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全麻病人不同护眼方法的效果分析
目的 总结全麻手术中三种不同的护眼方法来预防眼部并发症发生的作用效果,为手术室护理提供依据.方法 将150例全身麻醉病人分为三组,术中分别采用贴医用胶布、敷湿盐水纱布和涂红霉素眼膏三种不同的护眼方法,术后采用问卷形式进行眼部舒适度调查.结果 贴医用胶布组眼部舒适度综合评分高于敷湿盐水纱布组和涂红霉素眼膏组;手术时间>2 h,涂红霉素眼膏组眼部不适发生率低于贴医用胶布组和敷湿盐水纱布组.结论 贴医用胶布的方法在三种不同的护眼方法中效果佳.
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全麻脊柱手术俯卧位的循证护理
目的 了解全麻脊柱手术俯卧位存在的问题,减少并发症的发生.方法 对139例病人应用循证的方法,找出并发症发生的原因及依据.结果 无一例并发症发生.结论 在全麻手术俯卧位护理中运用循证的方法,避免了并发症的发生,保证手术的顺利进行,为病人的顺利康复创造了条件.
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室间隔缺损修补术后并发室间隔血肿1例的超声表现
患儿男,46 d.因先天性心脏病室间隔缺损在全麻体外循环下行缺损修补术,心包补片经三尖瓣口修补室缺,双头针5-ORRol INE连接缝合补片,术毕返回监护病房.
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注药式气管导管在高血压患者全麻术后需机械通气时的应用
目的 研究注药式气管导管在高血压患者全麻术后需机械通气时注入局麻药对循环系统的影响.方法 选择ASAⅡ-Ⅲ级的食管癌合并高血压患者40例,随机分为两组各20例.两组患者术后均需要带管机械通气.实验组每30 min经注药式气管导管注入2%利多卡因2 ml.观察两组带管期间血流动力学的变化及患者耐受情况.结果 实验组的血压、心率变化不明显,耐受良好;而对照组则血压及心率明显升高,耐受较差.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用注药式气管导管在气管内注入表面麻醉药可有效降低高血压患者全麻术后带管机械通气时的心血管反映,提高患者的耐受性.
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剖宫产全麻安全性探讨
目的 探讨全麻在剖宫产手术中对母婴的安全性及可行性.方法 回顾分析了本院近3年的剖宫产全麻病例,及同时段随机抽取的相同份数资料完整的椎管内麻醉病例各50例.分成A、B两组.A组为椎管内麻醉,B组为全麻,对比分析两组麻醉方式对产妇术中安全、术后不良反应,以及新生儿取出时间及取出后1、2、5、10 min的Apgar评分.结果 A、B两组产妇术中生命体征及术后不良反应发生率无统计学意义,婴儿Apgar评分1 min和2 minB组低于A组(P＜0.05),2 min以后两组差异无统计学意义.结论 剖腹产全麻对产妇是安全的,对婴儿终结果 是安全的,但要注意婴儿娩出初期的复苏和全麻药的选择.
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全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的：比较全麻复合硬膜外和单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术（LC）对应激反应的影响。方法选择2013年6月至2014年2月山东大学齐鲁医院平邑分院收治的行LC患者40例，随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组），各20例。40例患者美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级。术中持续监测HR、BP、SpO2，分别检测血气、血糖（Glu）、血浆皮质醇（Cor）、血肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）浓度。结果气腹时A组HR和Bp均无明显差异（P>0.05），B组各指标明显增加（P<0.05）；Glu、Cor、E、NE浓度，气腹时A组无明显变化（P>0.05），B组有明显差异（P<0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比可有效抑制腹腔镜胆囊切除术的应激反应。
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氟比洛芬酯预防气管内全麻患者术后躁动的临床观察
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛预防气管内全麻患者术后躁动的有效性与安全性.方法 选择胸科手术60例患者,随机均分为两组,F组和T组,每组30例.分别在手术结束前30 min,F组静脉注射氟比洛芬酯100 mg,T组静脉注射盐酸曲马多100 mg.观察两组患者拔管时间、苏醒时间及术后躁动情况.结果 F组患者拔管时间、苏醒时间明显快过T组(P＜0.05);F组患者术后躁动发生率明显少于T组、术后躁动程度也好过T组(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛预防气管内插管全麻患者术后躁动有效且安全.
