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我院产ESBLs E.coli药敏特点分析
产β-内酰胺酶是革兰氏阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制[1].由于Ⅲ代头孢菌素的广泛使用,肠杆菌科的一些细菌,在早期的广谱β-内酰胺酶(如TEM-l,TEM-2及SHV-1)的基础上发生点突变,而出现了产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,这种现象更多见于E.coli及克雷伯菌属.现将我院2000年分离的166株E.coli中26株产ESBLs的药敏情况分析报道如下.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌院内感染危险因素
目的:探讨我院产超广谱β-内酰胺酶(extend Spectrum beta-Lactamases,ESBLs)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌院内感染的危险因素.方法:收集我院2002年1月-2003年10月院内感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌住院患者病历42例,对照病历46例;采用卡方检验单因素及非条件多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的危险因素.结果:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染的独立危险因素是:消化道插管,前期应用三代头孢菌素,前期应用奎诺酮类药物.结论:对存在以上危险因素的患者,应监测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的产生情况,积极采取相应的消毒隔离措施,合理应用抗菌素.
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盐酸头孢他美酯的药理与临床应用
盐酸头孢他美酯是第三代口服头孢菌素新药,自1992年上市以来,已在世界各国应用,国内首家生产此产品并上市的商品名为康迈欣.头孢他美酯体外抗菌活性弱,对所试多数革兰氏阳性、阴性细菌的MIC为4->128mg/L,体内抗菌实验表明,头孢他美酯口服给药对金葡球菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌感染小鼠呈现出较佳的体内疗效,比头孢克洛强2~20倍.
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肠出血性大肠杆菌O157:H7感染的研究进展
WHO不久前指出在过去的20年里,世界上出现了大约30种新的传染病,1982年美国首次报告的O157:H7大肠埃希氏菌(Escherichia coli O157:H7)引起的出血性肠炎即是其中之一.肠出血性大肠埃希氏菌(Enterohemorr-hagic E.Coli,EHEC)是大肠埃希氏菌众多血清型中非常重要的一组,其中目前公认的能引起人血性腹泻的血清型有O157:H7、O26:H11、O111:H8等,而O157:H7则是其主要的血清型[1].近年来,EHEC感染已成为世界性卫生问题.
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大肠埃希氏菌的临床分布及其药敏性变迁
目的:了解我院大肠埃希氏菌的临床分布和其对药敏性的变迁,指导临床医生合理选择抗生素及防治院内感染。方法:回顾2013年1月至2014年12月我院患者临床标本中分离出的2181株大肠埃希氏菌的标本来源,药敏性的变迁。结果:2013年与2014年大肠埃希氏菌的检出率为23.64%,其中在肛肠科的脓性分泌物培养出大肠埃希氏菌,检出率为40%。2013年大肠埃希氏菌MIC法药物敏感性前六位的由大到小依次为:亚胺培南>美洛配能>阿米卡星>哌拉西林/他唑巴坦>头孢他啶>氯霉素。2014年大肠埃希氏菌MIC法药物敏感性前六位的由大到小依次为:亚胺培南>美洛配能>阿米卡星>哌拉西林/他唑巴坦>头孢他啶>氯霉素。结论:2013年与2014年大肠埃希氏菌药敏性基本无变化。
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浅析新疆巴州地区2013年-2015年食源性致病菌流行现状及防治
根据新疆维吾尔自治区卫生厅、巴州卫生局下发的《食源性疾病监测工作手册》要求,我们中心实验室于2013年起开展了对巴州地区哨点医院巴州第一人民医院上送的食源性病例新鲜粪便标本实验室检验,项目包括沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌,今年我们又增加了诺如病毒PCR检测。
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2016年陕西省部分地市养殖场鲜鸡蛋微生物污染情况调查
目的 通过研究不同储存条件下新鲜鸡蛋蛋壳、蛋内容物中微生物污染变化情况,为延长鸡蛋的货架期、改善储存运输条件提供理论依据.方法 依据GB 4789.2-2010、GB 4789.38-2012以及GB 4789.4-2010对陕西省3个地市12家养殖场的960枚新鲜鸡蛋进行卫生学和致病菌检测.结果 4℃保存条件下菌落总数变化不大,25℃保存条件下蛋壳菌落总数42 d左右达大,14 d后蛋内容物中菌落总数开始快速生长,蛋壳蛋内容物中检出大肠埃希氏菌,但未检出沙门氏菌.结论 新鲜鸡蛋宜4℃保存,货架期不宜超过42 d,保鲜期宜在两周以内.
