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全麻复合硬膜外阻滞麻醉对胆囊息肉患者腹腔镜手术应激反应及拔管时间的影响
目的 研究全麻复合硬膜外阻滞麻醉对胆囊息肉患者腹腔镜手术应激反应及拔管时间的影响.方法 将我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的100例胆囊息肉患者按照随机数字表法分为观察组(全麻复合硬膜外阻滞麻醉)和对照组(全麻),各50例.比较两组的麻醉药物用量、术后麻醉恢复情况及相关应激反应指标水平.结果 观察组异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵的用量及拔管时间、睁眼时间、清醒时间均优于对照组(P<0.05).气腹后20 min、术毕放气后10 min,观察组的E、NE、COS水平波动均小于对照组(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉可减轻行LC治疗的胆囊息肉患者应激反应,并减少麻醉药物用量,缩短术后恢复时间,值得临床推广.
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全麻方式选择对全子宫切除术患者术后运动和认知功能恢复影响分析
目的:探讨不同全麻方式行全子宫切除术后对患者运动和认知功能恢复的影响.方法:选择2016年3月-2017年9月本院住院治疗行全子宫切除术的患者126例为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组各63例,分别采用全静脉麻醉法(单一麻醉组)或全麻联合硬膜外阻滞(联合麻醉组).记录两组患者清醒和拔管时间,术中监测患者的脉搏血氧饱和度(Sp()2)、血压(HP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标,评定患者认知功能和运动功能.结果:两组患者清醒时间和拔管时间无差异,术中SpO2、HP、HR、MAP等指标比较无差异,术后认知功能和运动功能比较无差异(均P＞0.05).结论:不同全麻方式选择对全子宫切除术患者术后运动和认知功能恢复无明显影响,临床上可根据患者自身情况选择合适的全麻方式手术.
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全麻下两种体位用于行喉罩辅助通气手术患者安全性比较
目的:探讨全麻下平卧位与截石位用于行喉罩辅助通气手术患者安全性差异.方法:研究对象选取温州医科大学附属台州医院2016年1月-2017年3月行全麻喉罩辅助通气手术患者共200例,根据手术体位摆放差异分为A组(100例)和B组(100例),分别于全麻下摆放平卧位和截石位,比较两组患者麻醉前后血流动力学、呼吸动力学及相关并发症发生率.结果:两组患者围手术期不同时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平组间比较差异无显著性(P＞0.05);B组患者喉罩置入后5 min、15 min、30 min、45 min及60 min气道峰压(PIP)水平显著高于A组(P＜0.05);B组患者喉罩置入后5 min、15 min、30 min、45 min及60 min吸气和呼气峰流速均显著低于A组(P＜0.05);同时A组和B组患者呛咳发生率分别为8.00％及10.00％;咽痛发生率分别为3.00％及4.00％;漏气发生率分别为6.00％及7.00％;胃胀气发生率分别为2.00％及4.00％;两组患者相关并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:行喉罩通气手术患者全身麻醉下摆放截石位较平卧位可增加气道压力和阻力,降低肺部顺应性,但在手术时间≤1 h情况下喉罩相关并发症发生率并未明显增加,安全性值得肯定.
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俯卧位对全身麻醉下骨科手术患者术后认知功能的影响研究
目的:探究俯卧位对全身麻醉下骨科手术患者术后认知功能的影响.方法:选取2013年1月-2014年12月宁波市鄞州区二院收治的122例骨科手术患者作为研究对象,根据手术体位选择的不同,将患者分为俯卧组与仰卧组,观察两组患者麻醉前后的认知功能情况,并分析这种体位选择的不同对认知功能造成的影响.结果:两组患者麻醉后血流动力学指标无明显差别,差异无明显的统计学意义(P＞0.05),仰卧组麻醉恢复情况要显著优于俯卧组,各项基本情况的恢复时间均短于俯卧组,两组患者术前MMSE评分无明显差异,治疗后6h开始,仰卧组的MMSE评分均要显著高于俯卧组,以上差异有明显的统计学意义(P＜0.05).结论:术后两组患者均会出现不同程度上的认知功能差异,但俯卧组的认知障碍发生率较高,认知功能评分低于仰卧组,且恢复时间也慢于仰卧组,因此在对骨科患者实施手术时,应合理地选择手术体位,保证患者术后的生活质量.
