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胰、肾联合移植术式的选择
由于胰腺外分泌液的引流方式和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性,胰、肾联合移植的总数和效果都远远落后于其它器官移植.直到近十年,胰、肾联合移植的手术方式才趋向定型,成为治疗1型糖尿病合并尿毒症的佳选择.在我国,胰、肾联合移植的经验积累十分有限,手术方式尚无统一标准,多数中心仅仅实施单一术式.因此,本文结合我们的经验,对胰腺与胰、肾联合移植手术选择的有关问适题作一综述.
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负压引流在腮腺切除术术后的应用
腮腺切除术是口腔颌面外科中常见的手术之一.腮腺区血供丰富,术中常用含1:1 00000肾上腺素的1%普鲁卡因作局部注射,术后易出现反应性血管扩张性出血,加上残留腺体仍会在一定时间内分泌涎液,因此术后必须引流.传统的引流方式是术区置橡皮片加压包扎引流,患者反应重,并发症也相对较多.作者在腮腺切除术后采用负压引流,效果较好, 现报道如下.
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乳腺脓肿不同引流方式的临床效果分析
目的:观察2种不同引流方式对急性乳腺炎脓肿形成期的治疗效果。方法将急性乳腺炎处于脓肿形成期的患者分为2组,对照组采用传统切开引流,观察组采用灌洗联合应用一次性造口袋接负压吸引器持续吸引引流,比较不同的引流方式急性乳腺炎脓肿形成期患者的疼痛缓解程度、住院费用及住院天数。结果观察组疼痛程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);且住院费用及住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用灌洗联合应用一次性造口袋接负压吸引器持续吸引可减轻急性乳腺炎脓肿形成患者的痛苦,减少术后并发症,且术后恢复快,可有效缩短住院时间、降低住院费用。
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口服药温馨提示卡的制作与应用
头颈部组织疏松,血运丰富,加之解剖位置的关系,手术后的炎性肿胀反应较明显,不易消灭死腔,造成创口积血积液,并发感染,影响创口的正常愈合,严重者影响呼吸道的通畅,甚至造成窒息,危及患者的生命[1].传统的引流方式是术区置橡皮片或引流管加压包扎引流(又称传统引流),患者肿胀反应重,皮下积液、涎瘘等并发症较多.通过2011年1月~2011年10月在头颈肿瘤外科术后患者采用简易负压引流的临床观察及护理,提高了创口的Ⅰ期愈合,收到了较传统引流更好的效果.现报告如下.
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不同引流方式防止术后肾出血的疗效观察
目的探讨防止术后肾出血的佳引流方式.方法回顾分析3种不同引流方式术后肾出血的发生情况.结果双管冲洗引流组术后肾严重出血的发生率低(3.57%),其次是内引流组(20.83%),外引流组发生率高(38.46%).结论根据不同情况合理选择引流方式可降低术后肾出血的发生率.
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改良双套管引流在胃癌术后早期胃大弯侧瘘治疗中的应用
目前,胃癌根治手术是其治疗的重要步骤之一,而胃大弯侧瘘在术后早期合并症频发,是一种临床中较难处理的并发症。本研究对我院收集的25例患者资料进行回顾性分析,探讨新型的引流方式对胃癌术后早期胃大弯侧瘘的治疗效果,从而为预防和控制术后早期的并发症提供新的治疗方法。
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2种负压引流方式对聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆胸取出术后切口不愈合效果的对比研究
目的:前瞻性、完全随机对比研究两种负压引流方式在聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆胸取出术后切口愈合效果、住院时间以及住院费用.方法:采用完全随机方法,将2004年12月至2009年12月拟手术的聚丙烯酰胺水凝胶隆胸取出术后切口不愈合的40例患者54侧乳房分成2组,2组均于乳晕或乳房下皱襞切开皮肤,直达术腔,在术中尽可能取出残余的聚丙烯酰胺水凝胶后,A组(远位引流组)于乳房下皱襞下方约5 cm处切开皮肤约1.5 cm,在腹壁肌肉内潜行分离至术腔,置入负压引流管;B组(原位引流组)于原切口置入负压引流管.结果:乳房外形扁平,手感柔软,无包块硬结.2组的切口一期愈合率、住院时间以及住院费用均有显著性差异.结论:远位引流方式相较原位引流方式临床效果更好,值得在临床上推广应用.
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一期无管化尿道板纵行切开卷管尿道成形术治疗尿道下裂术后疼痛和并发症的观察
目的 通过与传统术后留置导尿管或支架方法比较,探讨一期无管化尿道板纵行切开卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)对术后疼痛及并发症发生的影响.方法 回顾分析2010年3月-2013年6月214例接受TIP治疗的先天性中远段尿道下裂患儿临床资料,其中术后留置导尿管68例(A组),留置支架70例(B组),未留置导尿管及支架76例(C组).3组患儿年龄、尿道下裂分型和伴发畸形比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后第2天采用Wong-Banker面部表情量表(WBS)和东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)行术后疼痛自我评估和行为学评估,记录术后并发症发生情况,并进行统计学分析.结果 术后所有患儿均获随访,随访时间6~25个月,中位时间11.8个月.术后第2天A、B、C组中位WBS评分分别为4.0 (0-10)、3.5 (0-10)、3.0 (0-10)分,中位CHEOPS评分分别为6.0 (1-13)、6.0 (1-13)、4.0 (1-11)分;C组WBS评分、CHEOPS评分均显著低于A、B组(P<0.05),A、B组间两指标比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组术后分别有27例(39.7%)、29例(41.4%)、13例(17.1%)发生并发症,其中各有14、15、9例发生2种或以上的并发症.3组间总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).其中C组膀胱过度活动症、膀胱痉挛、尿路感染和尿瘘发生率均明显低于A、B组(P<0.05);切口感染、急性尿潴留、尿外渗、尿道口狭窄和尿道狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 一期无管化TIP治疗先天性中远段尿道下裂有效,与传统术后留置导尿管或支架相比,能够减轻患儿术后疼痛以及并发症的发生.
