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早期乳腺癌前哨淋巴结活检36例临床分析
目的:探讨早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检术的临床应用价值.方法:对36例早期乳腺癌患者的肿瘤周围皮下注射亚甲蓝定位并切除蓝染前哨淋巴结,其后行腋窝淋巴结清扫,所有淋巴结进行病理检查.结果:36例患者成功检出SLN 34例,未检出2例,共检出SLN 92枚,检出1枚者2例,检出2枚者12例,检出3枚者15例,检出4枚者4例,检出5枚者1例,平均每例检出2.7枚.全组36例均行ALND,所扫淋巴结为13~25枚,平均18.4枚.病理确诊SLN阳性13例,阴性31例,ALND腋窝淋巴结阳性14例,假阴性1例.SLN检出率为94.4%(34/36),准确率97.1%(33/34);敏感度为92.9%(13/14),假阴性率为7.1%(1/14),假阳性率为0(0/30).结论:早期乳腺癌SLNB能够准确反映腋窝淋巴结转移状态,有取代腋窝淋巴结清扫术的潜力.
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乳腺癌腋窝反向淋巴作图可行性及安全性研究
目的：探讨乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）过程中，染料法腋窝反向淋巴作图（axillary reverse mapping，ARM）的可行性及安全性。方法：选取接受乳腺癌改良根治术的浸润性导管癌患者60例，在术前于患侧上臂内侧注射亚甲蓝进行ARM，术中记录蓝染淋巴管网系统，将所有蓝染淋巴结单独取出与大体标本分别进行常规病理检查，以了解上肢淋巴结转移及腋窝淋巴结分期情况。结果：60例行ARM患者中，上肢淋巴管及淋巴结成功染色者56例（93.3%），其中N0期18例未见合并上肢淋巴结转移，N1期22例中1例合并上肢淋巴结转移癌（转移率为4.5%），N2期10例中2例上肢淋巴结检出转移癌（转移率为20.0%），N3期6例中5例上肢淋巴结检出转移癌（转移率为83.3%）。结论：对于不同腋窝淋巴结分期的乳腺癌患者，在ALND过程中以染料法行ARM是可行的，腋窝淋巴结阳性患者有合并上肢淋巴结转移的可能性，其安全性尚需进一步研究。
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前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用
目的 探讨前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的应用价值.方法 2013年3月至2015年3月施行手术治疗的早期乳腺癌患者60例,其中行乳房切除+前哨淋巴结活检(SLNB)30例,行乳房切除+腋窝淋巴结清扫(ALND)30例.比较两组患者术后并发症(上肢水肿、腋窝皮下积液)、术后第2周、第3周上肢功能恢复例数.结果 SLNB组比ALND组腋窝皮下积液减少(P<0.05),术后第2周、第3周上肢功能恢复例数增多(P<0.05),上肢水肿例数减少(P<0.05).结论 前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌手术治疗中,术后并发症明显减少,值得推广.