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不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果观察
目的:不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果.方法:将93例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为A、B、C三组,每组各31例,均给予右美托咪定+生理盐水至4μg/ml静脉恒速泵入、3ml/min,A、B、C三组右美托咪定总剂量为0.3、0.5、1.0μg/ml.对比三组患者全麻苏醒期躁动情况.结果:三组T1-T3时点SAS评分均显著低于T0(P ＜0.05),尤以B、C组显著;拔管时,三组患者血压、心率均上升,但B、C组低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05),B、C两组无明显差异(P＞0.05).结论:0.5ug/kg右美托咪定能够显著减少全麻苏醒期患者躁动,效果显著、安全性高.
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盐酸羟考酮用于颈淋巴结核切除术全麻苏醒期的临床观察
目的:观察盐酸羟考酮注射液用于颈淋巴结核病灶切除术全麻苏醒期的临床效果.方法:100例行颈淋巴结核病灶切除术的患者,随机均分为羟考酮组(O组)和对照组(C组).O组静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg,C组给予等量生理盐水.观察记录两组患者的苏醒时间和MAP、HR、SpO2、RR,以及VAS评分和不良反应的发生情况.结果:两组苏醒时间和各时点MAP、HR、SpO2、RR比较差异无统计学意义.O组较C组VAS评分低,且躁动更少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸羟考酮可减轻全麻苏醒期的疼痛不适,不良反应更少,患者更舒适、更满意.
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右美托咪定对耳鼻喉全麻手术苏醒拔管时的镇静效果
目的:探讨右美托咪定对耳鼻喉全麻手术苏醒拔管时的镇静效果.方法:收治行耳鼻喉科全麻手术治疗患者80例,随机分成观察组和对照组.观察组采用右美托咪定麻醉,对照组采用咪唑安定、丙泊酚和维库溴铵麻醉.结果:两组在拔出气管导管时(T2)、拔管后2 h(T3)、拔管后4 h(T4)、拔管后8 h(T5)、拔管后24 h(T6)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定对耳鼻喉全麻手术苏醒拔管时的镇静效果显著.
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基层眼科医院小儿全麻术前准备工作的体会
目的:探讨基层眼科医院小儿手术全身麻醉前准备工作的步骤方法及其重要性.方法:选择327例小儿全麻患儿,按照一定的方法步骤进行详细的麻醉前准备,提高麻醉前准备工作的质量.结果:所有全麻患儿无1例因麻醉前准备不足而导致麻醉意外的出现.结论:麻醉前访视是麻醉的一项重要内容,小儿眼科麻醉又有其自身的专业特点,通过充分详细的麻醉前准备工作可对全麻患儿有一个详细的了解,加强了与家长及围手术期人员的沟通,提高了麻醉的质量,保证了患儿的安全.
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右美托咪定在老年高血压患者全髋关节置换术硬膜外麻醉和全麻手术中的效果
目的:探讨右美托咪定在老年高血压患者全髋关节置换术硬膜外麻醉和全麻手术中的效果.方法:收治全髋关节置换术治疗的老年高血压患者160例,分为4组,各40例.A组全麻(右美托咪定),B组全麻(生理盐水),C组硬膜外麻醉(右美托咪定),D组硬膜外麻醉(生理盐水).结果:A组T1、T2、T3时间点MAP、HR指标均低于B组(P<0.05).C组T1、T2、T3时间点MAP、HR指标低于D组(P<0.05).A组T1、T2、T3时MAP、HR指标均低于B组、C组、D组(P<0.05).结论:建议可给予接受全髋关节置换术治疗的老年高血压患者全麻方式,术前给予右美托咪定,可在一定程度上稳定血流动力学.
