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异位妊娠的药物治疗
异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外,是妇产科常见的急腹症之一,是孕妇孕早期死亡的主要原因,一直被视为高度危险的早期妊娠并发症.在全世界,其发病率从30年前的0.5%增加到了现在的1%~2%.在英国,每年大约有32000例新发异位妊娠患者,1991~1993年间每1000例妊娠中平均有9.6例异位妊娠,到1997~1999年间平均有11.1例.自1884年Robert Tait首次采用输卵管切除术成功治疗输卵管妊娠以后,患侧输卵管切除术曾作为输卵管妊娠的常规治疗方法,虽然挽救了许多生命,但对术后生育功能考虑较少.近20年来,由于放免法测定β-HCG、B超等诊断技术的提高以及对异位妊娠认识的深入,2/3的患者已能得到早期而准确的诊断,保留输卵管的治疗方法应运而生,包括:药物杀胚疗法、保守性手术疗法以及期待疗法.药物治疗避免了手术,减少了盆腔粘连,提高了日后生育率,尤其适合于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.早期准确的诊断和严格掌握适应证是药物治疗成功的关键.有研究指出药物治疗与保守性腹腔镜手术治疗是同样有效的.目前治疗异位妊娠的药物主要有:甲氨蝶呤、米非司酮、高渗葡萄糖、前列腺素、氯化钾、氟尿嘧啶等.
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年轻宫颈癌的诊治进展
近年来35岁以下的年轻宫颈癌发病率有上升趋势.国内外关于年轻宫颈癌的相关研究日益增多,尤其是年轻宫颈癌的临床诊治方法和预后因素是近年来研究的热点.本文对近年年轻宫颈癌的相关文献,特别是诊治进展进行了综述,认为在诊治年轻妇女时,特别是有宫颈癌高危因素和相关临床表现的妇女时,应进行宫颈癌筛查,以降低误诊率和漏诊率.年轻宫颈癌手术时应重视对生育功能、卵巢功能和性功能的保护,以提高年轻宫颈癌患者的生活质量.
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液基细胞学在子宫颈病变筛查中的应用
在发展中国家,宫颈癌的死亡率持续处于女性恶性肿瘤的首位,近年来,在年轻妇女中其发生率有上升趋势,因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注.1996年美国食品及药物管理局批准了改良的细胞学制样技术--薄层液基细胞学检查,并开始应用.我院妇科于2003年开始与广州医学院联合开展Thin Prep膜式液基薄层细胞学检查(TCT),现将结果报道如下.
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如何防治人工流产的并发症及不良后果
人工流产是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的节育方法.人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法.手术流产又分为负压吸引术与钳刮术.负压吸引术适用于10周之内的妊娠,而钳刮术适用于11~14周的妊娠.本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果.近几年来国内外人工流产数逐渐增加,尤其应加以重视的是未生育的年轻妇女要求人工流产的数目与日俱增.人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加. 并发症一旦发生,往往引起一些医疗纠纷.手术流产应保证手术质量,严格遵守操作规程,严格按国家制定的临床技术操作(计划生育学分册)规范进行手术[1].尽量避免和减少并发症.尽管如此,仍有不少妇女遭受不安全人工流产的危害,不少的妇女遭受长期疾病的折磨,甚至有因而死亡的报告.主要并发症如下.
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年轻妇女子宫颈癌
近年来年轻妇女患宫颈癌的发生率有明显增加的趋势,已经引起了妇科肿瘤学界的重视,为了与常见宫颈癌相区别,习惯将年龄小于35岁的宫颈癌患者称之为年轻妇女宫颈癌.Elliot等报道年轻妇女宫颈癌的发生率在20世纪50年代为9%,80年代已上升为24%.
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年轻未生育妇女子宫内膜癌保留生育功能的治疗
年轻妇女子宫内膜癌保留功能治疗,包括未生育患者保留生育功能治疗和年轻患者保留卵巢内分泌功能治疗,是近年来子宫内膜癌治疗方面的热点问题之一.本文从保留生育功能治疗的必要性、病例选择和治疗等方面进行讨论.
