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腹泻型肠易激综合征的中医实验研究进展
综述了10年来中医药对腹泻型肠易激综合征的实验研究方法,从研究对象、干预方法、观察指标、实验结果等方面进行了回顾总结.
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浮针治疗腹泻型肠易激综合征40例临床观察
目的：观察浮针疗法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将入选病例分为治疗组及对照组，每组40例。治疗组采用浮针疗法，对照组口服匹维溴胺片；两组疗程均为4周。结果患者治疗后各时点的临床疗效呈逐渐递增趋势；患者治疗前后在大便次数、大便性状、腹痛（或腹部不适）均有明显改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论浮针疗法能明显改善腹泻型肠易激综合征患者临床症状，拓展了浮针治疗范围。
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疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究
目的：观察疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效，探寻中医药治疗腹泻型肠易激综合征可能的客观化评价指标。方法：采用随机、双盲、平行对照研究，将60例腹泻型肠易激患者用随机数字表法分为治疗组和对照组，分别用痛泻药方加减以及匹维溴胺治疗。2组治疗疗程均为4周。分别在治疗前、治疗2周、治疗4周，记录患者主要中医临床症状及中医证候积分；并在治疗前和治疗4周结束，检测患者血清胃肠激素5-羟色胺（5-HT）、降钙素相关基因肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）的含量。结果：1）中医证候总体疗效评价：治疗组总有效率为88.9％，对照组总有效率为65.2％，疗效优于对照组（P ＜0.05）。2）治疗组能有效改善腹痛即泻、腹胀腹痛、肠鸣矢气、情志抑郁、急躁易怒等主要单项症状，尤其在改善腹胀腹痛、情志抑郁、急躁易怒优于对照组（P ＜0.05）。3）胃肠激素水平检测：2组均能有效改善胃肠激素水平，2组治疗后胃肠激素含量较治疗前均有下降；尤其在改善 CGRP 水平上，治疗组明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的临床疗效，能够显著改善患者血清胃肠激素水平。
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调肝理脾法治疗腹泻型肠易激综合征症状疗效观察
目的：观察调肝理脾法治疗腹泻型肠易激综合征（ IBS－D）的临床疗效。方法：97例IBS－D患者随机分为调肝理脾中药组和匹维溴铵西药组，分别给予调肝理脾方及匹维溴铵治疗。疗程均为4周，疗程结束后随访3个月，观察症状疗效。结果：治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后第1个月及第3个月随访时，2组总症状积分改善明显优于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗4周后，2组病例IBS症状积分减少值，调肝理脾组优于匹维溴铵组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗4周后，调肝理脾组总有效率为92．2％，匹维溴铵组为69．6％，调肝理脾组优于匹维溴铵组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；在改善排便次数和大便性状等主要症状方面调肝理脾组要优于匹维溴铵组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：应用调肝理脾方随证加减治疗IBS－D具有较好的临床疗效。
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疏肝理脾止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征68例
目的:观察疏肝理脾止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.方法:将136例随机按数字法分为治疗组和对照组各68例.治疗组采用疏肝理脾止泻汤治疗,1剂/d,口服和灌肠给药;对照组采用马来酸曲美布汀胶囊,100 mg/次,3次/d,口服,两组疗程为8周.采用IBS症状尺度表评分严重程度(IBS-BSS)、记录消化系主要症状评分、评价患者生活质量、记录汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及记录随访期3个内复发例数.结果:治疗组疗效总有效率为89.71％优于对照组的72.05％ (P＜0.05);中医证候疗效总有效率为92.64％优于对照组的70.58％(P＜0.01);治疗组IBS-BSS,HAMA,HAMD评分低于对照组(P＜0.01),IBS-QOL评分明显升高且高于对照组(P＜0.01);治疗组腹痛、腹胀、排便次数、粪便形状及黏液便评分低于对照组(P＜ 0.01);对照组随访3个月累计复发率达88.23％,高于治疗组的58.82％ (P ＜0.01).结论:疏肝理脾止泻汤能改善IBS-D临床症状及精神心理症状,提高患者生活质量,临床疗效显著,且复发率低,值得临床使用.
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加味痛泻要方抗炎镇痛作用的实验研究
加味痛泻要方是上海市宝山区中医医院胃肠专科对肠易激综合征腹泻型的协定方,治法为疏肝理脾、缓急止痛,方以白术、白芍、制首乌、淮小麦等为主加减,对于表现为腹胀、腹泻、腹痛反复发作,伴畏寒喜暖、腹痛喜温喜按、胸胁胀闷等症状的肠易激综合征者有较好的疗效.本文观察了加味痛泻要方的抗炎、镇痛作用,现将结果报告如下.
