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中外数字化医院比较分析
本文阐述了数字化医院的概念,通过分析数字化医院国内外发展现状及建设内容,在理论上为我国数字化医院的建设进行了初步的研究展望.
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论医院图书馆的社会效益
医院图书馆属于公共服务,它所体现的是一种社会效益,而社会效益是资金消耗与社会效果的对比,不能用货币来衡量.我们引用公共经济学中一些理论及数学公式,运用效用函数,探讨建立社会效益效用函数,使图书馆通过提供公共物品的提供量达到帕累托优,为社会提供优贡献量,推动图书馆向前发展,也使医院得到可持续发展.
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审视现代医院的绩效管理
绩效管理是医院管理的重要内容,但这种方法在不少医院没有发挥出应有的作用.作为医院的管理者,如何有效地考核部门及员工的业绩,合理分配薪酬,使绩效管理成为医院发展的核心动力?既是一种艺术,一种理论,也是一种能力.
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医院开展采购比价审计的意义
采购比价审计是指企业内部审计机构和审计人员对企业将要购置的各类物资价格的合理性、合法性、有效性、经济性所作的审计监督和评价.采购比价审计是管理审计重要内容之一,它既拓宽了内部审计的范围,也丰富了内部审计工作的理论和实践.
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论卓有成效的企业文化
企业文化的建设在我国经历了近20年的发展,到今天,无论在企业界还是理论界,我们都看到了一个方兴未艾的趋势:走出特色,注重实效.当今的经理们问自己这样一个问题应该是必要的:"我的企业文化是卓有成效的吗?"
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公立医院医疗岗位绩效考核体系的构建及应用研究
为了积极响应我国卫生体制改革政策的推进,某大型公立医院通过对新型绩效考核体系的研究,应用以资源为基础的相对价值比率理论系统,对医生、护理、技师三个职系医疗岗位人员,设立不同的绩效指标和核算办法,取得了初步成效,推动医院各项工作得到了较快发展。
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基于VMI的医院库存管理
文章从实现医院库存管理成本低化、效用大化出发,基于VMI理论谈医院库存管理,分析了传统医院库存管理模式的不足,探讨供应商管理库存的可行性和具体方法,提出医院和上游供应商之间应建立一个透明、开放、信息高度共享的库存监督管理模式,通过供应商来管理医院库存,进而实现医药流通领域扁平、有序、低耗、高效的流通模式.
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基于PDCA管理理论的公立医院廉洁风险防控研究
基于PDCA质量管理理论,结合公立医院廉洁风险防控工作实践,从计划、执行、检查、行动等环节入手,探索廉洁风险防控工作的规律,从组织领导、动态监控、逐级防控等方面总结出科学、规范、有特点、易推广的廉洁风险防控模式,促进公立医院预防腐败体系的健全和完善。
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非营利性医院后勤服务社会化改革若干问题的思考
毋须置疑,服务社会化是非营利性医院后勤改革的方向.国内非营利性医院后勤服务社会化改革,从1994年理论提出到具体实践,经历了一段时间,取得了一定经验.同时,改革过程中也存在着一些值得思考的问题.
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医院的收费价格原则、管理政策及优价格
医院要想达到一定的收费目标,或是收入足以补偿医院的巨大成本,收费制度就必须建立在充分认识到收费对需求和医院使用者福利影响的基础.从理论上说,收费可以通过减少利润少的医疗项目、使需求超过医院的供应能力,或者制定供应者和消费者严格的分配激励机制,以达到医院资源有效率的使用.收费过高同时也会阻碍穷人得到它们所需要的医疗服务,因而有损于公平.在实际中,医院必须在兼顾效率和公平的情况下,力求达到它的收费目标.