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乳腺癌手术后血清肿诊治进展
血清肿是乳腺癌术后常见的并发症，是由血清样液体积聚于乳房切除及腋窝淋巴结清扫后形成的皮下和/或腋下死腔所致。乳腺癌根治性手术后血清肿发生率15%~90%［1，2］。由于乳腺癌根治性手术后血清肿发生率高，现在甚至有不少专家建议将其作为一种手术不良反应理解，而非手术并发症。经积极治疗后，血清肿一般在术后几周内消退，但其一旦形成，常会造成患者局部肿痛不适，还可能导致切口愈合延迟、皮瓣坏死、感染，从而延长住院时间、延误术后辅助治疗、增加患者经济负担［3］。现就近年来关于乳腺癌根治术后血清肿形成机制、影响因素及预防治疗措施的研究进展做一综述。
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亚甲蓝联合彩超在早期乳腺癌腋前哨淋巴结活检替代腋淋巴结清扫手术中的应用研究
[目的]探讨亚甲蓝联合彩超在早期乳腺癌腋前哨淋巴结活检替代腋淋巴结清扫手术中应用的可行性.[方法]收集浙江省肿瘤医院经病理证实的、临床淋巴结触诊阴性的早期乳腺癌148例,比较亚甲蓝介导的前哨淋巴结与彩超标记引流淋巴结位置的一致性,比较术中快速病理与术前彩超评估联合术中快速病理对于淋巴结性质判断的准确性.[结果]亚甲蓝介导的前哨淋巴结位置与彩超标记引流淋巴结区域位置的一致性达100％(134/134).术中快速病理的准确率为90.30％(121/134),彩超联合术中快速病理的准确率为93.2％(138/148),但两者比较差异无统计学意义(x2=0.814,P=0.367).[结论]亚甲蓝介导SLNB具有较好的准确率,彩超应用对于准确定位前哨淋巴结、判断淋巴结的性质提供了帮助.
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早期乳腺癌中前哨淋巴结导航的淋巴结群切除的价值
[目的]比较腋窝前哨淋巴结(SLN)导航的淋巴结群切除与单纯前哨淋巴结活检(SLNB)的优劣,探讨其作为早期乳腺癌外科腋窝处理手段的可行性及临床意义. [方法]2003年10月至2009年5月,连续入组305例早期乳腺癌手术病例,术中序贯施行腋窝SLNB、SLN所在淋巴结群切除及全腋窝淋巴结清扫(ALND),比较SLNB与SLN导航的淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态的差异并分析影响淋巴结状态的因索.[结果]SLNB成功率为99.34%(303/305).SLNB假阴性10例,SLNB预测淋巴结状态假阴性牢为9.80%(10/102)、敏感性90.20%(92/102)、准确性96.70%(293/303)、阴性似然比0.098.SLN导航的淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状念的假阴性率为1.96%(2/102)、敏感性98.04%(100/102)、准确性99.34%(301/303)、阴性似然比0.020.淋巴结状态与肿瘤大小、脉管浸润、组织学分级及Her-2状态相关(P<0.05).[结论]以腋窝SLN导航的淋巴结群切除替代ALND治疗早期乳腺癌较单纯SLNB更具安全性及应用价值.结合肿瘤大小、脉管浸润、组织学分级及Her-2状态有助于更准确地指导腋窝淋巴结处理方式.
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乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究
[目的]研究乳腺癌新辅助化疗后行前哨淋巴结活检(SLNB)的准确性、可行性.[方法]比较接受新辅助化疗的乳腺癌和未接受新辅助化疗乳腺癌SLNB的成功率、灵敏度、假阴性率、准确性,以及SLNB、腋窝淋巴结清扫(ALND)淋巴结检出枚数,同时对影响SLNB的因素进行讨论.[结果] 26例新辅助化疗后乳腺癌SLNB的成功率、灵敏度、假阴性率、准确性分别为92.3％、90.9％、9.1％和95.8％,SLNB和ALND平均检出淋巴结分别为1.5、13.5枚,对比非新辅助化疗病例,均无明显统计学差异.肿瘤的位置、多灶性、前哨淋巴结的数量等可能是影响乳腺癌新辅助化疗后SLNB的因素.[结论]乳腺癌新辅助化疗后SLNB基本上是安全可行的.
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早期乳腺癌肿块切除行病理活检后前哨淋巴结活检的可行性研究
目的 探讨早期乳腺癌肿块切除行病理活检后前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性.方法 原发性乳腺癌患者60例,行肿块切除病理活检明确性质后,行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND)病理检查,观察SLNB诊断效率.结果 60例患者成功确定了59例SLN,成功率9833％(59/60).59例确定SLN后均又行ALND,淋巴结切除数目9～27个,平均145个;其中12例有转移,47例无转移;SLN有转移11例,无转移48例,其中5例转移的SLN是唯—转移的淋巴结.SLN病理诊断灵敏度为91.7％,特异度为100％.结论 对于已行肿块切除活检的早期乳腺癌患者,SLNB这—技术可选择性开展.
