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老年糖尿病患者药物性低血糖原因与护理
药物性低血糖是糖尿病患者在使用降糖药物过程中出现的不良反应,若不及时治疗,严重者可引起死亡。随着糖尿病发病率的增加及降糖药物的广泛应用,药物性低血糖的发生呈上升趋势。我院从2007年6月至2010年6月,在收治的老年糖尿病患者中出现46例药物性低血糖,现将原因分析对策及护理报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组46例,男22例,女24例,年龄58~86岁,平均68.5岁;均为2型糖尿病,符合1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准。合并高血压9例,脑梗死6例,冠心病5例,肾脏病变10例,胃肠神经病变10例,周围神经病变16例,糖尿病足3例,神经源性膀胱4例,肝损害7例。使用磺脲类药物23例,胰岛素14例,双胍类药物5例,联合用药4例。
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32例药物性低血糖老年患者的临床分析及对策
药物性低血糖是糖尿病患者在使用降糖药物过程中出现的不良反应,若不及时治疗,严重者可引起死亡.随着糖尿病患病率的增加及降糖药物的广泛应用,药物性低血糖的发生率呈上升趋势.我院从1996年1月~2000年12月,共收治老年药物性低血糖32例,现将临床分析及对策报告如下.1临床资料
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120例老年2型糖尿病患者药物性低血糖的相关因素分析
1991年7月~2005年7月,我院治疗老年2型糖尿病患者药物性低血糖120例,现总结分析如下.一、临床资料本组共有120例,全部为60岁以上的老年2型糖尿病患者,男84例,女36例,年龄60~90岁,平均年龄(70.28±10.45)岁.其中,已确诊为2型糖尿病者102例.临床表现:出现急性低血糖反应,即心悸、出汗、面色苍白、颤抖、饥饿、软弱无力105例;发生非感知性低血糖(UH)15例(12.5%).表现为昏睡或昏迷86例,初误诊为脑血管意外14例、偏瘫23例、发作性精神障碍6例、癫痫5例.发作时血糖≤2.8 mmol/L者115例,血糖>2.8 mmol/L者5例.导致低血糖发作的因素:与格列本脲有关的低血糖82例;糖尿病合并慢性肾功能不全17例;对肝、肾功能不良等特殊患者控制血糖过严12例;新近确诊为2型糖尿病,未经过严格的饮食及体育运动,即给予足量的降糖药物15例;未确诊糖尿病而应用降糖药物者18例;热量摄入不足或服药与进餐不匹配者10例;中药所致20例;胰岛素过量8例.
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药物性低血糖
药物性低血糖是由于药物的使用导致血糖低于2.8 mmol/L时所致的交感神经兴奋,以及中枢神经损害的临床综合征.患者一般先出现饥饿心慌、大汗淋漓、无力手抖、面色苍白等症状,随着血糖的继续降低,患者会出现精神和意识等方面的症状,如头痛、头晕,甚至昏迷等.低血糖可引起氧化应激、心律失常,严重时可导致脑缺血性损伤,诱发心肌梗死、心力衰竭及心源性猝死等.目前糖尿病患者应用药物所导致的低血糖事件非常普遍,其中降糖药物的不当使用为常见.
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老年糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策
目的 对老年药物性低血糖原因进行分析并提出相应的护理对策.方法对我院老年糖尿病低血糖反应患者临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者中经抢救,1例由于心力衰竭抢救无效死亡,其余患者经积极治疗均好转出院.经随访所有出院患者均未发生低血糖.结论 根据老年糖尿病患者出现低血糖原因及其临床特点,采取相应护理措施并进行健康宣教,可以有效减低老年糖尿病低血糖的发生率.
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15例药物性低血糖症的诊治
药物性低血糖主要由医源性因素所致,如果及时处理,预后良好,如有疏忽,可有致命危险或遗留不同程度的脑损害.我们在1996-2001年间先后收治15例降糖药物引起的低血糖症,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者均为我院急诊科及内科住院患者,15例中男8例,女7例,年龄22~78岁,平均(58±12)岁.15例均确诊为糖尿病,其中1型糖尿病5例,2型10例.单独使用磺脲类药物所致4例,磺脲类加双胍类所致5例,应用胰岛素所致4例,磺脲类加胰岛素所致2例.1.2 临床表现低血糖发作时,出现急性低血糖反应者13例,无急性低血糖反应2例.表现昏迷或昏睡8例.发作时血糖<2.8mmol/L 13例,血糖>2.8mmol/L 2例.1.3. 影响低血糖症发作因素①未确诊糖尿病而应用磺脲类降糖药者1例.②新近诊断为2型糖尿病而未经饮食控制及运动治疗,立即使用足量磺脲类降糖药物3例.③糖尿病肾病肾功能不全2例.④年龄≥60岁的老年患者4例.⑤胰岛素过量3例.⑥酸中毒纠正后没有及时调整药物所致者1例.⑦热量摄入不足或用药与进餐不配合者1例.
