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慢性胃炎幽门螺杆菌根除治疗前后胃黏膜细胞间粘附分子-1的表达
近年研究显示:慢性胃炎的发生可能与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染导致胃黏膜细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)表达增强有关[1].根除Hp可促进消化性溃疡愈合,显著降低溃疡复发率,并使慢性胃炎炎症消退[2],但其确切机制不清.为进一步探讨Hp在慢性胃炎发生发展过程中的作用以及Hp及ICAM-1的关系,我们对慢性胃炎患者胃黏膜细胞ICAM-1表达进行了研究,试图了解Hp感染和ICAM-1与慢性胃炎的关系.
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慢性消化性溃疡患者幽门螺杆菌根除治疗研究
目的:研究幽门螺杆菌根除治疗在慢性消化性溃疡患者治疗中的应用效果.方法:按照随机分组法将101例幽门螺杆菌感染阳性慢性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,对照组48例采用一般性抑制胃酸和胃黏膜保护治疗,观察组53例联合应用幽门螺杆菌根治方案.对照组采用常规.结果:观察组患者腹痛消失时间和溃疡消失时间明显提前,用药周期缩短,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1月后疗效评价结果显示观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组停药6个月内复发率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:联合应用幽门螺杆菌根治治疗可有效提高消化性溃疡患者的治疗效果,缩短病程,降低临床复发率,值得继续研究应用.
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幽门螺杆菌根除治疗适应证
2012年4月26~27日由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主办的“第四次全国幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, Hp)感染处理共识会”就Hp感染的检测、根除治疗适应证及根除治疗方案后达成共识。幽门螺杆菌根除治疗适应证见表1。
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根除幽门螺杆菌治疗诱发伪膜性肠炎1例报道
目的:查找1例患者伪膜性肠炎的原因。方法:分析患者所用药物和病情,同时检索、查阅相关文献,探讨伪膜性肠炎发生的原因。结果:该患者伪膜性肠炎主要和阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素有关。结论:在根除幽门螺杆菌的患者中出现腹泻,尤其是高龄、免疫力低下,合并有肿瘤及抗生素使用者,需警惕伪膜性肠炎的发生。
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幽门螺杆菌根除治疗的二线方案
幽门螺杆菌(Hp)发现20余年了,Hp的根除治疗已是溃疡病、慢性胃炎等疾病的主要治疗目的.现在各国普遍采用根除Hp治疗的一线方案为以质子泵抑制剂(PPI)为中心的或以铋剂为中心联合另外两种抗生素的三联方案,其中PPI三联方案在更多的国家被推荐为一线方案.克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素等是常用的抗生素.但由于细菌耐药、药物代谢的个体差异等问题,在大多数的治疗单位,上述方案仍有10%左右甚至更低比例的患者治疗失败.治疗失败的患者需要选用新的方案继续治疗,另外一线方案尚有一定副作用、部分药物价格也偏昂贵.围绕上述问题,仍不断有新的治疗Hp方案尤其针对治疗失败的二线方案的临床研究,以下对近期的一些研究结果进行回顾总结.
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含呋喃唑酮的治疗方案在幽门螺杆菌根除治疗中的应用
自1983年幽门螺杆菌(Hp)发现以来,如何成功根除Hp一直是该领域的研究热点,相关的共识意见不断更新,但是研究显示Hp根除治疗成功率却逐渐下降.Hp根除失败的原因是多方面的,但Hp对抗生素产生耐药是其主要原因.随着甲硝唑、克拉霉素耐药率逐年上升,首选推荐使用的含质子泵抑制剂( PPI)、阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑的标准三联疗法根除治疗Hp的成功率多低于80%,这样的疗效让人难以接受[1].因此,寻找其他耐药率低的抗生素,确定新的Hp根除治疗“标准疗法”迫在眉睫.
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对老年功能性消化不良患者进行根除Hp治疗的意义
目的:探讨对老年FD(功能性消化不良)患者进行根除Hp(幽门螺杆菌)治疗的意义.方法:择取2015年1月至2016年7月期间苏州大学附属第一医院收治的150例老年FD患者,回顾性研究其治疗的过程和结果.将这150例患者随机分为治疗X组(n=75)和治疗Y组(n=75).对治疗X组患者进行常规的抗消化不良治疗,对治疗Y组患者在进行常规抗消化不良治疗的基础上,进行根除Hp的治疗.治疗结束后,比较两组患者进行抗消化不良治疗的疗效及治疗后消化不良症状的评分.结果:治疗Y组患者进行抗消化不良治疗的总有效率高于治疗X组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).在治疗后,治疗Y组患者消化不良症状的评分低于治疗X组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年FD患者实施根除Hp的治疗可提高其进行抗消化不良治疗的效果,更有效地缓解其消化不良的症状.
