首页 > 文献资料
-
电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响
目的 观察电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择美国麻醉医师学会( American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级择期行非心脏手术的老年患者(年龄＞65岁)120例,随机分为全身麻醉组(A组)和电针辅助全身麻醉组(B组),每组60例.在麻醉诱导开始前30 min选取百会、合谷、内关、足三里4个穴位对B组患者进行电刺激并维持至术毕.两组患者均在依托咪酯0.2 ～0.3 mg/kg,芬大尼3～5 μg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg诱导下行气管插管,七氟烷吸入及瑞芬太尼持续输入下维持麻醉.手术结束前30 min给予曲马多50 mg.记录两组患者麻醉前1天及术后第2、4、6天简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分和术后恶心、呕吐情况,比较术后2、4、6天术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率.结果 B组患者术后第2、4天POCD发生率均明显低于A组同期(分别为40.0％vs66.7％,13.3％vs43.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2、4天B组MMSE评分高于A组(分别为21.3±3.9vs18.3±3.8,26.4±2.9vs22.9±3.9),差异有统计学意义(P＜0.05).与本组麻醉前1天MMSE评分比较,A组患者术后第2、4天(18.3±3.8,22.9±3.9 vs 27.9±2.1)及B组术后第2天(21.3±3.9vs27.5±2.5)差异均有统计学意义(P＜0.05).B组患者术后恶心及呕吐的发生率为23.3％ (14/60),低于A组(46.7％,28/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针辅助全身麻醉可减少老年患者POCD的发生率.
-
舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察
目的：：探讨舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果。方法：选取我院2012年8月-2014年8月90例完全麻醉术患者，采用数字抽取法分成研究组与对照组，对照组患者采用瑞芬太尼，研究组应用舒芬太尼，分析两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、导管拔除时间以及苏醒期躁动情况。结果：研究组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、导管拔除时间与对照组比较均明显缩短，研究组术后躁动发生率为15.56%，低于对照组的33.33%，对比差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：舒芬太尼用于全麻苏醒期效果良好，具有更理想的镇痛效果，减少了术后躁动发生率，临床应用价值较高。
-
全麻患儿2800例恢复室中并发症观察与护理
目的:探讨全麻患儿在麻醉恢复室的护理方法.方法:对我院PACU 2800例全麻患儿采取相应的护理措施:完善患儿交接、监测和记录,患儿术后监测包括心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、体温变化,密切观察患儿呼吸系统、循环系统变化,密切观察及处理恶心、呕吐、术后体温过低或体温过高、延迟苏醒等全麻并发症.结果:本研究的2800例全麻患儿经严密观察和精心护理,效果满意,顺利完成PACU的治疗,安返病房.结论:PACU的设立对于减少患儿术后并发症及病死率,提高术后安全系数有重要作用.
-
不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较
目的：比较不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响。方法：选取我院于2011年3月～2013年3月收治的65例行胃癌根治术患者的临床资料，将其按照住院先后顺序分为对照组和观察组，对照组32例患者采用全麻，观察组33例患者采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉，对比两组患者在手术结束12h后使用吗啡的剂量和在不同时间内的VAS评分，观察两组患者术后不良反应情况。结果：两组患者在完成手术12h以后，观察组的吗啡用量和重度疼痛发生率与对照组相比明显减少，比较两组差异具有统计学意义（P<0.05）；通过观察两组患者在术后1h、4h、8h、12h和24h的VAS评分，对照组的评分明显高于观察组，比较两组差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者的不良反应情况不具有统计学意义（P>0.05）。结论：在行胃癌根除术后采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉，可以有效降低患者的疼痛程度，吗啡用量明显减少，安全有效，值得临床推广应用。
-
硬全联合麻醉的理论和佳模式探讨
全麻和硬膜外麻醉的联合应用,在临床中有惊人的效果.
-
全麻高频喷射通气辅助下小儿气管、支气管异物取出术的体会
目的:探讨全麻下高频喷射通气取小儿气管、支气管异物的疗效.方法:回顾性分析1996年10月～2005年5月期间采用全麻下高频喷射通气取小儿气管、支气管异物36例的临床资料.结果:36例患儿均成功取出异物,术后予以抗感染、对症治疗,均痊愈出院.结论:小儿气管、支气管异物是一种危及生命的急症,仔细询问病史、体检是诊断的主要依据,而操作与麻醉、有效通气的配合是手术成功的重要因素,它大大提高了手术的安全性,降低了死亡率.
-
静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用
目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.
-
老年病人全麻术后吸入性肺炎的预防
目的探讨减少卧床老年骨科病人吸入性肺炎发生的护理措施.方法骨科手术50例为实验组,予综合护理措施;44例为对照组予常规护理.结果实验组呛咳、吸入性肺炎发生率低于对照组(p＜0.05).结论加强对骨科全麻病人术后3天的体位变换、功能锻炼、呼吸道管理和饮食管理等综合护理方法,可有效防止呛咳、减少和预防吸入性肺炎,提高老年病人的生命质量.
