首页 > 文献资料
-
PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理
目的:总结股骨髓内钉(PFNA)内固定术后的护理要点.方法:30例老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA内固定术后,根据老年人的生理特点在护理上给予术前全面的评估,术后专科护理,并发症的预防及早期功能锻炼.结果30例患者均治愈出院,术后第1天开始床上功能锻炼,术后一周可离床活动,术后两周下床活动,患者不负重.卧床时间短,术后并发症少,缩短了平均住院日.30例患者中只有1例发生下肢静脉血栓,经过及时对症治疗和护理都已经康复出院.结论根据老年人的生理特点术前给予全面评估,做到术前术后正确的心理护理及康复教育,确使患者达到满意的疗效.
-
人工股骨头置换联合三叶草钛板重建治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折
目的:探讨骨水泥型人工股骨头置换联合三叶草钛板螺钉重建修复大粗隆,治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效.方法:人工股骨头置换术治疗108例高龄股骨粗隆间骨折,克氏针张力带钢丝重建大粗隆50例;三叶草钛板联合重建大粗隆58例.结果:96例随访6个月～4年;钢丝张力带重建组有4例发生克氏针滑出移位、钢丝松动或断裂,2例钢丝松动.三叶草钛板螺钉固定组无内固定松动发生,并发病少,并发症发生率不同,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用三叶草钛板螺钉固定重建大粗隆并一期人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折是一种有效且值得推广的技术方法.
-
治疗老年人股骨粗隆间骨折手术方法选择的体会
目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折内固定治疗的临床效果.方法 回顾分析2009年1月至2010年12月收治并得到随访的56例老年股骨粗隆间骨折患者,分别采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端锁定钢板(locking proximal femoral plate,LPFP)及防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)进行治疗,随访10～24个月,根据手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节Harris评分等进行疗效评定.结果 LPFP、PFNA组与DHS相比,手术时间短,术中出血量少,术后引流量少,骨折愈合时间短,但术中X线透视次数增多,有统计学意义(P＜0.05).术后髋关节功能评分,DHS与LPFP、PF-NA组相比较差,但术后并发症无明显差异(P＞0.05).结论 对于Evens Ⅰ型股骨粗隆间骨折应用三种内固定方式均可取得较好结果,对EvensⅡ型骨折,适用PFNA,LPFP,也可用DHS；对于Evens Ⅲ、Ⅳ股骨粗隆间骨折,适用PFNA；也可用LPFP,对于逆粗隆间骨折及大粗隆冠状面骨折不可用DHS,可用LPFP,好用PFNA.
-
人工股骨头置换治疗Ⅳ型股骨粗隆间骨折
目的 分析评价应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的方法与疗效.方法 应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折12 例,男7 例,女5 例;年龄66～82 岁,平均年龄76 岁.结果 本组12 例均获随访,随访时间9个月～3年,平均随访13个月,伤口均一期愈合,假体无松动下沉.按照Harris髋关节功能评分标准评分,优8 例,良3 例,可1 例,优良率91.67%.结论 应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,是治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的有效方法.
-
DHS及重建钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折
1999年2月至2005年2月应用DHS或重建钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折126例,取得良好效果,报告如下.
-
老年人股骨粗隆间骨折126例手术治疗分析
目的 评价四种手术方法 治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析我院于2004年9月至2007年12月收治的老年人股骨粗隆间骨折患者126例,其中应用空心加压螺钉治疗25例,动力髋螺钉治疗41例,股骨近端髓内钉治疗24例,人工股骨头置换术治疗36例.结果 112例获得随访,时间6个月～3年,平均23.5个月,四种手术方法 疗效均满意.结论 治疗老年人股骨粗隆间骨折,四种手术方法 各有优势,只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,方可取得良好疗效.
-
DHS治疗股骨粗隆间骨折
目的探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效.方法选择髋关节外侧切口,直视下复位,C形臂X线机监视下选择佳髋螺钉进钉点后钻入导针,扩髓、攻丝,置放髋螺钉及钢板螺钉.本组50 例,男37 例,女13 例;年龄21～89 岁,平均60 岁.结果 50 例随访时间3～22个月,平均8个月.复位及内固定满意率88.0%(44/50),愈合率为 96.0%(48/50),功能恢复接近伤前水平为 68%(34/50).并发髋内翻为 6.0%(3/50),其中2 例为髋螺钉钉位不正、 1 例复位不良.骨不连为4.0%(2/50),均为反斜形粗隆间骨折,DHS固定失败螺钉折断后骨分离所致.1 例髋螺钉钉位不正,经早期再手术换钉固定后骨折愈合.结论正确掌握DHS固定治疗股骨粗隆间骨折手术指征、规范手术操作及完善围手术期处理,是提高治疗效果的关键.