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前哨淋巴结定位活检在乳腺癌中的作用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重危害妇女健康.一直以来,手术治疗是乳腺癌主要的治疗手段,其中腋窝淋巴结清扫是乳腺癌手术的一个重要部分,其主要目的有提供分期信息、区域的局部控制治疗和提高生存率等.然而淋巴结清扫可引起许多并发症,如淋巴水肿、感觉异常或神经痛等,这些并发症影响着病人术后的生活质量.另一方面,大部分病人的腋窝淋巴结未有转移,对这些病人而言,常规腋淋巴结清扫是否必要则受到很大争议.
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福爱乐医用胶在预防乳腺癌改良根治术皮下积液中的作用
乳腺癌手术以改良根治术为常用,因手术创面大加上腋窝淋巴结清扫,术后容易出现淋巴漏,导致皮下积液,影响皮瓣与胸壁之间粘连,严重可导致皮瓣坏死和(或)继发感染,延长住院时间,延误术后辅助放、化疗进程.有效控制术后淋巴漏、减少皮下积液发生对乳腺癌患者的综合治疗有积极意义.本院近几年来在乳腺癌改良根治术中尝试使用福爱乐医用胶(主体胶由α-氰基丙烯酸正辛酯和α-氰基丙烯酸正丁酯按3∶1配伍,北京福爱乐科技发展有限公司生产,1mL/支)预防术后皮下积液,取得良好临床疗效,现报道如下.
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乳腺癌术后慢性疼痛的相关因素分析
目的 对乳腺癌术后患者作流行病学调查,探讨引起乳腺癌术后慢性疼痛(CPSP)的相关因素.方法 对322例女性原发性乳腺癌术后患者进行为期9个月的随访调查,分别记录术后3、9个月的10项相关因素,并进行统计学分析.结果 术后3、9个月的CPSP发生率分别为61.0％和56.2％,单因素相关分析显示,术后3个月的慢性疼痛相关因素包括:低龄、腋窝淋巴结清扫、中重度术后急性疼痛(VAS评分≥4)(均P＜0.05),而到术后9个月CPSP的相关因素除上述3个因素外,还增加了术前疼痛(P＜0.05).logistic回归分析显示,乳腺癌术后CPSP的独立危险因素包括低龄、腋窝淋巴结清扫、中重度术后急性疼痛(均P＜0.05).结论 在乳腺癌术后9个月内,术后CPSP的发生率高.减少手术尤其是相关神经的损伤,采取前哨淋巴结活检来替代传统的腋窝淋巴结清扫术式,对低龄患者进行积极干预,积极预防和减轻术后急性疼痛,可能可以减少术后CPSP的发生率,提高患者的生活质量.
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脂肪溶解液预防乳腺癌术后淋巴漏的临床效果分析
目的：：探讨脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫对乳腺癌术后淋巴漏发生率的影响。方法：行乳腺癌改良根治术患者86例，其中常规行乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结的52例为对照组，术中加用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫的34例为观察组。比较2组术后3d引流管引流量、腋窝引流管留置时间、皮下积液的发生率。结果：观察组术后第2天、第3天引流量和腋窝引流管留置时间均较对照组明显减少(P<0.01)，皮下积液的发生率低于对照组(P<0.05)。结论：乳腺癌改良根治术中使用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫可以预防术后淋巴漏的发生。
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
目的:探讨乳腺癌患者前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性与临床意义 .方法:23例乳腺癌患者术中癌周注射1%亚甲蓝溶液4 ml,15 min后行SLNB并独立送病理检查.结果:前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN) 检出22例,检出成功率为95.7%,敏感6/7,假阴性率为4.76%(1/21).结论:乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况.