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面罩式药物雾化吸入器应用于全麻气管插管后的护理体会
目的:雾化吸入治疗是利用高速氧气气流、压缩空气或超声波等作为动力源、使药液形成雾状微小颗粒随吸入气进入患者呼吸道以达到治疗疾病的目的.方法:雾化吸入治疗作为一种操作简单,在医院、诊所、社区医疗服务中心甚至家庭中等均可使用的治疗方法,可使药物直接作用于咽喉部、气管、支气管,可减轻气道阻力、改善肺通气、增加患者的舒适感,在迅速缓解呼吸道不适症状、消除咽喉水肿、改善肺功能的同时,还有利于周围组织,特别是呼吸肌供氧,可明显缓解支气管痉挛,同时改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉高压,防止支气管痉挛引起的低氧血症[1].结果:现代医学中已广泛应用于临床上治疗各种上下呼吸系统疾病,如感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、咽炎、鼻炎、支气管炎、尘肺等气管、支气管、肺泡、胸腔内的疾病以及外科全麻气管插管术后缓解咽喉水肿[2].结论:口含式雾化吸入器由于需较长时间的张嘴吸雾,对口形的密闭性要求高,许多牙齿缺损的老年患者、儿童不能很好地配合治疗,而且长时间地张口使老年和儿童患者难以耐受.而面罩式的雾化吸入在给患者带来确切疗效的同时,耐受性、舒适性和依从性很好.现将我们的临床应用体会介绍如下.
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通视达可视喉镜B镜片配合导丝引导对全麻患者解除困难气管插管的应用体会
目的:探讨通视达可视喉镜B镜片配合导丝引导对全麻患者解除困难气管插管的应用体会.方法:收治气管插管困难患者8例,采用通视达可视喉镜B镜片配合导丝引导进行插管,观察效果.结果:8例患者均插管成功.结论:通视达可视喉镜B镜片配合导丝引导对全麻患者困难气管插管的成功率高,并发症少.
关键词： 通视达可视喉镜B镜片 导丝引导 全麻 困难气管插管 -
全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的有效性及安全性评价
目的:探究全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用有效性及安全性评价.方法:选取我院过往72例行髋关节置换术患者作为观察对象,分为观察组和对照组两组形式,随机分配为每组36例观察组患者采用腰硬联合麻醉,对照组的行髋关节置换术患者运用全身麻醉,对两组患者的应用有效性及安全性进行对比分析.结果:相较于对照组,观察组患者的阻滞完全时间、麻醉药物用量、麻醉优良率、麻醉起效时间都较为优异,因此差异具有统计学的意义(P＜0.05):相较于对照组的4(11.11％),观察组患者的恶心呕吐发生率0(0.00％)显著较低,因此差异具有统计学的意义(P＜0.05).结论:通过腰硬联合麻醉进行的干预,相较于全麻,在髋关节置换术中麻醉的效果明显较为优异,是一种具有极高安全性,且效果显著的麻醉方案,有较低的不良反应发生率,具有临床应用价值.
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髋关节置换术应用全麻和腰硬联合麻醉的效果分析
目的:探讨在髋关节置换手术过程中应用全麻和腰硬联合麻醉的效果.方法:选取2015年1月至2016年6月在医院进行髋关节置换手术患者90例作为研究对象,患者随机均分法进行分组,其中45例患者应用全身麻醉,为对照组;另外的45例患者应用腰硬联合麻醉,为研究组,比较两组患者的麻醉效果.结果:观察组患者在麻醉过程中麻醉药的用量低于对照组,起效时间比对照组短,阻滞完全时间低于对照组,清醒时间低于对照组,组间各指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);麻醉效果优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在髋关节置换手术中应用腰硬联合麻醉效果确切,起效快,值得推广.
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全麻患者在麻醉恢复室发生恶心、呕吐的观察与复苏护理对策
目的:观察全麻患者在麻醉恢复室发生恶心、呕吐的情况,总结护理对策.方法:收治进入复苏室的全麻复苏患者78例,对恶心、呕吐情况进行总结并给予护理.结果:妇科手术发生恶心、呕吐率高,为70.00％;恶心、呕吐发生时间平均为术后(18.36±3.55)min,给予苏醒期患者有效护理可提高治疗效果.结论:恶心、呕吐是全麻患者常见并发症,采取有效的护理干预,能够提高手术治疗效果,降低并发症发生率.
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麻醉苏醒期手术躁动患者使用音乐疗法的护理观察及效果评价
目的:探讨全麻苏醒期实施音乐干预的价值和意义.方法:收治行胸科手术患者84例,分为试验组和对照组各42例,对照组在麻醉苏醒期给予常规护理措施,试验组在麻醉苏醒期给予音乐干预.结果:试验组患者干预后各基本生命体征的改善情况和对照组相比更趋稳定(P＜0.05);试验组患者全麻苏醒期躁动的总发生率和对照组相比明显降低(P＜0.05).结论:胸科手术患者全麻苏醒期实施音乐干预,能够明显降低患者躁动反应发生率,维持基本生命体征的相对稳定.