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老年药物性低血糖3例误诊分析及对策
1 病例报告例1,男,78岁,无药物变态反应史.因神志不清10h于2001年10月8日入院,不伴呕吐、抽搐及大小便失禁.
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老年人糖尿病药物性低血糖9例误诊分析
收集我院1994年8月至1998年7月,出现9例糖尿病(DM)药物性低血糖误诊患者报道如下.
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药物性低血糖偏瘫误诊为脑梗塞7例临床分析
临床资料 一、一般资料: 7例均为1999年7月至2000年9月本院门诊以急性脑梗塞收入神经科病房的病人。男2例,女5例,年龄57~80岁,平均65.8岁,所有病例均为2型糖尿病患者,糖尿病史半月至10年,以往有高血压病史者4例,有脑梗塞史者1例(无偏瘫后遗症),合并慢性肾功能不全1例,所有病例入院前均服用降糖药,服药史长者8年,短者半月,分别服用优降糖,消渴丸或优降糖与二甲双胍合用。 2例患者发病前进食正常,其余5例发病前一日进食少,但仍坚持照常服用降糖药。 二、临床表现:均为安静状态下起病,清晨发病4例,白天空腹状态下发病3例。就诊距发病时间5小时内6例, 16小时1例。所有病人均有精神不振、淡漠、反应迟钝。右侧中枢性偏瘫4例,两眼球凝视麻痹3例,右侧外展麻痹1例,两下肢瘫1例,双巴氏征阳性2例,一侧巴氏征阳性4例,双巴氏征阴性1例。 三、辅助检查:所有病人入院后立即采血急查血糖,采血前未输液者5例,门诊静滴20%甘露醇250ml后收入院者2例,血糖结果为1.2~2.0mmol/L,平均为1.6mmol/L。 四、颅脑CT:所有病例发病后均于门诊行颅脑CT检查, CT正常者3例,报告腔隙性脑梗塞者4例, 2例患者发病后第3天复查了颅脑CT, 1例较前无变化, 1例在放射冠区出现了新的小灶脑梗塞。
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药物性低血糖一例
低血糖在临床上并不少见,但已经出现神经症状甚至昏迷者,若既往病史复杂或不详,很容易误诊.现有1例药物性低血糖分析如下.1 病例简介患者,男性,70岁,"突起意识不清1h余"于2010-09-10入院.患者于1h前被家人发现其意识不清,呼之不应,面色苍白,四肢软瘫无力,未见呕吐﹑四肢抽搐及震颤等.紧急送往我院.既往史:高血压病史10余年,冠心病8年,2型糖尿病1年.服药史不详.查体:血压(BP)140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(P)93次/min,心率(R)21次/min,体温(T)36.5℃,已清醒,但烦躁不安,步伐不稳,不能准确回答问题,检查不合作.
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2型糖尿病老年患者发生药物性低血糖的相关影响因素分析
目的 研究2型糖尿病老年患者药物性低血糖的相关危险因素.方法 按照纳入标准收集2012年1月至2013年6月就诊的老年2型糖尿病患者,进行自制问卷调查,统计分析引发药物性低血糖的危险因素.结果 167例患者,在随访3个月期间,发生低血糖事件患者共52例,发生率为31.1%.经过多因素Logistic回归分析,与药物性低血糖发生相关的因素有5项:病程> 10年、使用胰岛素、使用磺脲类药物、联合使用降糖药等4项为危险因素,进行自我血糖监测为保护因素.结论 对于2型糖尿病老年患者的治疗,临床上应制定合理的降糖药治疗方案,加强患者管理和教育,增加日常监测频率,可降低低血糖的发生率.