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疏肝健脾法与健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征对比疗效观察
目的:对比观察基于随证加减的疏肝健脾法和健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效.方法:156例IBS-D患者随机分为疏肝健脾、健脾化湿和匹维溴胺组,疗程4周,随访3个月.结果:疾病疗效评价,疏肝健脾组总有效率为90.6%,健脾化湿组为81.6%,匹维溴胺组为70.4%;症状积分变化:治疗结束和治疗结束后第3个月随访时,疏肝健脾组疗效佳,与健脾化湿组和匹维溴胺组比较,具有显著件差异(P<0.05).中医证候治疗后及3个月随访时,疏肝健脾组总有效率为81.1%,健脾化湿组为71.4%,匹维溴胺组为70.4%;疏肝健脾组优于健脾化湿组和匹维溴胺西药组.各组均能有效改善腹胀腹痛、大便次数、大便性状等主要单项症状,但在改善大便次数和大便性状上疏肝健脾组明显优于健脾化湿组及匹维溴胺组(P<0.05).结论:基于随证加减疏肝健脾法治疗IBS-D具有较好临床疗效,优于健脾化湿中药和匹维溴胺西药.
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中医药治疗腹泻型肠易激综合征的系统评价研究
目的:对中草药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效和安全性进行系统评价.方法:通过计算机检索全面收集国内外有关中草药治疗腹泻型肠易激综合征的随机/半随机对照试验.共纳入163篇文献,包括14 150例病人,其中样本量(包括治疗组和对照组)大为234例,小的为40例,平均87例.因干预措施复杂多样,仅进行定性分析.结果:中药干预有明显疗效,其痊愈率为(50.80±24.70)%,总有效率为(90.68±7.30)%,优于西药干预的(28.85±17.77)%及(71.07±11.38)%,其复发率(18.99±10.61)%也明显低于西药干预组(52.25±18.42)%;对腹痛、腹胀、腹泻三大主要症状的疗效也优于西药干预组.结论:中草药治疗腹泻型肠易激综合征有明显疗效,在总体症状痊愈率、总有效率、症状积分改善及复发方面均优于西药干预及安慰剂组,且未发现严重不良反应.
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肠易激综合征及其所伴郁病的中医治疗对策
肠易激综合征是消化道门诊中的常见病,一部分患者病情迁延,临床治疗依从性差,部分伴有心理障碍,如中医学中的郁病,使病情更加复杂、棘手.笔者针对肠易激综合征(腹泻型)及其所伴郁病,采取中医治疗,在应用药物治疗的同时,辅助心理治疗(患者教育+认知治疗),现将初步观察结果报告如下.
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《灵枢》针刺深度法治疗腹泻型肠易激综合征
目的:观察运用《灵柩》针刺深度法在德国治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:21例腹泻型肠易激综合征患者均取章门、中脘、天枢、关元、期门、曲池、合谷、阴陵泉、足三里、太冲穴,按照《灵枢·经水》篇,针刺深度1～6分( 2～12 mm),行平补平泻手法,每周治疗2～3次,8次为一疗程.观察患者第1、第2疗程的疗效和症状严重程度量表(IBS-SSS)评分.结果:第1疗程总有效率为52.4％(11/21),第2疗程为90.5％(19/21),第2疗程优于第1疗程(P＜0.05).第1疗程IBS-SSS评分为143.58±70.15,第2疗程为115.98±72.68,均较治疗前明显降低(均P＜0.01),第2疗程较第1疗程降低更明显(P＜0.05).结论:运用《灵柩》针刺深度法在德国治疗腹泻型肠易激综合征有比较好的临床疗效,并且治疗时间越长,疗效越好.
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针刺治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察及其对Th1/Th2的影响
目的:观察针刺治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者的临床疗效及其对细胞因子的影响.方法:纳入40例患者,随机分为两组.针刺组21例,予针刺治疗,穴取天枢、足三里、上巨虚等,每日1次;药物组19例,予口服得舒特及双岐杆菌乳杆菌三联活菌胶囊治疗.分别在治疗1周、2周、4周后比较两组治疗前后症状评分、血清Th1型细胞因子[γ型干扰素(IFN-γ)、白介素2(IL-2)]和Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)含量以及IFN-γ/IL-4的比值等.结果:针刺组治疗1周后临床症状即有改善(P＜0.05),较药物组临床起效快(P＜0.05);针刺组总有效率为90.48％(19/21),优于药物组的78.95％(15/19,P＜0.05);与药物相比较,患者Th1/Th2失衡状态经针刺后明显向Th2方向转化,有恢复平衡趋势.结论:针刺对D-IBS的临床疗效与其能有效促进D-IBS肝郁脾虚证患者Th1/Th2平衡密切相关.
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头针治疗腹泻型肠易激综合征50例
肠易激综合征(IBS)是常见的功能性胃肠病之一,临床以腹痛或腹部不适、伴排便习惯改变、缺乏形态学和生化学改变的生物学标志为特征.其发病率高,临床治疗效果不满意,常严重影响患者的生活和工作.我院2003-2009年对此病进行系统研究,认为肠易激综合征中医辨证以肝郁脾虚型为主,予以早期头针治疗腹泻型肠易激综合征,并设50例药物对照,现报道如下.
