首页 > 文献资料
-
静滴林可霉素致过敏性休克一例
患者男,19岁,学生。因咳嗽、咳痰2天,胸骨后灼痛1天就诊。肺部听诊呼吸音粗糙及散在易变的干湿性罗音,X线示肺纹理增多、变粗,诊断为急性支气管炎,在门诊用林可霉素1.2g加入5%葡萄糖盐水250ml中静脉滴注,滴速约60滴/分,滴注约120毫升,患者出现胸闷,呼吸困难,并迅速加重,随即全身冷汗、四肢厥冷、面唇发绀。查体:呼吸8次/分,心率35次/分,脉搏扪不清,血压0,考虑为林可霉素致过敏性休克,立即停滴林可霉素、吸氧、静脉推注1%肾上腺素1mg,地塞米松10mg,非那根25mg,同时建立另一静脉通道,用5%葡萄糖盐水快速静脉滴注扩充血容量。经上述处理15分钟后好转,但仍气促、双肺干鸣音,用氨茶碱0.25g,地塞米松10mg,加入50%葡萄糖40ml及10%葡萄糖酸钙20ml加入50%葡萄糖40ml静脉注射,患者约3小时恢复正常。
-
1例静脉滴注丁胺卡那霉素过敏反应的抢救
1病例介绍患者女,29岁,因"发热、头痛7天"于2004年4月17日入院.查T 39.2℃,P92次/分,R 22次/分,BP 110/75 mmHg,神清、精神欠佳,急性病容,发热貌,表情淡漠,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结不肿大,双肾区无叩痛,查肥达氏反应阳性,诊断为"伤寒".给予氧氟沙星200 mg静滴,1次/日,5%葡萄糖盐水200 ml,丁胺卡那霉素0.4g静滴,1次/日,在输入丁胺卡那霉素约半小时,患者突然出现胸闷、心慌、气促,呼吸困难,颜面青紫,脉搏细弱,四肢发软,冰冷,立即拔掉余液,去枕平卧,吸氧,静推地塞米松10 mg,肌注非那根25mg.测BP105/75 mmHg,P 62次/分,T 36.2℃,无寒战、高热现象,20分钟后症状缓解,神清,以上症状全部缓解消失,四肢温暖,脉搏有力,72次/分,BP110/70mmHg,2小时后完全恢复正常.
-
纤维支气管镜检查术后喉痉挛1例
患者,女,72岁.主诉咳嗽,咳痰伴消瘦半年.胸部影像学示左上肺大片状阴影.既往无特殊病史,术前半小时给口服可待因30 mg,肌注阿托品0.5 mg,给予2%利多卡因于双侧鼻腔及口腔咽后壁喷雾吸入,用鼻导管插入声门处,从鼻导管给利多卡因2 ml,麻醉生效后,给患者平卧吸氧.用日本产olympus FB-3D纤维支气管镜缓慢进入鼻腔,FB到达声门后给2ml利多卡因局部麻醉,患者声门呈半闭合,FB顺利进入气管.患者稍有咳嗽,无明显不适,到达隆突又给1 ml利多卡因及左右支气管开口处各1 ml利多卡因,从给药管内滴入,FB依次从右侧主支气管及各段和亚段支气管检查,当FB进入左主支气管开口处发现管腔明显狭窄,整个管腔粘膜上覆盖着大量白色分泌物,呈苔藓样改变,气管镜不能进入管腔,于左主支气管处粘膜刷检.随后FB轻柔退出气管及声门.术后患者吸氧平卧休息,未感特殊不适.10分钟后患者突感呼吸困难,喉部阻塞感,伴吸气性喘鸣,患者极度烦躁及呻呤不止,立即给地塞米松10mg静注,5%葡萄糖盐水250ml加氨茶碱0.25g静滴,给肌注肾上腺素1 mg,半小时后患者症状缓解.
-
白霉素致重度过敏性休克一例报告
患者,男性,51岁,干部.于2000年6月3日因咽痛、发热2天来门诊就诊.查体:T37.4℃,P83次/分,R21次/分,BP15kPa/9.5kPa.咽部充血明显、扁桃体Ⅱ°肿大.心率84次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音.双肺呼吸音清,肝脾未触及.诊断为"急性扁桃体炎"入门诊病房.患者既往有青霉素过敏史.给予白霉素针剂(上海四药有限公司、生产批号为990525-6)40万u加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,50分钟后病人出现头昏、胸闷、喉部阻塞感、呼吸急促、寒战、全身剧烈抖动、四肢抽搐、颜面及全身青紫、极度恐惧不安、突然陷入昏迷、脉搏不清、血压测不到、心音低钝、呼吸困难,诊断为白霉素致重度过敏性休克、昏迷.当即停输白霉索,给予:①立即肌注肾上腺素1mg,同时静脉内注入0.1%肾上腺素1mg;②针刺人中、合谷、内关、十宣穴;用间断性强刺激手法,直到患者清醒、血压回升正常为止;③喷氧;④静推50%葡萄糖40ml加地塞米松35mg;⑤快速静点5%葡萄糖盐水500ml;⑥肌注异丙嗪25mg,并进行保暖处理.患者在药物作用与针穴强刺激下,逐渐对刺激出现反射活动,血压开始回升,45分钟苏醒,病情逐渐缓解,面色转红,四肢转温,抽搐停止.测血压16.0kPa/10.7kPa,呼吸21次/分,心率84次/分,律齐.并继续观察治疗,密切注意病人血压、脉搏、呼吸及尿量,24小时后无反跳情况而出院.
