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中药复方治疗白细胞减少症用药规律分析
目的 通过文献总结中药复方治疗白细胞减少症的遣方用药规律. 方法 检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中内服中药复方治疗白细胞减少症的临床研究,提取纳入文献的相关信息建立数据表,统计药物使用情况及药物类别、药性、药味、归经频次.结果 纳入文献132篇,涉及处方132首,共计118味中药、1417频次,平均每个处方使用中药11味.治疗白细胞减少症使用频次高的前11味中药分别为黄芪、当归、鸡血藤、白术、熟地黄、甘草、女贞子、枸杞子、党参、补骨脂和茯苓,累计使用758频次;涉及药物类别16类,其中使用频次前3位为补虚药(1003次)、活血化瘀药(123次)、利水渗湿药(63次);药性频次前3位为温性(743次)、平性(419次)、寒性(165次);药味频次前3位为甘(1152次)、苦(480次)、辛(319次);归经频次前3位为脾经(850次)、肝经(692次)、肾经(673次). 结论 中药复方治疗白细胞减少症以益气养血、温肾健脾为主,辅以活血化瘀、清热解毒,其基础核心药物为黄芪、当归.
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膝关节骨性关节炎内服中药使用情况文献分析
目的 通过近10年文献初步探讨膝关节骨性关节炎(KOA)内服中药的用药规律.方法 检索2002至2012年收录于维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库的中药内服治疗KOA的临床文献,筛选符合标准的文献,采用频数统计的方法统计中药内服治疗KOA的总体用药频次、药对频次.结果 纳入研究文献共491篇,包括572味中药、23个药对,药物总使用频次为5120次,使用频次高的前10位依次为牛膝、当归、白芍、甘草、熟地黄、杜仲、川芎、独活、威灵仙、黄芪；药对总使用频次为891次,使用频次高的前10位依次为牛膝和杜仲、黄芪和当归、桃仁和红花、独活和桑寄生、川乌和草乌、牛膝和当归、白芍和甘草、麻黄和桂枝、乳香和没药、黄柏和苍术.结论 近10年治疗KOA内服方的药物组成以补肝脾肾、祛风寒湿为主；药对以补益肝肾、强筋壮骨以及益气活血为主.
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560例黄芪注射液不良反应/事件文献分析
目的 探讨黄芪注射液所致不良反应(ADR)或不良事件(AE)发生情况及其相关因素.方法 检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库1995年1月～2010年5月关于黄芪注射液的临床研究及ADR报告.纳入文献共2690篇,提取分析纳入文献中ADR/AE病例原患疾病、黄芪注射液用药剂量、溶媒及配伍用药情况.ADR/AE病例的性别、年龄及有无过敏史情况,ADR/AE出现时间、类型、处理及转归等.结果 2604篇临床研究中有132篇共报道448例ADR/AE病例;86篇ADR报告共包括112例ADR/AE病例.ADR/AE病例总体多发生于40～69岁年龄段;ADR报告的ADR/AE主要集中于全身反应(发热、过敏性休克),临床研究的ADR/AE多见于消化系统(恶心);84.46%的ADR/AE病例严重程度为Ⅲ～Ⅳ级,无死亡病例;ADR/AE病例原患疾病主要为心肌炎和心功能衰竭;13例(11.61%)ADR/AE病例有过敏史;黄芪注射液ADR/AE病例所用溶媒主要为5%葡萄糖液、10%葡萄糖液和生理盐水,共107例(19.10%)ADR/AE病例为黄芪注射液和其他药物配伍使用;首次用药者ADR/AE病例占总ADR/AE的66.96%.结论 黄芪注射液ADR/AE的发生是由多因素导致,临床使用须以说明书为参照,辨证使用,严格掌握用药禁忌,使用前询问过敏史,慎重选用溶媒,做好全程监控及随访.
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西门子MRI系统可排除故障中文文献统计
对1995年1月～2007年4月间中国生物医学文献数据库(CBMDisc)中西门子MRI系统可排除故障中文文献进行统计分析.结果表明,西门子高场MRI1.5T的Magnetom Avanto、Magnetom Vision和Magnetom Symphony可排除故障率较低,仅有7次.中端产品有明显的可排除故障高发区:早期产品GBS-Ⅱ计算机子系统可排除故障突出,占所有型号同类故障的33.33%;后期的Magnetom Impact可排除故障达13次,其中射频子系统方面是该型号的高发区(69.23%);低场0.2T的Magnetom Open机型在磁体子系统方面的可排除故障是所有型号中所独有的.分析统计数据,高、中、低场MRI的可维修性差异间接地反映出公司对各类产品性能的需求侧重不同,也与产品的设计理念、当时的科技水平、装机数量和设备应用年限以及客户应用水平等因素存在着一定关联.