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035 孟加拉国成年人幽门螺杆菌根除治疗后的复发和再感染
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幽门螺杆菌根除治疗、治疗失败的原因及其对策
幽门螺杆菌(H.pylri)感染已被证明是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子,并在胃癌发生的初始阶段起重要作用[1].在我国,60%以上的人群有H.pylori感染,根除H.pylori感染可治愈胃炎和消化性溃疡,且可预防胃癌的发生[1,2].目前已有几种有效的H.pylori根除治疗方案,有些治疗方案具有多重药物、剂量大、疗程长、副作用多和可能产生耐药性等缺点,而另一些较新的治疗方案虽可克服以上缺点,但却存在治疗费用高等问题.本文将详细介绍当前推荐的H.pylori根除治疗的一线、二线治疗方案,以及治疗失败的原因和对策.
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幽门螺杆菌根除治疗失败原因分析
幽门螺杆菌(Hp)感染是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤以及胃癌等严重危害人类健康疾病的主要病因之一,根除Hp在上述疾病中具有十分重要的意义.尽管目前应用的一线治疗方案及Maastricht 2-2000共识报告新近推荐的二线治疗方案在临床上取得了一定的疗效[1],然而随着抗生素耐药性的增加、依从性差等诸多原因,目前仍有部分Hp感染患者未能得到有效根除.
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幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的疗效分析
功能性消化不良是临床比较常见的一种功能性胃病[1].患者临床表现以上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐等为主[2].目前,临床常采用常规抗抑郁、促胃动力及解痉药物治疗等方法,虽具有一定效果,但容易反复发作,影响患者生存质量[3].研究[4]显示,幽门螺杆菌(Hp)阳性的功能性消化不良与Hp关系密切.本研究对49例Hp阳性的功能性消化不良患者采用Hp根除治疗,现报告如下.
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两种10天序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
随着幽门螺杆菌耐药菌株的增加,一些以往幽门螺杆菌根除率高的方案疗效逐渐下降.本次研究以质子泵抑制剂三联7 d标准疗法作为对照,评价两种10 d序贯疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的疗效和安全性.现报道如下.
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胃癌前病变与幽门螺杆菌感染的关系浅析
自幽门螺杆菌(HP)被人们认识以来,其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性已被广泛认同.幽门螺杆菌的根除治疗已被成功应用于慢性胃炎及消化性溃疡等,在治疗及预防上取得了一定的成效.而在胃癌的防治中,幽门螺杆菌根除治疗的干预作用尚未得到充分重视.本文尝试分析幽门螺杆菌与癌前病变的关系,以期能对癌前病变的防治有所裨益.
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胃大部切除术后幽门螺杆菌感染与残胃炎的关系(附121例分析)
目的探讨胃大部切除术后HP感染对残胃炎发生的影响以及术后HP根除治疗的临床意义.方法回顾分析我院5年收治的121例术前HP阳性的胃大部切除术患者术后复查胃镜、组织病理检查及HP检测等临床资料.结果在58例HP根除治疗组中残胃炎发生率为58.62%(34/58),63例未根除治疗组中,残胃炎发生率为92.86%(58/63),两组间残胃炎发生率差异有显著性.结论HP阳性患者,胃大部切除术后近期内根除HP治疗能降低残胃炎的发生率.
