首页 > 文献资料
-
血浆脑钠肽前体与慢性心衰的相关性分析
目的 比较不同分级的慢性心衰患者血浆中NT-proBNP水平的差异,并分析其相关性.方法 选取诊断明确的慢性心衰患者114例,按NYHA分级为I-II级41例,III级53例,IV级20例,并选取老年健康体检者50例为对照组,记录并比较各组NT-proBNP,LVEF,LV Dd,分析其与心衰分级及其他临床指标的相关性.结果 经单因素分析,对照组及心功能分级不同组之间的NT-proBNP浓度、LVEF、LV Dd具有明显差异,NT-proBNP(F=46.85,P<0.05),LVEF(F=152.85,P<0.05)、LV Dd(F=69.71,P<0.05)与心衰具有相关性.多因素Logistic回归分析,NT-proBNP的Wald值高,预测作用强,是诊断心衰的敏感指标.经Spearman相关性分析,血清NT-proBNP水平与心衰分级呈正相关性(r=0.86,P<0.05).NT-proBNP表达水平与LVEF呈负相关性(r=-0.583,P<0.05),而其与LVDd呈正相关性(r=0.845,P<0.05).结论 NT-proBNP检测具有灵敏、准确的特点,相比心功能分级能更客观、动态地反映心功能状况,对心力衰竭的临床诊断和治疗具有重要意义.
-
老年舒张性心力衰竭86例病因分析
目的 探讨老年舒张性心力衰竭的特点,为诊治老年舒张性心力衰竭提供依据.方法 将老年舒张性心力衰竭患者分为老年组、高龄组两组,分别对其临床病因及特点进行对比分析.结果 随着年龄的增大,舒张性心力衰竭心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的比例增高.引起舒张性心力衰竭的前三位病因老年组为冠心病、高血压、糖尿病;高龄组为岛血压、糖尿病、冠心病.两组常为2～3种病因同时存在,高龄组更明显.结论 老年舒张性心力衰竭主要病因为高血压、糖尿病、冠心病,年龄越大,症状越不典型,易致漏诊误诊,治疗措施与收缩性心力衰竭不尽相同.
-
慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能分级相关性研究
目的：了解慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）与N YHA心功能分级之间的关系。方法对527例CHF患者的临床症状、实验室检查和心脏超声指标，比较心功能Ⅱ级－Ⅳ级患者的RDW、生化指标及左室射血分数、左室舒张末期内径。结果 RDW随着心功能分级增高呈逐渐增高的趋势，与心功能严重度呈正相关，级别高的CHF患者RDW数值显著高于级别低的（P＜0.101）。结论 RDW增高与CHF患者的心功能分级有关。
-
丹参注射液酚妥拉明联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭84例疗效分析
我院对慢性肺心病心力衰竭病人84例在常规治疗的基础上加用丹参注射液酚妥拉明联合多巴胺取得满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院自2004年1月至2007年12月收住160例患者,符合1980年全国肺心病诊断标准.随机分成两组,治疗组84例,男45例,女39例,年龄51～83岁,平均62岁,病程2～28年平均16年.对照组76例,男43例,女33例,年龄52～82岁,平均66岁,病程3～25年,平均17年,两组病人年龄及心功能分级相似,具可比性.
-
QT离散度对慢性心力衰竭的预后影响
本文整理40例慢性心衰病人并对QT离散度(QTd)进行观察,现将观察结果报告如下. 1 资料与方法1.1 观察对象 40例慢性心衰病人为本院住院病人,均符合NYHA(1973)及Bostor(1985)诊断标准.其中男24例,女16例;年龄48～81岁,平均65.8±3.7岁.风湿性心脏病7例,肺心病26例,冠心病5例,扩心病2例.按NYHA心功能分级,Ⅲ级31例,Ⅳ级9例.入院时查病人肝、肾功能及电解质均在正常范围.
-
真武汤合生脉散加味治疗慢性心力衰竭30例
笔者从2005年6月起采用中西医结合方法治疗慢性心力衰竭30例,并与常规西药治疗作对照,收到较满意的疗效,现报告如下.
