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全自动血液分析仪的复检标准
在过去的3个多世纪中,自从Leeuwenhoek[1]使用一台简单的单片双凸显微镜第一次描述了红细胞形态之后,人血细胞的分析已经取得了长足的进步.Ehrlich[2]首先使用了苯胺染料对血细胞进行染色,从此人们开始将白细胞分为5种主要的细胞类型.1956年,Coulter[3]发明了第一台可自动进行血细胞计数并能检测细胞体积大小的分析仪器,给烦冗的、不精确的人工血细胞计数方法带来了一场革命.在20世纪60年代,多参数全血细胞计数仪得到了发展.到了20世纪80年代,人们将全血细胞计数和流动的白细胞分类方法整合到一个简单的工作平台之上,从而产生了第一台多参数、流动式全血细胞计数和分类仪器.现在,很多生产厂家都能生产出更为先进的计数和分类仪器,这些仪器同时具有异常提示功能,提示操作者存在有异常细胞形态和仪器无法计数的异常细胞,以及特定的样品特征,如血小板聚集,以上这些因素都可能导致错误的结果.
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氡及其子体对大鼠免疫器官的影响
目的通过大鼠吸入氡及其子体后免疫器官的变化,初步探讨氡及其子体对免疫系统的影响.方法雄性SD大鼠吸入氡及其子体的累积剂量分别达66,111和174工作水平月(WLM)后,收集支气管肺灌洗液(bronchoalveolar lavage fluids,BALF),观察BALF中细胞计数和分类的变化.采用单细胞凝胶电泳(Single cell gel electrophoresis,SCGE)技术,检测胸腺和脾脏细胞DNA链断裂情况.同时了解大鼠脾脏指数的改变.使用RT-PCR方法检测BALF细胞中IL-6 mRNA的表达情况.结果大鼠吸入氡及其子体后,各暴露组BALF中淋巴细胞比例与对照组相比明显减少,而粒细胞增多(P<0.05).大鼠暴露达174 WLM后胸腺和脾脏细胞DNA链断裂的迁移长度显著增加.111和174WLM暴露组的脾脏指数与对照组相比明显降低.174WLM暴露组BALF细胞中IL-6 mRNA的相对表达量显著高于对照组(P<0.01),66和111WLM暴露组与对照组相比差异无显著性(P>0.05).结论在本实验暴露剂量下,氡及其子体可改变BALF中淋巴细胞和粒细胞的比例,导致胸腺和脾脏细胞DNA的断裂损伤,从而影响免疫器官的结构和功能.
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关节炎的诊断途径
3辅助检查3.1常规化验血常规三系中出现1项或几项异常,对关节炎诊断有直接或间接帮助。如血象证实的白血病患者的关节炎可诊断白血病关节炎。发热及关节红、肿、热、痛,白细胞总数和中性粒细胞增高,要考虑感染性关节炎。年轻女性关节炎有白细胞和(或)血小板减低,应怀疑系统性红斑狼疮。继尿频、尿痛和尿检白细胞增多后出现的关节炎支持反应性关节炎。 血沉和C反应蛋白对关节炎诊断无特异性,但可作为鉴别诊断及判断病情活动的参考指标。活动性类风湿关节炎和强直性脊柱炎以上二项均可增高;骨关节炎无急性滑膜炎时二项都正常。 类风湿因子和抗核抗体阳性,血尿酸增高等分别对提示类风湿、红斑狼疮和痛风有参考意义,但都不是确诊工具。人类白细胞抗原B27(HLAB27)在强直性脊柱炎的阳性率达90%左右。但是,不能将HLAB27阳性等同于强直性脊柱炎。同样,也不能将类风湿因子阳性等同于类风湿关节炎。3.2影像学检查①X线片:关节X线片可记录病变在大体方面的异常,反映关节损伤程度,病变进展范围及对治疗的反应,故应列为常规检查项目。不同关节炎的好发部位不同,如类风湿的手和腕关节,强直性脊柱炎的骶髂关节,骨关节炎的膝关节和颈及腰椎,及痛风性关节炎的足,都是X线片检查的必要部位。②CT:CT的分辨率高,对软组织、骨与关节都能清楚显示,尤其对脊柱的椎小关节、骶髂关节及髋关节。目前,在临床上较多应用骶髂关节CT诊断早期强直性脊柱炎。③其他:磁共振成像和B超检查已在关节疾病中开始应用,除显示骨质病变外,对半月板、关节软骨、韧带、滑膜和关节腔积液等都可显示。但目前这些检查均不属于常规项目。3.3关节滑液检查滑液分析是重要的检查之一,尤其对单关节炎。从滑液发现积血、微生物和尿酸盐结晶,分别对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎有确诊价值。滑液分析包括:①常规:观察滑液的颜色、透明度和黏稠度,行白细胞计数和分类,测黏蛋白凝块;②革兰染色和细菌培养;③偏振光显微镜检查微晶体。关节腔穿刺必须严格无菌操作和防止损伤软骨。3.4关节镜与滑膜活检通过关节镜可直视病变,并可取滑膜标本做诊断用途,还可做治疗用途如清除游离体和滑膜切除等。但是,大多数关节炎不需要此步骤即可确诊。少数疾病的滑膜病理学可显示特异性改变,如色素性绒毛结节性滑膜炎。
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如何分析多参数血常规检验结果(上)
血常规检查是一种非常简便和普及的化验项目,传统的血常规检查仅包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和分类4项内容.在检验技术飞速发展和对诊断证据更加重视的今天,这几项内容显然不能应付复杂多变的疾病的诊断要求.自动血细胞分析技术已有50多年的历史,在中国广泛投入使用也已超过20年,这些仪器可给出的血常规检验参数往往在15~28项左右.目前各级医院多使用各种型号的血液分析仪做血常规检查,其中很多内容对于临床医师来说还比较新鲜,而且具有一定参考价值.