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长期应用阿司匹林和氯吡格雷的患者进行幽门螺杆菌根除治疗后对上消化道再出血的影响
目的 探究幽门螺杆菌根除治疗对长期应用阿司匹林和氯吡格雷3个月以上患者上消化道再出血的影响.方法 研究对象为我院2015年6月~2016年6月收入的86例上消化道出血伴有长期服用阿司匹林和氯吡格雷患者,使用快速尿素酶试验和胃黏膜组织吉姆萨染色病理检查对患者进行幽门螺杆菌检测,发现幽门螺杆菌阳性56例,阴性30例,将阳性者用随机数字表法分成观察组(28例)与对照组(28例),仅对28例观察组采用幽门螺杆菌根除治疗.探讨患者上消化道再出血情况变化.结果 在上消化道再出血发生率上,观察组(7.14%)、对照组(28.57%)及幽门螺杆菌阴性患者(7.14%)存在显著差异,观察组与幽门螺杆菌阴性患者发生率显著较低(P<0.05),而两者相比无显著差异(P>0.05),而在出血病因上,对照组出血性胃炎占比(75.00%)显著比消化性溃疡占比(25.00%)高(P<0.05).结论 当幽门螺杆菌阳性患者长期应用阿司匹林和氯吡格雷时,会增加上消化道出血发生率,以出血性胃炎居多,临床可采用幽门螺杆菌根除治疗,在不妨碍抗凝剂的使用上,可有效减少上消化道再出血发生率.
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两种给药方案根除幽门螺杆菌疗效的观察
自1993年发现幽门螺杆菌(HP)以来,大量的研究资料表明,幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡.慢性胃炎及胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因素之一,与胃癌的发生有密切关系.故根除HP是防治这些疾病的重要措施之一.目前幽门螺杆菌根除治疗的方案众多,但对方案中每日给药次数对杀HP影响的报告甚少,现以薛惠平[1]报道的以H2受体为基础的三联疗法,把西咪替丁以不同给药方案作随机地照,旨在探索,服的次数少,方便的方案.
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幽门螺杆菌根除治疗对糖尿病性胃轻瘫临床疗效的影响
目的:研究幽门螺杆菌根除治疗对糖尿病性胃轻瘫临床疗效的影响。方法选取60例糖尿病性胃轻瘫患者,将其分为治疗组和对照组,各30例,通过不同治疗方法对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果治疗组临床治疗总有效率为96.67%,同对照组的73.33%相比,差异有统计学意义(P <0.05);对两组患者出现不良反应发生率展开对比分析,差异无统计学意义(P >0.05)。结论幽门螺杆菌根除治疗糖尿病性胃轻瘫疾病效果较为理想,值得临床推广应用。
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青霉素过敏患者的幽门螺杆菌根除治疗
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及其相关疾病是我国重要的卫生健康问题.由于耐药率逐年升高,Hp根除治疗面临着困难,对于青霉素过敏的患者,由于临床惟一常用且敏感的抗生素——阿莫西林无法使用,其治疗更是难上加难.《MaastrichtⅣ共识意见》和《第4次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》都对这类患者的治疗给出了建议,然而由于耐药、药物难以获得等原因,青霉素过敏患者的用药选择十分受限.本文就青霉素过敏患者的Hp根除治疗作一综述.
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幽门螺杆菌根除性治疗对慢性胃炎患者胃泌素及细胞因子的影响
目的:探讨幽门螺杆菌(H. pylori)根除性治疗对慢性胃炎的治疗价值及对胃泌素和细胞因子的影响。方法选择80例慢性胃炎H. pylori阳性的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规三联抗H. pylori治疗,观察组在对照组的基础上采用益生菌四联抗H. pylori治疗,比较两组患者的治疗效果、H. pylori根除率、胃泌素及细胞因子的变化、不良反应等。结果观察组治疗后疗效均高于对照组,H. pylori 根除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的临床症状评分、胃镜评分均低于对照组,胃泌素、炎性因子TNF-α、CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应少于对照组(P<0.05)。结论采用益生菌四联抗H. pylori治疗能够提高慢性胃炎的治疗效果,缓解患者的临床症状,可能与减轻炎症反应和胃泌素分泌有关,且联用益生菌能够降低不良反应。
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14C-尿素呼气试验评价幽门螺杆菌根除治疗的疗效
幽门螺杆菌(Hp)和胃炎及消化性溃疡有密切关系,近年的研究还认为Hp是胃癌的一个危险因子;根除Hp可使Hp相关活动性胃炎缓解、溃疡愈合并降低其复发[1],因此临床上监测Hp是否被根除有重要意义.尿素呼气试验(urea breath test,UBT)是目前诊断Hp理想的非侵入性检查,其用于检测根除Hp治疗的效果明显优于血清学检查[2].UBT为根除Hp治疗的病人进行监测提供了理想的方法.我们应用14C-UBT对接受Hp根除的病人进行了随访,并与其他胃镜依赖的Hp诊断技术进行了比较.