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年轻妇女子宫内膜癌保留卵巢功能的探讨
尽管子宫内膜癌多发生于绝经后年老妇女,但随着全球范围内子宫内膜癌发病率的增加,年轻妇女子宫内膜的患病率也呈上升趋势,约15%的子宫内膜癌患者为绝经前妇女,5%的患者为40岁以下妇女.不少年轻患者渴望保留卵巢功能,年轻妇女子宫内膜癌可否保留卵巢日益成为妇科肿瘤工作者亟待解决的问题之一.目前对年轻妇女子宫内膜癌能否保留卵巢,虽尚无大规模的循证医学证据,但一些研究得出了肯定的结论.本文就年轻妇女子宫内膜癌保留卵巢功能的风险、益处和适合人群进行阐述.
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年轻妇女子宫内膜癌复发的危险因素与随访
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,多见于绝经后妇女,高发年龄为58 ~61岁.近十多年来子宫内膜癌的发病率逐渐增高,且呈年轻化趋势.年轻妇女子宫内膜癌在临床表现、病理、诊断、治疗、预后上存在一定特点.现针对年轻妇女子宫内膜癌复发的危险因素及随访进行探讨.
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年轻妇女子宫内膜癌的生育策略
年轻、有生育要求的早期子宫内膜癌患者可以保留生育功能,这在当前已经被大家认同;而对于分化差、分期晚,不适宜保守治疗的年轻妇女子宫内膜癌,应用辅助生殖技术(ART)进行生殖储备也已成为可能.由于子宫内膜癌是雌激素依赖性的肿瘤,因此,这类患者是否可以采用ART,应该采用何种助孕技术,以及治疗的结局和安全性都是人们关注的问题.本文将从两个方面讨论年轻妇女子宫内膜癌的生育策略.
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年轻妇女子宫内膜癌(Ⅰ型)发病机制的研究进展
子宫内膜癌( endometrial carcinoma)是妇科常见的恶性肿瘤,占生殖道肿瘤的25% ~ 30%,在世界范围内发病率逐年增高,且有年轻化趋势,严重危害妇女健康.子宫内膜癌发病机制尚不明确,年轻妇女子宫内膜癌(40岁以下)多为Ⅰ型子宫内膜癌,占子宫内膜癌的2%~14%,且多伴有月经不调、无排卵、不孕及多囊卵巢综合征(PCOS)等,提示内源性雌激素代谢紊乱与年轻子宫内膜癌的发生密切相关.
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年轻妇女子宫内膜癌治疗中的几个问题
子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是常见的妇科恶性肿瘤之一,约5%的病例发生在40岁以下的生育年龄妇女.主要的治疗方法为全子宫双附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除.然而,随着全球妇女准备受孕的时间越来越晚和人们对生活质量要求的提高,对于年轻妇女子宫内膜癌的治疗不仅要以减少复发、延长生存时间为目的,而且还应在保证预后的基础上大程度地提高生存质量,保留生理功能,甚或保留生育功能.
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年轻妇女子宫内膜癌的临床与病理特点
子宫内膜癌( endometrial carcinoma)是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤20%~30%,平均发病年龄为53岁,高发年龄40~65岁.年轻妇女子宫内膜癌,目前国内外文献定义有年龄≤40岁,也有年龄≤45岁.考虑到与目前国内外专家探索保留生育功能治疗的指征一致,目前多数主张以年龄≤40岁的子宫内膜癌为年轻妇女子宫内膜癌.据报道,≤40岁的子宫内膜癌所占比例为1% ~15%,近20多年来子宫内膜癌发病率在世界范围内呈上升趋势,在40岁以下妇女中发病数由2/10万上升至40~50/10万[1].
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人工流产对生育功能的影响
近几年来,国内外人工流产数逐渐增加,尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数量及重复流产的数量与日俱增.相应的近期和远期并发症的发生率及再次妊娠的不良影响必然也有所增加.本文主要讲述手术流产引起继发性不孕的原因,以及手术流产对再次妊娠及分娩的异常影响.
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神经性厌食认知损害及其相关因素研究进展
神经性厌食(anorexia nervosa,AN)是一种多见于青少年女性的进食行为异常,特征为故意限制饮食,使体重降至明显低于正常的标准,为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重.常有营养不良、代谢和内分泌障碍,部分患者可有间歇发作的暴饮暴食.该病发生率每年每10万人口中0.37~4.06,虽然发病率相当低,然而在美国影响了接近0.5%~1.0%的年轻妇女,远期死亡率可达到20%[1].国内尚无流行病学的报道资料.近报道本病发生率有所升高,对本病的相关性研究也越来越受到重视.