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我国肺结核控制目标实现与社会决定因素相关性研究
目的 评估我国各地(不含我国台湾、香港和澳门地区;下文相同)肺结核防治规划目标实现难度并分析其相关因素.方法 利用2004-2016年我国31个省、自治区和直辖市肺结核报告发病数据及有关社会经济指标(包括人均国民生产总值、城镇登记失业率、森林覆盖率、乡村人口构成比、少年儿童抚养比、老年人口抚养比、文盲比率、性别比值、每千人医疗机构床位数、每千人卫生技术人员数、人均用水量),采用标准化发病比(standardized incidence ratios,SIR)估计我国不同地区的防治规划目标实现难度,并利用多水平随机截距模型,探讨其相关因素.结果 随着时间的推移,我国28个省、自治区、直辖市肺结核发病情况与规划目标的距离(SIR)逐渐缩小(2016年SIR值在0.39~2.49);新疆维吾尔自治区(SIR=3.38,2016年)、西藏自治区(SIR=2.89,2016年)、青海省(SIR=2.36,2016年)、贵州省(SIR=2.49,2016年)与规划目标的差距仍然较大;在空间上表现为由全国规划目标的差距普遍较大向个别地区差距较大转变,整体表现为西部地区目标实现难度高于东部地区;人均国民生产总值(β=-0.055,t=-6.74)、文盲比率>8.14%(β=0.048,t=3.41)、人均用水量>520.70m3/人(β=-0.060,t=-2.33)、乡村人口构成比(β=0.112,t=6.57)、森林覆盖率介于17.70%~38.40%(β=-0.035,t=-2.05)、森林覆盖率>38.40%(β=-0.059,t=-2.08)与肺结核规划目标的实现(因变量)存在相关关系(P值均<0.05).结论 我国绝大部分省、自治区和直辖市发病情况与肺结核防治规划距离缩短,个别地区实现规划目标难度仍然较大.肺结核防治规划距离(SIR值)与人均国民生产总值、人均用水量、森林覆盖率呈负相关关系,与乡村人口比例、文盲比率呈正相关关系.
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耐多药结核病患者管理模式的系统综述
目的 系统回顾国际上不同国家和地区耐多药结核病患者的管理模式,探讨适合我国的患者管理模式.方法 全面搜索了PubMed、ProQuest、中国医院知识仓库(CHKD)和万方数据资源系统等数据库中发表于2000- 2010年的文章,以及相关出版物、会议资料汇编等材料.共检索到文献1151篇,排除观点性文章、信件、新闻、社论、评论、文献目录、会议摘要等,对符合条件的14篇文献和3个出版物进行分析.结果 目前各国采取的耐多药结核病患者管理模式主要有4种:以住院治疗为基础的管理模式,主要在美国、法国等经济发达国家实施,要求患者接受住院治疗(共3篇文献);以门诊治疗为基础的管理模式,要求患者定期到门诊进行检查和领取药品(1篇文献);以住院和门诊治疗相结合的管理模式,规定患者强化期或细菌学检查阴转前在医院接受治疗,尔后在门诊继续接受治疗(共4篇文献);以社区关怀为基础的管理,为中低收入国家采取的主要方法,是以门诊治疗为基础管理模式的升级,更为强调结核病防治规划的覆盖(共6篇文献).结论 耐多药结核病患者管理模式的选择与当地的疫情、经济、结核病防治规划和医疗卫生体系的覆盖程度相关,我国应进一步完善住院治疗和社区关怀相结合的患者管理模式.
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应用灰色模型对我国结核病死亡率进行趋势分析及预测
目的 分析近年来全国结核病死亡变化趋势并做出预测,为制定合理有效的结核病防治策略提供参考.方法 通过全国疾病监测系统死因监测(DSP)获得的全国2005-2012年结核病死亡率分别为6.58、5.14、4.65、4.15、4.05、3.87、3.39和2.29,2005年调整后的DSP系统,包括全国31个省(自治区、直辖市)(不含港澳台地区)的161个监测点.其中城市监测点64个,农村监测点97个.DSP系统总监测人口8153万,约占全国人口的6%,死因分类参照国际疾病分类标准第10版(ICD-10).通过世界卫生组织(WHO)全球结核病报告(2012版)获得的全国1990 2010年每隔5年的结核病死亡率分别为19.00、13.00、8.70、5.70和3.80.建立GM(1,1)灰色模型,采用MATLAB 7.0分别处理两种来源的结核病死亡率历史数据,获得全国结核病死亡率趋势模型,经拟合检验确认效果后进行外推,得到未来年份的结核病死亡率预测数据.结果 通过GM(1,1)趋势模型、以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.44/10万、1.62/10万、1.07/10万和2.55/1万、1.71/10万、1.14/10万.作为对比,通过时间序列模型(指数平滑法)以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.27/10万、1.40/10万、0.86/10万和2.54/10万、1.70/10万、1.14/10万.结论 利用灰色模型GM(1,1)对我国结核病历史死亡率的拟合效果较好,结果显示在整体外部环境和影响因素不变的情况下,我国结核病死亡率呈稳步下降趋势,有希望完成联合国结核病防治千年发展目标.