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中外军人心理健康比较研究进展
了解军人心理健康的现状、特点和影响因素,是保障军人心理健康的有效途径.本文以地域环境、军兵种、性别、受教育水平作为分析维度,通过文献分析和内容分析,对中外军人心理健康特点进行了比较分析,总结出中外军人心理健康的影响因素.并在此基础上,对我国军人心理健康研究的发展趋势进行了展望.
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中国森田疗法文献分析
目的 总结和分析森田疗法在中国25年的发展动态和特点.方法 以“森田疗法”为主题,对1988年1月-2012年4月CNKI中的文献进行筛选,依据文献计量学原理进行统计分析.结果 中国期刊共刊登森田疗法文献378篇,按年份、作者、单位和期刊分析均有各自特点,适应症已扩大到诸多领域,拥有广泛研究者和一支核心作者队伍及支持机构.结论 森田疗法在中国已经得到了推广和普及,在今后研究的深度和广度上仍然有很大的发展空间.
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PubMed数据库中有关股前外侧皮瓣的文献计量学分析
目的 了解股前外侧皮瓣的发展现状、研究水平,推断研究热点及预测学科发展趋势.方法 应用文献库管理软件Endnote for Windows,以美国PubMed的资料为统计源,对有关股前外侧皮瓣的研究文献进行计量学分析. 结果 1996年1月～2006年8月间,PubMed共收集股前外侧皮瓣研究文献236篇,中国和美国文献各有77篇,占全部文献的65.2%.游离皮瓣、穿支皮瓣、岛状皮瓣、超薄皮瓣及旋股外侧动脉降支的词频累计达到97.5%.该类皮瓣的文献量自2002年后成倍数增长,占所检文献总量的80%. 结论股前外侧皮瓣文献的主要产文国是中国和美国.
等9种英文期刊为其主要载体;游离皮瓣、穿支皮瓣、超薄皮瓣、岛状皮瓣为股前外侧皮瓣研究中的热点与重点.研究方法正逐渐向放射造影及三维可视化发展. -
肝原发性鳞状细胞癌及腺鳞癌3例报道并文献复习
肝原发性鳞状细胞癌非常罕见,国内外报道例数较少.现将我们遇到的3例报告如下,并结合文献分析其病理特点.1 临床资料1.1 例1男性,60岁.无明显不适,查体时B超发现"右肝占位性病变".
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我国流行性感冒麻疹风疹流行性腮腺炎流行性脑脊髓膜炎疫苗预防接种后不良反应分析评价和预防对策
通过中国医院知识仓库(CHKD)期刊知识库文献检索,对中国流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎疫苗预防接种后不良反应(AEFI)进行分析和评价.结果显示:近10年来有关AEFI报告和研究呈逐年增加趋势,但多数是一般性病例报告,缺乏深入的流行病学调查研究.应根据AEFI与预防接种的因果关系的一致性、关联程度、时间联系、特异性、生物学合理性,来判断、分析感染性AEH和非感染性AEFI.必须加强AEFI预防和处理措施,加强疫苗质量控制和管理,开展技术培训和监测,建立正常疫苗供应渠道和扩大预防接种的社会宣传、普及.
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75起群体性疑似预防接种异常反应文献分析
目的 了解群体性疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)发生的特征和规律,为预防和处理群体性AEFI提供参考.方法 检索中国医院知识数据库和万方数据库1999～2009年4月发表的群体性AEFI相关文献,提取相关信息进行流行病学特征分析.结果 从41种杂志中检索到相关文献83篇,75起群体性AEFI,发生在乡村占64%:发生在学校占62.67%.共涉及疫苗10种,其中流行性乙型脑炎疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine,JEV)13起,卡介苗(Bacillus Calmette Guefin,BCG)12起,脑膜炎球菌多糖疫苗(Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV)、麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)各10起,共占60%.一般反应占5.33%,异常反应占17.33%,偶合症占12.00%,心因性反应占46.67%,实施差错占18.67%.总反应人数4465人,其中95.52%为中、小学生;82.22%为心因性反应,9.14%为偶合症.群体性一般反应均为发热;异常反应主要为过敏反应,占57.14%;心因性反应主要为癔症,占97.14%,多发生于接种JEV、MPV、MV后,共占57.58%;实施差错事故主要表现为红肿、硬结、发热、脓肿、破溃,且主要发生于接种BCG,占71.43%.结论 群体性AEFI主要发生在乡村接种、学校集中接种活动中.一般反应和异常反应发生率较低;心因性反应和实施差错(尤其是BCG的实施差错)发生率较高,AEFI总数和平均每起AEFI发生人数均较多,预防控制群体性AEFI的关键在于提高预防接种服务质量.