关键词: 尿道板纵行切开卷管尿道成形术 尿道下裂 引流方式 术后并发症 -
硬膜外导管在腰大池引流中的应用与护理
硬膜外导管临床用于手术麻醉病人中,2000年7月~2001年3月,我科使用硬膜外导管进行腰大池引流9例,对于降低颅内压,改善颅内高压症状及脑膜刺激症状有较好的作用,为这类脑外伤病人的后续康复治疗创造了条件,是一种比较安全、方便、有效的引流方式,现将应用情况报告如下.
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腮腺术后不同引流方式对伤口愈合的效果观察
涎腺肿瘤占颌面部肿瘤的20%左右,其中80%发生在腮腺[1];因此腮腺区手术是颌面外科常见的手术之一.术中翻瓣将肿瘤及腺体摘除后,虽然将软组织瓣复位,但仍有空腔存在,因此,术后引流关系创口愈合及并发症的发生.近两年来,我科使用负压引流,收到了较橡皮片引流更好的效果,总结如下:
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直肠癌Miles术后会阴部切口Ⅰ期缝合后不同引流方式对切口愈合的影响
目的 总结分析直肠癌Miles手术后会阴切口I期缝合后不同引流方式对切口愈合的影响.方法 选择我院收治的80例直肠癌患者为研究对象,均接受直肠癌Miles手术治疗,会阴切口实施I期缝合术,根据引流方式不同分为观察组和对照组各40例,对照组患者会阴Ⅰ期缝合后进行骶前负压管经腹部切口引流,观察组联合进行骶前负压管经腹部切口引流和会阴部单管负压引流,观察两组患者的引流量、引流时间、会阴切口I期愈合率、切口感染率、残腔消失时间、切口愈合时间.结果 观察组每天引流量(95.6±2.8)ml/d及I期愈合率90.00%明显高于对照组,且引流时间(7.5±0.9)d、残腔消失时间(20.5±2.1)d、切口愈合时间(13.6±1.2)、切口感染率5.00%均明显低于对照组,组件差异具有统计学意义(P<0.05).结论 直肠癌Miles术后会阴部I期缝合术后骶前间隙单管引流与会阴单管负压引流有助于会阴切口愈合,值得推广使用.
关键词: 直肠癌Miles手术 会阴切口 Ⅰ期缝合术 引流方式 -
关于乳腺癌术后引流方式的改进及皮下积液的防治体会
皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症,它的发生可导致病程的延长,影响患者的术后康复,而且延误患者的后续治疗。沈阳市第五人民医院乳腺肿瘤科自2011年1月-2012年3月间,行乳腺癌根治性手术162例,在传统引流的基础上,改进了引流方法,加强了护理,取得了良好效果。
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简易顺式负压引流在外耳再造手术的应用
在整形外科中引流装置常用于需要引流的伤口,并且根据临床不同的需要而采取不同的引流方式[1].但在外耳再造手术方面,却缺乏适宜的引流装置,既能达到一定的负压要求,又可以起到避免逆流、操作方便的作用.2010年2月至今,我们经过探讨在临床工作中将一次性头皮针、硅橡胶负压引流球和引流袋相连接,用塑料夹钳相隔,制成简易顺式负压引流装置应用于外耳再造手术154例,由于它符合再造耳廓的负压要求,再造的耳廓无瘀血、无感染、立体感强效果好,现将体会报道如下.
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恶性高位胆道梗阻经皮经肝胆道引流方式的疗效分析
目的:探讨恶性高位胆道梗阻患者经皮经肝胆道引流方式对术后近远期疗效影响,为临床选择适当的治疗方式提供依据.方法:回顾性分析我院108例恶性高位胆道梗阻患者,比较单侧引流(68例)和双侧引流(40例),左右肝管是否相通,引流材料对近期胆红素下降值和生存情况的影响.结果:三组术后3-5天胆红素的下降值明显,但无统计学差异(P>0.05).随访1-36个月,单侧组和双侧组、单枚引流管与单枚支架生存率没有显著差异(P>0.05).结论:恶性高位胆道梗阻以右侧入路单侧引流为主,生存期预计大于3个月,放置胆道支架,否则置入胆道引流管.
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两种引流方式对全膝关节置换术后出血量的影响
目的 探讨传统引流与屈膝位间断夹闭真空负压引流对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)术后出血量的影响.方法 2014年11月-2017年11月,选取骨科就诊的全膝关节置换术患者182例作为研究对象,按照随机数字表法,将其随机分为治疗组和对照组,每组91例.治疗组术后给予真空负压引流,并保持患侧肢体屈膝屈髋90°,间断夹闭引流管;对照组给予传统引流,保持肢体为伸直位.观察记录两组术后24 h引流量、术后一周血红蛋白流失情况、围手术期总输血量.结果 两组在术后24 h引流量、术后一周血红蛋白流失量及围手术期总输血量方面,差异均有统计学意义(P<0.05),真空负压引流组优于传统引流组.结论 对于全膝关节置换术,采用屈膝位间断引流,可明显减少失血量及输血量,疗效显著,值得推广.