-
老年性心力衰竭临床分析
目的:分析老年患者心力衰竭的病因,以了解引起老年人心力衰竭的病因的变化.方法:回顾性分析186例首次入院的老年患者心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)的病种及诱因,以临床表现、心电图、心脏超声、X-线心胸比(CTR)、生化指标、血常规等为检测指标进行分析.结果:引起老年患者心力衰竭前3位病因分别为冠心病(61.83%)、高血压(44.62%)、风湿性心脏病(10.22%),且患者常为2～3种疾病并存;心功能Ⅲ级者常见,共94例(占50.54%),诱因以呼吸道感染(34.3%)常见.结论:老年心衰患者的原发病常多种并存,呼吸道感染加重心力衰竭的程度.
-
心音图运动试验量化心功能分级的研究
目的:探讨心音图运动试验(PCGET)评估心肌收缩力及心力储备的价值.方法:应用PCGET,把运动后第1心音(S1)幅值与心率的积对安静时S1幅值与心率的积的倍数与6分钟步行距离系数的积,定义为心脏储备指数(CRI).370位志愿者进行了PCGET,分析不同CRI受试者在纽约心脏病学会心功能(NYHA)分级上的分布.结果:健康和NYHAⅠ级的CRI分布于CRI图的高侧;NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的心血管病病人的CRI分布于CRI图的低侧,并且有较好的相关性.CRI、用运动前、后S1幅值计算的心力储备指数(CCRI)与NYHA分级的符合率分别为70.59%与41.76%,二者有显著差异(P<0.005).结论:CRI可作为心功能分级的客观量化指标之一;且PCGET无创、简便、代价低.
-
生脉注射液在治疗60例慢性充血性心力衰竭中作用
作者应用生脉注射液配合利尿剂、ACE抑制剂和地高辛治疗慢性充血性心力衰竭患者60例,取得较满意的治疗效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:治疗组60例,男性40例、女性20例;年龄30～85岁,平均68岁.其中冠心病38例,高心病10例,肺心病8例,扩张型心肌病4例.病程短半年,长12年.心功能分级(NYHA):Ⅱ级38例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例.对照组40例,男性30例,女性10例;年龄31～82岁,平均67岁.其中冠心病28例,高心病7例,肺心病3例,扩张型心肌病2例.病程短半年,长13年.NYHA:Ⅱ级26例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例.
-
心先安注射液治疗31例慢性充血性心力衰竭疗效观察
心先安(环磷酸腺苷葡甲胺)系非强心甙类强心药。作者应用心先安注射液配合地高辛、利尿剂、ACE抑制剂治疗慢性充血性心力衰竭患者31例，另以39例为对照组，取得满意治疗效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：治疗组31例，男24例，女7例；年龄31～81岁，平均65岁。其中冠心病16例，高心病8例，肺心病4例，扩张型心肌病3例。病程短半年，长12年。心功能分级(NYHA)：Ⅱ级18例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例。对照组39例，男性29例，女性10例；年龄30～79岁，平均63岁。其中冠心病22例，高心病8例，肺心病7例，扩张型心肌病2例。病程短半年，长11年。NYHA：Ⅱ级22例，Ⅲ级14例，Ⅳ级3例。1.2 诊断标准：按陈国伟主编《现代心脏内科学》标准诊断。1.3 治疗方法：治疗组给予地高辛0．125mg，每日1次；氢氯噻嗪12．5mg，每日2次；开搏通6．25mg，每日2次。心先安注射液120mg加入5％葡萄糖250ml(糖尿病人用0．9％生理盐水250m1)静脉滴注，每日1次。根据病情需要，调整地高辛、氢氯噻嗪剂量。对照组除未用心先安注射液外，其余治疗均同治疗组。两组均治疗2周后观察疗效。1.4 疗效判断标准：按陈国伟主编《现代心脏内科学》标准进行疗效评定。
-
参附注射液对慢性心力衰竭左室功能的影响
目的 观察参附注射液对慢性心力衰竭左室功能的影响.方法 130例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予参附注射液,疗程2周.超声心动图评价左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)和每搏输出量(SV),评价两组NYHA心功能改变情况和临床疗效.结果 治疗后两组的LVEF、SV和LVDd均发生明显改变,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组3项指标比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组NYHA心功能均得到了明显好转,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组总有效率分别为87.69％和72.31％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在传统西药治疗基础上给予参附注射液能明显改善慢性心力衰竭患者的左室功能,提高临床疗效.