-
胃贲门混合性腺-神经内分泌癌一例
患者男,70岁.因吞咽困难2个月,进行性加重就诊,门诊行胃镜检查示"贲门癌"于2008年11月12日收入院.行全麻下贲门癌切除,食管胃弓下吻合术,手术顺利.
-
预注射盐酸戊乙奎醚在患儿气管插管全身麻醉中的应用
目的：研究盐酸戊乙奎醚对患儿气道腺体分泌的影响，评估盐酸戊乙奎醚在小儿麻醉中的安全性。方法60例患儿随机分三组：对照组（C 组）、阿托品组（A 组）以及盐酸戊乙奎醚组（HP 组）。氯胺酮基础麻醉后，三组患儿分别静脉注射0.015 mg/ Kg 生理盐水、0.015 mg/ Kg 阿托品以及0.015 mg/ Kg 盐酸戊乙奎醚。丙泊酚、咪唑安定、舒芬太尼以及顺阿曲库铵进行麻醉诱导和维持。观察患儿氯胺酮基础麻醉后（T0）、诱导前（T1）、诱导后3分钟（T2）、诱导后6 min（T3）以复苏拔气管导管时（T4）心率，并记录复苏期的吸痰次数、诱导后气管导管重新固定例数和 T4吸痰时间、呛管的例数。结果 T0时三组患儿（C 组、A 组以及 HP 组）心率比较差异无统计学意义（ F =0.78，P >0.05）。T1~ T4患儿心率时间重复测量因素比较，差异有统计学意义（ F =19.00，P <0.01）；从 T1~ T3患儿心率逐渐下降，T3时 C 组和 A 组患儿的心率达到低，T4时，HP 组患儿心率达到低，T4时除 HP 组另外两组患儿的心率较前均有反弹，A 组患儿心率反弹的幅度较 C 组患儿小，T1~ T4患儿心率变化差异有统计学意义（ F =77.81，P <0.01）；3组患儿心率的分组因素比较，HP 组患儿心率均小于其余两组患儿，组间差异有统计学意义（ F =9.16，P <0.01）；患儿心率的分组因素与时间因素有交叉效应，从 T1~ T4时 HP 组患儿心率平缓下降，下降幅度小于另外两组患儿，T4时 C 组和 A 组患儿的心率均有一定程度的反弹， HP 组患儿的心率仍保持平稳下降趋势（ F =12.26，P <0.01）。HP 组患儿 T4吸痰时间以及复苏期吸痰次数均比另外两组患儿少（ F =711.76，P <0.05；F =987.93，P <0.05）。HP 组患儿气管导管固定例数均少于另外两组（χ2=11.60，P<0.05）。HP 组患儿 T4呛管例数比其余两组明显减少（χ2=11.00，P <0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能抑制术中、术后复苏期患儿气道腺体分泌，能减少患儿呛管，提高小儿复苏的安全性。
-
全麻下支气管镜与局麻下支气管镜肺活检的准确性与安全性比较
目的 比较经全麻下支气管镜和局麻下支气管镜肺活检的准确性和安全性.方法 选择近2年内进行支气管镜检查的患者共150例,随机分为研究组75例和对照组75例,其中研究组采用全麻下支气管镜检查和肺活检,对照组采用局麻下支气管镜检查和肺活检.比较两组检查过程中的血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)等变化和患者反应以及并发症.结果 研究组HR、RR、SBP、DBP和Sp02的波动差值均显著低于对照组(P＜0.05).研究组有痛苦记忆的比率显著低于对照组(P＜0.05).研究组躁动、呛咳、呼吸困难等不良反应的发生率显著低于对照组(P＜0.05).两组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 经全麻下支气管镜肺活检较局麻下支气管镜肺活检具有较多优点,准确性、安全性更高,不良反应少,效果好,值得临床推广应用.
-
髋关节置换术中全麻和腰硬联合麻醉的应用效果分析
目的：探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果。方法92例行髋关节置换术的患者随机分为观察组和对照组各46例。对照组采用全身麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果、不同时间点的血流动力学变化、术后疼痛和并发症发生情况。结果两组患者麻醉效果的优良率无显著差异（ P >0.05）；与对照组相比较，观察组的麻醉药用量、起效时间、阻滞完全时间和术后患者的清醒时间显著缩短，组间比较差异具有统计学意义（ P <0.05）；与对照组相比较，观察组麻醉诱导后、插管后即刻、切皮时、拔管时的收缩压、舒张压和心率均显著升高，组间比较差异具有统计学意义（ P <0.05）；观察组术后疼痛程度和术后并发症的发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论在髋关节置换术中采取联合腰硬联合麻醉，具有起效快、麻醉效果好、患者血流动力学稳定、术后并发症少等特点，值得在临床推广应用。
-
脊柱侧弯产妇剖宫产全麻术中呼吸参数调控的临床研究
目的 探讨在全麻下实施脊柱侧弯产妇剖宫产手术中不同机控呼吸参数对呼吸功能的影响.方法 前瞻性研究选择北京京东中美医院25例脊柱侧弯产妇进行剖宫产的患者,随机分为两组:A组(n=12)呼吸参数设置为潮气量(VT)5～7 ml/kg,通气频率(F) 17 次/min,吸呼比(I:E)=1:1;B组(n=13)呼吸参数设置为VT 7～10 ml/ kg、F 12 次/min、I:E=1:2.两组均行气管插管,使用靶控输注(TCI)泵注瑞芬太尼+丙泊酚,静脉注射顺式苯磺酸阿曲库铵实施静脉全麻.记录并比较插管后即刻(T1)、插管后1min(T2)、胎儿娩出时(T3)、关腹时(T4)、手术完毕即刻(T5)5个时间点的血氧饱和度(SP02),呼末二氧化碳分压(PETC02),气道压变化情况.结果 两组间SP02、PETCO2、气道压在T1和T5时间点均无显著差异(P＞0.05),在T2、T3、T4三个时间点比较,均有显著性差异(P＜0.05). SpO2:B组数值明显低于A组(T2、T3、T4);PETC02:B组数值明显高于A组(T2、T3、T4);气道压:B组数值明显高于A组(T2、T3、T4).结论 脊柱侧弯产妇实施全麻下剖宫产手术,呼吸参数设置为VT5～7 ml/kg、F 17 次/min、I:E=1:1时,生命体征更平稳,更为安全.
