23例,总有效率92%。结论:对于症状持续存在或症状较重者,应给予药物治疗。调节肠道转运功能、纠正内脏感觉敏感性。
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健脾疏肝止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床价值研究
目的:探讨健脾疏肝止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床价值。方法:将我院近年来收治的76例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组(38例)与参考组(38例),分别给予2组患者健脾疏肝止泻汤及马来酸曲美布汀胶囊治疗,疗程结束后对患者消化系主要症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行观察,比较患者症状尺度表评分。结果:观察组消化系症状评分及HAMD评分明显优于参考组(P<0.05);观察组治疗情况明显优于参考组(P<0.05)。结论:健脾疏肝止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征能够有效缓解临床症状,促进患者康复及生活质量的提高。
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中西医结合治疗肠易激惹综合征疗效观察
肠易激惹综合征(IBS)是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病,指是一组包括腹痛腹胀排便习惯改变、大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作.临床分型为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型.治疗药物有平滑肌松弛剂、肠容积性药物、促动力药和影响精神药物.我科应用马来酸曲美布丁胶囊联合六君子丸治疗腹泻型IBS92 例,疗效满意,报告如下.
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固肠止泻丸配合穴位针刺治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察
目的:观察固肠止泻丸配合针刺治疗对腹泻型肠易激综合征的临床疗效和安全性。方法:将86例确诊为腹泻型肠易激综合征的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组44例,对照组42例。治疗组采用固肠止泻丸5g/次,3次/d,针刺足三里、三阴交、天枢、章门、脾俞、肾俞穴,采用补法,1次/d;对照组采用思密达3g/次,3次/d,共治疗2周,观察两组腹痛、腹胀、腹泻、大便性状等症状变化。结果:治疗后2组患者症状均有改善,治疗组总有效率为93.2%,对照组总有效率为80.9%,治疗组显效和总有效率优于对照组( P<0.01),2组患者均无严重不良反应。结论:固肠止泻丸配合针刺治疗是治疗腹泻型肠易激综合征有效、安全的方法。
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利福昔明对SIBO+腹泻型肠易激综合征患者NF-κB及炎性因子的影响
目的 观察利福昔明对小肠细菌过度生长(SIBO)腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者核因子κB(NF-κB)及炎性因子的影响,进一步阐明IBS-D的发病机制.方法 纳入2016年6月-2017年12月于海军总医院完善甲烷和氢气呼气试验(SIBO+)的IBS-D患者(满足罗马Ⅲ标准)78例,随机分成试验组与对照组(n=39).试验组给予利福昔明(0.2g/次,4次/d,共14d)治疗,对照组给予安慰剂2周.观察治疗前后各组症状评分及白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NF-κB等指标的变化.结果 经安慰剂治疗后,对照组症状评分、IL-8、TNF-α、NF-κB等均无明显改善(P>0.05);经利福昔明治疗后,试验组症状评分、IL-8、TNF-α、NF-κB等均明显改善(P<0.05);试验组治疗后症状评分、IL-8、TNF-α、NF-κB等的改善均优于对照组(P<0.05).结论 SIBO可能导致NF-κB升高,进而加重IBS-D症状,利福昔明对SIBO+IBS-D患者有较好疗效.
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利福昔明治疗腹泻型肠易激综合征
利福昔明(rifaximin,xifaxan)是一种半合成的利福霉素衍生物和非系统性消化道定点广谱抗生素,通过结合到细菌DNA依赖的RNA聚合酶从而阻断转录步骤,抑制细菌蛋白质的合成,从而抑制其生长。用于治疗成人腹泻型肠易激综合征(IBS-D)。此口服片剂的推荐剂量是550 mg,每日3次,持续14 d。若患者症状复发可改为每日2次,剂量相同。
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温针灸治疗60例腹泻型肠易激综合征疗效分析
目的 对60例腹泻型肠易激综合征采用温针灸治疗的方法,分析其疗效优势.方法 将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组:观察组给予温针灸治疗,对照组口服黄连素、思密达、谷维素治疗,两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.结果 治疗结束时观察组治愈17例(56.67%),总有效率达到96.67%;与对照组治愈 14例(46.67%)、总有效率86.67%相比具有明显差异(P< 0.05).治疗结束后3月随访观察复发情况对照组复发70%与观察组36.67%相比具有显著的差异(P< 0.01).结论 温针灸治疗腹泻型肠易激综合征具有加强疏肝解郁、健脾和胃、调畅气机以及镇痛、降低肠道敏感性、调节胃肠功能的作用,对腹泻型 IBS有较好的疗效,并且无任何不良反应,值得临床推广应用.