-
冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能分级与NT-proBNP浓度的关系探讨
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary heart disease，CHD）病人血中NT-proBNP浓度与心功能分级之间的关系。方法随机抽取2015年1月至2015年9月我院心内科出院病人病历资料184例，所有病人出院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心功能分级标准按照美国纽约心脏病协会（NYHA）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级，收集其入院时检测的NT-proBNP结果，对数据进行统计分析。结果 CHD病人血NT-proBNP浓度随着心功能分级的级别升高而不断升高，差异有统计学意义（P<0.01），且与心功能分级（NYHAⅠ级-Ⅳ级）呈正相关（r=0.87）。结论血NT-proBNP浓度随心衰严重程度增加而增加，是评价心功能的敏感而客观的指标，血NT-proBNP检测有助于CHD病人的诊断及其严重程度的评估。
-
慢性肾脏病5期患者血清 iPTH、血浆 BNP 水平与心功能的相关性
目的：分析慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）5期患者血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、血浆脑钠肽（brain natriuretic petide，BNP）水平与心功能的相关性，探讨血清 iPTH、血浆 BNP 指标在评估 CKD5期患者心功能中的临床价值。方法将74例 CKD5期患者按 NYHA 心功能分级法分为 A 组（NYHA Ⅱ级，25例）、B 组（NYHA Ⅲ级，23例）和 C 组（NYHA Ⅳ级，26例）。检测3组患者血清 iPTH、血浆BNP 的水平，并分析血清 iPTH、血浆 BNP 水平与心功能分级的相关性。结果与 A 组比较，B、C 2组血清 iPTH及血浆 BNP 水平均明显升高（均 P ＜0．05）；与 B 组比较，C 组血清 iPTH 及 血浆 BNP 水平均明显升高（均 P ＜0．05）。血清 iPTH、血浆 BNP 水平与心功能 NYHA 分级均呈正相关（r＝0．912、0．892，P ＜0．05）。结论CKD5期患者 iPTH、BNP 水平与心功能 NYHA 分级密切相关，可能成为诊断及评估 CKD5期患者心功能的重要标志物。
-
B型钠尿肽对心源性与非心源性呼吸困难的鉴别诊断价值
目的 探讨B型钠尿肽(B-Type natriuretic peptide,BNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的诊断价值.方法 选择心内科心源性疾病伴呼吸困难患者25例(NYHA心功能Ⅲ级18例,NYHA心功能Ⅳ级7例),非心源性疾病伴呼吸困难患者22例,同期健康体检者25例作为对照组.测量3组心脏左心室射血分数(LVEF)和血浆BNP,比较BNP与NYHA心功能分级及LVEF的关系.结果 对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性疾病呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82 ±5.53)％、(55.92 ±5.62)％和(40.25±4.85)％,差异有统计学意义(P＜0.01).心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组之间血浆BNP浓度差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间血浆BNP浓度差异无统计学意义(P＞0.05).BNP与LVEF呈负相关关系.结论 血浆BNP浓度与NYHA心功能分级和LVEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标.
-
心功能分级评估相关研究进展
心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段,重者危及生命.准确的心功能评估分级,对于了解病情、指导治疗、评价疗效及估测预后都将具有十分重要的意义.而对于活动耐受性差、疾病进展迅速的患者,例如:急性冠脉综合征,无法耐受运动试验,而传统检测方法在发病初往往并无明显改变,无法做到早期快速的心功能评估.心音作为人体重要的生理信号之一,直接来源于心脏,可及时准确的反应心脏本身的功能状态.利用信号处理技术提取心音信号的原始动态特征,实现心音信号的心功能分级评估,对于心功能分级方法的研究具有重要意义.
-
曲美他嗪佐治扩张型心肌病心功能的作用
目的探讨曲美他嗪对扩张型心病心功能的作用.方法96例随机分为两组,一组常规治疗,另一组在此基础上口服曲美他嗪60mg/d,疗程12～16周;比较治疗前后两组心功能分级,UCG检查(左室舒张未内径,FS、EF值),60min步行距离.结果临床总有效29例(0.60%),UCG检查:左室舒张未内径减小,EF、EF值增加(P＜0.01=,6min步行距离提高平均70m左右.未发现与药物相关的不良反应.结论曲美他嗪能改善扩张型心肌病的心功能,提高运动耐量,可作为治疗该病的辅助药物.