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年轻妇女子宫内膜癌的临床病理分析
子宫内膜癌多发于年龄较大的更年期或绝经后的妇女,为女性生殖道常见恶性肿瘤之一.发病年龄≤45岁时称为年轻妇女子宫内膜癌,其发生相对少见.近年来,伴随着妇女的高龄化,子宫内膜癌的发病率呈上升趋势,发病年龄趋年轻化.现在虽己确认肥胖、高血压、糖代谢异常是子宫内膜癌的高危因素,但年轻妇女的子宫内膜癌病因尚不明确,且具有一些独特的特征.我院1995.9~2000.9五年间共诊断子宫内膜癌240例,45岁以下者11例,占4.6%.本文就此11例年龄小于45岁的子宫内膜癌患者的临床和病理资料进行回顾性分析,探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床及病理特征,为本病的早期诊断和防治提供参考.
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宫腹腔镜联合诊治年轻妇女原发不孕症50例临床分析
目的 观察宫腹腔镜联合诊治年轻妇女原发不孕症50例临床分析.方法 回顾性分析2009年8月~2011年1月宫腹腔镜联合诊治年轻妇女原发不孕症50例临床资料.结果 50例原发不孕症中35例(70%)为输卵管阻塞性不孕,13例(26%)为盆腔粘连,2例(4%)为宫内膜息肉.宫腹腔镜联合术后输卵管复通率为65.7%,随访6~12个月受孕率为38%.结论 年轻妇女原发不孕以输卵管阻塞性不孕为主,宫腹腔镜联合治疗效果显著,宫腹腔镜联合是治疗年轻妇女原发不孕的有效方法.
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卵巢功能早衰的治疗进展
1967年,Moraes-Ruehsen和Jones将40岁前自然绝经这一临床现象称之为卵巢功能早衰(premature ovary failure,POF),人群发生率约1%,30岁前的妇女人群发生率约0.1%[1],闭经患者中约2%~10%系POF.POF对年轻妇女是一种灾害性的生理与心理打击,在给予社会上和心理上支持的同时,应给予相应的医学治疗[2],具体治疗方案应根据患者年龄、生育状况和生育要求、病因、卵巢内有无卵泡及经济状况等情况来加以确定.
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年轻宫颈癌患者发病趋势及对策
目的:探讨年轻宫颈癌的发病趋势、发病特点及其治疗方法.方法:回顾性分析2002年5月至2007年5月解放军总医院妇产科收治的82例年轻宫颈癌患者的临床资料.结果:≤35岁宫颈癌患者占收治的全部宫颈癌患者的15.68%(82/523),接触性出血为主要症状,人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染率为90.14%(64/71),临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期者分别占53.66%(44/82)、31.71%(26/82)、12.20%(10/82)和2.44%(2/82).病理组织学显示腺癌和鳞腺癌共23例,占28.05%.治疗以手术为主,对于有生育要求者,应结合病情,尽量保留生育功能;对术后需要放疗者可行卵巢移位术,以维持卵巢生理功能,提高术后生活质量.结论: 宫颈癌的发病有年轻化趋势,年轻宫颈癌的发生与性生活紊乱有关,临床病理特征及治疗与老年宫颈癌有所不同,且腺癌发病率较高,提倡对所有年轻已婚妇女进行普查,以便及时防治癌前病变及早期癌症.
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腹腔镜诊疗子宫内膜异位症合并不孕46例分析
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔粘膜以外的部位.其发病率近年有明显增高,目前在妇科患者中,此症为较常见的良性疾病.自腹腔镜问世后,很多早期子宫内膜异位症得以确诊,并证实了此病往往是引起年轻妇女不明原因的潜在病因.本文就46例临床资料进行回顾性分析总结如下.
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妊娠梅毒64例临床分析
近年来年轻妇女梅毒逐年增加,梅毒垂直传播危险性增大.现将我院1998年1月至2006年5月收治的64例妊娠梅毒进行临床分析如下.