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痛泻药方联合双歧杆菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察
目的 探讨痛泻方联合双歧杆菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效.方法 选取2016年4月至2017年9月于广东省恩平市人民医院消化内科确诊为D-IBS的患者140例为研究对象,根据治疗方案不同将其分为研究组和对照组,各70例.研究组患者采用痛泻药方联合双歧杆菌活菌胶囊进行治疗,对照组患者单纯给予双歧杆菌活菌胶囊治疗,比较两组患者临床疗效、治疗期间不良反应发生率及治疗前后腹痛、腹部不适及腹泻评分.结果 研究组患者治疗的总有效率为97.1%,明显高于对照组的85.7%(χ2=8.332,P<0.05);研究组治疗期间无任何不良反应现象发生,对照组治疗期间不良反应发生率为8.6%(χ2=8.954,P<0.05);研究组与对照组患者治疗前腹痛、腹部不适及腹泻评分比较差异均无统计学意义(t=0.597、P=0.552,t=-0.138、P=0.890);治疗后两组腹痛、腹部不适及腹泻评分均明显改善,且研究组改善效果明显优于对照组(t=-5.514、P=0.000,t=-3.641、P=0.000).结论 痛泻方联合双歧杆菌活菌胶囊治疗D-IBS疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,且无明显不良反应,用药安全性更高,具有较高临床运用价值.
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Eluxadoline 用于腹泻型肠易激综合征的两项Ⅲ期临床试验达首要终末指标
美国 Furiex 制药公司于2014年2月4日宣布,其药物 Eluxadoline 用于腹泻型肠易激综合征( IBS-d )的两项Ⅲ期临床试验达首要终末指标。
Eluxadoline 为在研口服药物,具有μ型阿片受体激动和δ阿片受体拮抗活性,其主要在肠道起效,口服生物利用度低。其双重阿片活性可用于治疗IBS-d 腹泻和疼痛症状且不引起μ型阿片激动药所致便秘。 -
美国 FDA 批准治疗腹泻型肠道易激综合征药物Eluxadoline上市
美国 FDA 于2015年5月27日批准 Furiex制药公司的 Eluxadoline (商品名:Viberzi )片剂上市,用于治疗腹泻型肠道易激综合征( IBSD )。
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基于随证加减的疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征近期和中期疗效评价
目的 观察基于随证加减的疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrhea predominant,IBS-D)的近期和中期疗效.方法 107例IBS-D采用随机数字表法将患者分为疏肝健脾中药组和匹维溴胺西药组,分别予基于随证加减的疏肝健脾方及匹维溴胺治疗.疗程4周,随访3个月.重点观察患者症状及生活质量变化.结果 ①治疗4周结束后,疏肝健脾组西医症状总有效率为90.6%,匹维溴胺组为70.4%,2者相比差异有统计学意义(P<0.000);在改善排便次数和大便性状等主要单项症状方面疏肝健脾组明显优于匹维溴胺组,差异有统计学意义(P<0.000);②治疗结束第1个月及第3月随访,疏肝健脾组在西医症状积分改善情况上明显优于匹维溴胺组,差异有统计学意义(P<0.008);③疏肝健脾组治疗4周后能显著提高患者生活质量,疗效可持续至随访的3个月,疗效优于匹维溴胺组,差异有统计学意义(P<0.000).结论 应用疏肝健脾法随证加减治疗IBS-D具有较好的近期和中期疗效,能够较持久地改善患者生活质量.
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奥替溴铵与四联活菌联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析
目的 探讨腹泻型肠易激综合征疾病患者采用四联活菌与奥替溴铵联合进行治疗的临床效果.方法 选取在本院接受药物治疗的腹泻型肠易激综合征疾病患者86例,采用随机分组方式将其分为对照组和治疗组,各43例.对照组采用奥替溴铵进行治疗;治疗组采用四联活菌与奥替溴铵联合进行治疗.对比两组患者腹泻症状消失时间和用药治疗总时间、腹泻型肠易激综合征药物治疗总有效率、药物不良反应例数.结果 治疗组患者腹泻症状消失时间和用药治疗总时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹泻型肠易激综合征药物治疗总有效率为90.7%,高于对照组的69.8%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);药物不良反应仅有2例,少于对照组的8例,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹泻型肠易激综合征疾病患者采用四联活菌与奥替溴铵联合进行治疗,可以迅速控制腹泻症状,减少药物原因导致的不良反应,使治疗效果提升.
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马来酸曲美布汀与氟哌噻吨美利曲辛片联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
目的:探讨马来酸曲美布汀、氟哌噻吨美利曲辛片联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法:选择208例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予马来酸曲美布汀,治疗组在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片联合双歧三联活菌胶囊,疗程为4周.疗程结束后,观察两组的临床疗效.结果:治疗组的总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:马来酸曲美布汀、氟哌噻吨美利曲辛片联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效显著,值得临床借鉴.