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以脑功能障碍为主要表现的药物性低血糖21例临床分析
糖尿病患者药物治疗过程中极易发生低血糖且常为医生所忽略,尤其是老年糖尿病患者,交感神经兴奋症状缺乏,常以脑功能障碍为主要表现,易误诊为脑血管意外,导致严重后果.现将2008年1月-2010年1月笔者所在医院治疗的21例药物性低血糖患者的情况分析如下:
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老年糖尿病药物性低血糖30例临床分析
糖尿病为老年人常见病、多发病,而老年人常合并肝肾功能不全及心脑血管疾病,故在糖尿病的治疗过程中常有低血糖发生,如不能及时发现和处理,则可能会有致命性的危险或者留有不同程度的脑损害.我们总结了老年糖尿病并发药物性低血糖30例,现总结如下.
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老年糖尿病药物性低血糖误诊43例分析
低血糖症是糖尿病治疗中严重的并发症之一,每例糖尿病患者一生要经历数百次有症状的低血糖发作,救治及时,能完全恢复.但严重的低血糖症是糖尿病患者致残、致死的主要原因.对于老年人来说,由于生理机能减退,低血糖时脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变,遗留痴呆等症状;心脏血管动脉硬化,导致心肌缺血或心肌梗死,甚至死亡.因此我们在治疗糖尿病、防治并发症的同时,需尽量避免低血糖发生.现就我院内科近5年的糖尿病患者以低血糖症入院或住院期间出现低血糖症患者43例临床资料进行分析.
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药物性低血糖诱发室上性心动过速一例
病例报告女,71岁.因发作性心前区不适三年,加重伴心慌,胸闷5天于2000年1月17日收入院.入院前5天患者出现阵发性心慌、胸闷,不伴出汗,手抖症状,发作1小时后可缓解,常在清晨及餐前发作.
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低血糖症52例临床分析
一般资料52例为我院1999~2003年病人,男23例,女29例,年龄18~91岁,确诊为糖尿病45例,其中1型4例,2型41例,病程3~26年,45例糖尿病中合并脑血管意外15例、冠心病8例、糖尿病肾病26例.7例为非糖尿病病人:滥用降糖药3例、尿毒症3例、肝硬化1例.影响低血糖发作的因素:①药物性低血糖48例,26例为口服降糖药,19例为胰岛素过量.
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老年人糖尿病药物性低血糖误诊分析
我院自1996-08~2001-01,出现4例老年人糖尿病(DM)药物性低血糖误诊患者,现报告如下.1 病例介绍例1男患,72岁,DM病史12a,不规则服用消渴丸5~10粒,迪化糖锭500mg3次/d口服,平均血糖在4.5~9.2mmol/L,近半月患者烦躁、心悸乏力,左下肢反复性活动失常2次,仍坚持口服降糖药物,于2d后出现左侧肢体偏瘫、失语以"脑血栓形成"于1996-08-24-1:00入院,1周后复查头CT均未见异常,急查血糖:1.8mmol/L诊断:"低血糖",立即给予50%萄葡糖60ml静注,能量合剂同时辅以20%甘露醇250ml静滴,30min后言语及偏瘫肢体逐渐恢复,肌力正常
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高压氧综合治疗药物性低血糖重度昏迷一例
患者,女,66岁.于2004年12月11日11:00时出现言语不清,出汗,继而嗜睡,18:00时叫之不应,并突发抽搐.因意识不清6 h,抽搐2 h急诊入院.血糖1.2 mmol/L,头颅CT示未见异常.给予10%葡萄糖500ml加维力安4 g静脉点滴.患者原有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病10年,糖尿病3年,平时口服优降糖5 mg,3次/日;二甲双胍2片,3次/日.1个月前因昏迷,下肢浮肿,气喘在本市中医院诊断为糖尿病,糖尿病肾病,肺炎.
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双相门冬氨酸胰岛素30对老年2型糖尿病的疗效
老年2型糖尿病患者由于基础疾病较多,病程较长,容易出现血糖控制不佳或发生药物性低血糖.双相门冬氨酸胰岛素30(商品名诺和锐30,丹麦诺和诺德公司生产)是一种预混的人胰岛素类似物,含有30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,可以在餐前立刻注射,在控制糖尿病患者餐后血糖的同时,能更好地降低低血糖发生率[1-4].
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老年药物性低血糖49例临床分析
随着糖尿病患病率的增加及降糖药物的广泛应用,药物性低血糖的发生率呈上升趋势.我们收集了49例老年药物性低血糖的临床资料,现将其特点总结如下.