-
股骨粗隆间再发骨折并PFN断裂1例报告
患者,男,82 岁.2002年9月13日因跌伤后致右髋疼痛,不能站立0.5 d入院.查体:右下肢外旋,短缩畸形,股骨粗隆部压痛,可及骨擦音.X线片显示:右股骨粗隆间粉碎性骨折.入院3 d后在硬膜外麻醉下行手术切开复位,股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定.15 d后拆线出院,1.5个月后下地行走.2003年1月29日再次跌倒后卧床不起,于2003年3月14日第2次入院.查体:右下肢短缩、成角畸形明显,大腿中段外侧可见了断钉戳出皮肤1.5 cm.X线片显示:右股骨粗隆间陈旧性骨折,股骨近端带锁髓内钉(PFN)下段第1锁孔处断裂,骨折处严重成角畸形.入院1周在全麻下行手术切开,断钉拆除,骨折再次复位,动力髋螺钉(DHS)内固定.3周后拆线出院,半年后骨折愈合,生活自理.
-
动力髁钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折
我院1995年4月至1999年6月对26 例股骨粗隆间骨折患者施行切开复位动力髁钢板内固定术,经过3 a随访,效果满意.
-
改良Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折
股骨粗隆周围骨折主要包括股骨颈基底,股骨粗隆间及粗隆下骨折,是老年人常见骨折(粗隆下骨折除外),为提高疗效,减少并发症降低死亡率,目前国内外多采用手术内固定治疗,近年选以Gamma钉疗效好,自2000～2003年采用改良Gamma钉治疗该类骨折35 例,疗效满意.
-
股骨近端抗旋髓内钉固定结合骨水泥注入治疗股骨粗隆间转移癌性病理性骨折
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)结合骨水泥注入治疗股骨粗隆间转移癌性病理性骨折的方法和疗效.方法 2009年3月~2011年3月我科应用PFNA结合骨水泥注入治疗股骨粗隆间转移癌性病理性骨折12例,骨折按Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例.均使用牵引床闭合复位PFNA内固定,同时股骨粗隆部病灶注入骨水泥治疗.结果 本组手术时间40~75min,平均55min,术中失血量80~300ml,平均失血量180ml,住院时间3~13d,平均9d.其中1例术后因血压不稳定转入ICU病房,2d后死于多器官衰竭.11例获随访3个月~1年,平均8个月,3例死于术后3~6个月,4例死于术后6个月~1年,4例术后1年随访时健康状况较好.所有11例术后患肢疼痛减轻,便于护理,改善了生活质量.结论 应用PFNA固定结合骨水泥注入治疗股骨粗隆间转移癌性病理性骨折,手术创伤小,手术时间短,减轻了患者痛苦,改善了生活质量,使癌症中晚期患者坚定了继续活下去的信心.
-
骨折术后精神障碍治疗及护理浅识
2005年6月～2009年6月,我们对骨折术术后精神障碍13例进行治疗护理收到较好效果,现报告如下.1 临床资料13例中,男9例,女4例;年龄62～90岁,平均69岁.脊柱骨折切开复位内固定3例,人工全髋置换术5例,股骨粗隆间骨折内固定术3例,股骨中段骨折内固定术2例,胫腓骨骨折内固定术1例.全麻4例,硬膜外麻醉9例.术中及术后出血250～800mL、平均300mL,输血0～800mL、平均300mL.术中及术后均监测心电、血压及血氧饱和度.术后使用镇痛泵7例,使用止痛药10例.
-
浅析两种内固定治疗方案用于老年股骨粗隆间并粗隆下骨折疗效比较
目的:对老年股骨粗隆间并粗隆下骨折使用解剖型锁定钢板与动力髋螺钉(DHS)内固定方案治疗的效果和安全情况.方法:2015年4月至2017年4月我院对80例老年股骨粗隆间并粗隆下骨折患者开展分析,将患者分两组,均有40例,对照组使用DHS,观察组使用解剖型锁定钢板内固定方案治疗.结果:两组患者手术时间不存在统计学差异性(P>0.05);观察组的卧床时间比对照组长,结果存在统计学差异性(P<0.05).对照组有17.5％的患者出现了术后并发症,观察组有5％的患者出现了术后并发症,结果存在统计学差异性(P<0.05).对照组平均失血(853.8±43.8)mL,术后血红蛋白平均是(101.7±9.8)g/L.观察组平均失血(862.7±47.6)mL,术后血红蛋白是(102.3±7.6)g/L.存在统计学差异性.结论:解剖型锁定钢板内固定对老年股骨粗隆间并粗隆下骨折的治疗效果比较突出,可以让患者的髋关节恢复,减少并发症几率.
