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颅骨成形术修复颅骨缺损72例临床效果观察
目的：：探讨颅骨成形术修复颅骨缺损的临床效果。方法：对72例实施颅骨成形术治疗颅骨缺损患者的临床资料进行分析总结。结果：44例患者使用钛网修补颅骨缺损，术后患者满意度达85%；28例患者使用骨水泥修补颅骨缺损，术后患者满意度达68%，其主要缺点是不美观；并发症有头晕、感染、癫痫、死亡、心理及肢体功能障碍等。但实践证明，与骨水泥相比，钛网的效果更好，并发症相对较少。结论：对于颅骨缺损直径>3 cm、影响美观及功能的情况下，实施颅骨成形术是首选，尤其是钛网修补，手术相对操作简单、安全有效、并发症少。
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医用酒精保存自体颅骨治疗颅骨缺损
颅骨缺损常见于颅脑术后,尤其是严重的颅脑损伤引起的额颞叶对冲性脑挫裂伤,常因脑肿胀、恶性颅内高压需去骨瓣减压,使患者能度过脑水肿期而存活.
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数字化成形钛网在颅骨缺损修补中的应用
目的 探讨数字化成形钛网在颅骨缺损修补手术中的应用价值.方法 对20例应用数字化三维成形钛网进行的颅骨缺损择期修补手术进行回顾性分析.结果 应用数字化三维钛板修补颅骨缺损,术后无一例发生植入钛板材料松动,术后颞肌疼痛的症状能够完全消除.结论 数字化钛网修补颅骨缺损手术操作时间明显缩短,术后并发症的发生率明显减少,术后双侧颅骨外形对称,患者对术后外形恢复程度满意,可作为临床治疗颅骨缺损的理想选择.
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32例颅骨缺损病人的健康教育
为提高病人生活质量,近 3 年来,我们对32例颅骨缺损病人进行健康教育,取得了一定成效,现总结如下.
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重度颅脑损伤术后患者颅骨缺损修补时机的研究
目的：探讨重度颅脑损伤患者进行大骨瓣减压术后颅脑损伤的修补时机，为重度颅脑损伤患者提供高质量的预后，保证患者的生命安全。方法本研究纳入我院2010～2013年收治的130例重型颅脑损伤患者为研究对象，根据颅骨损伤修补的时机将患者分为超早期组、早期组和长期组，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）和并发症发病率对3组进行统计学分析。结果对130例患者进行颅骨缺损修补术后2周时，超早期组、早期组和长期组的患者GCS和GOS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月随访发现，三组之间GCS和GOS评分比较有统计学意义（均 P＜0.05），超早期组与早期组GCS和GOS评分无统计学差异（P＞0.05），但长期组相较于超早期组与早期组的评分结果差（均 P＜0.05）。在临床并发症方面，三组并发症比较差异有统计学意义（均 P＜0.05）。超早期组并发症发病率高，而早期组和长期组无统计学差异（P＞0.05）。结论本研究通过对比超早期、早期和长期的颅骨修补术后患者临床症状可以发现，超早期与早期对患者进行颅骨修补术可以较好地恢复患者的神经功能，GCS 与 GOS 评分没有太大区别，而且可以保护脑组织免受大气压的影响。
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自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术
目的：探讨自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术。方法：对收治的18例自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：切口均1期愈合，无感染、积液、骨质吸收和排异反应发生。术后3个月～6个月复查骨瓣固定牢固、头颅CT示颅骨瓣复位良好、自体骨愈合良好。结论：自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术，手术方法简单、经济、实用，更好的恢复了颅腔的解剖结构和头颅外观，颅骨锁固定骨瓣牢固，掌握适应证，值得临床推广。
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探讨颅骨缺损伴脑积水的手术治疗的效果
目的:探讨分析对颅骨缺损伴脑积水患者实施早期颅骨修补术以及脑室腹腔分流术的临床效果.方法:以2015年1月～2017年1月作为本次研究病例选择时间范围,依据研究纳入原则选择该时间段收治的72例颅骨缺损伴脑积水患者进行分组治疗,所有患者均对本次研究知情并自愿参与.依据数字表法进行分组,对照组先进行脑室腹腔分流术治疗,在3～6个月后依据患者情况实施颅骨修补术治疗.观察组实施早期颅骨修补术以及脑室腹腔分流术联合治疗,各36例.结果:经治疗后发现观察组总有效率为91.7％,明显高于对照组的72.2％,P<0.05,差异明显.比较2组术后1个月、3个月NIHSS评分,观察组分别为6.4±0.8分、4.6±0.4分,均明显低于对照组,P<0.05,差异明显.比较2组并发症发生几率,观察组为5.6％,明显低于对照组,P<0.05,差异明显.对比2组术后1个月、3个月的日常生活能力评分及运动功能评分,观察组也均明显优于对照组,P<0.05,差异明显.结论:颅骨缺损伴脑积水手术治疗的效果理想,在早期实施颅骨修补术以及脑室腹腔分流术联合治疗所得效果更为理想,有助于提高患者的预后康复质量,值得临床推广.