关键词： 群体性疑似预防接种异常反应 文献分析 -
2000～2007年卡介苗疑似预防接种异常反应文献分析
目的 了解卡介苗(Bacillus Calmette Guerin,BCG)疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的特点,为AEFI监测、调查诊断和处理提供参考.方法 计算机检索中国医院知识数据库(1994～2008年)和万方数据库(1993～2008年)报道的BCG AEFI文献,从合格文献中提取相关信息进行分析.结果 通过检索和评价,共获得90篇文献,100例案例.2000～2007年平均年报道量＞10例;65%的案例发生在接种后≤1d和≥15d;54%的案例发生在接种第1剂后.临床损伤中局部脓肿21例,局部硬结16例,淋巴结炎15例,其它损伤1～7例;病例66%治愈.发生原因分类中,预防接种实施差错事故40例,BCG不良反应40例,偶合症18例,不明原因2例.40例实施差错事故中,将BCG误作其他疫苗接种28例,接种操作错误12例.100例中,71例由文献作者诊断,17例医院诊断,9例疾病预防控制中心诊断,3例预防接种异常反应诊断小组诊断.结论 BCG AEFI主要以实施差错事故报道多.死亡等严重不良反应主要与受种者免疫力低下有关.应进一步加强预防接种人员和临床医生等的相关知识培训,规范预防接种操作和AEFI的诊断,减少AEFI的发生和相关纠纷的产生.
关键词： 卡介苗 疑似预防接种异常反应 文献分析 -
2000～2010年麻疹减毒活疫苗疑似预防接种异常反应文献分析
目的 了解麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)疑似预防接种异常反应(Adverse Events FollowingImmunization,AEFI)的特点,为AEFI监测、调查诊断和处理提供参考.方法 计算机检索中国医院知识数据库(1994～2010年)和万方数据库(1993～2010年)报道的MV AEFI文献,从合格文献中提取相关信息进行分析.结果 通过检索和筛选共获得文献73篇,包括案例88例.2007～2010年的年发表量均≥8篇.88例个案中,58%为男性.53%的案例发生在接种后≤1d,75%发生在接种后≤3d;38%的案例发生在接种第1剂后.临床损害中过敏性紫癜30例,过敏性皮疹10例,脑炎9例,麻疹8例.发生原因中,异常反应60例(其中51例为过敏反应),偶合症23例.病例77%治愈;47%的病例病程＞2周.88例个案中,33例医院诊断,43例疾病预防控制中心诊断,12例由预防接种异常反应诊断小组诊断.结论 MV AEFI主要以异常反应报道多,异常反应中又以过敏反应多.应加强预防接种人员和临床医生的相关知识培训,规范AEFI的诊断和处置,尽量减少病人的病程和相关纠纷的产生.
关键词： 麻疹减毒活疫苗 疑似预防接种异常反应 文献分析 -
国内人附红细胞体病64例文献分析
目的 借鉴Meta分析原理,调研有关人附红细胞体病的文献,分析其规律.方法 检索中国期刊全文数据库(1994～2010年)获得目标文献,建立文献评价表.结果 符合要求的文献共44篇,收集人附红细胞体病病例64例,其中男患者与低龄患者较多;临床表现复杂多样,以发热、贫血、乏力出现多;实验室检查RBC与Hb多下降,WBC与PLT多正常,ALT多升高,TBIL多正常;有效药物以氨基糖苷类和四环素类应用较多,其中分别以庆大霉素和强力霉素居首.结论 人附红细胞体病的临床表现和实验检查等具有多样性和复杂性特点,探讨相关规律对于减少该病的漏诊和误诊至关重要.
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多动性障碍诊断问题的文献分析
我国多动性障碍的诊断研究近十年取得了显著进展,但仍有许多有待解决的问题.本文采用文献二次分析的方法,分析了中国期刊全文数据库所收录的1997-2004年有关研究多动性障碍实证研究的281篇文献,归纳出目前国内多动性障碍诊断的三个特点:1)多种诊断标准和诊断方法并行;2)与现行版本的使用率比较,旧版本诊断标准占有一定比例;3)诊断标准和诊断工具本身有不足之处.针对这些问题,本文提出四点建议:1)提高家长和教师对多动性障碍的认识;2)加强诊断标准和诊断工具的研究和完善工作;3)推广先进的科学诊断仪器的使用;4)建立符合我国文化特点的诊断评估体系.