-
骨牵引治疗股骨粗隆间骨折的护理体会
目的:解决股骨粗隆间骨折术后的并发症问题,通过临床实践总结护理经验.方法:回顾38例患者的护理过程,总结护理经验.结果:38例患者其中37例治愈,1例发生肺部感染.结论:只有保持有效牵引和具体可行的护理措施才能提高治愈率;大程度的减少并发症.
-
动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折体会
目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法,评价治疗效果.方法 38例70岁以上老年人股骨粗隆间骨折患者经DHS内固定.经3个月～3年的随访.结果术后均24～48h能坐起,3～6周能扶拐下床活动.除2例因原发疾病加重转内科治疗后好转外,其余均恢复生活自理能力,优良率在95%.结论采用本文介绍的手术方法,操作简便,固定坚强,能早期功能锻炼,有利于骨折愈合,可降低威胁老年患者生命的并发症,疗效满意.
-
DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折32例报告
目的观察DHS(Dynamic Hip Screw)内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法对我院从1999年1月～2001年12月用DHS内固定治疗的32例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 32例病例全部得到随访,平均随访时间1年9个月,均骨性愈合,无钉板断裂、无加压螺钉穿透股骨头、无髋内翻,术后起床活动时间2～4周,患髋关节优良率90.6%.结论 DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠、并发症少、能早期下床活动,是股骨粗隆间骨折治疗的理想方法.
-
股骨粗隆间骨折PFNA内同定围手术期患者的隐性失血量分析
目的 对股骨粗隆间骨折PFNA内同定围手术期患者的隐性失血量加以观察和有效分析.方法 随机选取我院2015年7月～2017年7月收治治疗的股骨粗隆间骨折患者共66例,作为本次研究的主要对象,对这些患者实施分组处理,主要将患者分为研究组和对比组两组,每组33例.研究组患者主要实施股骨粗隆间骨折PFNA内同定处理,对比组患者主要实施动力髋螺钉内固定处理,对两组患者的治疗效果和患者在手术前后的失血总量等加以观察和对比分析.结果 所有患者的平均失血总量主要为870mL,其中主要包含有的平均显性失血量为149mL,而平均隐性失血量主要为722mL,显性失血所占据的比率主要为17.2％,而隐形失血总量所占据的比率为82.7％,能够有效发现,这一过程中,患者的隐性失血量明显要比显性失血量多,隐形失血量和显性失血了量之间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 隐性失血是股骨粗隆间骨折手术围手术期中失血的中要原因,这就需要加强对隐形失血的原因加以关注,同时明确对患者进行补充血容量的具体范围,手术方式和肥胖等并不是隐形失血情况发生的主要因素,而高龄是隐性失血情况发生的重要原因,这就需要加强对高龄患者的隐性失血情况的关注,对高龄患者的血容量及时补充,促使患者能够安全度过围手术期.
-
闭合复位伽马钉治疗股骨粗隆间骨折60例治疗体会
目的:股骨粗隆间骨折常见于老年人,占髋骨骨折的10％ ～30％.由于易发生髋内翻及长期卧床的并发症较多,现多采取手术治疗.方法:我院于2009年2月至2012年2月采用闭合复引位伽马钉治疗股骨转子间骨折患者60例,结果:优39例良16例可4例差1例,优良率达95.44％.取得理想的疗效,报告如下:
-
老年股骨骨折病人实施自我锻炼的指导
老年人股骨骨折部位多见于股骨颈及股骨粗隆间，随着年龄增大，老年人股骨上端的松制骨变得脆而疏松，即使轻微的外伤也可引起骨折。由于老年人各个脏器功能逐渐衰退且可能体弱多病，在骨折后卧床治疗期间易出现一系列的并发症。我们总结了2006年1月-2013年7月，65岁以上的股骨骨折病人实施自我锻炼的经验。
-
股骨粗隆间骨折PFNA手术配合
总结26例股骨粗隆间骨折患者PFNA手术配合技巧.PFNA内固定术的配合包括术前充分的准备,术中术中密切配合,严格的无菌操作,密切观察病人病情变化,都是手术顺利进行及成功的关键.