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血液白细胞计数和分类异常的临床解读
当我们在临床工作中见到一张血常规化验单时,其中非常重要的一组数据就是白细胞计数和分类.白细胞是循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的总称,均起源于多能造血干细胞.白细胞通过不同方式、不同机制消灭病原体,消除过敏原,参加机体的免疫反应,产生抗体,在机体抵抗病微生物中发挥重要作用.
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血液分析仪进行体液细胞学检查的方法探讨
随着血液分析仪的应用和普及,其用途越来越广泛,但利用血液分析仪进行体液细胞学检查尚未见报道.我院使用F-800血液分析仪对60份体液(胸腔积液、脑脊液和腹腔积液)标本进行细胞计数和分类,并与传统手工方法进行比较,旨在探讨用血液分析仪进行体液分析的可行性,现将结果报道如下.
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氡及其子体对大鼠肺及其支气管的损伤作用
[目的] 研究大鼠吸入氡及其子体后肺及支气管组织的生物学变化.[方法] 雄性SD大鼠吸入氡及其子体的累积剂量分别达66、111、174工作水平月(working level month,WLM)后,收集支气管肺灌洗液(bronchi alveolar lavage fluids,BALF),观察BALF中细胞计数和分类的变化.采用SCGE技术,检测BALF和肺细胞的DNA链断裂情况.同时观察大鼠气管、支气管、细支气管和肺泡的病理组织学变化.[结果] 大鼠吸入氡及其子体后,各染毒组BALF中细胞总数有增加趋势,但仍在正常范围之内,淋巴细胞比例明显减少,而粒细胞增多(P<0.05).各染毒组细胞DNA链断裂的迁移长度显著增加,且存在剂量-效应关系.病理结果观察到174WLM剂量组肺组织慢性炎细胞浸润明显,部分区域浸及肌层,肺泡上皮大片脱落,出现灶性肺气肿.[结论] 在本实验的染毒剂量下,氡及其子体可降低BALF中淋巴细胞比例,增加粒细胞比例;能引起BALF和肺细胞的DNA链断裂的损伤.
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溶血剂对血细胞计数和分类的影响
我院使用Sysmex F820血细胞分析仪时发现,在操作中溶血剂加入时间的掌握,对测定结果影响较大.现将观察结果报告如下.
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流式细胞术检测CD64指数用于早期诊断新生儿感染的临床应用
新生儿感染迄今仍是新生儿常见的疾病之一.新生儿重症感染如败血症仍有较高的发生率和死亡率.早期诊断和及时治疗是治疗成功的关键[1-2].目前临床常用的检测新生儿感染的指标如白细胞计数和分类、血沉和C-反应蛋白(CRP)对于早期诊断敏感度不高[3].血培养虽是诊断新生儿感染的金标准,但阳性率较低,且培养所需时间长,不能达到早期诊断的目的.因此需要寻找敏感、可靠、能早期诊断败血症的理想指标.因此临床研究急需新的、高敏感性、快速的用于新生儿感染的早期诊断方法.
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XT-1800i血液分析仪有核红细胞报警功能评价
有核红细胞(nuclear red blood cell,NRBC)正常情况下存在于骨髓中,外周血液中不能见到.成人外周血中有核红细胞的出现不仅提示该病人的骨髓造血功能出现混乱,而且会影响血液分析仪白细胞计数和分类的结果.为此Sysmex XT-1800i血液分析仪在分类通道(DIFF CHANNEL)设置了NRBC报警功能,用于监测外周血中的有核红细胞.近日我们对该仪器NRBC的报警功能进行了分析评价,现将结果报告如下.
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感染性休克合并急性白细胞减少1例
外周血白细胞计数和分类是实验室常规检测项目,也是临床常用来诊断和判断感染的基本指标,但是在某些病理状态下,白细胞常出现异常波动,大可达数倍,这给临床医生带来困惑和判断上的障碍,下面报道一例感染性休克合并急性白细胞数减少病例,以供同行参考.
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联合染色法对穿刺液细胞直接计数和分类的应用
穿刺液(胸腔液、腹腔液、脑脊液、关节腔液等)中的细胞计数和分类是临床检验工作中较为常见的检验项目.但是用常规法穿刺液细胞计数和分类,即光学显微镜计数和高倍镜(40×)直接分类或涂片分类,都有程度不同的缺点.我们采用联合染色法对穿刺液细胞直接计数和分类,并判定386例穿刺液的临床应用复合率,认为本法做各种穿刺液细胞计数和分类效果较好,具体方法如下.