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转化生长因子(TGF-β1)在结核性胸膜炎的表达
结核性渗出性胸膜炎临床常见,如得不到早期合理治疗,容易引起胸膜肥厚、黏连或形成包裹性积液,从而影响肺的呼吸功能[1].临床上有通过胸腔内注药来减轻胸膜肥厚、黏连.现在收集我院2004年4月1日至2005年10月1日35例结核性胸膜炎患者,检测胸腔内注入异烟肼(0.1~0.2 g)、地塞米松(2~5 mg)前后胸水中转化生长因子(TGF-β1)水平.探讨注药对胸水中TGF-β1表达的影响,寻求注药能减轻胸膜肥厚、粘连的理论依据.
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健康信念模式在结核病领域的应用
健康信念模式始于1950年,是运用社会心理学方法解释与健康相关行为的理论模型.它有助于帮助人们产生促进健康行为、摒弃危害健康行为,且可以对健康行为进行预测.目前,健康信念模式已被越来越多的研究人员应用于多个领域.在结核病领域,国外已有研究者将其应用于患者发现(筛检、诊断)、治疗、预防及健康教育等方面,其中在患者筛检方面应用较多,其理论模型也在实际应用中不断完善.目前健康信念模式在中国还仅被用于治疗(依从性研究和患者护理)方面.
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基于健康人文的生命教育教学研究与实践
生命教育教学体系作为健康人文教育教学模式的重要组成部分,不仅在理论上符合医学发展的基本规律,而且符合教育发展的基本规律和医学人才培养目标;它以生命体验为基础,围绕人的生老病死主线开展理论和实践教学,以提高医学生的健康人文素养,取得了良好的教育教学效果.
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罗伯逊平衡易位携带者妊娠结局分析
罗伯逊易位又称着丝粒融合,是人类常见的染色体结构异常,其携带者不仅流产、不育发生率高,也容易生育唐氏综合征及染色体不平衡易位的患儿,他们常求助于遗传咨询、产前诊断及辅助生殖技术[1,2].理论上非同源罗伯逊易位携带者只有1/3的可能产生染色体正常(或)平衡易位的后代,实际上生育正常或平衡易位儿几率高很多.为此,笔者跟踪随访较大样本罗伯逊平衡易位携带者的妊娠结局,并对其进行产前细胞遗传学检测,旨在探讨罗伯逊平衡易位携带者的妊娠风险,为遗传咨询和生育指导提供信息.
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中药外用治疗慢性盆腔炎效果观察
慢性盆腔炎直接危害妇女生殖健康.根据中西医结合的理论,运用中草药现代药理,组方用败酱草、丹参等15味中药浓煎成汁保留灌肠并药渣外敷下腹部,治疗慢性盆腔炎疗效显著,现报告如下.
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重视检验医学为计划生育生殖健康把关
现代检验医学的理论和检测技术对于研究疾病的发生、发展、临床诊断、治疗监测以及医学研究等方面都日益加重.为保障计划生育技术服务接受者的安全与健康,针对在计划生育技术工作中出现的新情况,卫生部和国家人口计生委在2003年制定了<常用计划生育技术常规>(以下简称<常规>).新<常规>的出台,使我们在开展计划生育技术工作中有章可循,使检验医学在为计划生育生殖健康方面能更进一步地把好关,充分体现了以人为本的理念,促进了在计划生育领域中构建和谐社会的人文关系.
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重庆市人口计生委举办首届技术服务基本技能竞赛复赛
2005年5月10~15日重庆市首届人口和计划生育生殖健康技术服务基本技能竞赛护理组、医技组复赛分别在我市六个片区进行.全市共有35个区县代表队、102名选手参加了复赛,通过理论笔试和技能操作两大项目的激烈角逐,产生团体优胜队18个,个人优胜奖18人.