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数字化塑形钛网在颅骨修补术中应用
目的：探讨数字化塑形钛网在颅骨修补术在颅骨修补术中应用价值。方法：颅骨缺损患者80例，采用有机玻璃和硅橡胶10例，采用钛板网手工塑形20例，采用数字化塑形钛网50例，对比手术时间及塑形满意度。结果：数字化塑形钛网组手术时间90分钟，全部患者术后对外形满意，无并发症发生。结论：数字化塑形钛网修补颅骨缺损组手术时间短，塑形满意，具有推广价值。
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数字化钛网成形修补颅骨缺损30例临床分析
目的：探索数字化钛网修补颅骨缺损的应用价值。方法：调查30例患者应用数字化钛网颅骨成形术后颅骨外形的满意程度。结果：数字化钛网颅骨成形术比传统方法颅骨修补术有手术时间短、省时、省力、外形满意率高。结论：数字化钛网颅骨成形术优于传统方法颅骨成形术。
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脑积水合并颅骨缺损同期手术疗效观察
目的：探讨脑室-腹腔分流、颅骨修补同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。方法：回顾性分析2006年8月～2012年9月经脑室-腹腔分流、颅骨修补同期手术治疗的21例脑积水合并颅骨缺损患者临床资料。结果：21例患者手术顺利，术后出现分流过度3例，硬膜下积液1例，皮瓣下积液1例，对症处理后消失；患者临床表现明显改善，对颅骨塑型满意，术后1周复查头颅CT脑室未见扩大。出院随访6～12个月，患者扩张脑室不同程度缩小，精神状态、反应能力改善。结论：颅骨缺损合并脑积水同期脑室-腹腔分流及颅骨修补手术协同效应增加，减少了分次麻醉和手术风险及术后分流过度发生，并发症少，患者负担减轻，临床应用安全，效果满意。
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颅骨重建对神经功能的影响(附33例报告)
目的:探讨颅骨重建对创伤性颅骨缺损患者神经功能的影响.方法:对我院神经外科2000年6月至2004年6月有明显神经功能障碍的33例外伤性颅骨缺损患者的临床特点和治疗效果进行回顾性研究.结果:33例有明显神经功能障碍颅骨缺损患者神经功能改善20例,总治疗有效率60.6%.其中缺损靠近上矢状窦者8例、缺损区彭隆影象学检查提示缺损区脑组织嵌顿者7例及缺损区位于重要功能区者5例颅骨重建后均有不同程度的神经功能改善.23例缺损面积大于10 cm2患者功能改善17例,治疗有效率为73.9%;10例小于10cm2患者功能改善2例,治疗有效率为20%.左侧半球1 5例,功能改善11例,治疗有效率为73.3%;右侧半球18例,功能改善7例,治疗有效率为38.8%.结论:颅骨重建是改善创伤性颅骨缺损患者神经功能障碍的有效方法之一;其中以缺损靠近矢状窦和功能区、缺损区脑组织嵌顿、缺损面积大于10cm2以及缺损位于左侧优势半球者神经功能改善明显.
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脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损修补手术时机的临床研究
目的：探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补的佳手术时机。方法：回顾性分析122例行颅骨修补手术患者的临床资料，比较行超早期、早期与延期颅骨修补术患者术后神经功能恢复、日常生活活动能力（ activities of daily living ， ADL）及并发症发生率情况，对颅骨修补手术时机的选择进行评价。结果：超早期组与早期组的神经功能恢复情况、并发症发生率及ADL评分无明显差异，延期组在远期神经功能恢复、ADLⅠ级情况等方面相较其他患者（包括超早期组与早期组）差。结论：对颅脑外伤去骨瓣减压术患者，超早期与早期颅骨修补的预后无明显差异，远期预后结果均优于延期修补。因此，早期行颅骨缺损修补有助于神经功能及ADL恢复，对部分条件许可的患者，可考虑行超早期颅骨修补。
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颅骨修补术围手术期的护理
颅骨缺损患者一般是经去大骨瓣减压术后形成的，患者经历了这样的大手术创伤，虽保住了生命，但大面积颅骨缺损不仅影响人的外观，更关键在于其破坏了颅脑正常的生理平衡，造成颅内容物的移位变形，脑皮质变薄，脑组织塌陷，脑血流减慢，进而表现出一系列颅骨缺损综合征，如头痛，头晕，记忆力减退，无安全感，严重影响了正常的工作与学习，所以早期进行颅骨修补术可以防止或逆转颅骨缺损造成的继发性损害，同时也提高了患者的生活质量［1］［2］。
1临床资料：我院自2012年4月～2014年4月，共进行颅骨修补术26例，其中男20例，女6例，缺损部位额部7例，颞部6例，额颞部5例，额顶部4例，颞枕部4例。患者术前须做头部螺旋CT薄层扫描采集数据后，再进行数字化颅骨塑形数字钛板修补术，术后经精心治疗与护理，无1例出现术后并发症，现将围手术期护理体会报告如下。 -
颅骨生长性骨折治疗延误原因分析
颅骨生长性骨折(growing skull fractwre,GSF)是颅骨骨折的一种特殊类型,颅骨线性骨折后,由于多种原因导致骨折不愈合,反而逐渐增宽形成颅骨缺损,继之可出现迟发性神经系统症状及体征,临床上较为少见\.我院自2001年～2007年间共收治此类患者5例,现就诊断治疗情况分析如下.
