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腹腔镜全麻手术中地佐辛注射液超前镇痛的临床分析
目的：探讨腹腔镜全麻手术中地佐辛超前镇痛的临床应用价值。方法选取至我院行全麻腹腔镜妇科手术的ASA分级Ⅰ、Ⅱ级的患者52例，随机分为对照组和治疗组，每组26例。治疗组于全麻诱导后气管导管插管前静注地佐辛5 mg，对照组组于全麻诱导后气管导管插管前静脉注射生理盐水5 mL，对地佐辛超前镇痛的效果进行分析比较。结果治疗组使用地佐辛前后的f比对照组显著加快(P<0.05)，保持BIS 40～60时，治疗组和对照组麻醉诱导前及气管插管后1 min的SBP、DBP值无差异（P＞0.05），治疗组的丙泊酚用量比对照组明显减少(P<0.05)，术后0.5、1、2h治疗组的VAS评分明显小于对照组组(P<0.05)，6 h VAS评分则无显著性差异（P＞0.05）；两组的不良反应及其他指标的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论地佐辛在腹腔镜全麻手术中进行预注，有超前镇痛的效果，且安全可行，可在临床上推广使用。
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全身麻醉及显微镜下泪小管断裂吻合术32例体会
目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法.方法 32例(32眼)均为外伤引起的泪小管断裂.在手术显微镜下均一次吻合成功,术后随访5月～4年.结果 32例除1例因为吻合端糜烂,形成瘘口外,其余均成功,无溢泪症状.结论 手术显微镜下行泪小管断裂手术修复有效可行,远期疗效好.
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试论全身麻醉对患者脑部功能的影响
目的 研究全身麻醉对患者脑部功能的影响.方法 通过对实验鼠吸入性麻醉(吸入地氟醚)导致体内蛋白质表达改变的研究,应用二维凝胶电泳和质谱测量法对三组麻醉前后的实验鼠脑内差异表达的蛋白质进行测定,实验观察组分为三组.结果 验鼠的脑内表达增加蛋白质与表达减小蛋白质的比例有明显的变化,第一组平均为5∶2,第二组平均为25∶2,第三组平均为3∶2.通过对16例全身麻醉患者在麻醉前、手术后定时对患者进行简易智力状态检测评分.结果全身麻醉对患者脑部的影响长达72 h,在全麻手术后,患者普遍表现出中度的认识功能障碍,随着时间的推移,认识障碍会逐渐消除.结论 全身麻醉会导致中枢神经系统内物质的变化,影响大脑的记忆、认识等功能,一般情况下这种影响是可逆的.
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全麻病人术后苏醒产生躁动的原因及对策
目的;全面分析全麻病人术后苏醒产生躁动的原因,并针对原因来取相应对策.方法:深入观察与回顾分析本院麻醉科2008年1月至2010年1月出现的87例全麻病人术后苏醒产生躁动的状况和临床资抖.结果:麻醉原因麻醉相关原因、手术原因、病人自身状况都可能是引起全麻苏醒期躁动的因素.结论:对烦躁病人进行综合分析、找出相关因素,对在处理,能帮助病人安全渡过麻醉恢复期.
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全麻对心导管术患儿术后呼吸道感染的影响及其危险因素研究
目的 研究全麻对心导管术患儿术后呼吸道感染的影响及相关因素.方法 采用回顾性调查分析方法,对某医院实施全麻心导管术患儿术后呼吸道感染情况及其危险因素进行了调查与分析.结果 共调查该医院363例实施全麻心导管术患儿,发生术后呼吸道感染43例,感染率为11.8％.全麻通气方法、患儿体重与术后呼吸道感染密切相关.术后患儿呼吸道感染病原菌以金黄色葡萄球菌多,占26.1％;其次是肺炎克雷伯菌,占17.4％.结论 实施全麻的心导管术患儿术后呼吸道感染率较高,与全麻通气方法和患儿体重具有相关性,应针对相关因素采取预防措施.