-
心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻应用瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注临床效果观察
目的 探讨对心功能II～III级老年患者采用瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注全麻的临床效果.方法 120例心功能II～III级行胆囊切除手术老年患者随机分为等量两组,实验组进行瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注全麻,对照组进行七氟醚吸入全麻,监测患者各时点血液动力学变化,记录起效、苏醒时间和拔管后不良反应情况.结果 实验组各时点的血液动力学变化与对照组相比均无显著差异,起效及苏醒时间均短于对照组,除心动过缓无显著差异外,其他不良反应均少于对照组(P<0.05).结论 老年患者应用瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注全麻,能抑制心血管应激反应,维持血液动力学的稳定,且恢复迅速,值得推广使用.
-
麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析
目的 分析麻醉机细菌污染与术后患者肺部感染情况.方法 分析我院2006年10月至2009年10月间不同消毒处理后的麻醉机及其配件致病菌污染与使用其进行气管插管全麻术后患者肺部感染的发生率,并分析其相关性.结果 应用环氧乙烷消毒后的麻醉机及其配件进行全麻手术后的患者肺部感染率亦明显低于含氯消毒液浸泡消毒方法 .结论 彻底对麻醉机及其配件进行规范消毒处理,对降低应用麻醉机全麻术后患者肺部感染有重要价值.
-
艾司洛尔在老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的 探讨艾司洛尔对老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性.方法 选择60例美国麻醉师协会(ASA) I～II全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者,麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,然后以25 μg/(kg·min)持续静脉输注,监测麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)、拔管前(T5)、拔管后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后苏醒情况、麻醉并发症.结果 插管后、插管后5 min、插管后10 min、拔管前、拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率与插管前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中无心律失常,术后24 h内随访无麻醉相关并发症.结论 艾司洛尔可安全有效的用于老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术,血流动力学稳定,术后苏醒快.
-
全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在胸科手术中的应用比较
胸科手术具有创伤大,机体应激反庆强烈,手术时间长,术后疼痛明显等特点,麻醉实施有一定难度.本文就单纯全麻和全麻复合硬膜外阴滞两种方式的麻醉用药量、血流动力学、术毕拔管时间、术后镇痛情况进行比较,旨在探讨哪种麻醉方式更为适合胸科手术.
-
腹腔镜下直肠癌切除术合并下肢深静脉血栓1例的手术配合与体会
腹腔镜下结直肠癌切除术的手术体位要求严格,它会影响到患者的神经、血管、呼吸、循环等并发症的发生.对1例已患有下肢深静脉血栓的病人,我们从体位、气腹、生命体征的观察与麻醉医生的密切配合,输液量的调控、环境温度的管理等方面进行严密的管理,控制了下肢深静脉血栓的脱落与新的血栓形成,使手术顺利完成,控制了并发症的发展与发生,使患者顺利康复出院.
-
避免全麻患者手臂外展致臂丛神经损伤的方法
全麻下行腹腔手术的患者,静脉留置针一般穿刺在手臂上,将手臂外展放在搁手架上,手术医生在做手术时,就要站在搁手架与患者腹壁之间,要求患者手臂尽量外展.全麻无张力的情况下,患者无反应,手术医生手术时,身体有时靠在搁手架上,使部分患者在手术结束后,手臂抬起受限,功能锻炼后才可恢复;严重的患者,手臂完全不能抬起,经功能锻炼也不能恢复到受伤以前.经讨论,在手术过程中,有臂丛神经损伤,鉴于此,我们将两手臂用中单包裹在手术床沿上,与患者身体纵轴平行,无一例患者出现上述情况,效果满意,现将方法介绍如下.
-
预防全麻手术患者暴露性角膜炎的方法
暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症.全麻手术中麻醉插管系深度麻醉,因麻醉药品的肌松作用导致眼睑松弛,消除眼睑正常闭合作用,若手术时间较长,导致角膜外露,或手术中无意磨擦角膜可引发暴露性角膜炎.