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妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外阻滞效果观察
目的 探讨硬膜外阻滞复合全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性.方法 选择妇科腹腔镜手术患者72例,随机分为两组,全麻+硬膜外组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组),术中连续监测血压(Bp)、二氧化碳饱和度(HR)、心率(SpO2)变化.结果 两组HR、SBP及DBP在诱导后较麻醉前均有降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组气管插管时心率较Ⅰ组明显增快(P＜0.05),术中、气管拔管时Ⅰ组HR、SBP及DBP明显低于Ⅱ组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组在睁眼时间、拔管时间及切题回答时间方面明显短于Ⅱ组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).烦躁及寒颤发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果确切,不良反应少.
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不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较
目的 比较不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者应激反应的影响.方法 择期行LC患者40例,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=20)和全麻复合硬膜外组(Ⅱ组,n=20),监测两组患者的血流动力学变化,分别于麻醉前、插管时、术中及拔管时抽取静脉血测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮值(ALD)的浓度.结果 Ⅰ组出现明显的心血管反应,尤以插管及拔管时显著高于基础值(P＜0.05-0.01),Ⅱ组各时间点血液动力学稳定,与Ⅰ组比较有显著差异(P＜0.05-0.01);Ⅱ组麻醉前后内分泌各测定值无显著变化,而Ⅰ组则显著增高(P＜0.05-0.01),与Ⅱ组比较有显著差异(P＜0.05-0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于LC可减轻应激反应,循环状态稳定,是较理想的麻醉方法.
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全麻气管插管患者苏醒期的监测及护理
目的 探讨气管插管全麻术后患者苏醒期间的护理措施.方法 对78例气管插管全麻患者术后苏醒期进行观察和护理.结果 78例全麻患者在苏醒过程中,拔管前即刻的收缩压SBp及HR显著增加,与诱导前相比,经统计学处理,差异有非常显著性(P＜0.01).这种变化在拔管后5 min逐渐减小,但仍高于基础水平,与诱导前相比,差异有显著性(P＜0.05).所有全麻患者苏醒期护理基本平稳安全,并发症处理及时、准确,完全清醒且生命体征正常后返回病房,次日随访未见并发症.结论 全麻患者苏醒期与诱导期一样具有相同的危险性,应严密监测以保证患者安全平稳地度过苏醒期.
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氯诺昔康对全麻术后患者苏醒过程及镇痛的临床观察
氯诺昔康是一种新的非甾体抗炎镇痛药,镇痛作用强,半衰期短,可有效治疗各种急慢性疼痛.本文观察对全麻患者术毕前20分钟静脉注射氯诺昔康等进行临床分析,探讨氯诺昔康对术后苏醒过程及镇痛的影响.
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瑞芬太尼在老年全麻患者血流动力学中的临床观察
目的：探讨瑞芬太尼在维持老年麻醉血流动力学中的效果。方法：选取老年麻醉患者120例,随机将研究对象分为实验组和对照组各60例,采取相同全身麻醉诱导药物及诱导方式,观察两组患者在全麻诱导前、诱导后、诱导插管后麻醉结束拔管时收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、平均动脉压( meanartery pressure, MAP)。结果：两组患者诱导前SBP、DBP、MAP和HR无差异,麻醉诱导后的SBP、MAP和HR差异有显著性(P<0.05),诱导插管后的MAP和HR差异有显著性(P<0.05),拔管前的SBP、MAP和HR差异有显著性(P<0.05)。结论：瑞芬太尼在老年麻醉中能够更好的维持循环系统的稳定,能够减少麻醉诱导及插管拔管期间的血流动力学波动。
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SLIPA喉罩与气管内插管全麻在乳腺癌手术中的效果分析
目的：探究分析在乳腺癌手术治疗过程中采用SLIPA喉罩与气管内插管全麻的应用效果。方法：选取120例乳腺癌患者作为临床研究对象，所有患者均采取全麻乳腺癌改良根治术治疗，运用平均分配法将其分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予气管内插管全麻，观察组患者给予SLIPA喉罩。结果：观察组患者的置管操作时间和拔管操作时间明显短于对照组(P<0.05)；拔管前和拔管后，观察组患者的SBP、DBP以及HR明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：对全麻乳腺癌改良根治术患者给予SLIPA喉罩通气，能够显著缩短患者的麻醉苏醒期，降低对血压和心率产生的影响，并降低并发症率。
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全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的：：研究全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法：选择60岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为G组和GA组,每组各30例。 G组患者为单纯全麻组,GA组患者为硬膜外复合全麻组。 GA组患者在诱导前取L1~2硬膜外穿刺置管,予0.5%罗哌卡因5 ml,术中每小时追加5~7 ml。两组患者诱导方法相同：即,咪哒唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.15~0.20 mg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg。监测并记录患者血压(BP),心率(HR),心电图(ECG),术中全麻药用量及术后患者苏醒情况。结果：GA组患者气腹后、拔管前BP、HR明显低于G组(P<0.05),且全麻药用量明显低于G组(P<0.05)。结论：全麻复合硬膜外应用于老年腹腔镜直肠癌手术较单纯全麻用药量减少,术中循环更加稳定,是腹腔镜直肠癌根治术比较安全可行的麻醉方法。
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不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用
目的:对比硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术的应用效果.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术60例,随机分为硬膜外麻组(A组)和全麻组(B组),每组各30例.于麻醉前、气腹后、术毕监测HR、SBP、DBP、spO2的变化.结果:(1)两组手术前后HR无明显变化,在气腹后A组HR高于B组(P＜0.01).(2)A组SBP在气腹后低于麻醉前水平(P＜0.05);B组在气腹后,DBP明显升高(P＜0.01),SBP较高(P＜0.05).组间BP比较,在气腹后至术毕均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起BP升高的不利影响;气管插管全麻能抑制气腹引起的牵拉不适及体位引起的不适,消除患者的紧张心理,并能很好地管理呼吸,是一种比较安全、有效的麻醉方法.