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一起食物中毒病原学分析
大肠杆菌大量存在与人和动物的肠道中,不断随粪便排出体外污染周围环境,并可能污染水源、饮料及食品等.水及食品中含大肠杆菌的数量愈多表明被粪便污染的情况愈严重.这次食物中毒是由致泻大肠埃希氏菌所引起的,当细菌污染食品后4~10h可出现腹痛、腹泻、呕吐及发热等中毒症状.现将因设家宴而发生的一起食物中毒性病原分析如下.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和 肺炎克雷伯菌的耐药性分析
目的:了解临床大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及产超广谱内酰胺的情况以及对常用抗生素的耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法:从临床送检标本中分离出200株用ATB-New微生物分析仪及配套试条进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判定结果.结果:200株细菌产ESBLs菌株61株(30.5%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为37.2%、18.3%.亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星是治疗ESBLs菌引起感染的有效抗生素.结论:坚持细菌耐药性监测,对指导临床合理有效地应用抗菌药物,积极控制感染有重要意义.
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374株致病性革兰氏阴性杆菌超广谱-β内酰胺酶检测及药敏分析
目的:了解临床主要致病性革兰氏阴性杆菌超广谱-β内酰胺酶(ESBL)及其耐药情况.方法:对临床送检标本进行常规细菌鉴定,药敏检测及ESBL测定.结果:革兰氏阴性杆菌对一代头孢菌素普遍产生较高的耐药率,对二代头孢菌素的耐药率也在30%以上,对三代头孢的耐药率为17.9%.其中159株大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌中产酶株12株,其耐药率明显增高.结论:定期监测医院细菌菌谱及耐药情况,尤其是ESBL阳性株在体内外的特殊药理表现,指导临床合理选择抗生素.
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超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌大肠埃希氏菌耐药监测
肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的代表菌种.本研究对我院近1 a来分离的672株肺炎克雷伯菌大肠埃希氏菌做药敏监测,并用标准纸片扩散法检测ESBIs及耐药情况.
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大肠埃希氏菌感染的分布常态及其耐药性观察
目的:对社区和医院内获得性大肠埃希氏菌感染临床分离株以及药物敏感性耐药情况进行分析,为临床第一线合理选用抗生素提供可靠的科学依据.方法:对经实验室微生物检查证实感染了大肠埃希氏菌的171例社区和医院内获得性感染病例进行回顾性分析.结果:大肠埃希氏菌感染部位主要见于呼吸道,其次是泌尿系以及伤口等.其中医院内获得性大肠埃希氏菌102株,占59.65%(102/171),产超广谱B-内酰胺酶株(ESBLS株)为51.96%(53/102);社区获得性大肠埃希氏菌为69株,占40.35%(69/171),产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLS株)为27.54%(19/69).亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦对大肠埃希氏菌有较高的敏感性,但对第二、三代头孢菌素的耐药率较高,达40%~78%.结论:对有感染症状的患者有必要做微生物的培养与药物敏感性实验,检出的大肠埃希氏菌应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施,并应根据细菌药敏结果及患者病情选用氨基糖苷类、碳青霉烯类、β内酰胺类抗生素/β内酰胺酶抑制剂等.
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广东乐昌地区496株病原菌的调查分析
为了解乐昌地区近2003年至2007年医院临床收治病人感染病原菌的种类及其细菌变异情况, 乐昌人民医院检验科对2003年8月至2007年12月送检的1 314例标本进行了普通培养及菌株鉴定结果进行分析.
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564株尿液分离大肠埃希氏菌的药敏结果分析
目的:了解尿液标本中分离出的大肠埃希氏菌的耐药状况,为临床医师对泌尿系统感染的预防和合理使用抗生素提供试验依据.方法:纸片扩散法(K-B法)、CLSI新的药敏试验标准.结果:564株大肠埃希氏菌对17种常用抗生素表现不同的耐药性,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希氏菌检出率为48%.结论:尿液中大肠埃希氏菌检出率很高,耐药情况日趋严重,应加强耐药菌的监测与控制工作.
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超广谱β-内酰胺酶的耐药性监测及方法的可行性研究
目的:了解内蒙古地区ESBLs的发生率及耐药性,比较三种检测方法.方法:纸片扩散初筛法、双纸片协同法、标准纸片扩散确认法.结果:ESBLs总检出率为10.2%,双纸片协同法与确认法符合率达97.3%,产ESBLs较非ESBLs株耐药性高.ESBLs株的耐药率:IMP为0;PIP/TAZ为5.4%;CFP/SU为16.2%;FOX为21.6%.结论:双纸片法简单易行,适合各级医院开展和推广.治疗ESBLs菌的感染,首选碳青霉烯类;对部分β-内酰胺酶抑制剂复合物、头霉烯类有良好的作用.