-
大量饮酒致急性肾功能衰竭1例
1 病历简介患者男,39岁,维吾尔族,农民,住院号98692.既往偶有少量饮酒史.1998年5月14日因连续大量饮酒后醉酒,意识不清呈嗜睡状态,在乡医院诊断"急性酒精中毒",予5%葡萄糖盐水注射液500mL静滴,维生素B10.1肌注处理后逐渐清醒.15日继续酗酒后出现表情淡漠,烦躁不安,言语含糊不清,步态不稳,共济失调明显,伴头痛及复视、凝视现象,恶心呕吐,不思饮食,腹部膨隆,颜面、眼睑及双下肢水肿,每日排尿3~4次,尿量300mL/d.症状逐渐加重,转至墨玉县人民医院,16日收住院.
-
冷葡萄糖盐水及氯丙嗪联用抢救重症中暑26例分析
自1996年7月~1998年8月,我院采用冷葡萄糖盐水及氯丙嗪抢救重症中暑26例,效果显著,现分析讨论如下.1.临床资料1.1.本组均为男性年龄小19岁,大53岁,平均年龄33±9.75岁.均因在夏季高温环境中劳动3~4小时发病,平均气温35℃~37℃,26例病人均符合<内科学>第4版中暑诊断标准.
-
抗休克治疗中扩容治疗的原则是什么?
休克是一种危急的综合征,无论哪一类型休克,均有血容量不足,尽管抢救措施千头万绪,首先必须迅速补充有效血容量(扩容)以保证心输出量,因此扩容治疗是抗休克的基本手段.1 液体的种类与选择1.1 5%~10%葡萄糖溶液当输入体内后葡萄糖被机体利用,剩下为水.而水可很快到血管外,进入间质及细胞内,大量输入的结果是细胞内、外液均增加,而使血浆晶体及胶体渗透压都降低,可发生低血钠、水中毒.而且扩容效果也差,除非为脱水引起的休克,一般多不能单用此作为扩容的液体.1.2 生理盐水及5%葡萄糖盐水每升液体含钠及氯各154mmol,输入体内后1/3保留在血管内,2/3在间质液中.因与细胸内液的晶体渗透压相等,故水不进入细胞内,大量盐水或葡萄糖盐水可以扩充血管内液及间质液,以达到扩容目的,但可发生高氯血症及肺水肿.林格溶液除含有钠、氯外,尚含有钙及钾,其含氯较少,但每升含乳酸钠3.1g/L.在病人已有高乳酸血症的情况下不应大量辅入.大量输入上述体液,可使血浆胶体渗透压降低.
-
小儿烧伤合并蛛网膜下腔出血一例
患儿男,3岁,沸水烫伤全身多处.伤后烦躁哭闹,饮入大量高浓度蔗糖水(具体浓度不详).伤后38 h尿少、抽搐,送入当地医院救治.予以静脉滴注50 g/L葡萄糖盐水200 ml、100 g/L葡萄糖300 ml及抗生素后,患儿逐渐昏迷,抽搐加重,转入笔者单位,此时昏迷、抽搐已持续近6 h.查体:患儿体温39.2 ℃,呼吸30次/min,心率130次/min.
-
口服甘露醇在肛肠疾病术前肠道准备中的应用
采用甘露醇导泻的方法来代替肥皂水灌肠做肛肠疾病手术前肠道准备,简便易行,现介绍如下.对象与方法:肛肠疾病(痔、肛瘘、肛裂等)20例,随机分为口服甘露醇组和肥皂水灌肠组,每组10例,年龄20~43岁.口服甘露醇组:在手术前晚(晚饭后1h左右),将20%甘露醇注射液0.5h内分2次服完,服150ml 1例,250ml 6例,350ml 3例,同时口服5%葡萄糖盐水1 000~1 500ml.肥皂水灌肠组:肥皂水溶液800~1 200ml在手术日晨灌肠,直到无粪便为止,一般每例需要灌3~4次.
-
盐酸莫西沙星片致过敏反应1例
1 病例报告患者男,46岁.因急性支气管炎就诊,门诊给予盐酸莫西沙星片治疗,每次0.4g,每天一次,餐后服.服药约两个小时后头部、颜面部皮肤出现红色皮疹,伴有瘙痒.询问病情后考虑为“盐酸莫西沙星片致过敏反应”,立即给予西替利嗪10mg口服,盐酸异丙嗪25mg皮下注射,吸氧,留观1小时候,皮疹减退,皮肤瘙痒逐渐缓解.继续留观约1小时后,患者出现胸闷、气短、呼吸急促.查:心率115次/min,呼吸25次/min,血压110/70mmHg.给地塞米松10mg入5%葡萄糖盐水20ml内静推及糖盐水补液扩容.处置15min后,症状逐渐缓解,查:心率70~80次/min,呼吸19次/min,血压130/80mmHg.对症治疗3小时候后症状完全消失.追问药物过敏史,患者无喹诺酮类药物过敏史,且以往服用过莫西沙星片,未见不良反应.