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全麻用气管导管在开腹手术患者全麻中的应用效果观察
目的:将气管导管全麻方法在开腹手术患者中应用,观察应用效果.方法:参照全麻方法的不同将2014年1月~2017年1月32例开腹手术患者分为两组,参照组以及实验组分别有16例开腹手术患者,气管插管全麻方法实施于参照组患者,气管导管全麻方法实施于实验组患者,统计参照组以及实验组的舒张压、收缩压、血氧饱和度及心率数据值.结果:实验组患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度及心率数据值依次为(91.9±2.0)mmHg、(142.5±3.0)mmHg、(98.8±2.0)%、(92.3±5.0)次/min,比较于参照组患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度及心率数据值(102.3±5.0)mmHg、(150.6±5.0)mmHg、(95.8±1.0)%、(104.6±7.0)次/min,相关数据呈现出P<0.05的统计学研究意义.结论:在开腹手术患者中采用气管导管全麻方法可得到比较优的麻醉质量,有助于开腹手术的顺利实施.
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YYX型一次性使用吸氧管在骨科全麻术后的疗效观察
目的:探讨骨科全麻术后患者应用YYX型一次性使用吸氧管(贝舒清)进行吸氧治疗的作用.方法:选择骨科全麻手术患者80例,均为本院2016年2月～2017年10月收治,随机分组,就术后应用传统吸氧装置行吸氧治疗(对照组,n=40)与术后应用贝舒清装置行吸氧治疗(观察组,n=40)效果展开对比.结果:对观察组40例送检湿化液标本行细菌培养,无阳性菌株检出;对照组40例中,检出阳性菌株11例,占27.5％,对比具有统计学差异常(P＜0.05).阳性菌株中,共检出病原菌380个,其中霉菌为52个,占13.7％;葡萄球菌62个,占16.3％;铜绿假单胞菌266个,占70％.观察组咽部不适感率及噪声感明显率均明显低于对照组,对比具有统计学差异(P＜0.05).结论:针对临床收治的骨科全麻患者,在术后取YYX型一次性使用吸氧管应用,可降低气道细菌污染风险,减轻咽部不适感程度,防范湿化噪声对患者造成的不良影响.
关键词： 骨科 全麻 术后 YYX型一次性使用吸氧管 效果观察 -
喉罩全麻胸腔镜手术患者的临床研究
目的：探索喉罩全麻胸腔镜手术在肺大泡患者中的临床效果。方法：选取本院100例肺大泡患者，收治时间均集中在2012年5月至2015年6月期间，并将此次研究患者随机分为2组，每组50例患者，对照组采用气管插管全麻胸腔镜手术，观察组采用喉罩全麻胸腔镜手术。结果：观察组患者的麻醉评分、麻醉起效时间和麻醉清醒时间数据均优于对照组（P<0.05）。结论：喉罩全麻胸腔镜手术效果显著，且安全性较高。
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全麻下腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理分析
目的:分析全麻下腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理.方法:选择本院在2015年6月～2018年6月收诊的44例患者为研究对象,所有患者采用全麻下的腹腔胆囊切除术进行麻醉管理,观察患者的生命体征的变化.结果:参与研究的患者中,在诱导后出现血压降低为2例,患者的血压降低分别为76/48mmHg,85/53mmHg,静脉注射10mg麻黄碱后患者的血压恢复,其他患者也出现血压波动,但是血压波动不大.有两例患者心率降低到50次/min,所有患者的高心率都低于130次/min,患者在手术中和手术后没有出现气肿或是气胸等并发症,患者安全返回病房.结论:腹腔镜胆囊切除术对患者采用静吸复合全麻的方式有助于患者的病情平稳,对患者的治疗工作的顺利进行具有重要的意义.
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不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术
目的比较气管内全麻、腰硬联合静脉麻醉和腰硬联合紧闭面罩吸入麻醉在腹腔镜胆囊手术的麻醉效果.方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分三组,Ⅰ组(n=30)采用气管内全麻;Ⅱ组(n=30)采用腰硬联合静脉麻醉;Ⅲ组(n=30)采用腰硬联合紧闭面罩吸入麻醉.结果Ⅰ组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)在麻醉诱导插管及拔管时波动大;Ⅱ组、Ⅲ组麻醉后气腹前SBP、DBP、HR的略有波动,气腹后恢复.Ⅰ组、Ⅲ组在气腹后PH值和PaCO2均在正常范围内;Ⅱ组在气腹后PH值略下降,PaCO2略升高,经面罩吸氧,辅助呼吸,恢复到正常范围内(P＞0.05).结论气管内全麻插管、腰硬联合静脉麻醉和腰硬联合吸入麻醉都可满足腹腔镜手术.腰硬联合吸入麻醉具有操作方便,刺激反应少,苏醒快,病人舒适、安静、无烦躁等优点.