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两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床效果比较
目的：比较全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床效果。方法：2011年1月-2013年1月收治行髋关节置换术患者56例，作为研究对象，抽签将其分为两组，对照组给予全麻，试验组行腰硬联合麻醉，对两组患者麻醉前后心率、血压变化及术后并发症进行对比分析。结果：试验组血栓形成2例(7.14%)，神经精神异常5例(17.86%)；对照组血栓形成9例(32.14%)，神经精神异常11例(39.29%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。此外，两组麻醉后心率及血压稳定性比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：相比全麻，腰硬联合麻醉具有安全、稳定心率及血压、并发症少等特点。
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硬膜外麻醉在80岁以上老年患者髋关节置换术中的应用体会
目的：探讨硬膜外麻醉在80岁以上老年患者髋关节置换术的可行性。方法：收治ASA Ⅱ～Ⅲ级接受全髋和人工股骨头置换术80岁以上老年患者120例，随机分为硬膜外组(A组)和全麻组(B组)，硬膜外组选用L2～3硬膜外穿刺置入硬膜外导管，平卧位后注入2%利多卡因3 mL 作为试验量，用2%利多卡因和0.75%左布比卡因混合液为维持用药。全麻组用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺阿曲库铵诱导气管插管后机控通气，术中用七氧醚和瑞芬太尼维持麻醉。观察两组患者血流动力学变化和采用简易精神状况检测法(MMS)检测两组患者术后24、72 h认知功能障碍，以及观察术后1周内发生肺部感染和肺栓塞情况。结果：硬膜外组血流动力学平稳，而全麻组血流动力学波动大。硬膜外组对认知功能影响轻，而全麻组对认知功能影响严重，而且肺部感染、肺栓塞发生率高。结论：硬膜外麻醉用于高龄患者髋部手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。
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口腔颌面外科手术中应用舒芬太尼和瑞芬太尼联合全麻的临床效果观察
目的：观察舒芬太尼与瑞芬太尼联合全麻应用于口腔颌面外科手术的临床效果。方法：2013年1月-2014年1月收治口腔颌面外科手术患者54例，随机分为对照组与研究组，其中对照组27例予以舒芬太尼联合全麻，研究组27例予以瑞芬太尼联合全麻，并分析两组治疗期间相关情况。结果：研究组镇静效果均明显优于对照组(P＜0.05)；研究组患者Ramsay镇静得分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：瑞芬太尼联合全麻应用于口腔颌面外科手术镇静效果良好。
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全麻下扁桃体摘除术后患儿不同体位的对比观察
目的：探讨全麻下扁桃体摘除术后患者不同体位的安全性。方法：选取全麻下扁桃体摘除术后患者210例，随机分为试验组和对照组各105例，试验组采用侧俯卧位，对照组采用去枕平卧位，观察两组患者术后安静情况，以及呕吐和吸痰次数、呼吸道阻塞、出血、低氧血症等并发症发生情况。结果：两组间患者安静状态、呕吐、吸痰次数、呼吸道阻塞症状、1～2度出血情况差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：与仰卧位相比，术后取侧俯卧位能预防呼吸系统并发症，减少术后出血、准确地观察出血量，增加了患者的舒适度和情绪稳定性。
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全麻复合臂丛阻滞麻醉在上肢手术中的应用
目的：比较全麻复合臂丛阻滞与单纯全麻在上肢手术中的麻醉效果及对术中麻醉和术后恢复的影响。方法：将62例上肢手术患者随机分为全麻组(GA组)和全麻复合臂丛神经阻滞组(GB组)，GA组行PCIA术后镇痛，GB组安置持续神经丛自控镇痛泵，观察两种麻醉方法下丙泊酚及舒芬太尼总用量、术后苏醒时间、拔管时间、恶心、呕吐不良反应发生情况，以及术后镇痛效果评价。结果：GB组丙泊酚及舒芬太尼总用量少于GA组。术后苏醒时间、拔管时间均短于 GA 组，术后 VAS 评分明显低于 GA 组，术后镇痛总用药量减少，PCA 按压次数减少，术后不良反应减少。差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：全麻复合臂丛阻滞以及单独全麻均可以应用于上肢手术的患者，但全麻复合臂丛阻滞在用药量以及术后镇痛效果和不良反应方面更具有优势。