-
快速检测B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用
目的 研究B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)快速检测在心力衰竭诊断中的价值.方法 收集2010年9月-2012年12月收治的心脏病患者182例,取静脉血2ml,用EDTAK2抗凝,分离血浆后,用美国Biosite (博适)公司生产的Triage荧光分析仪进行BNP检测,采用荧光免疫技术.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP水平分别为(94.0±88.7)、(306.9±123.3)、(647.9±368.0)、(1 375.9±723.7)pg/ml,随着心功能分级的增加,血浆BNP水平明显升高,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).心源性呼吸困难患者BNP水平(658.7±182.7) pg/ml,肺源性呼吸困难患者BNP水平(47.4 ±40.3)pg/ml,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP可作为客观评价心功能的一个指标,辅助心力衰竭的诊断,同时BNP阴性判断值在呼吸困难患者中排除心源性呼吸困难方面有很高的特异性,是两者鉴别诊断的一个很好的指标.
-
血清GDF-15、BNP水平与慢性心力衰竭患者心功能分级关联性分析
目的 探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、脑钠肽(BNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关联性,为评价患者心功能状况提供依据.方法 选取2016年7月-2017年9月收治的CHF患者84例为观察组,依照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅳ级组(n=28)、Ⅲ级组(n=33)、Ⅱ级组(n=23),选择同期82名健康体检者为对照组.比较观察组与对照组以及观察组各亚组间的血清GDF-15、BNP水平,分析血清GDF-15、BNP水平与患者心功能分级的关联性.计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,多重比较采用LSD-t检验,采用Spearman进行相关性分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组血清GDF-15、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);单因素方差分析显示,观察组3个亚组间血清GDF-15、BNP水平相比,差异有统计学意义(均P＜0.05),且Ⅳ级组血清GDF-15、BNP水平高于Ⅲ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,差异有统计学意义(均P＜0.05);Spearman相关性分析显示,血清GDF-15、BNP水平与患者心功能分级呈显著正相关(r=0.424、0.507,均P＜0.05).结论 血清GDF-15、BNP与慢性心力衰竭发生及进展具有密切关系,其表达水平与患者心功能分级呈显著正相关,有助于评价患者心功能状况.
-
血清和肽素、脂联素水平检测在慢性心力衰竭患者心功能分级中的应用价值
目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、脂联素(APN)水平检测在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用价值.方法 选取2015年10月-2017年8月收治的98例CHF患者设为观察组,根据NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级组(n=30)、Ⅲ级组(n=39)、Ⅳ级组(n=29)3个亚组;另取同期健康体检者76例设为对照组.于入院后第2d清晨或体检当日抽取受检者空腹状态下肘静脉血3 ml,离心后取血清检测Copeptin、APN水平.对比观察组与对照组、观察组3个亚组间血清Copeptin及APN水平,分析血清Copeptin及APN水平与NYHA心功能分级的相关性.计量资料组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,采用Spearman进行相关性分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组血清Copeptin、APN水平高于对照组(均P＜0.05);三组血清Copeptin、APN水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),Ⅱ级组血清Copeptin、APN水平低于Ⅲ级组(均P＜0.05),Ⅲ级组血清Copeptin、APN水平低于Ⅳ级组(均P＜0.05);血清Copeptin、APN水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.298、0.511,均P＜0.05).结论 血清Copeptin、APN在CHF发生、进展过程中具有重要参与作用,可成为心功能分级的辅助指标,以提高病情判断准确度.
-
参附强心合剂治疗充血性心力衰竭临床研究
目的:观察参附强心合剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:108例患者中医辨证为心阳虚兼痰瘀阻滞型,随机分组.A组36例,给予参附强心合剂;B组36例,予参附强心合剂,加用地高辛0.125mg/d;C组36例,予地高辛0.25mg/d,疗程均为1月.结果:A、B、C三组总有效率分别为88.89%、94.44%、80.56%,C组与A、B组比较均有显著性差异(P＜0.05),疗效以B组为优(P＜0.05).结论:参附强心合剂不仅能明显改善CHF患者的心功能,而且与小剂量地高辛治疗CHF有协同作用,能提高临床疗效.