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无下颌并耳畸形二例尸体解剖分析
无下颌并耳畸形是一种罕见、复杂的先天性颜面部畸形，以下颌骨发育不良或缺失、小口和／或无舌，耳位中线下移为特征。发病率低于1／70000，预后通常很差。我们报道2例无下颌并耳畸形尸体解剖资料，并结合临床病史及文献分析其病理特征、发病机制及预后等，以提高对该病变的认识。
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基于文献分析法的奥马哈系统在我国应用和推广现状研究
目的 了解我国奥马哈系统的应用现状,为该系统的本土化推广提供参考.方法 检索各中文数据库建库至2016年12月31日的奥马哈系统文献,分别从年度分析、基金资助、期刊分布、发文机构、研究对象、研究主题、研究方法、应用场所和主导人群等方面对127篇相关文献进行统计分析.结果 奥马哈系统文献近年增长明显,分布于49种期刊,基金支持的55篇,发文机构中医院占58.62％;文献研究方法以类实验性研究和描述性研究为主;研究主题以应用效果分析为主,占63.78％;其中关于奥马哈系统在我国临床护理、社区护理等领域中实践研究的报道116篇,应用场所集中于医院和家庭访视中,实践主体为临床护士.结论 我国奥马哈系统的应用已受学界关注,其应用和推广的范围需进一步界定,应用效果分析为本土化研究的热点.医学院校-医院-社区的协同,多学科的合作,缜密的研究设计,奥马哈系统标准化语言数据库建立、高校教育和在职同质化培训是助推该系统良性运作的前提.
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国内关于有氧运动对患者癌因性疲乏干预性研究的文献质量评价
目的：分析国内有关有氧运动对肿瘤患者癌因性疲乏干预性研究的现状及文献质量。方法以“肿瘤 OR 癌症”“有氧运动”“癌因性疲乏 OR 疲乏”为检索词，对中国生物医学数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）进行检索；纳入文献采用改良后的 Jadad 量表进行方法学质量评价，采用 CONSORT 声明2010版本对文献报告质量进行综合评价。结果共检索出18篇符合纳入及排除标准的文献，纳入文献方法学质量较低，只有1篇文献 Jadad 评分为3分，5篇为2分，其余均低于2分；纳入研究报告书写欠规范。结论有氧运动能缓解癌因性疲乏的严重程度，但运动方式缺乏规范性；相关研究方法学质量较低，研究报告书写欠规范。因此，应进一步寻找佳运动方式，同时，重视方法学研究，改善文献书写质量。
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脑外伤开颅术中脑膨出的处理与预后
颅脑外伤手术中出现急性脑膨出处理起来相当棘手,稍有不慎将直接导致患者灾难性的后果[1].无锡市第三人民医院神经外科2006年1月至2009年12月共有46例颅脑外伤开颅手术中出现急性脑膨出,结合文献分析其发生原因并探讨有效的处理方法,现报道如下.
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6例淹溺合并真菌感染患者的救治
交通意外、野外施工作业以及夏季野泳所引发的淹溺事件常有发生.淹溺患者主要死因为窒息引起的心跳呼吸骤停和肺水肿.如救治及时,存活之后常有细菌导致的肺部感染,但是淹溺患者合并真菌感染的病例报道并不多见,2004年至2010年问首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治淹溺患者6例,并诊断真菌感染,现结合文献分析报道如下.
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急诊预检分级分诊标准的构建研究
急诊分级分诊是通过对急诊患者的病情进行快速评估、根据其急危程度安排就诊的优先次序［1］。国外发达国家如澳大利亚、美国、加拿大等均先后构建并应用了5级分诊标准［2－7］，但由于国内外的医疗保险制度、急诊模式等差异，很难直接照搬或套用。国内几十年来主要沿用“经验分诊”，尚未形成统一的预检分级分诊标准［8］，部分医院参考国外分诊标准制定了符合各自院情的分诊标准，但具体制定过程鲜有报道。2012年9月卫计委发布首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》（简称流程）［9］，规定了4级分诊框架，但缺乏明确的区分患者病情危重程度的分诊指标，可操作性低［10］。2014年中华护理学会急诊专业委员会分别对全国26省37家三甲医院急诊科主任和28省132家三甲医院急诊科护士针对急诊分诊现状展开调查，结果显示国内分诊主要存在标准不统一、指标不细化等问题［11］。为此，本研究以《流程》为标准构建框架，通过文献分析、循证、回顾性资料分析确定指标条目池，采用德尔菲专家咨询法，对全国范围内的护理管理、急诊临床护理、急诊医学领域共45名专家进行了2轮函询，终构建了简便、科学、可量化的成人患者急诊预检分级分诊标准。
