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PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)在治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果.方法 自2008年12月～2011年3月对116例股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定治疗.结果 手术时间55～120min,平均85 min,输血0～800ml,平均400 ml.术后无切口感染、血肿等并发症.107例获随访3～24个月,平均11个月.末次随访死亡6例,74例粗隆部骨折块已骨性愈合,26例骨折有骨痂生长,内固定牢固,1例内固定失效.按Harris评分标准:优45例,良46例,中9例,差7例,优良率85％.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折的近期疗效较满意.
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DHS、DCS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析
目的 比较DHS、DCS、PFN治疗老年股骨粗隆间骨折术中、术后情况及疗效.方法 106例老年股骨粗隆同骨折,DHS治疗42例,DCS治疗25例,PFN治疗39例.结果 DHS组1例出现钢板松动,1例固定螺钉断裂,1例髋内翻.DCS组1例髋内翻.PFN组1例髋螺钉内移切出.按Parker髋关节评分标准评价术后功能;DHS、DCS、PFN优良率分别为85.70%、84.0%、96.48%,统计学显示在手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量以及骨折愈合时间上PFN组均优于DHS和DCS组(P<0.05),DHS和DCS组之间无显著差异性.结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折疗效优于DHS及DCS,其可显著缩短手术时间、减少出血量及缩短术后愈合时间.
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双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折
目的 探讨高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换的手术适应证、方法及临床疗效.方法 对26例高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换治疗.结果 根据Harris功能评分,总优良率84.7%.结论 对于高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换治疗是可行的.
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股骨粗隆间骨折内固定失败后的全髋关节置换术
目的 探讨股骨粗隆问骨折内固定失败后行全髋关节置换术治疗效果.方法 收治股骨粗隆间骨折内固定失败的患者27例,18例采用骨水泥型假体置换治疗,9例采用非骨水泥型假体.术后按照Harris标准评价疗效.结果 手术时间(80±15.6)min,手术出血量(660±55.8)ml,无手术死亡病例,随访时间3.4～17.9个月,平均6.7个月.随访期间未出现假体松动、断裂方面的并发症.术后Harris评分:优15例,良8例,可3例,差1例,优良率85.19%.结论 全髋关节置换术是治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的一种有效方法 .
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股骨大粗隆外侧皮质骨折对股骨粗隆间骨折动力髋螺钉固定的影响
目的 探讨股骨大粗隆外侧皮质骨折对动力髋螺钉固定的影响.方法 对216例股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉技术固定,其中37例技术上失败.进行回顾性分析,AO/OTAMuller分型系统对骨折进行分类,并对股骨大、小粗隆位置及大粗隆外侧皮质进行评估;singh分级评定骨的质量;髋螺钉在股骨头颈部的位置,进行了尖顶距值(TAD)测量.结果 固定成功和技术失败患者在性别、年龄差异无显著性意义(P<0.001).本组A1和A2型骨折197例,其中Al和A2.1型骨折108例,股骨大粗隆外侧皮质骨折6例;A2.2和A2.3型骨折89例,股骨粗隆外侧皮质骨折34例,两组比较差异有显著性意义(P<0.001).37例由于技术失败在6个月内二次手术,其中股骨大粗隆外侧皮质骨折59年,二次手术28例占47.5%;股骨大粗隆外侧皮质完整157例,二次手术9例占5.7%.两组比较差异有显著性意义(P<0.001).结论 股骨粗隆间骨折的分类应该关注股骨大粗隆外侧皮质完整与否,外侧皮质术前有骨折或手术有潜在骨折的风险,动力髋螺钉固定是不恰当的,应该选择其他方法.
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人工髋关节置换与不同内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨不同手术方法的选择在治疗高龄股骨粗隆间骨折中的意义.方法 对63例高龄股骨粗隆间骨折分别采用DHS、股骨近端解剖型钢板、PFN和人工髋关节置换治疗.结果 经术后4～30个月随访,其中DHS优良率为72.73%.股骨近端解剖钢板为83.33%,PFN为81.25%,人工髋关节置换优良率为91.67%.结论 高龄股骨粗隆间骨折应根据全身情况、骨质疏松程度、骨折类型等进行综合评估,选择合适的手术方式,以达较好的临床疗效.