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超广谱β—内酰胺酶检测方法的探讨及临床价值
目的:本文着重介绍大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯氏菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法:应用纸片扩散法进行初步筛选试验,对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果:从临床上分离出125株大肠埃希氏菌,82株肺炎克雷伯氏菌,50株产酸克雷伯氏菌,初步筛选试验筛出95株怀疑产ESBLs的细菌,其中大肠埃希氏菌45株,肺炎克雷伯氏菌33株,产酸克雷伯氏菌17株。95株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共39株,其中大肠埃希氏菌17株,肺炎克雷伯氏菌14株,产酸克雷伯氏菌8株。在这些细菌中,大肠埃希氏菌的产酶株占13.6%,肺炎克雷伯氏菌的产酶株占17.1%,产酸克雷伯氏茵的产酶株占16.0%。结论:肺炎克雷伯氏菌和产酸克雷伯氏菌比大肠埃希氏菌较易产生ESBLs,ESBLs的初筛试验和表型确认试验,对指导临床合理用药具有重要意义。
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志贺氏菌实验室检测的漏检和误诊因素分析
志贺氏菌属细菌(简称志贺氏菌)是人类感染的常见病原菌之一,其健康人群检出率为1%~2%[1],腹泻病为20%左右[2],有的地区高达30%以上[3],严重危害人民的身心健康.近年来我们从常规检测、外来菌株鉴定和文献资料发现,某些因素影响试验结果,从而导致菌株的漏检和误判.现就有关因素综合分析如下.1 志贺氏菌与大肠杆菌表型特征的相似性志贺氏菌与肠杆菌科某些属(种)表型特征的相似性是引起漏检和误诊的重要因素.现已查明,志贺氏菌与大肠埃希氏菌(简称大肠杆菌)不仅生化特性近似,而且抗原密切相关,特别是与低活性大肠杆菌(E.coli inactive).
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沙门氏菌检验技术进展
沙门氏菌病防制历来是公共卫生的一项重要课题.在沙门氏菌病中,除伤寒和副伤寒主要是水源性传播以外,大多数均由食物传播.因此,我国疾病预防控制中心将沙门氏菌和大肠埃希氏菌O157并列为食品中要求控制的2项细菌指标.有关沙门氏菌检验技术的论文在美国临床微生物学杂志中所占的比重很高,10年内超过100篇.该杂志是一份世界性的杂志,许多国家的作者都向其投稿,故具有一定的代表性.本文资料主要引自该杂志.现分为常规检验技术和分子生物学技术2部分加以介绍.
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聚丁二炔纳米粒对大肠埃希氏菌的免疫检测
背景:采用PCR、ELISA、免疫荧光球法,以及基因芯片技术进行肠道病原菌的快速检测,需要数小时才能得到结果,不适用于现场快速检验.目的:制备聚丁二炔纳米粒,对大肠埃希氏菌进行免疫检测.方法:采用超声分散法制备聚丁二炔纳米粒,并利用其检测大肠埃希氏菌.结果与结论:制备的聚丁二炔纳米粒粒径均匀,分布范围窄,结构稳定.取大肠埃希氏菌稀释液滴入聚丁二炔免疫纳米粒稀释液中2 min,溶液颜色由蓝变红,表明聚丁二炔纳米粒的检测速度快;可见吸收光谱图、透射电镜图、激光粒径分布图均显示,加入大肠埃希氏菌后聚丁二炔免疫纳米粒变化很大.在利用聚丁二炔免疫纳米粒比色检测大肠埃希氏菌的过程中,其鼠抗大肠埃希氏菌多克隆抗体起到了功能分子的作用,抗原-抗体结合反应是特异性的.
关键词: 聚丁二炔 纳米粒 10 12二十五碳二炔酸(PCDA) 金黄色葡萄球菌蛋白A 大肠埃希氏菌 -
臀部巨大褥疮合并大肠埃希氏菌感染患者的护理1例
褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,又称压力性溃疡[1].临床上发生褥疮的几率,因护理人员责任心的加强已大大减少.病人一旦发生褥疮,不但增加其痛苦,而且也增加医疗费用和护理人员的工作量.2002年7月我科收治了1例患脑梗死后遗症的病人,入院时患臀部巨大褥疮合并大肠埃希氏菌感染,经过120 d的治疗,创面现已基本愈合.现将护理过程报告如下.