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乳癌根治术中保留肋间臂神经应用体会
目的 探讨改良乳腺癌根治术保留肋间臂神经的方法及临床意义.方法 选择Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期乳腺癌患者47例,随机分成2组:观察组23例,经胸大肌入路清扫腋淋巴结,保留肋间臂神经；对照组24例,经胸大肌入路清扫腋淋巴结,切除肋间臂神经.观察随访2组术后情况.结果 观察组22例中腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常19例(86.4％),感觉障碍3例(13.6％)；对照组感觉障碍21例(87.5％),2组比较,差异有显著性(x2 =59.30,P＜0.01).结论 保留肋间臂神经的改良乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率.
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术中保留肋间臂神经的价值及安全性
目前乳腺癌的治疗仍遵循以外科手术为主的综合治疗模式[1-3],腋淋巴结清扫术是乳腺癌手术中的重要组成部分[4-6].以往在腋淋巴结清扫术中强调保留胸长神经、胸背神经的保留,以免发生患侧上肢运动功能障碍,而对单纯司感觉的肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)的保护却未给予足够的重视,术后常因该神经损伤而致患侧上臂内侧、对应面胸壁等部位麻木、烧灼感、疼痛等感觉异常,在一定程度上影响了患者的生活质量及心理健康.
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乳腺癌根治术中保留肋间臂神经93例
乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的一种有效治疗方法.在乳腺癌根治术腋窝淋巴结清扫时,通常只保留胸长神经、胸背神经.而对纯感觉神经即肋间臂神经未引起足够重视,导致大多数患者术后有上肢局部皮肤麻木、酸胀、疼痛和烧灼感等后遗症,严重影响术后患者生活质量.我们行根治术时同时保留肋间臂神经,术后患侧上臂感觉障碍发生率明显下降.现报告如下.
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
前哨淋巴结(SLN)在乳腺癌的外科中应用以来,极大地推动了乳腺外科的发展.在早期乳腺癌的外科治疗中,前哨淋巴结活检(SLNB)已有取代常规腋窝淋巴结清扫(ALND)的趋势[1].本研究对SLN定位及活检,探讨SLNB在早期乳腺癌外科手术治疗中的临床应用价值.
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前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的应用价值
目的 探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)在早期乳腺癌中的应用价值和术后并发症的发生情况.方法 收集我院仅行SLNB的早期乳腺癌患者20例为观察组,与同期行ALND的乳腺癌患者28例为对照组,匹配条件为年龄、肿瘤大小和病理类型.回顾性分析两组患者的腋窝淋巴结复发率及术后并发症的情况.结果 SLNB患者与ALND患者配对后,中位随访时间分别为26个月及30个月,术后平均住院时间分别为(6.2±1.6)d和(9.7±1.6)d.两组均未出现腋窝及锁骨上淋巴结复发、转移.SLNB组和ALND组患肢感觉异常发生率分别为0％和25％;ALND组患肢水肿8例(28.57％),而SLNB组无一例患者出现患侧上肢水肿.结论 在未发生腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌手术治疗中,仅行SLNB与ALND相比,手术损伤小,术后并发症少;而且仅行SLNB组的疗效与ALND相同.
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前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的临床价值
尽管乳腺癌根治手术范围呈不断缩小的趋势,但腋窝淋巴结清扫一直是乳癌手术中不可或缺的部分.同时,其所带来的并发症诸如患侧上肢肿胀(报道16%～18%)、患肢运动障碍(报道16%～42%)[1],至今难以有效解决.
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乳腺癌前哨淋巴结活检24例临床分析
目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性.方法:对24例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率.结果:24例患者检测出SLN 20例,成功率83.33%,检出SLN42个,平均每例检出1.75个.24例中,17例SLN阳性,阳性率70.83%.2例出现假阴性,假阴性率8.34%,S LNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为89.4%,准确率为91.6%.结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况.
