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加强多学科协作积极开展治疗药物监测
众所周知,药物都具有两重性,既能治病,也能致病.例如苯妥英钠,既能有效控制癫痫发作,又可导致中毒性脑病.长期以来由于技术和条件的限制,医生用药主要靠"经验疗法"而非个体化疗法,故疗效缺乏保障.治疗药监测(TDM)是20世纪药物治疗学划时代的进展之一,也是崛起已近半个世纪的一门新型边缘学科,现已成为21世纪医疗保健重要的定量指标 [1-4].多年临床研究证实,TDM能帮助我们了解药物在体内的药代动力学(PK)规律,为临床用药从传统经验模式提高到科学的个体化模式提供了有力工具.
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糖尿病神经病变疼痛治疗的临床途径
神经病变是一种常见的糖尿病并发症.患者在自述这种疼痛时经常描述为刺痛、灼热、抽搐痛、感觉异样以及异常性疼痛.本病从间歇性轻度疼痛到严重慢性经常性疼痛的进展过程多样;而后者往往与生活质量降低有关.治疗痛性糖尿病神经病变主要是对症治疗,所以选择的药物涉及到各种类别,但治疗这种疾病的药物选择往往具有挑战性,因为缺乏公认的相关指南.因此,许多患者仍未获得治疗.基于此,本文提出了一种治疗痛性糖尿病神经病变的临床实用方法.建议的一线、二线和三线用药药物的依据,来源于治疗痛性糖尿病神经病变药物的疗效、安全性、耐受性、药物相互作用以及治疗费用的具体证据.我们还讨论了其他话题,包括疼痛极限,阿片类药物的使用和外敷疗法.本文虽然没有讨论所有可能的痛性神经病变治疗方法,但是提供了一个具有系统性的方法,旨在指导临床医生选择合适的个体化疗法.作者单位:哈佛医学院神经内科
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Nat Commun:染色体混乱或将引发罕见白血病发生
近日,来自宾夕法尼亚大学的研究人员通过研究发现,一种成熟T细胞的恶性白血病--塞扎里综合征(Sezary syndrome,SS)在分子水平上远比想象中复杂得多,由于塞扎里综合征的预后较差而且靶向疗法选择有限,因此治疗该疾病急需新型的疗法,本文研究中研究人员揭开了这种癌症的复杂的基因组蓝图,或为后期开发新型个体化疗法提供思路,相关研究刊登于国际杂志Nature Communications上。
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新型天然溶瘤病毒M1可精确杀灭癌细胞
“在杀死癌细胞的同时,也杀死了正常细胞。”这个困惑了全世界医生和癌症病人的怪圈,终于有望打破。《美国科学院院报》近发表了一篇重点论文指出,中国科学家发现,一种叫做M1的天然病毒能特异性杀死癌细胞而不伤害正常细胞。这种新型溶瘤病毒有望成为下一代抗癌利器。这项研究成果是由中国中山大学中山医学院颜光美团队独立完成并具完全的自主知识产权。全球癌症发病率呈现快速增长态势,现有的治疗手段远远未能满足临床需求。该团队历经多年潜心研究,终于从中国海南岛分离得到一种M1的天然病毒。颜光美团队使用细胞培养方法发现,M1病毒能选择性地感染并杀死包括肝癌、结直肠癌、膀胱癌、黑色素瘤在内的多种癌细胞,而对正常细胞无毒副作用。整体动物模型证明,M1病毒“像长了眼睛一样准确找到肿瘤组织并将其杀灭”,正常器官则不受影响。除细胞水平及动物实验之外,课题组还使用大量临床标本进一步证实了上述新型溶瘤病毒的有效性和特异性。更为重要的是,研究工作还证明了M1病毒作用的分子遗传学机理,找到了特异的负性生物标志物。一种特别的基因与疗效有关。这个发现为精准的临床用药和实施个体化疗法提供了可靠的科学依据,也会极大地增加未来临床试验取得成功的机会。这些结果表明,如同“精确制导”一般的新型天然溶瘤病毒M1,将会安全而有效地治疗癌症,有望成为攻克人类癌症的新一代利器。
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难治性心力衰竭的治疗经验(附35例临床分析)
心力衰竭经用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗后症状和体征仍难以得到控制称为难治性心力衰竭.总结我院1993年1月~1999年12月期间难治性心力衰竭患者的治疗经验报道如下.
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重症急性胰腺炎的研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是消化系统常见的疾病.急性轻型胰腺炎(acute mild pancreatitis, AMP)(又称"水肿性胰腺炎")经治疗后大多数患者很快治愈, 但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)(又称"出血坏死性胰腺炎")约占AP全部的20%左右,它作为高危急腹症,发病急,病因复杂,病情变化快,并发症多,预后不良.其病死率常可高达40%[1].所以,如何提高SAP的治愈率是当前消化系统领域中的重要课题.
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中西医结合个体化治疗卵巢肿瘤临床初探
通过现代医学诊疗技术与中医学辨证论治理念的融合,针对卵巢肿瘤治疗,分别从分辨肿瘤良恶性质、理清辨病与辨证的关系、根据分期优化中西医治疗手段、分阶段中医辨证用药、注重情志因素影响等方面提出个体化诊治思路,以发挥中西医结合的大优势,为今后中西医结合个体化治疗卵巢肿瘤提供参考.
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68例急性胆石性胰腺炎的治疗及手术时机选择
我院1990~1997年间收治了68例急性胆石性胰腺炎患者,占同期收治急性胰腺炎的66%(68/103).男28例,女40例,男女之比1∶1.4,年龄31~80岁.68例均有急性胰腺炎的临床表现,其胆囊结石或所伴的胆总管结石均经B超或CT或MRI检查确诊.68例中属轻型者52例,重型16例.患者入院后即按急性胰腺炎个体化疗法方案进行积极的保守治疗.
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小细胞肺癌新型疗法的希望--“液体活检”技术
来自英国曼彻斯特理工学院的研究人员通过研究揭示如何利用肺癌患者的血液样本来监测和预测患者对治疗的反应,为后期研究人员开发治疗癌症患者的个体化疗法提供了一定思路,也为了解肿瘤如何产生耐受性提供了研究依据。研究刊登在Nature Medicine 杂志上。