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闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨应用闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2004年12月～2007年1月对28例股骨粗隆间骨折采用闭合复位PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果 经随访6～15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月.髋关节功能优25例,占89.3%.结论 闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨粗隆间骨折.
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老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定围手术期处理及并发症的防治
目的 讨论股骨近端髓内钉内固定在老年股骨粗隆间骨折治疗中围手术期处理、手术相关并发症的原因与防治.方法 对老年股骨粗隆间骨折116例,行闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗.结果 随访97例,平均随访6.5个月,骨折均愈合.功能恢复评估方法采用李强等报道的分项百分制髋关节评分方法(改良Harris法),优良率84.54%.结论 股骨近端髓内钉内固定具有损伤小、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一.
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侧卧位髋后外侧入路在股骨粗隆间骨折中的应用
目的 探讨侧卧位后外侧入路在手术治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果.方法 对21例股骨粗隆问骨折采用侧卧位后外侧入路,DHS或DCS内固定治疗.结果 患者术后2周能主动屈髋40～60°,19例平均6个月骨性愈合,2例仅术后2个月即有少许骨痂生长,骨折端对位对线良好.19例患髋活动度为健侧的90%以上.21例均无髋内翻、内固定失败和股骨头坏死.结论 在股骨粗隆问骨折中应用侧卧位髋后外侧入路,具有显露清晰、骨折复位容易、对骨折愈合环境干扰少、内固定失败率低等特点,值得推广.
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股骨粗隆间骨折四种手术方法比较
目的 探讨不同手术方法治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 采用四种固定方法治疗股骨粗隆间骨折56例,对比分析手术情况、适应证及优缺点.结果 56例骨折均愈合,采用空心拉力螺钉及骨外固定器固定手术时间、术中出血量少；DHS及解剖钢板固定关节功能优良率较高；骨外固定器的手术并发症发生率高.结论 四种治疗股骨粗隆间骨折的手术方法各有利弊,在选择手术方式时,应针对不同的骨折类型、综合患者的全身状况,选择合适的固定方式.
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闭合复位经皮股骨近端解剖锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨闭合复位,经皮微创股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用闭合复位经皮股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折38例,35例获得随访.结果 手术时间30～90 min,平均52 min;术中失血量60～450 ml,平均120 ml；术后短期死亡3例,35例获得随访.按Harris评分标准:优12例,良17,可6例,优良率82.86％.骨折全部愈合,无骨不连发生.结论 采用闭合复合,经皮微创股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折操作简单,微创,手术时间短,术中出血量小,固定可靠.
关键词： 股骨粗隆间 骨折 闭合复位 经皮微创 股骨近端解剖型锁定板 -
股骨粗隆间骨折的髓内固定选择及疗效比较
目的 探讨髓内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的优缺点,并比较髓内固定在治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对160例股骨粗隆间骨折采用股骨近端髓内钉(经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA)内固定治疗,记录手术时间、术中出血量、X线暴露次数,术后引流量,术前术后血红蛋白差值以及各组骨折愈合时间和功能康复情况.结果 149例获得随访,随访时间3个月～3年.PFNA组在手术时间、术中出血量、血红蛋白差值均明显低于其他两组(P＜0.05),术中X线暴露次数、术后引流量、部分负重时间方面无统计学差异.按Harris功能评分,PFNA组优良率为86.3％,PFN组为85.7％,伽玛钉组为82.9％.结论 经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA内固定对功能恢复无统计学差异,经皮PFNA内固定创伤小、手术时间短、并发症少、安全性高、术后康复良好,可适用于各型股骨粗隆间骨折.
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股骨颈压力侧支撑钉在DHS治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的临床意义
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的改进方法.方法 选取不稳定型股骨粗隆间骨折61例行DHS内固定术,术中在股骨颈压力侧加入支撑钉.结果 骨折愈合时间12～24周,平均14周.无髋内翻及钉板松动、断裂或脱钉.功能恢复程度及患者满意度评级:优45例,良16例.结论 在不稳定型股骨粗隆问骨折DHS内固定术中,股骨颈动力髋螺钉下方至股骨距之间置入支撑钉可有效防止髋内翻或螺钉滑脱等并发症,弥补DHS的缺点和不足,对临床治疗有重要价值.