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全麻下鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的手术配合体会
目的：探讨全麻下鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的手术配合体会。方法对106例鼻内镜下手术的慢性鼻窦炎患者进行术前访视，术中熟练配合，术后随访等针对性护理。结果本组106例患者手术顺利，未发生近期并发症。结论良好的完善的手术配合是全麻下鼻内镜治疗慢性鼻窦炎手术成功地关键。
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不同穴组电针对幕上肿瘤切除术患者七氟烷麻醉的影响
目的:观察电针不同穴组对幕上肿瘤切除术患者七氟烷吸入全麻及其恢复期的影响.方法:择期进行幕上肿瘤切除术患者120例,随机分为七氟烷吸入全麻组(A组)、近端电针+七氟烷全麻组(B组)和远端电针+七氟烷全麻组(C组).在麻醉诱导开始前,对B组和C组患者进行电针,B组为开颅侧切口近端穴位,风池透天柱连攒竹透鱼腰;C组为开颅侧切口远端穴位,合谷连外关,金门连太冲,足三里连丘墟.电刺激时间为麻醉诱导开始前直至手术结束.A组患者在上述相应穴位上贴导线,不进行电刺激.各组患者在异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导下行气管插管,吸入2%七氟烷维持麻醉,术毕停止吸入七氟烷.记录各时间点七氟烷呼出浓度、低肺泡有效浓度(MAC)及脑电双频指数(BIS)以及麻醉恢复期情况.结果:患者对近端穴组的电刺激敏感度明显大于远端穴组,其平均刺激电流强度为(0.44±0.32)mA,低于远端的3个穴组(P<0.01).B组和C组的七氟烷呼出浓度和MAC,在开颅期、颅内期各时间点均显著低于A组(P<0.05,P<0.01),B组节省七氟烷用量平均为8.34%,略低于C组(9.62%).C组在钻骨后、开骨瓣后、剪开硬膜这几个时间点BIS值高于A组(P<0.05),而B组在各时间点BIS值与A组相近.B组和C组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、随意运动恢复时间、定向力恢复时间、离开手术室时间均明显小于A组(P<0.05,P<0.01).结论:对幕上肿瘤切除术的患者进行不同穴组电针复合七氟烷麻醉,均能够降低七氟烷用量,显著缩短麻醉恢复时间.其中,近端穴组电针敏感度高.
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针药复合麻醉下心脏瓣膜置换手术80例报道
目的:通过比较针药复合麻醉与常规全身麻醉下心脏瓣膜手术的效果,探索针药复合麻醉在心脏瓣膜手术中的应用方法.方法:将160例心脏瓣膜置换病人随机分为针麻组80例和全麻组80例.针麻组病人采用双侧中府、尺泽和郄门电针持续刺激,摒弃气管插管,病人在自主呼吸状态下,仅使用少量的麻醉药物进行心脏瓣膜手术;全麻组则按常规麻醉手术.比较两组间的手术成功率、麻醉药物使用量、手术时间、主动脉阻断时间、心脏自动复跳例数、术后出血量、引流量、肺部感染、声带损伤、初次下床活动时间、术后初次进食时间、监护室滞留时间、抗生素使用天数、术后住院天数、医疗总费用等项目的差别.结果:心脏瓣膜手术患者采用针药复合麻醉与常规全身麻醉相比,有同样满意的手术成功率,而在麻醉药的使用量、术后输血例数、初次下床活动时间、监护室滞留时间、术后住院天数、医疗总费用、肺部感染例数、术后初次进食时间、抗生素使用天数方面两组差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),针麻组优于全麻组.结论:针药复合麻醉下的心脏瓣膜置换手术安全,效果满意.由于术中无气管插管,麻醉药物用量少,术后可早期进食、早期活动,故术后并发症明显减少,与之相关的医疗费用明显降低.