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不同麻醉方法对老年患者术后发生认知功能障碍的影响
目的：：观察不同麻醉方法对老年患者经肛门内镜显微手术( TEM)行直肠肿瘤切除术后发生认知功能障碍( POCD)的影响。方法：选取择期TEM行直肠肿瘤切除术的老年患者(>60岁)50例,ASA Ⅰ~Ⅱ,术前1 d行简单智力量表( MMSE)评分且得分≥24分,随机分为全麻组和骶麻组,每组各25例。比较两组患者术后1、3和7 d的MMSE评分。结果：全麻组患者术后1 d的MMSE评分明显低于骶麻组,且术后1 d POCD发生率明显高于骶麻组。结论：与全麻相比,骶麻下TEM行直肠肿瘤切除术可降低老年患者POCD的发生。
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全麻复合硬膜外阻滞在小儿开胸手术中的应用
目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术的临床效果.方法:38例开胸手术患儿随机分为单纯全麻Ⅰ组和硬膜外复合全麻Ⅱ组,每组19例.观察两组病人循环功能的改变及术毕清醒所需要的时间,术中追加药间隔时间.结果:两组病人一般情况、手术时间无明显差异(P>0.05).血压、心率于诱导插管、开胸、胸、拔管时组间有明显差异(P<0.05).苏醒时间组间相比有明显差异性(P<0.01),术中麻醉维持用药两组间有明显差异(P<0.01).结论:全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术应激反应小,全麻用药量小,病儿恢复快.
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气管插管全麻患者术中压疮的预防及护理
目的:总结实施气管插管全麻(以下简称全麻)手术中压疮的预防及护理措施.方法:回顾性分析1334例实施全麻下手术时间超过2 h患者的临床资料.结果:本组手术患者在术前均经过详细的皮肤风险评估,并在手术时采取适当的防护措施.术后出现Ⅰ期压疮(局部皮肤发红,压之不褪色)7例.患者回病房后通过加强翻身等防压疮护理,7例受压发红皮肤均在术后1天内恢复正常颜色及弹性.结论:针对实施全麻的手术患者的特点制订相应的护理计划,并加强术中的观察,及时发现可能会出现压疮的危险因素并及时采取相应的处理,能有效防止术中压疮的发生.
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保暖式约束手套与约束带的制作及使用
全麻手术后,由于疼痛、导管刺激等因素会导致患者躁动,使用约束带可限制身体的活动,保障意识不清或精神障碍患者的安全,防止坠床或抓伤.由于手指活动的灵活性,患者总要试图拔除输液管、胃管、导尿管等管道.
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循证护理在泌尿外科侧卧位全麻手术中的应用
目的:探讨全麻状态下侧卧位手术患者体位存在的问题,导致并发症的相关因素,根据原因运用循证护理进行护理干预,以降低侧卧位手术患者体位导致并发症的发生率.方法:对100例侧卧位手术患者运用循证护理、改进手术体位等护理干预措施,观察侧卧位手术患者体位导致并发病发生的情况.结果:未发生并发症98例;2例发生腋下皮肤发红,有水泡形成,经及时处理后好转.结论:在泌尿外科全麻侧卧位手术中运用循证护理的方法,可以减少手术体位并发症的发生,保证手术的顺利进行.