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颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗
目的:探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期手术治疗的疗效及并发症,提高治愈率,降低致残率.方法:12例颅骨缺损合并脑积水患者均于颅骨修补同时,以骨窗附近为入点行同侧侧脑室-腹腔分流术,修补额部时穿刺侧脑室前角,修补颞部时穿刺侧脑室三角区,后行颅骨修补术.结果:全组无感染病例;头皮下积液发生率为16.7%,均经治疗后痊愈;常压性脑积水患者术前均有小便失禁或夜尿多,术后症状改善或消失;随访5～12个月,均无明显颅内高压症状出现,原有脑室扩大者均有不同程度缩小.结论:颅骨缺损合并脑积水患者同期手术效果良好,降低并发症发病率,减轻患者的经济负担.
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外伤性颅骨缺损钛网修补38例治疗体会
目的:探讨三维钛网颅骨缺损修补术的意义、时机及临床经验.方法:对38例外伤后颅骨缺损钛网修补术患者进行回顾性分析.结果:所有患者钛网固定可靠、无浮动,外观对称美观.无头皮感染及排斥反应,无咀嚼功能受限.结论:三维钛网是目前较为理想的颅骨缺损修补材料,条件允许下宜尽早进行,术中几点技巧的应用可有效避免术后并发症.
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探讨外伤性颅骨缺损行颅骨修补术14例的护理体会
目的 探讨外伤性颅骨缺损行颅骨修补术14例的护理体会.方法 选取我院2012年3月-2013年3月收治的14例外伤性颅骨缺损患者为研究对象,所有患者均经颅骨修补术治疗,并接受相应的护理.结果 治疗6个月后,78.5％的患者出现皮下积液,其中的45.5％患者自行吸收,其余患者经1-2次抽吸后加压包扎痊愈.术后所有患者的颅骨缺损部位无明显不适,行颅骨修补术后恢复良好,经随访,患者均无不良反应或感染,对术后外观痊愈满意.结论 在术前对患者做心理辅导,为加强病情观察及伤口护理,术后应坚持卧位护理,后期患者需注重合理饮食、适当训练,以促进患者康复.
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个性化钛植入体修复人面积颅骨缺损的临床疗效分析
目的 探索个性化钛植入体修复大面积颅骨缺损的临床疗效.方法 利用三维重建和快速自动成型技术,将医用钛合金预制成个性化钛板植入体,对4例大面积颅骨缺损进行修复.结果 4例颅骨缺损修复,大的钛植入体为15 cm×13 cm,小的为10 cm×8 cm,修复后切口愈合良好,术后随访半年至2年,钛合金固定牢靠无排异反应发生,无自觉异物感,符合颅骨缺损部位的生理曲度,对称性好,头部畸形明显改善.结论 颅骨缺损的个性化修复标志着颅骨植入体塑形技术已从手工时代进入了数字化设计,具有操作简单、并发症少以及修复精确、良好的生物力学等优点,具有广泛的应用前景.
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外伤性大面积颅骨长期暴露干性坏死、硬脑膜外植皮修复创面一例
患者,男,29岁,因"车祸后左颅骨长期暴露坏死4个月"入解放军第一五九中心医院全军烧伤中心.4个月前车祸翻车导致左侧头皮撕脱、颅脑外伤,在当地医院治疗并且行左眼球摘除手术.专科情况:因长期颅骨暴露,左侧头部颅骨已经干性坏死,面积10 cm×12 cm,从颅骨缺损小洞中可见到硬脑膜组织,坏死颅骨周围外溢脓性分泌物.脑部CT检查:可见陈旧颅内脑实质血肿,颅骨下积气.手术探查见:暴露颅骨已经全部坏死,无保留价值,用咬骨钳去除坏死颅骨.
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利用计算机辅助设计/计算机辅助制造技术制造的钛合金补片修复颅骨大面积缺损
目的 探索应用计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)技术制造的钛合金补片修复大面积颅骨缺损的方法.方法 2006年4月至、2008年6月期间,收治因肿瘤和外伤所致颅骨大面积缺损患者7例,采集电子计算机断层扫描(CT)数字化图像数据,利用快速成型技术制作患者的颅骨树脂漠型,应用铸造技术制备修复颅骨缺损的钛合金.结果 制造出个性化的颅骨树脂模型和精密的钛合金补片,置入体内,紧密覆盖颅骨缺损区.术后7例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访6个月至1年,缺损区颅骨外形恢复满意.结论 利用CAD/CAM技术加工出的钛合金补片可以修复颅骨的大面积缺损,获得理想的修复效果.该方法操作简单,修复精确,很高的临床应用价值.
关键词： 颅骨缺损 计算机辅助设计/计算机辅助制造 钛合金补片