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穴位贴敷复合耳穴疗法对气管插管全麻患者术后咽痛疗效的临床观察
目的:探讨醋调吴茱萸薄荷粉穴位贴敷天突、内关、合谷联合耳穴疗法对气管插管全麻术后咽痛临床疗效.方法:将符合条件的2016年11月-2017年3月于广东省中医院施行气管插管全麻的患者100例按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.观察组于术前1d进行耳穴贴压取穴位:神门、交感、咽喉、屏间前,并于手术当天麻醉开始前给予吴茱萸薄荷贴敷天突、双侧内关、双侧合谷穴,观察比较两组术后清醒(0h)及术后24h患者的咽痛及伴随症状疗效.结果:观察组患者全麻术后清醒时(0h)及术后24h恶心、呕吐次数明显少于对照组,24h咽痛评分低于对照组,术后舒适评分高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:醋调吴茱萸薄荷粉穴位贴敷联合耳穴疗法有利于缓解气管插管全麻术后患者的咽痛及咽喉伴随症状,增加术后舒适感,对全麻术后咽痛患者有预防及干预效果.
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乌拉地尔预防全麻插管期不良反应
我们采用全麻诱导前静注乌拉地尔的方法,以预防高血压病人全麻插管期间所致的心血管不良反应,效果较好,现就40例总结如下:1 资料与方法
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影响全麻腹部手术康复的因素探讨
为了更多的减轻患哲痛苦,减少并发症,通过与传统的护理观念相比较,笔者认为应缩短术前禁食时间、防治术后低温及高血压、尽早给予半卧位、有效控制术后疼痛.
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利多卡因、瑞芬太尼、七氟醚联合诱导用于剖宫产的观察
剖宫产的麻醉影响着母婴的安全与预后,各种麻醉方法中以椎管内麻醉,特别是硬膜外麻醉对母婴影响较小,因而广泛运用,然而部分产妇椎管内麻醉有禁忌或穿刺失败或阻滞不全,只能选用全麻醉,而全麻普遍存在产妇困难气道、误吸和宫缩乏力的风险,新生儿呼吸抑制.本研究探讨三种起效快、清除快的药物利多卡因-瑞芬太尼-七氟醚联合诱导麻醉用于剖宫产的效果.
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全麻复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:探讨老年腹腔镜胆囊切除术中采用全麻复合硬膜外麻醉的效果.方法:选取我院近两年来收治的20例采用腹腔镜进行胆囊切除术的老年患者,均采用全麻复合硬膜外麻醉,分析麻醉效果.结果:在麻醉诱导后、术中、拔管后患者血流动力学与术前未有较大波动,术后疼痛评分均在正常范围内,术后仅有1例发生躁动.结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术采用全麻复合硬膜外麻醉能够减轻应激反应,稳定血流动力学,减轻术后疼痛,减少术后躁动的发生,确保手术的安全有效.
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罕见胸腹腔胃囊肿一例报道
患者男性,15岁,主因体检发现胸腔囊肿一月入院.既往患者无明显不适,因脊柱轻度侧弯,体检行胸片检查时发现后纵隔囊肿.遂进一步行胸部CT及核磁检查提示肿物位于后纵隔,贯穿胸腔,下有一蒂连于腹腔.经积极术前检查及准备,无明显手术禁忌征.全麻下行右侧开胸探查术,术中可见病变位于后纵隔,囊性,自胸顶沿脊柱右前外侧至后肋膈角成一蒂穿膈肌主动脉裂孔进入腹腔.
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维库溴铵与阿曲库铵用于小儿腭裂全麻作用的比较
目的:比较维库溴铵与阿曲库铵在小儿腭裂手术全麻中的肌松效应及不良反应.方法:选择ASAI级择期行腭裂修补术患儿80例,随机将患儿分为A、V两组,A组为阿曲库铵组,V组为维库溴铵组,每组40例,A组静注咪达唑仑0.05mg/kg、氯胺酮2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg,90秒后气管插管,呼吸机控制呼吸;V组用药以静注维库溴铵0.08mg/kg替换阿曲库铵,余皆相同.比较两组患儿气管插管时声门的显露情况,并记录注药前、注药后5、10min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,术毕患儿苏醒时间和拔管时间.结果:插管时,两组患儿声门显露程度均能达到Ⅱ级以上显露,无声带活动,能顺利完成气管插管;A组注药后5min与注药前相比MBP显著下降、心率升高(P<0.05),但与V组相比无显著性差异;两组患儿术毕苏醒与拔管时间无显著性差异.结论:在小儿腭裂修补术中维库溴铵与阿曲库铵均能提供良好的肌松.安全可行.