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分次截骨并修复股骨粗隆部人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨分次截骨并修复股骨大、小粗隆人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效.方法 经股骨颈分次截骨并复位固定股骨大、小粗隆,在此基础上应用骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折17例.结果 本组随访13～35个月,依据Harris髋关节功能评分评定:优10例,良5例,可1例,差1例.所有患者无术后脱位、假体下沉、髋内翻等并发症的发生.结论 分次截骨并修复股骨大、小粗隆人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折近期疗效满意,但远期效果仍需继续观察.
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PFNA与DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 分析PFNA和DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 39例老年不稳定型股骨粗隆间骨折随机分为两组,DHS内固定组19例,PFNA组20例;分别采用DHS和PFNA内固定治疗.结果 与DHS相比,PFNA具有手术时间短、出血量少和住院时间短的优点.在DHS组中有7例内固定失败或不愈合,PFNA组有1例发生延迟愈合.结论 治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折,PFNA的临床疗效优于DHS.
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股骨粗隆间骨折临床治疗方法的选择
目的 探讨股骨粗隆间骨折临床治疗方法的选择.方法 对108例股骨粗隆间骨折根据病人身体状况及骨折类型分别进行非手术治疗,闭合复位组合式外固定架治疗,DHS及Gamma钉内固定治疗.结果 非手术治疗8例中有4例出现深静脉血栓、褥疮等并发症.闭合复位组合式外固定架固定与内固定在骨折愈合时间、术后并发症及功能评分中无显著统计学差异.结论 股骨粗隆间骨折临床治疗时需根据患者的年龄、身体状况及骨折类型进行选择治疗以求获得良好的治疗效果.
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股骨近端肿瘤假体置换治疗内固定失败的高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨高龄股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失败的有效治疗方法.方法 采用股骨近端肿瘤假体置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失败11例.结果 随访6～36个月,平均18个月.术后1周均可以扶助行器下地行走,按功能评定标准进行评定:优5例,良4例,可2例.结论 通过全面的术前准备,良好的术中操作,有效的术后康复指导,选择股骨近端肿瘤假体置换是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失败的有效方法.
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DHS和PFN治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨分析股骨粗隆间骨折两种内固定的手术疗效.方法 收治股骨粗隆间骨折110例,给予DHS内固定术42例(DHS组)和PFN内固定术68例(PFN组),年龄35～89岁,平均为72.3岁.结果 所有病例平均随访15.6个月(3个月～2年),DHS组骨折平均愈合时间10周(7～13周),骨折全部愈合,无骨感染发生,疗效:优28例,良8例,差6例,优良率85.7%.PFN组骨折平均愈合时间9周(7～12周),骨折全部愈合,无骨感染发生,疗效:优52例,良15例,差1例,优良率98.5%.结论 PFN是治疗股骨粗隆间骨折较牢靠、有效的内固定方式,其具有生物学固定、手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点.
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人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨人工关节置换治疗在高龄股骨粗隆间骨折中的应用.方法 自2003年6月～2008年8月对48例高龄股骨粗隆间骨折行人工关节置换.结果 患者均顺利完成手术,手术时间70～120 min,平均85min,输血450～700 ml,平均500 ml.术后无切口感染、血肿等并发症.42例有随访结果,按Harris评分标准:优6例,良27例,中9例,优良率78.6%.结论 人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效较满意.
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高龄股骨粗隆间骨折固定失效的原因分析与处理对策
目的 对高龄股骨粗隆间骨折特点进行分析,探讨其内固定失败的原因,以减少手术失误,提高临床疗效.方法 回顾性分析手术治疗的股骨粗隆间骨折186例,通过对其年龄、性别、骨质特点、内科合并症、骨折类型、固定材料的选择进行归纳总结,对其中固定失效者做深入分析.结果 有17例固定失效,分别为8例DHS、5例DCS、2例PFN、2例外固定支架固定,年龄均大于76岁,且都合并不同程度的内科疾病.结论 骨质疏松、骨折不稳定、内/外固定材料选择不当、植入位置差及术后过早负重等,均是导致固定失效的重要原因.规范操作、选择合适的内固定材料及手术方式,尽量准确植入固定物才能有效避免固定失效.