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口针疗法治疗肠易激综合征(腹泻型)45例
肠易激综合征(IBS)是一种慢性胃肠功能紊乱性疾病,临床上以腹泻型(IBS-D)为常见[1].2008年4月-2010年2月,笔者采用口针疗法治疗IBS-D 45例,现报道如下.
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针刺治疗腹泻型肠易激综合征临床研究的Meta分析
目的:系统评价近5年针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效性和安全性.方法:计算机检索中国知网数据库、中国维普数据库、万方数据库、PubMed、CBM、ScienceDirect OnSite、Cochrane Library等在线数据库检索针刺治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照试验.检索时限从2011年1月至2016年1月.由2名研究者按照改良Jadad标准对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入17个研究,合计1333例患者.Meta分析结果显示,针刺组或针刺加西药组对照西药组临床症状改善,总体有效率OR=3.92,95%CI[2.83~5.43](P<0.01),并且漏斗图结果显示基本对称,meta分析示随访3个月复发率:OR=0.22,95%CI为[0.12~0.41](P<0.01),提示针刺组随访3个月复发率小于西药组.结论:针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效优于常规西药治疗,可改善患者临床症状和降低复发率.
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腹泻型肠易激综合征络脉瘀阻证的病因病机探讨
通过对腹泻型肠易激综合征络脉瘀阻型的病因病机进行探讨,发现络脉瘀阻是腹泻型肠易激综合征的主要发病机制之一.
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推拿治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
肠易激综合征是一种较常见的消化道疾病,主要由肠道运动和分泌功能紊乱导致,临床表现为腹痛、腹胀、大便习惯改变和粘液性大便.系统检查未发现有器质性病变,又称过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、情绪性腹泻等.根据排便习惯改变,可分为腹泻型、便秘型和腹泻与便秘交替型.虽然本病属于功能性胃肠病,但因其症状反复发作或慢性迁延,病程可达数年至数十年.特别是腹泻型,大便为水样或不成形便,每日排便可多达10次左右.当情绪不稳时则出现对外界各种刺激敏感,有心烦、抑郁、焦虑和失眠等表现,对工作和学习造成了严重影响.
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联合应用得舒特及美常安治疗腹泻型IBS的临床疗效观察
肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病.本病是常见的一种功能性肠道疾病,根据临床特点可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型.其病因和发病机制尚不十分明确,临床上治疗方法不一.我科于2010年9月-2011年4月联用美常安及得舒特治疗腹泻型IBS,取得一定疗效,现将结果报道如下.
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中药复方肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征的临床随机对照观察
目的:验证中药复方肠吉泰(简称肠吉泰)治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性.方法:采用非盲法随机对照设计,将45例患者随机分为两组,并分别用肠吉泰(治疗组30例)和得舒特(对照组15例)治疗,采用症状尺度表、大便性状表记录两组患者主要症状变化,并记录与药物相关的不良反应.结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为73.3%.肠吉泰在改善患者大便性状、减少腹泻患者排便次数、减少排便急迫感天数方面,其疗效均优于得舒特(P＜0.05),同时未见与药物有关的不良反应.结论:肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征疗效肯定,且无毒副反应.
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参苓白术散在腹泻型肠易激惹综合征治疗中的价值研究
目的:观察在腹泻型肠易激惹综合征治疗中采取参苓白术散的成效.方法:本次的72例研究对象选自本院2016年1月-2017年12月期间接收的腹泻型肠易激惹综合征患者,将其按照不同治疗方式分为对照组和观察组.对照组采用培菲康进行治疗,观察组采用培菲康联合参苓白术散进行治疗,观察两组患者的临床治疗成效.结果:观察组的治疗总成效为94.44％,相比对照组的77.78％,组间差异明显,有统计学意义(χ2=6.852,P<0.05),另外,治疗后,两组患者的症状积分都得到显著改善,且观察组(1.44±0.45)明显优于对照组(4.85±1.08),差异明显,有统计学意义(t=4.228,P<0.05).结论:对腹泻型肠易激惹综合征患者采取培菲康联合参苓白术散治疗方式,可有效改善患者的临床症状,治疗成效十分明显,加快患者的康复速度,充分体现其价值意义,值得进一步推广采纳.
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护理干预联合中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察
目的:观察护理干预联合中医药治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.方法:选择符合研究条件的IBS-D病例116例,随机分为两组,治疗组58例用护理干预联合中医药治疗,对照组58例用马来酸曲美布汀片治疗,治疗4周后观察临床疗效.结果:治疗组临床总有效率为89.7%,对照组总有效率为74.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组内治疗前后症状积分比较,差异明显有统计学意义(P<0.01).两组治疗后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:护理干预联合中医药治疗IBS-D可很好地改善患者症状,临床疗效良好,突显了护理干预和中医药特色优势,值得临床推广使用.
